胰岛素抵抗替代指标在非糖尿病早发冠心病患者中的临床研究

目的:探究甘油三酯葡萄糖乘积指数(TyG指数)、甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C比值)、胰岛素抵抗代谢评分(METS-IR评分)与非糖尿病早发冠心病(PCAD)患者的相关性及其预测价值,并探究其与冠脉病变严重程度(Gensini评分)的关系。方法:收集2017年1月—2023年8月于石河子大学第一附属医院心内科住院并符合纳入标准的790例患者作为研究对象,依据冠状动脉造影(CAG)结果分为PCAD组和对照组。记录两组患者的基线资料、血常规、肝肾功能,并计算胰岛素抵抗(IR)替代指标:TyG指数、TG/HDL-C比值、METS-IR评分。采用校正多因素logistic回归分析TyG指数、TG/HDL-C比值、METS-IR评分对PCAD组的发病影响情况;分析TyG指数、TG/HDL-C比值、METS-IR评分与PCAD组Gensini评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线预测TyG指数、TG/HDL-C比值、METS-IR评分对PCAD组发病的预测价值。结果:PCAD患者TyG指数、TG/HDL-C比值、METS-IR评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。校正多因素logistic回归分析结果显示TyG指数(OR=3.375,95%CI:2.179~5.228,P<0.001)、TG/HDL-C比值(OR=1.489,95%CI:1.309~1.695,P<0.001)和METS-IR评分(OR=1.040,95%CI:1.007~1.074,P<0.05)是PCAD组的危险因素。PCAD组TyG指数、METS-IR评分与Gensini评分之间存在较弱正相关性(r均为0.100,P<0.05)。ROC曲线显示,TyG指数、TG/HDL-C比值、METS-IR评分预测PCAD组发病的曲线下面积分别为0.700、0.699、0.623(P<0.001)。结论:在非糖尿病患者中,TyG指数、TG/HDL-C比值、METS-IR评分与PCAD发病呈正相关,TyG指数、METS-IR评分与PCAD的冠脉病变严重程度有关,为其诊断提供一定依据。