基于TAT、PIC联合Padua评分在早期筛查慢性呼吸系统疾病合并VTE患者中的价值

目的:探究基于凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物(PIC)联合Padua评分在早期筛查慢性呼吸系统疾病合并静脉血栓栓塞症(VTE)患者中的价值。方法:收集2022年10月—2023年9月时间段内在我院呼吸与危重症医学科接受住院诊疗的慢性呼吸系统疾病患者100例,按照是否发生VTE分组,分为VTE组(n=43)与非VTE组(n=57)。接受血清TAT、PIC检测分析以及Padua评分评估。比较两组血清TAT、PIC水平以及Padua评分。采用ROC曲线分析血清TAT、PIC与Padua评分单一或联合对慢性呼吸系统疾病合并VTE的诊断效能。结果:VTE组患者的血清TAT、PIC水平以及Padua评分均较非VTE组患者高(P<0.05),且VTE组患者VTE高风险(Padua评分≥4分)占比高于非VTE组(P<0.05)。经分析,当血清TAT≥16.18ng/mL时,其诊断灵敏度为71.43%、特异度为77.59%;当血清PIC≥3.10μg/mL时,其诊断灵敏度为76.60%、特异度为86.79%;当Padua评分≥4分时,其诊断灵敏度为80.85%、特异度为90.57%。经血清TAT、PIC与Padua评分联合诊断的AUC为0.959,其诊断灵敏度为93.48%、特异度为100.00%。结论:慢性呼吸系统疾病合并VTE患者血清TAT、PIC水平及Padua评分明显较高,通过TAT、PIC联合Padua评分可早期筛查慢性呼吸系统疾病合并VTE,且诊断效能较高。

Padua评分联合D-dimer对呼吸内科住院患者VTE的风险评估价值研究

目的 探讨Padua评分联合D-dimer对呼吸内科住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)的风险评估价值。方法 纳入179例高度疑似VTE的呼吸内科住院患者。以CTPA和/或V/Q或双下(上)肢加压静脉彩超的阳性结果作为确诊VTE的金标准,采集所有纳入患者的一般资料,包括性别、年龄、现病史、吸烟史、体重指数,均行Padua评分并收集D-dimer检测值,运用受试者工作特征曲线(ROC)分析比较Padua评分、D-dimer及二者联合对呼吸内科住院患者中VTE的风险评估价值。结果 179例呼吸内科高度疑似VTE住院患者中有83例确诊,确诊率为46.4%。一般资料中VTE组和非VTE组的Padua评分和D-dimer检测相比,差异有显著统计学意义(P<0.01)。Padua评分对其预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.784[95%CI(0.710~0.858)],最佳临界值为3.5分,≥3.5分时灵敏度为69.9%,特异度为86.5%,Youden指数为0.563;D-dimer检测对其预测的AUC为0.898[95%CI(0.852~0.943)],最佳临界值为553μg/L,≥553μg/L时灵敏度为85.5%,特异度为82.3%,Youden指数为0.678;当Padua评分≥3.5分且D-dimer≥553μg/L对其预测的AUC为0.931[95%CI(0.895~0.967)],灵敏度为86.7%,特异度为86.5%,Youden指数为0.732。Padua评分联合D-dimer对呼吸内科疑诊VTE住院患者的灵敏度、特异度、Youden指数及AUC均较Padua评分和D-dimer有显著提高,总体预测价值明显优于两种方法单独使用时。结论 Padua评分联合D-dimer对呼吸内科住院高度疑似VTE患者的风险评估的灵敏度、特异度和诊断效能方面均优于单独使用Padua评分或D-dimer检测,能够更准确的预测VTE的发生风险,有助于临床医师早期高效的筛查出VTE患者并采取相应的治疗措施。

呼吸内科住院患者Padua评分与D-二聚体、FDP的关联性分析

目的:分析呼吸内科住院患者的Padua评分与D-二聚体及FDP的关联性,并进一步探讨其临床意义。方法:对湖北省松滋市人民医院呼吸内科2021年6月至12月期间收治的所有患者进行Padua评分,选择其中的高危者、低危者各30例(分别作为高危组、低危组)。在两组入院后24小时内进行血常规、D-二聚体及FDP、凝血功能等检查,比较其检查结果。结果:高危组与低危组的性别构成、PT、APTT相比,P>0.05,差异无统计学意义。高危组的平均年龄明显高于低危组,P<0.05,差异有统计学意义。高危组的血小板计数明显低于低危组,P<0.05,差异有统计学意义。高危组的D-二聚体及FDP水平均明显高于低危组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:呼吸内科住院患者的Padua评分与D-二聚体及FDP有较强的关联性。

Padua评分联合D-二聚体对COVID-19患者发生静脉血栓栓塞症的预测价值研究

目的Padua评分联合D-二聚体在预测新型冠状病毒感染(COVID-19)患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)中的价值。方法收集2022年12月-2023年2月于承德医学院附属医院内科住院的COVID-19患者441例,其中VTE组195例,无VTE组246例。分析两组患者基本资料,绘制Padua评分、D-二聚体以及两者联合时预测COVID-19患者发生VTE的受试者工作特征曲线(ROC曲线),并比较三种方法曲线下面积(AUC)。应用Logistic回归分析探讨Padua评分危险分层(Padua评分≥4分)和D-二聚体水平与VTE发生风险关系。结果VTE组患者Padua评分和D-二聚体均高于无VTE组。Padua评分、D-二聚体预测COVID-19发生VTE的最佳截断值分别为4.5分和1.485μg/mL,约登指数为0.446和0.484,灵敏度为0.641和0.744,特异度为0.805和0.740,AUC为0.789和0.804,两者AUC比较差异无统计学意义(Z=0.512,P=0.609);COVID-19患者,其VTE发生风险随评分(Padua评分≥4分者)的升高而增加,随D-二聚体水平升高而增加,差异均有统计学意义(P<0.05);Padua评分联合D-二聚体预测COVID-19发生VTE的最大约登指数为0.575,灵敏度和特异度分别为0.795和0.780,AUC为0.863,较单独使用Padua评分、D-二聚体的AUC均升高,且差异均有统计学意义(Z=4.655,P<0.001和Z=3.606,P<0.001)。结论Padua评分、D-二聚体水平与COVID-19患者VTE的发生风险可能存在相关,两者联合对COVID-19患者发生VTE可能有较好的预测价值。

Padua评分联合血栓弹力图对老年全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的诊断价值

目的分析Padua评分联合血栓弹力图(TEG)对老年全膝关节置换术(TKA)术后患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的诊断价值。方法选取2017年6月至2021年6月锦州市中心医院骨外三科收治的90例行TKA的老年患者,于TKA术后1 d行Padua评分、TEG检查及静脉造影检查。以静脉造影检查结果为金标准,根据患者术后DVT发生情况分为DVT组和无DVT组。比较两组临床一般资料以及术后Padua评分、TEG检查结果,并计算Padua评分、TEG以及两者联合对老年TKA术后DVT的诊断价值。结果90例患者中,共有19例术后发生下肢DVT,发生率21.11%。DVT组术后Padua评分高于无DVT组[(5.22±0.74)分比(2.81±0.62)分](P<0.01)。DVT组术后凝血反应时间、凝固时间低于无DVT组[(10.31±2.46)min比(14.19±3.07)min、(3.55±0.71)min比(5.16±0.84)min](P<0.01),而血栓最大幅度、血栓硬度高于无DVT组[(85.17±6.29)mm比(76.40±6.84)mm、(16.24±2.81)d/s比(14.71±2.55)d/s](P<0.05),两组凝固角、凝血综合指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。Padua评分联合TEG诊断老年TKA术后DVT的灵敏度、特异度、准确度高于Padua评分、TEG单项诊断(94.74%比31.58%、68.42%,92.96%比83.10%、88.73%,93.33%比80.0%、76.67%)。结论Padua评分联合TEG对老年TKA术后下肢DVT的诊断价值较高,可能为临床TKA术后下肢DVT的诊断提供参考。

Padua评分对老年住院病人发生静脉血栓栓塞症的预测价值

目的研究Padua评分对老年住院病人发生静脉血栓栓塞症(VTE)的预测价值。方法回顾性分析杭州市第三人民医院全科医学科2018年1月至2021年6月收治的150例老年住院病人,完善CT肺动脉造影(CTPA)和(或)双下(上)肢静脉超声检查,根据检查结果将病人分为VTE组和非VTE组,收集2组病人的基线资料,包括年龄、性别、基础疾病、Padua评分、D-二聚体(DD)、平均血小板体积(MPV)、白蛋白并进行比较。采用多因素Logistic回归分析发生VTE的危险因素。采用AUC评估Padua评分预测老年住院病人发生VTE的效能。结果VTE组和非VTE组间Padua评分、年龄、高血压、急性感染、DD、MPV以及白蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,≥85岁是老年住院病人发生VTE的独立危险因素。Padua评分预测老年住院病人发生VTE的AUC为0.631,最佳截断值≥4.5分,约登指数为0.36。结论Padua评分对老年病人发生VTE的临床预测价值有限。

Padua预测评分和血清白蛋白水平在评估风湿病住院患者静脉血栓栓塞中的应用

目的:调查风湿病住院患者静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)发生情况,探讨Padua预测评分是否适用于风湿病住院患者,并分析血清白蛋白是否与风湿病住院患者VTE发生相关。方法:回顾性分析2018年9月至2019年9月四川省人民医院风湿免疫病住院患者资料,根据Padua预测评分进行VTE风险分层(≥4分为高危组,<4分为低危组),比较两组患者VTE发生情况及Padua预测评分与VTE事件的相关性。根据是否发生VTE事件分为VTE组及非VTE组,比较两组Padua预测评分差异,采用多因素Logistic回归模型分析Padua预测评分中的危险因素及血清白蛋白与VTE事件之间的关系。结果:共1547例风湿病住院患者纳入本研究,其中VTE 27例(1.7%),包括下肢深静脉血栓19例(1.2%)、肺血栓栓塞症6例(0.4%),肺血栓栓塞症合并下肢深静脉血栓2例(0.1%)。VTE组、非VTE组Padua预测评分分别为3.33±1.78和1.80±0.97(P<0.05),两组Padua预测评分≥4分的患者分别占37.0%(10/27)和4.3%(66/1527)(P<0.01),VTE组平均血清白蛋白水平低于非VTE组[(29.79±6.36)g/L vs.(35.17±6.31)g/L,P<0.01]。VTE高危组76例,低危组1471例,两组VTE发生率分别为13.2%和1.2%(P<0.001)。Logistic回归分析显示,激素治疗、近期创伤或手术、活动受限、年龄大于70岁及既往VTE病史为风湿病住院患者发生VTE的危险因素,OR值分别为7.11、7.07、3.40、2.40、2.00;血清白蛋白水平降低为风湿病住院患者发生VTE的危险因素(OR=0.88,P<0.01)。结论:风湿病住院患者VTE发生率较高,与VTE相关的危险因素有激素治疗、近期创伤或手术、活动受限、年龄大于70岁及既往VTE病史,其中激素治疗是最高级别的危险因素,且血清白蛋白水平降低也是风湿病住院患者发生VTE的危险因素。Padua预测评分虽然能在一定程度上反映风湿病住院患者VTE的发生风险,但效能有限,将来可对其进行优化,以便对风湿病住院患者进行更精准的VTE风险评估。

呼吸科基于Padua风险评估模型干预对患者静脉血栓栓塞症的预防价值

目的探讨呼吸科基于Padua风险评估模型干预对患者静脉血栓栓塞症(VTE)的预防价值。方法选取2019年1月至2022年1月丰城市人民医院呼吸内科收治的85例患者作为研究对象,按照住院尾号单双数字将其分成评估组(42例)及基础组(43例)。基础组开展常规护理干预,评估组则于常规护理干预的基础上增用呼吸科Padua-VTE风险评估模式干预。分析各组VTE发生情况、凝血功能指标变化情况、心理韧性、护理满意度。结果评估组VTE发生率(7.14%)高于基础组(25.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。评估组干预后活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间以及凝血酶时间长于基础组,纤维蛋白原水平低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后评估组乐观、坚韧、自强分值高于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。评估组时机合理性、理念个性化、措施适宜性、结局有效性分值高于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸科Padua-VTE风险评估模式干预可有效预防VTE的发生,改善患者凝血功能与心理韧性,提高护理满意度。

骨科手术患者深静脉血栓的危险因素及改良Padua评分的预测价值

目的探讨骨科手术患者深静脉血栓(DVT)的危险因素及改良Padua评分的预测价值。方法收集2020年7月至2022年6月于河北北方学院附属第一医院就诊的473例骨科手术患者的临床资料,按照是否发生DVT将其分为DVT组(n=52)和非DVT组(n=421)。收集两组患者的基本资料及手术相关指标,采用改良Padua评分预测骨科手术患者DVT的发生情况,分析骨科手术患者发生DVT的危险因素及改良Padua评分的预测价值。结果473例患者中,367例改良Padua评分低危患者,其中,3例发生DVT;106例改良Padua评分高危患者,其中,49例发生DVT。改良Padua评分预测DVT的灵敏度为46.23%(49/106),特异度为99.18%(364/367)。DVT组患者年龄≥60岁、体重指数(BMI)≥25 kg/m^(2)、高血压、糖尿病、股骨转子间骨折、全身麻醉、骨折至入院时间≥24 h患者比例均高于非DVT组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥60岁、BMI≥25 kg/m^(2)、高血压、股骨转子间骨折、全身麻醉、骨折至入院时间≥24 h均是骨科手术患者发生DVT的危险因素(P﹤0.05),而糖尿病不是骨科手术患者发生DVT的危险因素(P﹥0.05)。结论改良Padua评分作为排除骨科手术患者DVT发生的工具价值较高,但预测价值有限。骨科手术患者发生DVT的危险因素为年龄≥60岁、BMI≥25 kg/m^(2)、高血压、股骨转子间骨折、骨折至入院时间≥24 h、全身麻醉。

Padua风险评估下精细化护理对脑卒中患者抗凝认知、不确定感、依从性的影响

目的:探讨Padua风险评估下精细化护理对脑卒中患者抗凝认知、不确定感、依从性的影响。方法:以组间基本特征均衡可比分配原则,将2019年4月1日~2021年11月30日神经内科接收的96例脑卒中患者分为对照组和实验组各48例,对照组实施常规健康教育,实验组实施Padua风险评估下精细化护理;比较两组干预前后抗凝认知情况、疾病不确定感及治疗依从性。结果:干预后,实验组不良反应、抗凝药理、相关饮食、相关药物的影响、生活作息的影响评分及抗凝认知总分均高于对照组(P<0.05,P<0.01),信息缺乏、不确定性、不可预测性、复杂性等疾病不确定感评分低于对照组(P<0.05,P<0.01),在监测依从性、生活方式改善、定期复查、情绪及信息管理方面治疗依从性高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:对脑卒中患者采取Padua风险评估下精细化护理,可提高患者对抗凝药物相关知识的了解,减轻疾病不确定感,提高临床治疗依从性。

Padua血栓风险评估模型对内科住院患者静脉血栓栓塞症预测效果的meta分析

目的 通过meta分析方法评价Padua血栓风险评估模型筛选内科住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)的有效性。方法 检索数据库PubMed、Cochrance、Embase、Web of Science、CBM、CNKI、万方、维普,收集Padua血栓风险评估模型预测VTE的文献,检索时限均为数据库建立至2022年5月10日。依据纳排标准进行文献筛选,采用QUADAS工具对文献进行质量评价。利用Meta-Disc1.4软件及Stata16.0软件进行数据分析。结果 最终纳入16篇文献,共13 402例内科住院患者,VTE患者1 418例。meta分析结果显示,效应量合并后的特异度、灵敏度、阳性似然比、阴性似然比、综合受试者工作特征曲线下面积和诊断比值比分别为0.70[95%置信区间(95%CI):0.68~0.72]、0.70(95%CI:0.70~0.71)、3.14(95%CI:2.58~3.82),0.36(95%CI:0.28~0.46)、0.817 2(95%CI:0.799 9~0.834 5),9.45(95%CI:7.11~12.56)。结论 Padua风险评估模型作为单独指标筛选内科住院患者VTE有一定的准确性。

Padua评分和IMPROVE bleeding RAM联合应用预测重症患者发生静脉血栓栓塞症的价值分析

目的分析Padua评分联合国际医学预防注册中心静脉血栓栓塞出血风险评估模型(IMPROVE bleeding RAM)在预测重症患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)中的应用价值。方法将河南科技大学附属许昌市中心医院2020年5月至2022年5月SICU62例作为此次研究对象,按随机数字表法划分组别(分为病例组与对照组,各31例)。根据Padua评分和IMPROVE bleeding RAM评估患者VTE发生风险,病例组在Padua评分和IMPROVE bleeding RAM指导下给予综合治疗干预(抗凝药物+物理疗法等),对照组采取常规治疗干预(常规药物),对比两组VTE发生率。另外再根据是否发生VTE将62例患者分为VTE发生组(8例),VTE未发生组(54例),用Logistic回归方程进行计算,分析VTE发病相关因素,分析静脉血栓栓塞症发生风险与Padua、IMPROVE bleeding RAM评分的相关性。结果病例组VTE发生率(3.23%)低于对照组(22.58%),差异有统计学意义(P<0.05);将Padua评分、IMPROVE bleeding RAM带入Logistic回归方程计算发现Padua评分<4分、IMPROVE bleeding RAM<7分均是VTE发生的影响因素,95%可信区间(CI)分别为-0.071~4.888、-0.181~5.825,差异有统计学意义(P<0.001);静脉血栓栓塞症发生风险与Padua、IMPROVE bleeding RAM评分均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.005)。结论对重症患者实施Padua评分联合IMPROVE bleeding RAM评估能准确判断VTE,可作为后续静脉血栓栓塞症预防性治疗的参考依据,同时以此为依据进行对症治疗干预,可有效预防VTE发生。

改良版Padua量表对内科高危人群静脉血栓栓塞预防的应用价值

探讨改良版Padua量表对内科高危人群发生静脉血栓栓塞(VTE)的检测效果和临床应用价值。方法 以2021年8月至2022年3月呼吸内科住院患者为对象800人,所有患者入院时及病情变化时均进行padua量表评估、改良版padua量表评估及DVT诊断。根据量表得分情况分为两组,<4分为低危组,≥4分为高危组。评估发生VTE的总例数。DVT诊断通过静脉彩超和/或静脉造影确诊,PTE通过肺动脉CTA、肺通气和/灌注扫描、核磁共振肺动脉造影、肺动脉造影中1项或2项确诊。采用前瞻性研究,评估改良的padua量表发现高危组的概率,观察不同分组发生VTE的概率。结果 内科住院部病人留院观察期间发生静脉血栓栓塞14起,未发生静脉血栓栓塞786起;Pauda量表检测高危组患者386人,高危组发生静脉血栓栓塞11人,高危组未发生静脉血栓栓塞375人,检出准确率为2.85%,漏检3人,检出率为78.57%;改良版Padua量表监测高危组患者412人,高危组发生静脉血栓栓塞13起,高危组未发生静脉血栓栓塞399起,检出准确率为3.16%,漏检1人,检出率为92.85%。结论 Padua量表与改良版Padua量表在临床使用过程中都能够在一定程度上预测内科高危病人发生VTE的概率,与Padua量表相比,改良版Padua量表VTE检出率较高,内容更为丰富,但检出准确率较差。应当增加活动性恶性肿瘤、既往VTE史等七个独立危险因素在量表中的积分设置,以此提高改良版Padua量表对VTE的预测能力。

Padua量表在中国大学生人群中的修订

目的:本研究旨在将帕多瓦量表(PaduaInventory,PI)引进中国,考察PI在中国非临床样本中的因素结构,并检验PI的总分和各因素分的性别差异。方法:样本一为1300个大学生的数据(男680人,女542人,性别缺失78人,平均年龄19.6±2.2岁),样本二为30名大学生在初测4周后进行了重测。结果:探索性因素分析获得PI的4个因素:思维失控与怀疑感、受驱使与行为失控感、污染和检查。信度检验:PI总分的α系数为0.96,四个因素α系数分别为0.94,0.85,0.86,0.83,重测信度分别为0.77,0.87,0.85,0.84。女性被试在因素3的得分显著高于男性(P=.000);男性被试在因素4的得分显著高于女性(P=0.017)。结论:PI具备合格的信度,需进一步研究其效度。

Padua评分联合D-二聚体在2型糖尿病内科住院患者静脉血栓栓塞症诊断中的价值研究

目的探讨Padua评分联合D-二聚体对2型糖尿病内科住院患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的诊断价值。方法收集中国人民解放军第四七四医院内分泌科2013年1月—2016年3月临床疑似VTE的2型糖尿病内科住院患者305例,其中确诊VTE组176例,未发生VTE组129例,回顾性分析两组一般资料,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析法比较Padua评分、D-二聚体水平及两者联合时对2型糖尿病内科住院患者发生VTE的诊断价值。结果确诊VTE组的年龄、糖化血红蛋白水平、Padua评分、血浆D-二聚体水平均高于未发生VTE组,而三酰甘油水平低于未发生VTE组,确诊VTE组的心脑血管疾病、急性感染、慢性肺部疾病、恶性肿瘤及既往VTE病史的发生率均高于未发生VTE组(P<0.05)。Padua评分诊断2型糖尿病内科住院患者VTE的最佳切点为4分,≥4分时灵敏度为53.41%,特异度为89.15%,约登指数为0.426,ROC曲线下面积为0.713[95%CI(0.655,0.771)];D-二聚体最佳切点为0.5 mg/L,≥0.5 mg/L时灵敏度为84.12%,特异度为51.94%,约登指数为0.361,ROC曲线下面积为0.683[95%CI(0.618,0.743)];Padua评分≥4分联合D-二聚体≥0.5 mg/L时灵敏度为93.75%,特异度为51.94%,约登指数为0.457,ROC曲线下面积为0.801[95%CI(0.748,0.852)]。Padua评分联合D-二聚体诊断2型糖尿病内科住院患者发生VTE的ROC曲线下面积与单独使用Padua评分或D-二聚体比较,差异均有统计学意义(Z=5.768,P<0.001;Z=5.624,P<0.001);而Padua评分与D-二聚体比较,差异无统计学意义(Z=0.932,P>0.05)。结论 Padua评分联合D-二聚体诊断2型糖尿病内科住院患者发生VTE是一种简单有效的风险诊断方法,有助于临床医师早期发现2型糖尿病VTE高危人群。

彩色多普勒超声联合Padua预测量表对老年全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的诊断价值分析

目的探讨彩色多普勒超声(color Doppler ultrasonography,CDUS)联合Padua预测量表对老年全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的诊断价值。方法选取2017年1月至2019年11月核工业四一六医院收治的196例行TKA的老年患者为研究对象,以静脉造影结果为判断有无DVT的金标准,评估Padua预测量表、CDUS、CDUS联合Padua预测量表对DVT的诊断效能。结果196例患者中共有39例出现DVT,发生率为19.9%,DVT发生于术后3~8 d,31例(79.5%)患者无明显临床症状,全部DVT患者均接受抗凝和溶栓处理后临床效果满意,未出现血栓复发、出血、肺栓塞、死亡等不良事件。Padua预测量表≥4分时的Youden指数最高(0.597),提示其是最佳临界值。CDUS联合Padua预测量表(以≥4分为临界值)诊断DVT的灵敏度、特异度、Youden指数分别为94.9%、96.8%、0.917,均显著高于单独应用CDUS者(84.6%、93.0%、0.776)与Padua预测量表者(76.9%、82.8%、0.597)。结论老年患者行TKA术后DVT发生率较高,CDUS可作为DVT的首选辅助检查,Padua预测量表能有效筛查DVT的发生风险,二者联合应用对DVT的诊断价值更高。

qPadua量表对急诊观察室高危病人深静脉血栓形成的预测价值

目的:探讨qPadua量表对急诊观察室深静脉血栓形成(DVT)高危病人发生DVT的预测效果。方法:选取2019年1月—2020年3月急诊观察室DVT高危病人145例,入观察室时分别给予Padua量表、qPadua量表评分以及血清D-二聚体检测,以病人入观察室3 d内多普勒超声结果为诊断标准,运用受试者工作特征曲线(ROC)分析比较Padua评分、qPadua评分以及Padua评分联合血清D-二聚体对急诊观察室DVT高危病人发生DVT的预测效果。结果:急诊观察室DVT高危病人留观期间发生DVT59例,未发生DVT病人86例;Padua量表对急诊观察室病人DVT的最佳临界值为5分,灵敏度为67.8%,特异度为60.5%,约登指数为0.283,ROC曲线下面积为0.709[95%CI(0.625,0.794)];qPadua量表最佳临界值为5分,灵敏度为55.9%,特异度为90.7%,约登指数为0.466,ROC曲线下面积为0.811[95%CI(0.739,0.883)];Padua量表联合血清D-二聚体检测的灵敏度为55.9%,特异度为83.7%,约登指数为0.396,ROC曲线下面积为0.749[95%CI(0.669,0.828)];qPadua量表的ROC曲线面积显著高于Padua量表和Padua量表联合D-二聚体检测(P<0.05)。结论:Padua量表、qPadua量表以及Padua量表联合D-二聚体检测在一定程度上能预测急诊观察室DVT高危病人DVT的发生,其中qPadua评分的预测能力较理想,使用简单,但灵敏度较低。

Padua预测评分表评估新型冠状病毒肺炎患者下肢深静脉血栓形成风险的有效性

探讨Padua预测评分表评估新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者下肢深静脉血栓形成(DVT)风险的有效性。方法入选2020年2月11日至3月22日华中科技大学同济医学院附属协和医院西院确诊COVID-19的212例患者,住院时间>1周,D二聚体升高≥正常值上限2倍。用Padua预测评分表评估,对46例评分≥4分的DVT高危患者进行床旁下肢血管超声检查,分析DVT各部位发生率,根据是否发生DVT分为DVT组(22例)和非DVT组(24例)。分析2组Padua分值差异,Padua评分与血栓危险分级的关系及其对COVID-19患者DVT的诊断价值。结果212例初步入选患者中,有46例(21.7%)患者Padua评分≥4分,其中22例(47.8%)超声诊断合并DVT,共54处,以腓肠肌静脉和胫后静脉为主,分别占59.3%(32/54)和22.2%(12/54)。CMH检验结果显示,Padua评分分值与DVT发生风险显著相关,组间差异有统计学意义(χ~2=19.00,P<0.01)。Padua评分≥6分预测COVID-19患者发生DVT的受试者工作特征曲线下面积为0.938,敏感度为63.6%,特异度为95.8%,诊断约登指数为0.595。结论对COVID-19患者,Padua预测评分表可以有效进行血栓危险分级。Padua评分≥6分对诊断COVID-19患者DVT有较高的特异性。

Padua预测评分在AECOPD住院患者VTE风险因素分析中的应用

目的应用Padua预测评分分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者VTE的危险因素,探讨对VTE筛选的价值。方法回顾性调查呼吸科198例次AECOPD住院患者,均做过VTE的影像学检查。选取其中合并VTE的患者65例作为VTE组,133例不存在VTE的住院患者为无VTE组,采用回顾性病例对照分析研究,统计相关危险因素,进行Padua预测评分,分析高危、低危(Padua评分≥4分、<4分)与实际发生VTE的相关性。结果 Padua预测评分≥4分的患者有130例(65.65%),多元线性回归分析显示:高Padua得分的相关因素有6个,包括活动度降低≥3天、活动性肿瘤、激素治疗、高龄(≥70岁)、心/呼吸衰竭、急性感染,与性别无关;VTE组和无VTE组进行OR值(95%CI)分析提示高危级发生VTE的风险较高,具有统计学意义。结论 AECOPD患者存在较高的VTE风险,应用Padua评分可以有效地进行VTE危险评估,评估方法量化、方便,适用于临床。

Padua评分联合血清D-二聚体早期预测急性期缺血性脑卒中病人深静脉血栓形成的分析

[目的]探讨Padua评分联合血清D?二聚体对急性缺血性脑卒中病人深静脉血栓形成(DVT)的预测效果。[方法]选取2017年1月—2018年2月于我院神经内科住院的急性缺血性脑卒中病人173例,病人入院24 h内分别单独应用血清D?二聚体检测、Padua评分以及两者联合方法进行评估,以病人入院后7 d彩色多普勒超声结果为诊断标准,应用ROC曲线分析法比较Padua评分、血清D?二聚体检测及两者联合时对急性脑卒中住院病人发生DVT的预测价值。[结果]住院期间发生DVT病人83例,未发生DVT病人90例,Padua评分对急性脑卒中住院病人DVT的最佳切入点为4分,灵敏度80.5%,特异度为75.6%,约登指数为0.560,ROC曲线下面积为0.796[95%CI(0.727,0.865);血清D?二聚体检测的最佳切入点为0.566 mg/L,灵敏度为91.5%,特异度为88.2%,约登指数为0.773,ROC曲线下面积为0.939[95%CI(0.903,0.975)];Padua评分联合血清D?二聚体检测的灵敏度为92.7%,特异度为86.8%,约登指数为0.793,ROC曲线下面积为0.946[95%CI(0.915,0.976)];针对急性脑卒中住院病人发生DVT单独使用血清D?二聚体检测的ROC曲线下面积高于单独使用Padua评分,两者联合与单独使用Padua评分或血清D?二聚体检测的ROC曲线下面积比较明显增高,结果均具有统计学意义(P=0.000)。[结论]Padua评分联合血清D?二聚体对急性脑卒中病人DVT的发生是一项有效简单的预测评估方法,有助于临床护士及时识别DVT发生的高危病人,及早采取预防护理措施。