关节局部注射罗哌卡因结合静脉PCA泵对全膝关节置换术后的镇痛研究

目的研究全膝关节置换术后关节周围注射罗哌卡因结合PCA泵的镇痛效果。方法选取择期行全膝关节置换手术患者90例,随机分为3组,每组30例(n=30),第一组(A组)术后包括膝关节后关节囊和前侧切口周围组织浸润注射罗哌卡因,结合静脉PCA泵镇痛;第二组(B组)术后仅在前侧切口周围组织浸润注射罗哌卡因,而不注射后关节囊,结合静脉PCA泵镇痛。第三组(C组)术后仅采用静脉PCA泵镇痛。分别在术后2、12、24、48、72小时,以视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估患者术后的疼痛水平。结果术后2、12、24、48、72小时A、B、C组评分分别为2.0,2.1,4.9;2.7,2.6,5.5;3.5,3.4,4.6;2.4,2.5,3.8;1.4,1.4,2.8。A组和B组评分差异无统计学意义(>0.05),A组和B组评分较C组差异有统计学意义(<0.05)。结论全膝关节置换术后应用罗哌卡因和静脉PCA泵能够有效缓解疼痛,后关节囊可不注射,镇痛效果优于单用PCA泵。

创伤性气胸患者应用PCA泵镇痛联合胸腔闭式引流手术治疗的效果及对患者呼吸道健康的影响

目的:探讨创伤性气胸患者应用患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)泵镇痛联合胸腔闭式引流手术治疗的效果及对患者呼吸道健康的影响。方法:回顾性分析2017年3月-2018年4月本院收治的创伤性气胸患者82例的临床资料,依据治疗方式将患者分为对照组和试验组,各41例。对照组予以胸腔闭式引流术治疗,试验组予以PCA泵镇痛联合胸腔闭式引流术治疗,对比两组患者的治疗效果及呼吸道健康改善情况。结果:治疗后,试验组血清C反应蛋白、疼痛评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为4.88%,较对照组的19.51%低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组肺复张时间、拔管时间、住院时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PCA泵镇痛联合胸腔闭式引流手术治疗创伤性气胸可有效减轻患者创伤应激反应与疼痛,减少并发症,并促进患者呼吸功能恢复,进而使患者康复时间缩短,值得临床应用。

足趾移植再造手指术后留置PCA泵镇痛效果观察及护理干预

目的探讨足趾移植再造手指术后留置自控镇痛(PCA)泵镇痛的效果及护理干预。方法选取行足趾移植再造手指的手指缺损患者80例作为研究对象,随机分为两组各40例。对照组患者给予常规镇痛及护理干预,观察组患者术后给予一次性自控镇痛泵进行镇痛及循证护理,观察比较两组患者的术后镇痛效果、再造指的成功率、血管危象的发生率以及患者满意度。结果观察组患者的镇痛效果明显优于对照组,血管危象发生率明显低于对照组,满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对足趾移植再造手指患者实施PCA泵镇痛和循证护理,能减少血管危象发生率,提高手术成功率和满意度。

自控硬膜外分娩镇痛监护模式改良的临床研究

目的探讨非麻醉医师全程监护硬膜外分娩镇痛的安全性及可行性。方法选取自愿要求分娩镇痛的单胎头位初产妇324例,随机分为A组和B组,每组162例。两组宫口开大3cm行硬膜外穿刺,按硬膜外分娩镇痛需求使用局麻药和阿片类药物,并连接PCA泵。A组麻醉医师监护30min,镇痛效果满意,生命体征平稳,交由一名陪伴助产士协助进行后续的母婴监护,如有异常情况即通知麻醉医师处理;B组由麻醉医师全程监护守候直至分娩结束。并与同期未行分娩镇痛的单胎头位初产妇298例进行对照(C组)。结果 324例实施自控式硬膜外分娩镇痛的产妇,90.7%镇痛效果满意,有2例发生低血压,1例出现轻度头痛症状(均发生在穿刺用药后10min内),经左侧卧位给氧输液处理迅速缓解,无其它硬膜外穿刺副反应及麻醉不良反应发生,母婴监护正常。结论自控式硬膜外分娩镇痛中,训练有素的专职助产士协助麻醉师进行后续的麻醉监护是安全可行的。

电子控制镇痛泵用于剖宫产术后镇痛的临床效果分析

目的:观察研究用于剖宫产术后患者的电子控制镇痛泵与普通弹力输注泵的临床效果差异。方法:100例拟于硬膜外麻醉下行剖宫产者,随机分为电子组(n=50),设定PCA量为3 mL,锁定时间15 min,基础流速1 mL/h;普通组(n=50),PCA量0.5 mL,锁定时间15 min,基础流速2 mL/h。2组药袋内均加入芬太尼1 mg,加生理盐水至100 mL,于手术结束后进行术后自控静脉镇痛。观察并记录2组患者48 h内发生的明显宫缩痛的次数和切口痛的次数、镇痛泵走空的时间和48 h后剩余药量、发生的不良反应及患者满意度,以及术后2、8、12、24、48 h镇痛泵按压频次。结果:2组患者术后不同时段镇痛泵按压次数无明显差异(P>0.05)。术后48 h内,2组患者中出现明显术后切口疼痛的次数无明显差异(P>0.05)。电子组术后发生明显宫缩疼痛明显少于普通组(P<0.05)。2组均未发现与术后镇痛明显相关的不良反应。电子组患者镇痛泵走空时间较普通组明显减短(P<0.05),2组患者48 h后镇痛泵内剩余药量无明显差异(P>0.05)。电子组患者满意度明显高于普通组(P<0.05)。结论:电子控制镇痛泵通过增加剖宫产术后患者自控镇痛的自主性,减少了患者术后宫缩痛,使患者更满意。

两种不同术后硬膜外腔自控镇痛方法的比较研究

目的比较两种不同术后硬膜外腔自控镇痛方法(PCEA)的镇痛效果、并发症情况以及应用成本。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级在硬膜外麻醉下行下腹部手术患者80例,随机分为两组(Ⅰ组和Ⅱ组),每组40例。全部患者于腰2～3间隙穿刺行联合腰硬麻醉,向上置入硬膜外导管,术毕保留导管行硬膜外腔自控镇痛。镇痛方法为:Ⅰ组硬外导管连接50 ml一次性注射器,Ⅱ组硬外导管连接一次性病人自控镇痛泵,两组均用同一配方镇痛药液。观察两组患者的镇痛效果,镇痛液用量和并发症情况,计算两种方法的应用成本。结果两组镇痛液用量比较,Ⅰ组明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义[(56.0±9.5)ml vs(78.2±10.2)ml,P<0.05];两组镇痛效果比较差异无显著性意义(P>0.05);两组并发症比较,Ⅰ组低血压发生率高于Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组恶心呕吐和尿潴留的发生率低于Ⅱ组(P<0.05);应用成本Ⅰ组明显低于Ⅱ组[(73.5±12.4)元vs(258.5±21.8)元,P<0.05]。结论通过硬外导管连接一次性注射器或一次性病人自控镇痛泵,行PCEA均可取得满意的镇痛效果,但前者用药量少,应用成本低,低血压并发症较多;后者用药量大,应用成本大,恶心呕吐和尿潴留并发症较多。

自控镇痛泵用于肛肠病术后镇痛的临床观察与护理

目的探讨肛肠病术后自控镇痛(PCA)泵的效果及护理方法。方法选取肛肠疾病患者125例,随机分为观察组54例,对照组71例,观察组应用PCA泵进行镇痛,对照组出现疼痛后肌内注射盐酸哌替啶。结果观察组在镇痛效果及睡眠、肛门排气平均时间发生方面优于对照组(P<0.05)。结论自控镇痛泵应用于肛肠手术后镇痛,是一种使用方便,安全,副作用小的镇痛方法,有利于促进患者的康复。

持续皮下注射吗啡在晚期癌痛患者中的应用

目的:研究经自控镇痛泵(PCA泵)持续皮下注射吗啡治疗晚期癌痛的效果。方法对30例晚期顽固性癌痛患者应用自控镇痛泵持续皮下注射超大剂量吗啡治疗,采用数字评估量表法对疼痛缓解程度进行评估。结果本组完全缓解15例,明显缓解9例,中度缓解6例,有效缓解率达100%。结论持续皮下注射吗啡是一种较理想、经济、科学、安全、实用、简便易行的方法,其操作简便、镇痛作用强、效果满意,既可减轻反复肌内注射的痛苦,又可提高癌痛患者的生活质量。

病人自控镇痛在严重栓塞后综合征的初步应用

目的探讨病人自控镇痛对严重栓塞后综合征的疗效。资料与方法 1例巨块型肝癌、一例肝癌伴脾亢患者,行介入治疗后出现严重腹痛,行病人自控镇痛治疗。结果两例三次应用病人自控镇痛泵治疗后,腹痛明显缓解,无恶心、呕吐。结论病人自控镇痛对严重栓塞后综合征是一种行之有效的方法。

镇痛泵在剖官产术后应用中的护理研究

目的探讨剖宫产术后应用镇痛泵对剖宫产患者术后自理能力、肛门排气、恶心呕吐的影响。方法以170例剖宫产手术后的产妇为对象，随机分为实验组（95例）和对照组（75例），实验组术后留置镇痛泵，对照组按传统方法使用镇痛剂止痛。监测2组产妇术后首次自行翻身、坐起、下床、漱洗入厕的时间和患者的恶心呕吐、肛门排气情况。结果实验组产妇术后首次自行翻身、坐起、下床、漱洗入厕的时间比无使用镇痛泵者早，P〈0．05；而恶心呕吐、肛门排气情况无差异，P〉0．05。结论镇痛泵能有效地解决了手术后切口疼痛的问题，使患者有充分的时间休息，术后自理能力恢复快，且不增加恶心呕吐和延缓肠蠕动的恢复。

舒芬太尼用于胸腰椎体手术术后静脉镇痛的剂量分析

目的研究分析舒芬太尼在胸腰椎手术术后镇痛的最佳剂量,为后续临床研究提供数据参考。方法以2017年1月至2019年12月在我院接受胸腰椎体手术的88例患者为研究对象,随机分为A、B、C、D四组,以上四组患者使用的舒芬太尼剂量分别为30ug/h、4ug/h、5ug/h、6ug/h;观察四组患者术后镇痛、镇静以及PCA泵有效按压次数。结果 D组患者术后镇痛效果理想于其他三组(P<0.05);四组术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼用于胸腰椎体手术术后静脉镇痛最佳剂量为6ug/h,该剂量下镇痛镇静效果良好,且未明显增加患者不良反应。