PAM50基因突变与即刻乳房重建术治疗乳腺癌疗效的关系及对术后生存的预测

目的:研究PAM50基因突变与即刻乳房重建术治疗的乳腺癌患者疗效的关系及对患者术后生存期的预测价值。方法:选取2016年8月至2017年8月邢台市第三医院收治的124例乳腺癌患者,均行即刻乳房重建术治疗。收集患者年龄、分型、临床获益、无进展生存时间、PAM50基因突变情况等病例资料,根据PAM50基因突变情况分为突变组和无突变组,比较两组患者病例资料差异。采用多因素Logistic回归分析影响乳腺癌疗效的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PAM50基因突变预测术后生存的价值。结果:124例乳腺癌患者中PAM50基因突变28例(22.58%),其中突变组患者的临床获益率、无进展生存时间明显低于或者短于无突变组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,PAM50基因突变(OR=2.146,95%CI 1.198~3.831)、TNM分期(OR=2.846,95%CI 1.230~6.586)均是影响治疗效果的危险因素(P<0.05)。入组患者随访3年,死亡45例(36.29%),其中突变组死亡15例(53.57%),未突变组死亡30例(31.25%),两组死亡率差异有统计学意义(χ^(2)=4.671,P=0.031)。ROC曲线分析显示,PAM50基因突变预测术后3年生存的曲线下面积为0.813(95%CI 0.752~0.896),特异度、敏感度分别为76.6%、77.8%。结论:乳腺癌患者PAM50基因突变是影响即刻乳房重建术治疗效果的危险因素,并对术后生存情况具有较高的预测价值。

人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌新辅助化疗疗效预测指标研究进展

人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌具有较高侵袭性,复发转移风险高,患者预后差。新辅助化疗是HER2阳性乳腺癌的常规标准治疗方案之一,化疗后病理完全缓解(pCR)的患者较未达pCR的患者具有较长的总生存期和无病生存期。早期预测HER2阳性乳腺癌新辅助化疗的疗效具有重要价值,通过对HER2阳性新辅助化疗疗效作出初步预测,以达到更高的pCR率及更良好的预后。多种预测指标对于HER2阳性乳腺癌新辅助化疗疗效可能具有预测作用,主要分为六类。临床病理学和影像学预测指标主要包括肿瘤类型及乳腺MRI等,临床常规开展,可作为初始预测指标。分子生物学及免疫细胞学预测指标主要包括程序性死亡配体1、PI3KCA及肿瘤浸润淋巴细胞等,现检测逐渐简便化,具有较高的准确性。循环肿瘤和基因组学预测指标主要包括循环肿瘤细胞及乳腺癌41基因TRAR水平等,具有较好地早期判断和动态监测功能。