DWI联合3D动脉自旋标记技术对鞍旁脑膜瘤与海绵状血管瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨DWI联合3D-ASL技术在鞍旁脑膜瘤与海绵状血管瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的鞍旁脑膜瘤与海绵状血管瘤各20例的MRI资料,分析平扫、增强扫描、DWI、3D-ASL图像特点,并测量最小ADC值及最大相对脑血流量(rCBF)。结果:鞍旁脑膜瘤多呈类圆形,T_(2)WI多呈等信号,增强扫描以早期中等程度强化常见,常见瘤周水肿及脑膜尾征;DWI多呈等高信号,最小ADC值(0.67~1.12)×10^(-3)mm^(2)/s,平均(0.76±0.13)×10^(-3)mm^(2)/s;多呈中高灌注,rCBF为5.072~9.683,平均7.062±3.571。海绵状血管瘤多呈哑铃状,T_(2)WI多呈高信号,增强扫描以充填式显著强化为主,未见瘤周水肿及脑膜尾征;DWI多呈低信号,最小ADC值(1.48~1.83)×10^(-3)mm^(2)/s,平均(1.56±0.25)×10^(-3)mm^(2)/s;多呈低灌注,rCBF为1.356~3.014,平均1.696±1.028。2组肿瘤形态、T_(2)WI信号、DWI信号、最小ADC值、强化方式、灌注信号及rCBF的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:DWI联合3D-ASL技术在鞍旁脑膜瘤与海绵状血管瘤的鉴别诊断中具有较高的应用价值。

Parasellar extra-axial cavernoma mimicking meningioma: a case report

Parasellar extra-axial cavemomas are rare lesions.The authors report a case of extra-axial cavemoma in a 50-year-old male patient,who presented with occipital headache and double vision.The magnetic resonance imaging showed an enhancing extra-axial dural-based mass in the left parasellar region invading cavernous sinus,hyper-intense on T2-weighted images,iso-intense on Tl-weighted images and high relative cerebral blood velocity on magnetic resonance perfusion.The patient underwent a left pterional craniotomy and parasellar space occupying lesion was excised.Histopathology was suggestive of cavernous hemangioma.

鞍旁少见肿瘤的MRI诊断

目的分析几种少见类型鞍旁肿瘤MRI影像表现,探讨其MRI诊断及鉴别。方法收集15例鞍旁肿瘤的临床及MRI资料并进行回顾性分析,男性8例,女性7例,年龄37~74岁。15例病例均行MRI检查,扫描序列包括快速自旋回波T1WI、T2WI、DWI,其中14例行增强扫描。全部病例均经手术病理证实,其中神经鞘瘤4例、表皮样囊肿伴破裂1例、脊索瘤4例、垂体腺瘤2例、淋巴瘤1例、鼻咽癌1例、转移瘤1例(来源于鼻咽癌)、动脉瘤伴机化1例。结果(1)鞍旁神经鞘瘤常与桥小脑角区相连,病变常呈囊实性改变;(2)鞍旁表皮样囊肿内含脂质,增强一般不强化,高b值DWI呈境界清楚的高信号;(3)T2WI蜂窝状表现为鞍旁脊索瘤的特征性表现;(4)垂体窝内正常垂体消失可作为鞍旁垂体腺瘤的诊断依据;(5)发现鼻咽黏膜增厚、中耳乳突炎及颈部多发肿大淋巴结提示鼻咽癌的可能性大;(6)MRA可显示瘤体和载瘤动脉的关系,有助于提示鞍旁动脉瘤。结论部分鞍旁少见类型肿瘤有特征的MRI表现,结合DWI以及MRA检查有助于其鉴别诊断。

鞍旁海绵状血管瘤的MRI诊断

目的分析鞍旁海绵状血管瘤(PCH)的MRI表现与特征,探讨MRI对该病的诊断价值。方法回顾性分析9例PCH的临床资料,所有病例均行MRI平扫及增强扫描。结果 PCH位于鞍旁,体积较大,并不同程度伸入到蝶鞍内,外形不规则,瘤周无水肿。T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号,FLAIR较高信号,DWI为等或稍低信号,ADC图呈高信号。1 H-MRS表现5例无NNA峰、Cho峰和Cr峰,4例可见较低的Cho峰、NAA峰及Lip峰。增强扫描延迟明显异常强化。结论 PCH具有特征性的MRI表现,MRI对PCH的诊断及鉴别诊断具有重要价值。

鞍旁脑膜瘤显微手术疗效及远期复发分析

目的:研究鞍旁脑膜瘤显微手术疗效,分析肿瘤复发影响因素。方法:回顾性分析经显微手术治疗的134例鞍旁脑膜瘤临床及病理资料。结果:肿瘤全切除(Simpson Ⅰ级、Ⅱ级)109例(81.3%),随访病例116例,平均随访时间81.6个月,患者平均生活质量评分(KPS)91.9分,其中优秀90例,良好16例。动眼神经功能障碍6例,三叉神经功能障碍7例,癫痫8例,轻偏瘫9例。96例肿瘤全切除患者中复发12例,复发率12.5%。20例未全切除病例中12例(60%)肿瘤不同程度进展。肿瘤侵犯海绵窦复发率明显高于无海绵窦侵犯患者(P=0.043),肿瘤病理级别越高,复发风险越大(P<0.01)。结论:鞍旁脑膜瘤显微手术治疗能获得良好的远期疗效,手术全切除是首选治疗方法,肿瘤侵犯海绵窦术后需要密切随访,非典型脑膜瘤及间变型脑膜瘤复发风险大,建议术后常规放射治疗。

DWI及DCE-MRI在鞍旁海绵状血管瘤定性诊断中的应用

目的分析鞍旁海绵状血管瘤的MRI信号特征,探讨DWI及动态增强MRI(dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI)对本病的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的23例鞍旁海绵状血管瘤病例的MRI资料,总结其特征性的影像学表现。结果所有病例均行MRI平扫、DWI及DCE-MRI。左侧鞍旁15例、右侧鞍旁8例。T1WI所有病灶均呈低信号,T2WI 19例呈明显高信号,4例呈中等高信号。DWI图像17例呈高或稍高信号,4例呈等信号,ADC值均较正常脑组织明显升高〔(1.40~1.79)×10-3mm2/s,平均1.58×10-3mm2/s〕;2例因严重假牙伪影而无法评价。DCEMRI扫描23个病灶均呈明显渐进性向心填充式强化。结论鞍旁海绵状血管瘤有特征性的MRI表现,大部分病例平扫具有较高的诊断价值。对于少数表现不典型的病例,DCE-MRI增强结合DWI对于鉴别诊断有很大帮助。

鞍旁肿瘤的MR诊断及鉴别诊断

目的:探讨鞍旁肿瘤的MR影像学表现,提高诊断准确率。方法:回顾性分析64例经手术病理证实的鞍旁肿瘤MR影像学表现,所有病例均行MR平扫及增强扫描。结果:64例中脑膜瘤17例,侵袭性垂体瘤14例,神经鞘瘤9例,海绵状血管瘤6例,转移瘤6例,表皮样囊肿6例,脊索瘤4例,淋巴瘤2例。鞍旁脑膜瘤信号和强化表现与颅内其他部位脑膜瘤类似;侵袭性垂体瘤累及鞍旁,颈内动脉海绵窦段被包绕;神经鞘瘤以三叉神经鞘瘤多见,呈哑铃形跨颅中、后窝生长;海绵状血管瘤呈鞍内向鞍旁生长的哑铃形肿块,增强后强化显著,均匀强化或不均匀周边强化逐渐向内充填;鞍旁转移瘤多为双侧性,常见于鼻咽癌颅内侵犯;表皮样囊肿T1WI信号高于脑脊液,DWI上呈高信号改变;脊索瘤为不均匀信号,伴斜坡骨质破坏;鞍旁淋巴瘤可为双侧性,伴颅中窝底骨质破坏。结论:鞍旁肿瘤MR表现各有特点,把握其特征可作出正确诊断。

鞍旁肿瘤及肿瘤样病变的MRI表现

目的探讨鞍旁肿瘤及肿瘤样病变的MRI表现,以提高认识及诊断正确性。方法搜集41例病理证实鞍旁病变的术前MRI并对其进行回顾性分析,分析内容包括病变部位、形态、最大径、信号特点及增强表现等。结果 41例鞍旁病变中,脑膜瘤24例,信号均匀(22/24)或不均匀(2/24),增强扫描常可见脑膜尾征(18/24),6例包绕颈内动脉,11例侵入鞍内生长;神经鞘瘤5例,其中三叉神经鞘瘤2例,肿瘤内囊变多见(2/5);海绵状血管瘤4例,增强后均呈不均匀渐进性强化(4/4);表皮样囊肿3例,DWI序列上均呈高信号,而增强后无强化;颗粒细胞瘤1例,信号不均匀,内见多发小囊变,并见液平影;淋巴瘤1例,信号均匀,增强后亦呈均匀强化;黑色素瘤1例,T1WI高信号,T2WI呈低信号;脊索瘤1例,鞍旁肿块伴有右侧斜坡骨质信号异常;转移瘤1例,为转移性神经内分泌癌,增强后呈不均匀强化。结论鞍旁肿瘤及肿瘤样病变常有其典型的MRI表现,MRI很大程度上可于术前作出准确诊断。

鞍旁脑膜瘤的MRI诊断

目的探讨磁共振成像在鞍旁脑膜瘤的MR表现特征及诊断价值。方法收集30例经临床、影像及手术病理证实的鞍旁脑膜瘤病例的MR常规平扫及增强扫描图像资料,分析鞍旁脑膜瘤病灶部位、形态及信号特征。结果MR平扫、增强发现30例鞍旁脑膜瘤,发生部位单发于一侧鞍旁海绵窦26例(累及同侧眼眶4例,累及翼腭窝3例),发生于双侧鞍旁海绵窦1例,颅内多发脑膜瘤合并一侧海绵窦脑膜瘤3例。结论应用合适的扫描技术,尤其是增强冠状位MR能很好的显示鞍旁脑膜瘤的发生部位、病灶大小、范围、信号特征,对周围邻近结构的累及状况,为临床手术和放疗定位提供准确的诊断依据。

MRI与Dyna-CTA/3D-DSA影像融合在鞍旁跨颅中后窝肿瘤手术中的应用价值

目的探讨MRI与Dyna-CTA/3D-DSA影像融合在鞍旁跨中后颅窝肿瘤切除手术中的应用价值。方法 5例跨中后颅窝的鞍旁肿瘤,其中三叉神经鞘瘤2例,脑膜瘤2例,胆固醇样肉芽肿1例,术前行MRI与Dyna-CTA/3D-DSA三维影像融合,了解肿瘤与毗邻血管关系,其中2例将融合的数据通过Dicom格式输入神经导航系统,在神经导航及电生理监测下行肿瘤切除术。结果 5例患者手术均顺利完成,术后除1例外展神经麻痹未改善外余原有颅神经损害均恢复,且无并发症,MRI复查显示肿瘤完全切除。结论术前MRI与Dyna-CTA/3D-DSA三维融合影像,尤其是动态融合影像上,可在融合影像的冠状位、矢状位与轴位上从前到后、从左到右、从上到下了解肿瘤与毗邻血管关系,有助于减少手术对血管损伤,提高手术的全切率与安全性。

多模态MRI在鞍旁肿瘤鉴别中的应用分析

目的探讨多模态磁共振对鞍旁肿瘤的鉴别诊断价值。方法分析经手术病理证实的32例鞍旁肿瘤患者常规MRI平扫及增强、DWI、动脉自旋标记灌注成像及动态增强影像资料,分析不同种类肿瘤在不同成像序列的影像特征并总结规律。结果常规MRI扫描序列对各病理类型肿瘤缺乏特异性表现,部分难以鉴别的肿瘤在功能性成像序列中有较特异的表现。结论多模态磁共振可提供更多病变的病理生理信息,有助于鞍旁肿瘤的鉴别。

鞍旁巨大脑膜瘤的手术治疗

目的探索鞍旁巨大脑膜瘤的手术治疗及其并发症的预防。方法回顾性地分析手术治疗的15例鞍旁巨大脑膜瘤的临床资料。结果11例达到全切除,2例次全切除,2例大部切除。术后第二天7例出现同侧动眼神经麻痹,2例滑车神经和外展神经障碍,2例对侧肢体轻瘫;术后2周2例对侧肢体轻瘫者已恢复,但颅神经障碍者未见明显变化;术后3月随访时,7例动眼神经麻痹者5例已恢复,2例滑车神经和外展神经障碍者1例恢复,术前视力减退者2例明显改进,6例无变化。术后无死亡。结论用现代颅底外科技术大部分鞍旁巨大脑膜瘤可全切。但对于已侵润神经、血管外膜者不要勉强切除,以免神经血管损伤。

显微手术治疗鞍旁脑膜瘤的临床效果及远期复发研究

目的研究显微手术治疗鞍旁脑膜瘤的临床效果及影响复发的因素。方法回顾性分析本院2008年11月至2012年11月治疗的268例鞍旁脑膜瘤患者的临床资料,全部患者均予显微手术治疗,对手术的切除程度、术后死亡率、并发症、患者生活质量及肿瘤复发等情况进行观察分析。结果不同范围切除术后,患者KPS对比呈显著性差异(P<0.05)。WHO分级越高,其术后复发率越高;海绵窦侵犯患者术后复发较海绵窦未侵犯患者显著升高,差异具有显著性(P<0.05),脑膜瘤间变型及非典型性患者术后的复发率较良性脑膜瘤患者显著升高,差异具有极其显著性(P<0.01)。结论鞍旁脑膜瘤患者首选治疗为显微手术全切除,海绵窦受侵患者术后应予密切随访观察,脑膜瘤间变型及非典型性患者的复发风险较大,应于术后进行常规放射治疗。显微手术治疗鞍旁脑膜瘤远期疗效显著,应予推广。

鞍旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的:探讨鞍旁脑膜瘤的显微手术技巧及手术疗效。方法:采用翼点和扩大翼点入路行显微手术治疗29例鞍旁脑膜瘤患者。结果:29例患者均顺利完成手术,其中肿瘤全切21例、次全切5例、部分切除3例,平均手术时间4.5 h。术后发生动眼神经麻痹5例,1例仍有癫痫发作,对症处理及抗癫痫治疗后好转。该组无手术死亡。5例次全切者术后行放射治疗,随访2年未见肿瘤复发。术后随访3～60个月(平均35个月),5例患者的视力明显好转,3例患者癫痫发作消失,2例肢体活动改善,其余患者均恢复良好,未见明显并发症。结论:采用翼点和扩大翼点入路,利用显微技术可以明显提高肿瘤全切率。对于无法全切的肿瘤,可考虑姑息手术后行放射治疗。

MRI在鞍区肿瘤诊断中的应用价值

目的:探讨MRI在鞍区肿瘤诊断中的价值。方法:40例经手术和病理证实的鞍区肿瘤病人,对其MRI表现进行回顾性分析。结果:垂体瘤20例,颅咽管瘤8例,脑膜瘤6例,MRI表现具有特征性,术前诊断正确率较高。脊索瘤2例,星形细胞瘤1例,生殖细胞瘤1例,嗅神经母细胞瘤和浆细胞瘤各1例,MRI表现缺乏典型征象,往往难以诊断,其中3例误诊。结论:MRI检查,尤其是三维成像技术(横轴位、矢状位、冠状位)可显示鞍区肿瘤的内部结构、生长方式、侵犯范围及其与周围血管的关系,对鞍区肿瘤定位、定性诊断有重要价值。

额颞耳前联合断颧弓颞下入路切除中颅窝底鞍旁肿瘤临床研究

目的 探讨额颞耳前联合断颧弓颞下入路切除中颅窝底鞍旁肿瘤的疗效和体会。方法 对术前确诊为中颅窝底鞍旁肿瘤的 5例病人 ,采用术中切断颧弓将颞肌瓣翻下 ,显露颞窝 ,使骨窗接近颅底 ,充分暴露肿瘤和鞍旁的相关解剖关系。结果 本组 3例全切除 ,2例近全切除 ,无并发症发生。结论 用此方法切除中颅窝底鞍旁肿瘤可达到最大范围的肿瘤切除 ,避免了周围神经、血管的损伤 ,保全了脑组织的正常生理功能。

鞍旁病变的MRI诊断价值

目的 探讨MRI对鞍旁病变的诊断价值。方法 分析了102例经手术病理证实的鞍旁病变的MRI征象。 结果 垂体瘤42例 ,脑膜瘤19例 ,颅咽管瘤7例 ,神经性肿瘤12例 ,胆脂瘤3例 ,转移瘤2例 ,鼻咽癌6例 ,脊索瘤3例 ,血管性病变8例。结论MRI能正确显示鞍旁病变的部位、形态、大小、范围及周围结构的受累情况 ,且鞍旁病变具有各自的特征 ,因此 ,MRI对鞍旁病变的诊断有重要价值。

PWI在鉴别鞍旁海绵状血管瘤与脑膜瘤中的价值

目的探讨灌注加权成像(PWI)在鞍旁海绵状血管瘤和鞍旁脑膜瘤鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经证实的6例鞍旁海绵状血管瘤和10例鞍旁脑膜瘤患者磁共振常规扫描、PWI及增强资料,测量肿瘤内最大局部血容量(rCBV)值与正常白质区局部血容量值并求两者的比值(nCBV),对两组间nCBV值进行统计学分析。结果常规和增强扫描在二者鉴别时,典型者可以明确诊断,部分不典型的诊断困难。但鞍旁脑膜瘤组nCBV(6.119±2.564)值明显高于鞍旁海绵状血管瘤组nCBV(1.367±1.132),差异有显著性(P<0.05)。结论 PWI在鞍旁海绵状血管瘤与鞍旁脑膜瘤的鉴别诊断中具有较高的价值。

术中多普勒监护在鞍旁肿瘤手术中的应用

目的探讨术中多普勒监护(IDM)在鞍旁肿瘤手术中的意义。方法对45例鞍旁肿瘤手术中应用IDM的病例资料进行回顾性分析。结果术后无死亡病例,3例出现暂时的肢体偏瘫。结论在鞍旁肿瘤手术过程中合理应用IDM,有助于最大程度避免术中血管的损伤及减轻血管的受损伤程度,可减少术后并发症。

MRI诊断鞍区肿瘤22例分析

对经手术病理证实的２２ 例鞍区肿瘤，进行了常规磁共振成像（ＭＲＩ） 及静脉注射钆喷酸葡胺（ＧαＤＴＰＡ） 后的对比增强ＭＲＩ诊断。结果表明：ＭＲＩ三维成像清晰显示鞍区肿瘤及其毗邻解剖结构，并可辨别肿瘤的组成成分，因此ＭＲＩ为鞍区肿瘤术前定位和定性诊断及手术提供了一种重要的影像检查手段。