水动力清除系统在清除双侧注射式隆乳材料PAHG中的应用效果

目的:探讨水动力清除系统在清除双侧注射式隆乳材料聚丙烯酰胺水凝胶(Polyacrylamide hydrophilic gel,PAHG)手术中的应用效果。方法:按照随机数字法将2016年1月-2017年12月在笔者医院进行PAHG取出术的65例患者分为研究组(n=34)及对照组(n=31)。研究组实施水动力清除系统结合腔镜PAHG取出术,对照组实施常规肿胀抽吸术。比较两组患者的住院时间、手术时间、引流时间、引流量、术后并发症发生率、假体残留率及患者满意度。结果:研究组的住院时间、手术时间、引流时间、引流量及并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后假体残留率为14.71%显著低于对照组的61.29%,且研究组患者满意度为94.12%明显高于对照组的64.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:水动力清除系统清除双侧注射式隆乳材料PAHG能够降低假体残留率,提高患者满意度。

PAHG清除术后即时假体隆乳术300例回顾性研究

目的:探讨PAHG清除术后即时假体隆乳术的可行性。方法:对380例注射PAHG丰乳术后数年,后遗乳房硬结、变形等并发症者,从乳晕入路进行清除手术。对其中乳腺、胸肌尚完整的300例,随即剥离出肌下腔隙,植入假体,操作中强调彻底止血、轻柔操作、无张力缝合和有效引流。结果:300例经过1年的随访,全部成功,整体满意,无包膜挛缩和假体移位病例,但有早期(术后8h内)术后出血2例,切口延迟愈合2例。结论:在PAHG清除术后,有选择性地进行即时假体隆乳术是可行的,也是安全、有效的。

PAHG取出同期和二期乳房再造的效果及术后评价

目的:对聚丙烯酰胺水凝胶注射物(polyacrylamide hydrogel,PAHG)取出同期和二期乳房再造术的疗效及预后情况进行比较,为临床治疗提供一定的经验.方法:以2017年4月~2019年4月我院收治的PAHG取出乳房再造患者为研究对象,采用随机法结合患者需求分为Ⅰ组和Ⅱ组,Ⅰ组进行PAHG取出同期乳房再造,Ⅱ组进行PAHG取出后二期乳房再造,以手术指标(手术时间、出血量、拔管时间和住院时间)、并发症(疼痛、感染、肿胀和形态不佳等)、术后生命质量及自尊评分为指标对两组疗效及预后情况进行评价.结果:Ⅰ组和Ⅱ组第一阶段手术时间、出血量、拔管时间和住院时间比较,均无显著差异(P>0.05),Ⅱ组第二阶段各项指标较第一阶段均显著降低(P<0.05);两组患者各项并发症发生率均无显著差异(P>0.05),但Ⅰ组患者疼痛和形态不佳发生率略高于Ⅱ组,Ⅱ组包膜挛缩发生率略高于Ⅰ组,两组并发症总发生率无统计学差异(P>0.05);Ⅰ组术后1个月生命质量和自尊评分均显著高于Ⅱ组(P<0.05),两组术后6个月和12个月两组生命质量和自尊评分无明显差异(P>0.05);与术后1个月相比,两组患者术后6个月和12个月的生命质量和自尊评分均显著提高(P<0.05).结论:两种PAHG取出后乳房再造术的效果和预后均良好,可根据患者情况和自身意愿进行选择,值得临床推广应用.

影像学检查在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸并发症诊治中的应用及意义

目的:探讨影像学检查(X摄片、B超、MRI)在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸并发症诊治中的应用及其各自的优缺点;方法:对53例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术后出现并发症的患者分别行X摄片、B超及MRI检查;结果:在X线下,注射物可呈高密度、等密度及稍低密度,与周围组织界限不甚清晰;B超能较清晰地显示注射物囊腔的部位、大小和形态,但清晰度和直观性不如MRI;MRI具有软组织分辨率高、多方位成像等优点,可以清晰地显示注射物的位置及其完整性以及游离PAHG分布范围及其与胸壁组织的相互关系。结论:影像学检查对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸后并发症的诊治具有重要指导作用,MRI易作为首选。

聚丙烯酰胺水凝胶注射后的并发症及治疗

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳并发症的处理策略。方法:对注射PAHG注射隆乳258例术后并发症就医者的临床资料及诊治方法进行总结分析。结果:注射隆乳取出术后,有3例切口延迟愈合,其余1期愈合良好,术后一年内随访,乳房未触及明显硬结。同其植入就医者的乳房形态好,乳房外形极手感均感满意。结论:在MR I扫描照片引导,手术直视下清除PAHG及切除变性组织,才是最大限度地取出PAHG的方法。在就医者有强烈要求且术中清除较彻底,局部组织较为完整的前提下可考虑同期行假体植入。否则取出至少3个月后重新评价局部情况,判断是否行假体植入。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发感染的治疗

目的:探讨注射隆乳术后并发感染的有效治疗方法。方法:对比分析4年间我科收治的17例聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳术后感染患者临床表现、诊疗经过、细菌培养结果及术后2年随访情况,总结注射隆乳术后感染的治疗经验。结果:经术中彻底破坏脓腔分隔,尽可能清除注射物,术后含抗生素生理盐水脓腔持续冲洗引流治疗后所有感染均得到有效控制。术中脓腔分泌物细菌培养阳性5例,分别为表皮葡萄球菌、埃希氏大肠杆菌、G+厌氧球菌、滕黄微球菌及乳酸杆菌。术后半年5人再次行硅凝胶假体隆乳术,其中1人复发感染,余病人随访2年均无复发感染,但术后患侧乳房均存在不同程度萎缩。结论:经术中彻底清除异物,术后持续冲洗引流可有效控制注射隆乳术后感染。

假体置入与聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术并发症临床观察

目的:观察经腋路胸大肌后间隙假体置入隆乳术后与医用聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)乳腺后间隙一点注射法注射隆乳术后并发症的发生情况,以分析两种手术的优缺点。方法:对2001年-2002年间在本院行隆乳手术的183例患者(经腋路胸大肌后间隙假体置入隆乳术者130例、医用聚丙烯酰胺水凝胶乳腺后间隙注射隆乳术者53例)进行随访观察,了解并发症的发生情况。结果:假体置入组130例,平均年龄31.25岁±6.13岁,发生各种并发症5例,发生率3.85％;水凝胶注射隆乳组53例,平均年龄33.66岁±5.27岁,发生各种并发症12例,发生率22.64％。结论:两组术后并发症发生率差异显著(P<0.01),注射组并发症发生率明显高于假体置入组,假体置入法隆乳术仍应作为目前隆乳术的主流选择。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后的并发症分析及其处理

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳后并发症的处理策略。方法:对注射PAHG隆乳112例术后并发症患者的临床资料及诊治方法进行总结分析。结果:分析112例PAHG注射隆乳后出现并发症的患者并进行处理,注射隆乳取出术后,有1例切口延期愈合,1例置入假体形成包膜挛缩,其余I期愈合良好,术后1年内随访,乳房未触及明显硬块。同期置入假体者的乳房形态好,乳房外形及手感均感满意。结论:在彩超照片引导,手术直视下清除PAHG及切除变性组织,才是最大限度地取出PAHG的方法。若就医者有强烈要求且术中PAHG清除较彻底,局部组织较为完整的前提下可考虑同期行假体置入。否则取出至少3个月后重新评价局部情况,判断是否行假体置入。

不同处理方法治疗注射隆乳术后并发症效果分析

目的:观察两种治疗聚丙烯酰胺水凝胶(PAMHG)注射隆乳后并发症的治疗效果。方法:对112例水凝胶注射隆乳患者进行分析,对比患者并发症治疗史与临床症状、B超检查以及病理检查结果,并进行统计分析。结果:手术切开治疗可以使患者临床症状得到缓解(P<0.05)。B超检查显示,无治疗史患者的乳腺组织紊乱程度与有切开法治疗史患者相比无差异(P>0.05),但均较有抽吸法治疗史患者的乳腺组织紊乱程度轻微(P<0.05)。病理检查显示,无治疗史患者的包膜组织紊乱程度较有切开法治疗史患者严重(P<0.05),二者均较有抽吸法治疗史患者包膜组织紊乱程度轻微(P<0.05)。结论:聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症不宜进行抽吸治疗;由于水凝胶在体内不能完全清除,所以在切开法中,应该最大限度保留周围正常组织,以防引起继发性畸形及功能损害。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳失败后826例硅胶囊假体再隆乳临床报告

目的:探讨注射聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)隆乳失败后的并发症和清除PAHG的方法及硅胶囊假体(SBI)同步再隆乳的体会。方法:在907例注射PAHG失败后采用乳晕和腋窝切口在内窥镜直视下分层次较彻底清除PAHG后,对适合SBI隆乳的826例患者同步给予再次隆乳。结果:注射PAHG隆乳并发症较多,部分注入乳腺腺体内的PAHG和乳腺组织形成果冻样硬块及在胸肌组织中扩散,造成炎症性纤维增生反应和淋巴细胞及异物巨细胞浸润。对907例中826例行SBI再隆乳,术后效果良好。结论:作为注射隆乳失败的补救,SBI在清除注射PAHG后同步再隆乳是安全可行可靠的。

比较两种经乳晕路径乳房聚丙烯酰胺水凝胶取出术

目的:比较两种经乳晕不同路径行乳房聚丙烯酰胺水凝胶取出手术的效果。方法:2007年1月～2007年7月期间,共35例已育女性患者接受经乳晕路径聚丙烯酰胺水凝胶取出手术。随机分为两组,其中18例采用乳晕缘下半环切口入路,17例采用经乳晕中线切口入路。比较二者手术时间、术后乳房外形,部分随访患者应用B超检查比较残留注射物情况。结果:二者平均手术时间无差异。采用乳晕中线切口入路较乳晕缘切口入路组保留乳房外形效果更好,瘢痕更加隐蔽。所有随访患者于术后3～6月接受B超复查,提示无明显注射物残留。结论:和常规经乳晕缘切口相比,乳晕中线切口入路在美学方面有明显优势。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后感染的菌群分析

目的:了解聚丙烯酰胺水凝胶(Polyacrylamide Hydrogel,PAHG)注射隆乳术后并发感染的常见致病菌及部分抗生素耐药率。方法:对收治的42例PAHG注射隆乳术后并发感染的患者行无菌穿刺,并对穿刺物做细菌培养及药敏试验,对其细菌学特点、药物耐药性进行总结分析。结果:共检出病原菌116株,其中革兰氏阳性球菌86株,占74.1%;革兰氏阴性杆菌25株,占21.6%;真菌5株,占4.3%。革兰氏阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、喹奴普汀-达福普汀、头孢噻肟等抗生素的耐药率较低。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南和阿米卡星的耐药率较低。结论:PAHG隆乳术后感染的主要致病菌是条件致病菌,其细菌学特点和对抗生素的耐药率对临床选用抗生素具有参考价值。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳致弥漫性异物肉芽肿的处理

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后导致弥漫性异物肉芽肿的原因及处理方法。方法:采用乳房下皱襞切口,行聚丙烯酰胺水凝胶取出并切除乳腺组织。结果:术后切口I期愈合,疼痛症状消失,随访1年,恢复良好,患者满意。结论:对于聚丙烯酰胺水凝胶注射术后导致弥漫性异物肉芽肿的处理,在MRI的引导下,彻底切取异物及肉芽肿才能达到根本的治愈。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症33例分析

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳术后并发症的临床表现及诊治方法。方法:对33例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症患者的临床资料及诊治方法进行总结分析。结果:并发症主要为乳房局部肿块(42.4%),局部疼痛(27.3%),形态不佳(15.2%),注射物移位(3.0%),哺乳期乳腺炎(6.1%)。针对不同的情况采用不同的处理方法,基本达到满意效果。结论:随着聚丙烯酰胺水凝胶在临床上的大量使用,并发症越来越多,虽然开放性取除手术能够最大限度地取除注射物,但仍不能将其完全取净,临床医生应根据病人的实际情况及要求采用不同的处理方法。

聚丙烯酰胺水凝胶充填后取出49例

目的探讨针对机体不同部位在注射聚丙烯酰胺水凝胶后产生的各种并发症而采取的治疗方法。方法2000年1月至2006年3月对49例患者分别采用肿胀麻醉下局部抽吸、搔刮进行治疗。结果49例患者均能抽吸、搔刮出大部分聚丙烯酰胺水凝胶。结论对聚丙烯酰胺水凝胶的取出应首选抽吸、搔刮等方法,该术式具有创伤小、出血少、操作简单、费用低廉等有点。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后乳腺组织中NF-κ Bp65和TNF-α的表达及意义

目的:通过检测聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)置入人体后乳房病变组织内NF-κBp65、TNF-α表达,探讨二者与PAHG注射隆乳术后乳腺病理改变的关系。方法:采用免疫组化染色法检测20例正常乳腺组织,40例PAHG注射隆乳术后乳房病变组织中NF-κBp65、TNF-α阳性表达细胞,比较分析两组之间的差异。结果:①HE染色结果:光镜下见切片中含大量均质无定形凝胶样注射物,PAHG周围有不同程度纤维组织增生,伴或不伴纤维组织玻璃样变性,并见炎性细胞浸润;或局部呈异物巨细胞反应,部分乳腺导管扩张;②免疫组化结果:NF-κBp65、TNF-α阳性细胞少见于正常乳腺组织中,而在实验组近注射物周围NF-KBp65、TNF-α阳性细胞数目增多,具有显著统计学意义。但是NF-KBp65、TNF-α阳性细胞率与PAHG体内存留的时间长短无明显相关性。结论:NF-κBp65与TNF-α在PAHG注射隆乳术后病变组织中的表达存在正性相关关系。NF-κBp65、TNF-α参与了聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳者乳房病变组织的免疫反应过程,可能通过相互影响而共同诱导病变部位无菌性炎症、纤维组织增生等反应的发生。

经乳晕切口取出聚丙烯酰胺水凝胶60例临床分析

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后的手术取出方法。方法2005年1月至2008年6月,对60例患者分别采用乳晕下半缘切口进行聚丙烯酰胺取出治疗。结果60例患者中54例均感效果满意;6例术后乳房形态欠佳。结论对大多数聚丙烯酰胺水凝胶隆乳患者采用乳晕下半缘切口进行取出手术能得到满意效果,乳房瘢痕不明显,并发症少,外形较佳。

评价聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳的临床效果

目的:评价聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后的临床效果。方法:通过对568例注射隆乳患者术后1个月～8年的随访,根据术后乳房外形、大小、软硬度及是否存在并发症等情况,医生及患者共同对隆乳术后效果评价打分。结果:536例患者对隆乳效果满意,患者满意率94.37%。506例患者术后没有出现需处理的并发症,医生满意率89.08%。医生与患者满意率之间的差异有统计学意义(u=3.09,>2.58,即P<0.01)。结论:聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后某些轻微并发症经医生适当处理后患者满意率明显提高,临床效果良好,可以使用这种注射技术隆乳。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆鼻和隆乳并发症的处理

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆鼻和隆乳并发症的处理策略。方法:对注射PAHG隆鼻19例,注射隆乳58例术后并发症就医者的临床资料及诊治方法进行总结分析,其中6例同期植入鼻假体,3例同期植入乳房假体。结果:注射隆鼻取出术后,切口Ⅰ期愈合好,同期植入鼻假体就医者的鼻部外形满意,术后随访3～15月,局部无红肿,假体无晃动及外露;注射隆乳取出术后,有3例切口延迟愈合,其余Ⅰ期愈合良好,术后一年内随访,乳房未触及明显硬结。同期植入就医者的乳房形态好,乳房外形及手感均感满意。结论:在MRI扫描照片引导,手术直视下清除PAHG及切除变性组织,才是最大限度地取出PAHG的方法。在就医者有强烈要求且术中清除较彻底,局部组织较为完整的前提下可考虑同期行假体植入。否则取出至少3个月后重新评价局部情况,判断是否行假体植入。

聚丙烯酰胺水凝胶在唇部整复中的应用——附23例报告

目的 应用聚丙烯酰胺水凝胶 (PAHG)整复唇红、唇部凹陷、唇珠缺损、薄唇 ,探索唇部整复新方法。方法 2 3例不同程度唇部缺损、凹陷畸形 ,根据缺损大小 ,个性化地选用PAHG -C型注射植入口轮匝肌下 ,充分塑形。结果 其中 2 2例效果满意 ,1例出现硬结 ,抽出后 2个月再次植入 ,随访 3个月至 1年无不良反应 ,唇部外形良好 ,手感柔软 ,神经感觉正常。结论 PAHG具有良好的生物相容性 ,对组织刺激小 ,质软 ,接近正常组织 ,操作简单 ,是整复唇部组织微小缺损。