E-CAD在PCBD中的应用

本文以T-BOARD和SECMAI为例,论述了E-CAD在PCBD中的应用。

PCBD数据库的建立

本文叙述了PCBD中一体化数据库的建立规则及部分实例。

复杂哀伤问卷修订版的信效度

目的:引进复杂哀伤问卷修订版(ICG-R),评估其信效度及对延长哀伤障碍(prolonged grief disorder,PGD)的筛查价值。方法:采用经双盲翻译的ICG-R中文版对253名丧亲者进行测试,运用探索性因素分析考察量表的因素结构;用延长哀伤问卷(PG-13)检验量表的聚合效度;用创伤后应激障碍症状清单(PCL-C)、自评抑郁量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)检验区分效度。应用受试者工作特征曲线(ROC)评价ICG-R对PGD的筛查价值并确定临床分界点。结果:探索性因素分析表明ICG-R中文版支持一因子结构;ICG-R总分与PG-13、PCL-C、SDS和SAS总分均呈正相关(r=0.88、0.74、0.54、0.59,均P<0.05);ICG-R全量表的Cronbachα系数为0.98,重测信度(间隔4周)是0.83。ICG-R全量表的ROC曲线下面积为99.6%(P<0.01);最佳临床分界点为102分,此时敏感度是1,特异性是0.98,约登指数为0.98;ICG-R与PG-13的诊断一致性高(kappa值为0.85)。结论:中文版的ICG-R具有良好的信效度,可用于评估丧亲人群失功能哀伤症状的严重程度,并具有一定的临床筛查价值。

超声检测在胆囊功能分级评估中的临床应用研究

目的通过脂餐试验,对胆囊结石患者利用超声检测进行胆囊排空功能的评价,并探讨胆囊收缩功能与胆囊切除术后胆道动力障碍(post-cholecystectomy blocked dynamia,PCBD)之间的关系。方法选取30例正常体检者为对照组,对60例经B超、CT诊断为胆囊结石的患者行常规脂餐试验,动态观察胆囊收缩情况,检测胆囊储存、收缩和释放胆汁的功能,并计算出排空率;同时根据患者病史、体格检查、肝功检查、术中及术后病理证实为慢性胆囊炎、胆囊结石后将胆囊功能进行评分和分级,按胆囊收缩功能不同将其分为I^IV级。对照组30例正常体检者综合评定胆囊收缩功能良好后将其定为0级。结果60例胆结石患者,脂餐60min后胆囊排空率平均值为(28.3±4.7)%,明显低于正常人脂餐试验的平均值(64.4±5.1)%,I和II级胆囊功能大于III和IV级,低于50%应视为胆囊收缩功能异常。结论脂餐后50～60min,胆囊排空率≥50%～60%为正常指标,为0级;胆囊收缩功能I级、II级者PCBD发生率较高,适宜采用非手术治疗,推迟手术时间动态观察胆囊功能变化;III级、IV级适宜行胆囊切除术。因此,合理选择手术时机是预防的重要方法。

胆囊切除术后综合征

胆囊切除术后综合征(post cholecystectomy syndrome,PCS)是指部分胆囊切除术患者部分出现或再次出现腹痛、消化不良、腹胀、腹泻、胆道感染、黄疸等临床症状。PCS的病因包括胆道原因与非胆道原因。临床通过B超、胃肠镜及消化道钡餐检查、CT、ERCP、MRCP等检查多可明确病因。通过内科保守治疗、内镜或手术治疗能取得满意疗效。胆囊切除术前作出全面诊断,同时多注意手术手法,可预防部分PCS的发生。

中药内服外敷治疗胆囊切除术后胆道动力障碍23例观察

目的 :观察中药治疗胆囊切除术后胆道动力障碍 (PCBD)的疗效。方法 :用中药自拟方内服配合中草药煎液外敷治疗 PCBD2 3例。结果 :2 2例治愈 ,占 95 .6 5 % ;1例好转 ,占 4.35 % ;总有效率为 10 0 %。结论 :中药内服外敷治疗 PCBD疗效确切 ,简便实用 。

胆舒胶囊治疗胆囊切除术后胆道功能障碍30例

[目的]观察胆舒胶囊治疗胆囊切除术后胆道功能障碍(PCBD)的疗效。[方法]将60例随机分为两组,治疗组30例予胆舒胶囊口服,对照组30例予消炎利胆片治疗。两组治疗3个月进行疗效判定。[结果]治疗组临床治愈6例,好转22例,无效2例,总有效率93.33%。对照组临床治愈1例,好转19例,无效10例,总有效率66.67%。临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]胆舒胶囊治疗PCBD疗效确切。

复方大承气汤治疗胆囊切除术后胆道动力障碍36例体会

胆囊切除术后由于种种原冈出现腹痛腹胀消化不良等其他新的症状，一般将此类症状称为胆囊切除术后综合征（postlecystesomy svdrone，PCS），PCS患者中未发现器质性病变的称为胆囊切除术后胆道动力障碍（postostcholeysletomy blocked dynamia，PCBD），2002年～2011年收治PCBD患者36例，现报告如下。