延续性护理在下肢动脉硬化闭塞症球囊扩张支架植入术后患者中的应用效果分析

针对已确诊罹患下肢动脉硬化闭塞症(ASO)并行球囊扩张支架植入术治疗的患者落实延续性护理后取得临床效益展开探究。方法 根据入院的先后,将64个病例样本依次归入对照组、观察组,同等开展院内常规护理工作基础上,观察组并加施行延续性护理。结果 表2-3示,观察组所获数据更贴近满意护理效果的标准(P<0.05)。结论 延续性护理模式的施行可助ASO术后患者提升自我护理能力,并改善预后,建议推广。

动脉闭塞症行球囊扩张支架植入术后的护理方法及效果

分析给予采取球囊扩张支架植入术治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者护理干预的效果。方法 将2020年1月至2022年12月行球囊扩张支架植入术的68例动脉闭塞症患者随机分为两组,每组34例,对照组采取常规护理,观察组行综合化护理,对比两组护理效果。结果 实验组在血糖及血脂指标、患者自我护理护理能力评分、护理满意度方面,表现明显优于对照组(P<0.05)。结论 动脉硬化闭塞症采取球囊扩张支架植入术后,为患者提供综合化护理指导,可提高临床护理服务水平,给予患者高质量护理干预,防止发生不良事件,并且可获得患者的满意度,值得推广。

球囊扩张术与支架植入术治疗大脑中动脉狭窄对脑灌注认知功能及神经炎症的影响

目的探讨球囊扩张术与支架植入术对大脑中动脉(MCA)狭窄患者成功率、脑灌注、认知功能及NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、白细胞计数-1β(IL-1β)和IL-8的影响。方法选取2020-01—2022-12承德医学院附属医院MCA狭窄患者60例,依据简单随机数字表法分为球囊组及支架组各30例。球囊组采取球囊扩张术,支架组采取支架植入术。统计2组治疗成功率、动脉狭窄程度、手术前后脑灌注指标、认知功能(NIHSS、MoCA)、日常生活能力(ADL)评分、血清NLRP3、IL-1β、IL-8水平及术后6个月不良脑血管事件发生率。结果术后支架组动脉狭窄程度低于球囊组(P<0.05);支架组治疗成功率(93.33%)高于球囊组(83.33%),但组间比较无统计学差异(P>0.05);术后1周支架组脑血流量、脑血容量大于球囊组,平均通过时间、达峰时间短于球囊组(P<0.05);术后1个月支架组NIHSS及ADL评分低于球囊组,MoCA评分高于球囊组(P<0.05);术后1 d、1周支架组血清NLRP3、IL-1β、IL-8水平低于球囊组(P<0.05);支架组并发症发生率、不良脑血管事件发生率低于球囊组,但无统计学差异(P>0.05)。结论与球囊扩张术相比,支架植入术治疗MCA狭窄患者,可改善脑灌注,降低动脉狭窄程度,改善患者认知功能、日常生活能力,且可能通过降低血清NLRP3、IL-1β、IL-8表达而减轻再灌注损伤。

冠状动脉支架植入术后药物洗脱球囊联合切割球囊的疗效

目的 研究冠状动脉支架植入术后药物洗脱球囊联合切割球囊的疗效。方法 采取前瞻性研究,以冠状动脉支架置入手术后发生支架内再狭窄(ISR)(狭窄率≥50%)并于2021年7-12月期间在广东省第二人民医院治疗72例患者作为研究对象,将ISR患者的分为观察组以及对照组,每组36例,观察组患者采取药物洗脱球囊联合切割球囊治疗,对照组患者给予药物洗脱球囊治疗。分析两组的治疗效果、心功能、不良心血管事件之间的差异。结果 经过治疗后,两组患者的血管内径以及狭窄率显著改善(P <0.05),且观察组患者的血管内径显著高于对照组(P <0.05),狭窄率显著低于对照组(P <0.05),经过治疗后,两组患者的LVEF、LAD显著升高(P <0.05),RVD、LVD、LVEDV下降(P <0.05),且观察组患者的LVEF、LAD显著高于对照组(P <0.05),RVD、LVD、LVEDV低于对照组(P <0.05);观察组术后6个月发生复发性心绞痛、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建、心力衰竭显著低于对照组(P <0.05)。观察组患者术后的Mb、cTnⅠ显著高于对照组(P <0.05),两组术后6个月Mb、cTnⅠ水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在对ISR患者进行治疗过程中,采用切割球囊联合联合药物脱洗球囊进行治疗,效果以及预后较好。

经皮腔内球囊扩张血管成形术与血管支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察

目的 观察下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者采用经皮腔内球囊扩张血管成形术(PTA)与血管支架植入术治疗的临床效果。方法 选择在我院治疗的60例ASO患者,按随机数字表法分为两组,每组30例。对照组采用PTA治疗,观察组采用PTA、血管支架植入术治疗。比较两组临床疗效、踝/肱指数(ABI)、跛行距离、生活质量、并发症及靶病变血运重建率(TLR)。结果 观察组术后健康调查简表(SF-36)评分高于对照组,TLR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗RR、术后ABI及跛行距离、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ASO患者采用PTA或PTA联合血管支架植入术治疗效果相当,但ASO患者采用PTA联合血管支架植入术治疗可降低TLR,提高患者生活质量,可作为治疗ASO一种更为有效的介入手术。

冠状动脉支架植入术后ISR预测模型的构建及药物洗脱球囊联合切割球囊的疗效研究

目的研究冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄(ISR)预测模型的构建及药物洗脱球囊联合切割球囊的疗效。方法本研究采取前瞻性研究,以冠状动脉支架置入手术后发生ISR(狭窄率≥50%)并于2021年7月至2021年12月期间在广东省第二人民医院治疗的72例患者作为研究对象,另选取同期未发生ISR冠状动脉支架置入手术患者72例作为影响因素分析,将ISR患者分为观察组与对照组,每组36例,观察组患者采取药物洗脱球囊联合切割球囊治疗,对照组患者给予药物洗脱球囊治疗。分析冠状动脉支架植入术后ISR发生的危险因素,分析观察组与对照组的治疗效果。结果ISR组与非ISR组患者的血压、吸烟、支架直径、支架长度、支架部位、支架数量、支架内管腔狭窄率、最小管腔直径、参考血管直径、空腹血糖、球囊扩张时间、糖化血红蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、白细胞,术后使用阿司匹林、硝酸酯类、他汀类、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体(ARB)、钙通道阻滞剂药物之间的差异有统计学意义(P<0.05);通过多因素分析,支架部位为前降支、球囊扩张时间、较高的血压、吸烟、支架直径、支架长度、支架部位、支架数量、支架内管腔狭窄率、最小管腔直径、参考血管直径、空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、白细胞,术后较低使用阿司匹林、硝酸酯类、他汀类、β受体阻滞剂、ACEI、ARB、钙通道阻滞剂药物均是造成患者发生ISR独立危险因素。经过治疗后,两组患者的血管内径以及狭窄率显著改善。结论支架部位为前降支、球囊扩张时间、较高的血压、吸烟、支架直径、支架长度、支架部位、支架数量、支架内管腔狭窄率、最小管腔直径、参考血管直径、空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、白细胞,术后较低使用阿司匹林、硝酸酯类、他汀类、β受体阻滞剂、ACEI、ARB、钙通道阻滞剂药物均是造成患者发生ISR的独立危险因素。在对再狭窄患者进行治疗过程中,采用切割球囊联合药物脱洗球囊进行治疗,治疗效果较好。

腹股沟上髂筋膜神经阻滞联合腘窝坐骨神经阻滞在下肢动脉硬化球囊扩张支架植入术中的应用

目的观察腹股沟上髂筋膜神经阻滞联合腘窝坐骨神经阻滞在下肢动脉硬化球囊扩张支架植入术中的应用。方法将2021年2月—2023年2月三明市第二医院收治的以下肢动脉硬化球囊扩张支架植入术治疗的96例患者作为研究对象,根据麻醉方式不同分为两组,其中48例采用腹股沟上髂筋膜神经阻滞联合腘窝坐骨神经阻滞为研究组,以全身麻醉的另48例为对照组。比较不同时间点的血流动力学指标,术后不同时间段内的疼痛评分及在术后的并发症发生情况。结果研究组在入室10 min后(T_(1))、手术开始后30 min(T_(2))血流动力学指标较对照组更平稳,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后不同时间段疼痛评分低于对照组(P<0.05)。研究组麻醉后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论针对在下肢动脉硬化球囊扩张支架植入术,以腹股沟上髂筋膜神经阻滞联合腘窝坐骨神经阻滞麻醉可显著稳定术中生命体征指标,降低术后疼痛,减少术后并发症发生,麻醉安全且效果理想。

直接PCI术前血栓抽吸对支架植入球囊后扩张冠状动脉血流程度及临床预后的影响

目的探讨直接经皮冠脉介入(PCI)术前血栓抽吸对支架植入后球囊后扩张冠状动脉血流程度及临床预后的影响。方法选取我院2012年5月—2015年5月收治行直接PCI术急性心肌梗死病人110例,依据支架置入前是否行血栓抽吸操作分为对照组(55例)和观察组(55例),比较两组病人介入治疗效果,住院用药情况及主要不良心脏事件发生率等。结果两组病人介入治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05);两组住院用药情况比较差异无统计学意义(P>0.05);两组住院及随访主要不良心脏事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论直接PCI术前血栓抽吸对支架植入后球囊后扩张冠状动脉血流程度及临床预后并无明显改善效果,还需进一步寻找治疗干预方案。

下肢动脉硬化闭塞症行球囊扩张支架植入术的护理方法及效果分析

对下肢动脉硬化闭塞症行球囊扩张支架植入术患者的护理方法进行分析,并观察其应用效果。方法 抽取2020年12月-2021年12月在我院接受治疗下肢动脉硬化闭塞症患者80例,所有患者均接受了球囊扩张支架植入手术治疗,以盲分法分组,接受常规围术期护理的40例患者为参照组,其余40例患者接受综合护理,命名为观察组;对比两组患者患肢功能恢复优良率、踝肱指数、无痛步行距离、自我管理能力,随访12个月内血管再狭窄和再闭塞率。结果 (1)观察组患者患肢功能恢复优良率高于参照组(P<0.05);(2)干预后对踝肱指数和无痛步行距离进行比较可见,观察组患者踝肱指数更高,无痛步行距离更远(P<0.05);(3)干预后对自我管理能力评分进行对比可见,观察组各项评分均更低(P<0.05);(4)对随访期间血管再狭窄率、再闭塞率进行对比,结果显示虽然观察组略低,但经统计学软件分析未见明显差异(P>0.05)。结论 对接受球囊扩张支架植入治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者实现综合护理可有效改善患者患肢功能、提高患者自我管理能力。

旋磨术联合切割球囊与普通球囊扩张在冠状动脉重度钙化支架植入术中的效果比较

目的比较旋磨术联合切割球囊与普通球囊扩张应用于冠脉支架植入术治疗重度冠状动脉钙化(CAC)的效果和安全性。方法选取2018年1月—2020年12月于宜宾市第二人民医院行冠状动脉介入治疗的重度CAC患者72例,随机分为RA+CB组和RA+SB组,各36例,分别采用旋磨术联合切割球囊扩张、旋磨术联合普通球囊扩张进行冠脉支架植入术前预处理,观察手术即刻成功率、并发症发生情况、血管内超声(IVUS)相关指标、术后6个月心功能指标及术后12个月主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果手术即刻成功率RA+CB组为97.2%、RA+SB组为77.8%,RA+CB组高于RA+SB组(P<0.05)。术后并发症发生率RA+CB组为5.6%(2/36)、RA+SB组为16.7%(6/36),两组比较差异无统计学意义。RA+CB组术后冠脉最小管腔直径和面积及获得管腔直径和面积优于RA+SB组(P均<0.05)。术后12个月内MACE总发生率RA+CB组为5.6%(2/36)、RA+SB组为13.9%(5/36),两组比较差异无统计学意义。结论对于CAC患者予以旋磨术联合切割球囊扩张较旋磨术联合普通球囊扩张能提高冠脉支架植入术的手术即刻成功率,获得更好的血管直径和横切面积。

药物涂层球囊在高出血风险高龄患者冠状动脉原发病变中的应用分析

目的探讨药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)在高出血风险高龄患者冠状动脉大血管原发病变中应用的安全性和有效性。方法选取武汉亚洲心脏病医院2018年1月至2020年12月行非急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的525例高出血风险(high bleeding risk,HBR)高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的临床资料进行回顾性分析,采用病例对照研究,根据PCI治疗方式,DCB治疗组为实验组57例,药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)治疗组为对照组468例,比较两组患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)[包括靶病变血运重建(target lesion revascularization,TLR)、再发心肌梗死、心源性死亡及出血事件]发生情况。所有患者术后均完成12个月随访。结果DCB组和DES组患者吸烟、合并内科疾病[原发性高血压(高血压)、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症]、肌酐值、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者靶病变血管、靶血管参考直径、靶病变血管长度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者PCI治疗成功率为100%。12个月随访结果显示,DCB组与DES组患者的MACE发生率比较差异有统计学意义[8.8%vs.24.0%,P<0.05];其中再发心肌梗死率、心源性病死率、靶病变血运重建(target lesion revascularization,TLR)事件发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);而DCB组患者出血事件发生率明显低于DES组,差异有统计学意义[3.5%vs.14.3%,P<0.05]。结论DCB在高出血风险高龄患者冠状动脉大血管原发病变中应用的疗效并不劣于DES,且降低出血事件发生风险。

球囊扩张与支架植入术治疗股浅动脉狭窄闭塞病变的中远期疗效及其影响因素

目的探讨球囊扩张（PTA）与支架植入术治疗股浅动脉狭窄闭塞病变的中远期疗效及其影响因素。方法选取2010年7月至2012年7月该院收治的股浅动脉狭窄闭塞病变患者80例（80支）,根据泛大西洋协作组织（TASC）分型将其分为A型12支、B型25支、C型23支、D型20支,其中A型＋B型中行PTA者25例,行PTA联合支架植入术者12例;C型和D型者中行PTA者29例,行PTA联合支架植入术者14例,观察术后1~3年一期通畅率及复发情况,并应用Logistic回归分析中远期疗效的危险因素。结果 PTA联合支架植入者术后1~3年的一期通畅率显著高于PTA者（P〈0.05）,第2、3年C型＋D型者PTA＋支架植入术显著优于A型＋B型,第2年C型＋D型者PTA显著高于A型＋B型（P〈0.05）;随访发现,28例患者出现下肢缺血症状复发,其中10例为A型＋B型,18例为C型＋D型;Logistic多因素分析显示：血糖和TASC是影响中远期疗效的危险因素（P〈0.05）。结论球囊扩张联合支架植入术治疗股浅动脉下肢闭塞中远期疗效较好,血糖和TASC分型是影响疗效的危险因素。

1例体外膜肺氧合联合主动脉球囊反搏辅助下行PCI救治心源性休克患者的护理

总结1例体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)联合主动脉内球囊反搏辅助下行冠状动脉介入治疗救治急性心肌梗死伴心源性休克患者的手术护理经验。护理要点如下:采用多学科联合模式,组建“介入+ECMO团队”,规范手术站位及手术流程,做好冠状动脉介入治疗的术中配合及体外膜肺氧合、主动脉内球囊反搏的护理,术后做好转运及交接。患者手术过程顺利,围手术期无并发症发生,该患者经过专业的治疗与护理,术后第4天撤除主动脉内球囊反搏,术后第8天成功撤除体外膜肺氧合,术后第10天转普通病房治疗,术后第15天出院,随访时患者状态良好。

1例主动脉球囊反搏术辅助冠状动脉内支架植入术后的监测及护理

主动脉球囊反搏术（IABP）是置入在降主动脉上段、锁骨下动脉起始部的一种容量置换术。其作用机理是利用球囊在心脏舒张前（主动脉关闭时）充气，加大舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧；在心脏收缩前（主动脉开放时）放气。降低主动脉舒张压及收缩压。减轻左室后负荷，减少心肌耗氧。我院收治1例急性心肌梗死伴肺栓塞行主动脉内球囊反搏术辅助冠状动脉支架植入术的患者，经精心护理后。康复出院，现报道如下。

球囊扩张联合支架植入术治疗食管狭窄的临床疗效观察

目的 探讨球囊扩张联合支架植入术治疗食管狭窄的治疗效果。方法 回顾性分析66例食管狭窄患者的临床资料,为苍南县第三人民医院和温州医科大学附属苍南医院2018年6月至2022年6月收治病例,根据不同的治疗方法分入观察组与对照组均33例。对照组行单纯球囊扩张术;观察组行球囊扩张联合支架植入术。比较两组食管狭窄段直径、疗效、营养状况、并发症情况。结果 术后2个月,观察组食管狭窄段直径显著低于对照组(P<0.01);术后2个月,观察组(96.97%)食管狭窄总有效率显著高于对照组(75.76%)(P<0.05);术后2个月,两组血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白含量显著增加,但观察组增加更显著(P<0.01);观察组与对照组的并发症发生率分别为18.18%、12.12%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 球囊扩张联合支架植入术治疗食管狭窄的疗效明显,能显著增加食管狭窄段直径,改善营养状况,安全性良好。

射频消融联合冠状动脉球囊扩张及支架植入治疗室上性心动过速并冠状动脉粥样硬化

1 病案摘要 患者,男,因阵发性胸闷、心悸、心前区疼痛9年,复发2天而入院。查体:体温:36.7℃,Bp14/10 kPa,口唇轻度紫绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清晰。心浊音界不扩大,心率202次/min,律齐,心脏各辦膜听诊区未闻及杂音,腹平软,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查:血、尿、粪常规正常,出血、凝血、凝血酶原时间均正常,肝肾功能及电解质正常。心电图示阵发性室上性心动过速(心率202次/min),Ⅱ、Ⅲ、avF、V4～6呈水平压低0.1mv。