Epley管石复位法联合Semont管石解脱法治疗难治性PC-BPPV效果研究

目的:探讨Epley管石复位法联合Semont管石解脱法治疗难治性半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)的疗效,分析影响PC-BPPV预后的因素。方法:前瞻性纳入2016年6月至2017年6月于我院神经内科就诊的180例PC-BPPV患者,随机、双盲、平行分为Epley管石复位治疗组(A组)、Semont管石解脱法治疗组(B组)和Epley+Semont联合治疗组(C组),应用BPPV疗效评价、眩晕前庭指数(VSI)、眩晕症状评分(VSS-SF)评价治疗效果,Logistic回归分析影响PC-BPPV预后的因素。结果:C组一次痊愈率(68.33%)、1个月有效率(95%)显著高于A组、B组(P<0.05);C组治疗1个月后VSI评分(25.13±4.38)、VSS-SF评分(31.25±4.82)低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示复位次数≥3次、嵴顶结石、VSI≥41分、半规管受损OR值分别为1.279(95%CI:1.024~2.138)、1.625(95%CI:1.146~4.162)、1.307(95%CI:1.034~3.241)、1.492(95%CI:1.221~3.034),是PC-BPPV复发的危险预测因子。结论:Epley管石复位法联合Semont管石解脱法治疗难治性PC-BPPV具有较高的一次痊愈率和有效率,可显著改善患者眩晕症状,多次复位、嵴顶结石、VSI≥41分、半规管受损的患者复发几率较大。

颈肌前庭诱发肌源性电位对后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床价值

目的分析后半规管良性阵发性位置性眩晕(posterior canal benign paroxysmal positional vertigo,PC-BPPV)患者的颈肌前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP)的引出率及波形特征,探讨cVEMP对PC-BPPV的临床应用价值。方法选取2019年1月至2020年1月北京中医药大学东方医院收治的PC-BPPV患者60例为病例组(研究周期内复发21例),另选43名本院职工为对照组(无前庭症状),分别进行气导声刺激条件下cVEMP的检测,比较各项参数的差异。结果病例组c VEMP引出率低于对照组[患侧70.0%比95.3%、健侧66.7%比93.0%],患侧p1波潜伏期延长[(16.36±1.23)ms比(12.88±1.89)ms],n1-p1振幅降低[患侧(87.19±29.72)μV比(137.80±28.48)μV、健侧(102.75±36.31)μV比(145.08±32.58)μV],振幅比和不对称比均高于对照组[(1.47±0.20)比(1.21±0.19)、(0.18±0.08)比(0.09±0.07)],c VEMP反应异常率明显高于对照组(38.3%比7.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。PC-BPPV复发组年龄大于非复发组[(53.2±6.2)岁比(48.4±5.8)岁],差异有统计学意义(P<0.05),性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。复发组和非复发组cVEMP异常率、振幅比、不对称比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论cVEMP异常对原发性PC-BPPV的临床应用有指导意义,但对其预后评估有待进一步研究。

复方天麻蜜环糖肽片联合手法复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效观察

目的:观察复方天麻蜜环糖肽片联合改良Epley复位法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床疗效。方法:选取本院2017年5月-2018年5月门诊及住院患者60例,随机分为对照组、观察组各30例,对照组予改良Epley复位法,观察组在对照组的基础上加服复方天麻蜜环糖肽片,疗程为4周。观察两组患者治疗1天、1周、1月后的临床疗效,比较两组患者治疗前后DHI评分以及治疗3个月后的复发率。结果:治疗1天后,观察组总有效率为73.33%,对照组总有效率为53.33%,P<0.01;治疗1周后与1月后,观察组总有效率均为96.67%,对照组总有效率均为76.67%,P<0.01。治疗后两组DHI评分均较治疗前降低,P<0.05;且观察组下降幅度明显优于对照组,P<0.05。治疗3个月后,观察组复发率为3.33%,对照组复发率为16.67%,P<0.05。结论:复方天麻蜜环糖肽片联合改良Epley复位法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕具有良好的临床疗效,可明显降低DHI评分,改善眩晕症状以及降低其复发率。

针刺晕听区为主结合改良Epley法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕临床观察

目的:比较针刺晕听区为主结合改良Epley法手法复位与单纯应用改良Epley法手法复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)的临床疗效差异。方法:将67例患者随机分为观察组(37例)和对照组(30例)。两组均采用改良Epley法手法复位治疗,观察组在此基础上针刺晕听区、百会、情感区、太阳为主,每天1次,6d为一疗程,治疗2个疗程。观察两组患者治疗前后中医证候评分,并比较两组疗效。结果:观察组总有效率为91.9%(34/37),高于对照组的83.3%(25/30),但组间差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后中医证候评分均较治疗前有显著改善(均P<0.001);观察组在1个疗程后、2个疗程后中医证候评分均较对照组明显改善(均P<0.01)。结论:针刺晕听区为主结合改良Epley法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕疗效优于单纯改良Epley法手法复位。

耳穴贴压结合Epley手法复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕疗效观察

目的:评价耳穴贴压结合Epley手法复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)的疗效。方法:将42例患者随机分为两组,观察组(21例)予以耳穴贴压结合手法复位治疗,穴取枕、内耳、皮质下、晕点、神门;对照组(21例)单纯予以手法复位治疗。结果:观察组总有效率为90.5%(19/21);对照组总有效率为76.2%(16/21),两组比较差异无统计学意义(P>O.05)。两组患者治疗后中医症候评分均较治疗前有显著改善(均P<0.001);观察组中医症候评分较对照组明显改善(P<0.01)。结论:耳穴贴压结合手法复位治疗PGBPPV疗效显著,并能较好缓解伴随症状。