三甲医院处方前置审核系统的应用效果分析

目的 分析三甲医院处方前置审核系统的应用效果,促进临床合理用药。方法 通过医院信息系统,调取滨州医学院附属医院前置审核系统上线前(2022年1—12月)的门急诊处方1 566 076张和前置审核系统上线后(2023年1—12月)的门急诊处方1 630 720张,比较上线前和上线后的处方合理率、不合理处方主要问题类型不合理率和不合理率排名前10位科室的处方不合理率。结果 前置审核系统上线后的处方合理率为88.49%,高于上线前的73.74%(χ^(2)=114 191.556,P<0.001);上线前后不合理处方的主要问题类型均为无适应证用药、用法不适宜、药物相互作用、超剂量用药等,上线后每种问题类型的不合理率均低于上线前(P<0.01);上线后不合理率排名前10位科室的平均处方不合理率为19.87%,低于上线前的24.42%(χ^(2)=14 900.827,P<0.001)。结论 应用处方前置审核系统能明显提高处方审核质量,提高处方合理率,有效促进临床合理用药。

某院门急诊处方前置审核系统不合理医嘱拦截情况分析

目的 促进临床安全、合理用药。方法 收集首都医科大学附属北京积水潭医院2022年11月至2023年10月的门急诊处方前置审核系统审核的西药医嘱,分析不合理医嘱发生情况。结果 共收集医嘱3 230 289条,其中不合理医嘱68 730条(2.13%),不合理医嘱的主要类型为适应证不适宜(49 162条,71.53%),次要类型为重复用药(9 629条,14.01%),其余均为一般类型(包括用法用量不适宜、配伍禁忌/不良药物相互作用、遴选药品不适宜、药品剂型/给药途径不适宜、多重因素不适宜等)。适应证不适宜医嘱较多的原因包括部分医师对医院新增药品的适应证欠熟悉,系统判断受到假阳性干扰等;重复用药医嘱较多的原因包括某些复方制剂药品有效成分、功能主治相对复杂,部分医师尚不完全熟悉,以及序贯治疗方案引起的假阳性情况等。结论 处方前置审核系统的应用可有效避免用药错误的产生,减少不合理药费支出。针对系统判定结果中存在的假阳性、假阴性情况,需不断更新完善系统数据库,药师也应不断提升自身的专业知识,同时与医师紧密配合,不断提升医嘱审核的质量,促进临床合理用药。

门诊药房应用事前审方系统联合人工审核在处方点评中的作用分析

目的:分析门诊药房应用事前审方系统联合人工审核在处方点评中的作用。方法:随机选取新疆医科大学第五附属医院药学部2023年2—6月的1000张门诊处方及患者作为传统组,应用传统人工审核模式,随机选取2023年7—11月的1000张门诊处方及患者作为研究组,应用事前审方系统联合人工审核。观察两组处方点评不合格率、门诊药房工作情况及患者满意度。结果:研究组处方点评不合格率低于传统组(P<0.001)。研究组调剂处方差错率低于传统组(P<0.05);两组药房审核处方时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者满意度高于传统组(P<0.001)。结论:门诊药房应用事前审方系统联合人工审核进行干预,能够降低处方点评不合格率和调剂处方差错率,提高患者满意度。

处方前置审核系统在静脉药物集中调配中心医嘱审核中的应用价值

目的分析处方前置审核系统在静脉药物集中调配中心(以下简称静配中心)医嘱审核中的应用价值。方法医院从2020年7月开始应用处方前置审核系统,比较其应用前(2020年1月—2020年6月,对照组)和应用后(2021年1月—2021年6月,观察组)医嘱审核情况,并随机选取这2个时间段静配中心医务工作人员各20名,调查其满意度。结果观察组不合理医嘱数占比为0.20%,明显低于对照组的0.73%(P<0.05);观察组遴选溶媒不适宜、输液浓度不适宜、医嘱录入错误、给药途径不适宜、给药剂量不适宜和配伍禁忌发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组处方审核率(100.00%)明显高于对照组的90.65%(P<0.05);观察组人员满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论处方前置审核系统的应用可有效减少静配中心不合理医嘱事件的发生,提高处方审核率,改善医嘱审核质量,提高人员满意度。

云浮市人民医院处方前置审核系统推行运行中的问题及优化实践效果分析

目的优化云浮市人民医院处方前置审核系统规则,并评价其临床实践效果。方法云浮市人民医院于2022年7月至2023年4月进行建立审方小组筛查前置审核系统中存在的缺陷,并逐步完成优化。调取处方前置审核系统优化前(2022年2月至6月)与优化后(2023年5月至9月)门诊开具处方进行汇总分析,以优化前为对照组,优化后为观察组,比较两组处方干预率、干预成功率及不合理处方数目。结果对照组门诊总处方数为265095张,审核系统审方次数为88806次,审方成功次数为9987次;观察组门诊总处方数为303765张,审核系统审方次数为53760次,审方成功次数为11980次。观察组处方干预率(17.70%)低于对照组(33.50%),干预成功率(22.28%)高于对照组(11.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组各抽取相同数量处方,其中观察组不合理处方占比为(0.55%),低于对照组(1.87%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论云浮市人民医院前置审核系统优化后,处方干预率降低,干预成功率提高,可减少无效警告,同时降低不合理处方量,有效改善处方质量。

处方前置审核系统对静脉用药调配中心不合理医嘱的干预效果

目的观察药师处方前置审核对静脉用药调配中心(PIVAS)不合理医嘱的干预效果。方法选取2020年1—12月厦门大学附属心血管病医院采取常规处方前置审核干预的医嘱为干预前(46290份);另取2021年1—12月采取处方前置审核系统后药师再干预的医嘱为干预后(46290份)。比较2组不合理医嘱发生率、配置效率、医护人员满意度。结果干预后,不合理医嘱发生率为0.02%,低于干预前的0.08%(χ^(2)=18.601,P<0.001);审方时间、排药时间、配药时间和配药后送至科室时间均短于干预前,医务人员满意度中药物配置技能、沟通情况、服务态度、药物配置及时性评分均高于干预前(P<0.05或P<0.01)。结论PIVAS处方前置审核药师可减少不合理医嘱,提高药物配置效率,有效保障患者用药安全,提升医务人员满意度。

某基层医院PASS系统对门诊不合理处方的监测情况

目的分析新泰市人民医院药学部药师审方干预系统(PASS)对门诊不合理处方的监测情况及对临床合理用药的意义。方法选取医院2021年7月—2022年3月采用PASS系统进行前置审核的门诊处方,分析其不合理处方数、不合理处方类型、不合理处方所在科室及不合理用药情况,探讨相应处理措施。结果医院最主要不合理处方类型为超适应证用药(占33.40%);慢性病门诊是不合理处方出现次数最多的科室(占17.37%);中成药不合理问题较为显著,出现问题次数排名前4位的药物中有3种是中成药。结论PASS系统极大提高了药师工作效率,便于统计分析处方/医嘱相关数据,可迅速发现问题并进行整改,对提高处方质量、保证用药合理性有积极意义。

处方前置审核系统的点评实践管理对全肠外营养液配置中适应证不合理、能量配比不合理发生率的影响

目的 观察处方前置审核系统的点评实践管理对全肠外营养液配置中适应证不合理、能量配比不合理发生率的影响。方法 抽取2020年11月—2021年10月福建医科大学肿瘤临床医学院/福建省肿瘤医院信息系统内使用全肠外营养液的处方共556份,其中2020年11月—2021年4月采用药师人工审核的处方274份(实施前),2021年5—10月使用处方前置审核系统及药师人工审核的处方282份(实施后)。比较处方前置审核系统实施前后处方中适应证不合理、能量配比不合理、阳离子浓度不当、溶媒使用不当、药物配伍不当、液体量不当及其他不合理情况发生率。结果 实施后处方适应证不合理总发生率为9.57%,低于实施前的19.34%(χ^(2)=10.766,P=0.001);实施后热氮比不合理、丙氨酰谷氨酰胺用量超过总氨基酸用量的20%、氨基酸浓度<2.5%、鱼油脂肪乳用量超过总脂肪乳用量的20%、非蛋白热量糖脂比不合理发生率均低于实施前(P<0.05或P<0.01);实施后处方Na^(+)含量>100 mmol/L、Mg^(2+)含量>3.4 mmol/L、Ca^(2+)含量>1.7 mmol/L、K^(+)含量>50 mmol/L不合理发生率均低于实施前(P<0.05或P<0.01);实施后处方溶媒使用不当、药物配伍不当、液体量不当及其他不合理发生率均低于实施前(P<0.05或P<0.01)。结论 处方前置审核系统的点评实践管理可有效降低全肠外营养液配置中适应证、能量配比、溶媒使用、药物配伍等不合理发生率。

前置审方系统结合双重人工审核模式在近似错误处方质量改进中的应用

目的探讨前置审方系统结合双重人工审核模式在近似错误处方质量改进中的应用效果。方法统计我院门诊药房2022年1—6月传统药师审方和2023年1—6月前置审方+双重人工审方的总处方数、不合理处方数、近似错误处方数和近似错误处方修改率,并统计分析各因素(剂量偏大、剂量偏小、给药途径、给药频度、配伍禁忌、药品数量不对、溶媒错误、药物过敏、其他)导致的近似错误处方在门诊的改进效果。结果2022年1—6月传统药师审方总处方量481967张,不合理处方数1634张(0.34%),近似错误处方数1613张(0.33%),近似错误处方修改数1471张(91.2%)。2023年1—6月前置审方+双重人工审方的总处方数501387张,不合理处方数1609张(0.32%),近似错误处方数728张(0.15%),近似错误处方修改数719张(98.8%)。实施前置审方系统后,“剂量偏大、给药频度和配伍禁忌”等问题具有明显改善,而“剂量偏小、给药途径、药品数量不对”等因素无明显改善。结论门诊药房实施前置审方系统结合双重人工审核模式能有效降低近似错误处方总数,提高近似错误处方修改率,但也暴露了系统经常出现“假阳性”或“假阴性”的判断问题,后期审方药师可通过针对性改进措施来减少上述不合理判断的出现。

某院处方审核中重复用药假阳性问题的分析及审方系统的改进

目的分析处方中存在的重复用药假阳性问题,针对性完善重复用药的审核机制,为提高处方审核质量提供参考。方法以华中科技大学同济医学院附属同济医院“PASS处方审核系统”的审核机制和基础审核知识库为基础,明确重复用药的概念,完善重复用药审核机制并进一步精细审核规则。结果完善后的重复用药处方审核机制能适应临床用药的复杂性,既可分辨重复用药问题,又能保证临床合理联合用药。结论精细化用药处方审核机制能识别重复用药假阳性问题,减少重复用药假阳性问题给临床诊疗造成的阻碍,提高了处方审核的质量和效率。

医院处方前置审核系统的建立及对门诊处方质量的影响

目的:探索医院实施处方前置审核系统的效果,为临床合理用药提供参考。方法:选取河南省人民医院2018年1-6月处方前置审核系统上线前的处方和2019年1-6月、2020年1-6月处方前置审核系统上线后的门诊处方,分析三个时间段的处方合理率以及不合理处方类型的变化。结果:与2018年1-6月相比,2019年1-6月以及2020年1-6月门诊处方的平均合理率显著提升。“开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全”、“遴选药品不适宜”、“药品剂型或给药途径不适宜”和“用法、用量不适宜”的不合理处方在门诊处方中的占比随着前置审方系统的完善明显降低;同时,一些不合理问题如“适应证不适宜”和“不良药物相互作用”随着系统的完善更多地显现出来。结论:处方前置审核系统的建立有效地提高了本院门诊处方合理率和处方质量。

基于循证证据的我院出院带药处方前置审核系统的运行实践

目的:为提高医院出院带药处方的合理性提供参考。方法:根据福建医科大学附属协和医院(以下简称"我院")出院带药处方前置审核系统(以下简称"审核系统")中常出现的系统判断为禁用与不推荐的处方(包括剂量与疗程不合理、超说明书用药、药物相互作用、用药适宜性、给药剂型等方面),结合实际病例分析,由临床药师寻找循证证据并进行评价,与医师沟通反馈,对拦截处方中误判的内容进行实时维护,并据此设置相关审方规则至审核系统,对效果进行评价并就提高出院带药处方前置审核结果的科学性和准确性提出建议。结果与结论:针对系统判断为禁用与不推荐的处方,例如癌病患者盐酸吗啡片日限定剂量、甲状腺切除术后碳酸钙D3的日最大剂量、直肠恶性肿瘤化疗后甲地孕酮的超适应证用药、产后维生素B6超说明书用药、颅内感染后硫酸氢氯吡格雷与奥卡西平的联用、肠梗阻后肠内营养粉剂的临床禁忌、房颤术后达比加群酯胶囊的剂量不适宜等,临床药师寻找到相应循证证据、进行分析后与临床医师进行沟通,对处方进行相应处置并将相关规则实时更新至审核系统。整体而言,审核系统提高了工作效率和审核结果的科学性、准确性,但仍需要通过提高药师自身专业知识水平、对循证证据的查找及运用能力、审核系统的准确性以及医师对审核结果的接受度和认可度,从而提高出院带药处方的合理性,减少用药安全风险。

应用处方审核系统实现门诊处方收费前审核的实践

目的应用处方审核系统实现药师在门诊处方收费和调剂之前对处方适宜性进行审核,优化调剂流程,促进合理用药,提高处方合格率。方法在北京大学肿瘤医院现有医院信息系统(hospital information system,HIS)基础上开发处方审核系统,实现门诊处方审核后交费调剂。结果应用处方审核系统实现门诊处方收费前审核,优化调剂流程,确保药师在处方审核环节发挥作用。结论实行门诊处方收费前审核有效降低了不合格处方的比例,提高了用药安全性及合理用药水平。药师应提升自身专业素质,做到处方审核专业、准确、高效。

我院在推进处方前置审核系统运行中存在的问题与对策

目的:推进处方前置审核工作的进行,促进患者的合理用药。方法:应用PDCA(Plan,Do,Check,Action)循环管理思想,在处方前置审核系统的运行中,针对审方工作模式的建立、审核系统中知识库规则的完善、药师审方能力的提高等问题,逐步实施3次PDCA循环以进行阶段性改进。通过比较运行处方前置审核系统前后门诊药房不合理处方率等指标评价该系统的运行效果。结果:通过采用"刚性"与"柔性"拦截相结合的处方审核模式、定期修改知识库规则、定期培训并考核审方药师等方法,处方前置审核系统顺利运行,处方前置审核工作在不断改进中推行,在3次PDCA循环中,不合理处方率明显降低,如在第1次PDCA循环后,中医科门诊不合理处方率由2017年1月的22.0%(1 393/6 332)降至2017年6月的7.4%(416/5 627);在第2次PDCA循环后,全院门诊不合理处方率由2018年3月的4.87%(5 244/107 691)降至2018年8月的2.21%(2 219/100 412);在第3次PDCA循环后,超疗程处方数占总处方数百分比由2018年6月的16.97%(15 728/92 684)降至2018年9月的5.55%(5 394/97 275)。结论:我院运行的处方前置审核系统可对不合理处方进行有效的拦截和干预,采用PDCA循环管理可有效推进处方前置审核工作的开展。

门急诊处方前置审核系统的实施与效果评价

目的总结处方前置审核在门急诊的实施情况。方法选取2019年11月至2020年4月首都医科大学附属北京佑安医院经处方前置审核系统的门急诊处方206345张,统计实施处方前置审核后的处方合格率,医师主动修改率,并对不合格处方类型进行统计分析。结果系统共审核206345张处方,其中不合格处方3050张,医师主动修改2655张,主动修改率87.05%。"禁忌证""重复用药""单日剂量超量"居不合格处方类型前3位。结论处方前置审核系统的实施以及审核规则的不断完善,提升了处方合格率,有利于临床诊疗,保障患者用药安全、有效。

应用拦截系统提高抗肿瘤药处方审核质量

目的:探讨拦截系统软件在提高抗肿瘤药处方审核质量中的作用。方法:以《中华人民共和国药典》(2015版)、《新编药物学》(17版)、药品说明书等为依据,建立抗肿瘤药拦截系统数据库。以2015年4—6月静脉用药集中调配中心33 557张抗肿瘤药处方为数据基线,采用药师人工审核及运用拦截系统软件审核2种方式,对抗肿瘤药处方的合理性进行审核,统计不合理处方类型、审核一致性等内容。结果:不合理处方类型主要为溶剂体积不当,药师审核数和系统审核数均为233张;其次为溶剂选择不当,药师审核数和系统审核数均为162张。拦截系统与药师对溶剂体积不当、溶剂选择不当等处方的审核一致,匹配度达100%。但拦截系统在药物剂量不当、给药途径错误、不符合药物经济学原则、重复处方及其他方面尚有欠缺,仍需结合人工审核处方模式。结论:应用拦截系统可准确审核药物配制中溶剂体积不当、溶剂选择不当的不合理处方,减少人为审核压力,处方审核时间前移。

处方前置审核系统在儿科门急诊临床用药中的应用及效果分析

目的探讨处方前置审核系统在儿科门急诊临床用药中的应用及效果。方法回顾性分析江苏省苏北人民医院2018年1月至12月未采用处方前置审核系统进行处方点评的儿科门急诊处方185857张和2020年1月至12月采用处方前置审核系统进行处方点评的儿科门急诊处方103432张。统计2018、2020年处方合格率,分析2018、2020年不合理处方类型。结果2020年处方合格率高于2018年(P<0.05);2020年1月至12月处方合格率均高于97.00%。2018、2020年不合理处方中,无适应证用药、相互作用占比均较高;2018年、2020年不合理处方类型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论处方前置审核系统可有效提高儿科门急诊的临床合理用药水平,值得推广使用。

药事安全管理信息系统在医院处方审核中的应用

目的:评价药事安全管理信息系统在医院处方审核中的作用。方法:采用回顾性分析方法,对郑州市第七人民医院(以下简称"我院")2014年12月—2015年4月使用药事安全管理信息系统期间的处方合格率进行统计,同时对发现的问题进行归类汇总,分析各项指标和数据的变化趋势,评价药事安全管理信息系统对我院处方审核的积极作用。结果:经对我院的564 076张处方(包括门诊处方和住院医嘱)进行审核,使用该系统的在线互动模块与医师进行即时沟通进行干预,我院的不合格处方率由12.74%降至6.98%,而且与人工审核模式相比提高了问题发现率。结论:将药事安全管理信息系统应用于处方审核是一个可行的新模式,可以帮助药师高效、科学、全面地实现处方审核,不仅保障了患者用药安全,而且提高了医师的合理用药水平,提高了我院的处方合格率,促进了临床合理用药。

分析处方前置审核系统对儿科处方的干预效果

目的探讨河南省人民医院儿科实施处方前置审核系统的效果,为临床合理用药提供参考。方法调取河南省人民医院2017年1月至2020年12月的儿科处方241026张,利用合理用药系统进行处方点评,分析处方相关指标变化情况。结果河南省人民医院儿科就诊患儿中药物治疗占比48.45%,人均药品2.28种。实施处方前置审核后,儿科处方合格率从2017年的63.82%提高到2020年的93.73%,药品金额占比分别从2017年的59.29%降为2020年的48.43%,中成药使用率、静脉输液使用率、抗菌药物使用率均明显下降,国家基本药物使用率明显升高。结论处方前置审核系统可以提升儿科处方合理性,保障患儿用药安全。

处方前置审核系统在中心药房口服药超量医嘱中应用的回顾性分析

目的:通过比较处方前置审核系统实施前后该院中心药房口服药超量医嘱情况,探讨处方前置审核系统在医院处方质量管理中的作用,促进临床合理用药。方法:抽取2017年10月17日至2018年10月16日(处方前置审核系统实施前)和2018年10月17日至2021年9月16日(处方前置审核系统实施后)该院中心药房口服药超量医嘱,进行回顾性分析。结果:处方前置审核系统实施前,该院中心药房口服药超量医嘱涉及的药物主要为心血管系统用药(20.0%,650条/3245条),口服药超量医嘱分布最多的科室为呼吸与危重症医学科(23.6%,766条/3245条)。处方前置审核系统实施后,该院中心药房口服药超量医嘱的发生率降低,由实施前的20.0%(3245条/16201条)降至7.7%(2424条/31630条)。结论:该院口服药超量医嘱涉及品种多,科室分布范围广,超量医嘱的发生比较常见。为了规范医嘱用量,对于超量医嘱所占比例较高的品种,应用处方前置审核系统设定规则进行拦截,可明显改善超量医嘱的发生以及临床不合理用药现状,提高住院患者口服药医嘱的质量,促进合理用药。同时,建议医院坚持建立本院的自主维护知识库,对药品进行精细化设置,既能阻止不合理处方/医嘱的开具,又能根据信息提示为患者用药个体化提供依据。