通栓丹颗粒治疗冠心病动脉支架植入术后气虚血瘀临床表现的疗效观察

目的探讨通栓丹颗粒治疗冠心病冠状动脉支架植入术（PCI）术后临床表现的疗效。方法选取本院老年痛科2008年9月～2013年3月门诊88例冠心病PCI术后患者，随机分为治疗组和对照组，各44例。在内科常规治疗基础上，对照组给予口服硝酸异山梨酯片、氯吡格雷、阿司匹林片、辛伐他汀滴丸，治疗组在此基础上加服通栓丹颗粒（中药颗粒），两组疗程均为6个月，观察比较两组临床疗效。结果治疗组临床疗效和血浆黏度、纤维蛋白原、TXA2，PGI2的表达水平比较疗效均优于对照组。结论通栓丹颗粒对冠心病PCI术后具有临床表现（气虚血瘀）的患者临床效果显著，且无明显不良反应。

黛力新治疗PCI术后伴有抑郁症疗效观察

目的:观察黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)治疗冠心病支架植入术(PCI)后伴发抑郁焦虑症患者。方法:将2008~2015年我院门诊及住院的PCI术后伴发抑郁焦虑症患者66例随机分为两组,治疗组和对照组,两组均常规给予阿斯匹林、硝酸酯类、β-受体阻滞剂、转换酶抑制剂和他汀类药等。治疗组同时加用黛力新(丹麦灵北制药公司)。比较两组治疗前后临床症状,评估毛氏躯体化症状自评量表(SSS)积分,监测心电图及血尿,常规肝肾功能。结果:治疗组总有效率96.87%,对照组为47.06%,明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.01。治疗组在治疗后SSS评分较治疗前有明显的改善,P<0.01。结论:黛力新可以有效地治疗PCI术后伴发抑郁焦虑症患者。

临床药师参与1例心力衰竭、心肌梗死合并房颤患者的药物治疗

目的梳理复杂治疗方案后的抗栓方案,重整抗栓药物和疗程,纠正不合理用药,促进合理用药。方法临床药师介入1例心力衰竭、多次因心肌梗死植入多枚支架,合并房颤,行射频消融和左心耳封堵患者的药物治疗,重整抗栓药物方案,并全程监控治疗药物,就不合理用药提出警示。结果患者明显好转,住院及出院随访期间未发生不良事件。结论临床药师的参与有助于精细化管理患者的药物治疗方案,并及时纠正不合理用药,更好的为患者服务。

左心室收缩功能变化对冠心病患者PCI术后临床结局的影响

目的探讨左心室收缩功能变化对冠心病患者经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后临床结局的影响。方法采用回顾性队列研究的方法,入选2012年1月-2016年12月期间于新疆医科大学第一附属医院心脏中心经冠状动脉造影术确诊为冠心病并行PCI的患者共5 684例,按照PCI术前左心室射血分数(LVEF)将患者分为左心室收缩功能正常组共5 152例(LVEF≥50%)和左心室收缩功能不全组共532例(LVEF<50%),比较2组患者术后主要心血管不良事件(MACE)的发生率,采用多因素COX回归分析法评估LVEF与冠心病患者PCI术后心血管不良事件发生率之间的关系及其影响因素。结果左心室收缩功能不全组发生MACE事件200例(37.5%),发生率明显高于左心室收缩功能正常组(28.3%),差异有统计学意义(P <0.05)。COX回归分析显示,在调整了其他危险因素的干扰后,差异仍然有统计学意义(P <0.05)。结论左心室收缩功能不全是冠心病患者PCI术后不良事件的独立预测因素。

急性心肌梗死患者PCI与认知功能的关联性研究

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉腔内支架植入术(percutaneous coronary artery intervention,PCI)与认知功能的关联性。方法该研究共纳入155例AMI患者,99例诊断AMI后行PCI治疗为PCI组,56例未行PCI治疗为对照组,所有对象入院后均使用认知功能电话问卷-修订版(Telephone Interview for Cognitive Status-Modified,TICS-m)进行认知功能评估,相关生化指标均由广西壮族自治区人民医院检验科按标准流程进行检测。所有研究对象随访1年后再次进行认知功能评估。结果两组间基线TICS-m评分各项差异均无统计学意义(P> 0.05),随访1年后再次进行认知功能评估,重复测量方差分析结果提示随着时间延长,对照组认知功能总分显著低于PCI组[(31.07±1.74)分vs (32.56±2.21)分,P=0.000],其中对照组语言和注意力评分显著低于PCI组[(13.16±1.43)分vs (14.49±1.64)分,P=0.000],但两组间记忆力及定向力评分差异无统计学意义(P> 0.05)。对不同部位的AMI患者认知功能评分进行分析发现,无论对照组还是PCI组,均未发现不同部位AMI患者随着时间延长认知功能损伤存在统计学差异(P> 0.05)。结论行PCI手术治疗的AMI患者远期认知功能损伤较未行PCI手术治疗者轻。

门控心肌灌注显像对冠心病PCI后疗效评价

目的利用门控心肌灌注显像评价PCI的疗效。方法35例患者PCI术前1周及术后1～6个月均行门控心肌灌注显像,比较PCI前后血流灌注、室壁运动变化、LVEF的变化情况。结果冠心病患者PCI术后大部分患者的左室功能及血流灌注情况有明显的改善。结论门控心肌灌注显像在评价PCI手术的疗效方面有重要价值。

沈宝藩教授治疗冠心病支架术后用药经验

经皮冠状动脉介入术(PCI)+冠脉支架植入如今已经成为广泛应用于临床治疗冠心病心绞痛的重要手段。国医大师沈宝藩教授在多年心血管疾病的中西医临床治疗实践中,探索研究中医药有效防治PCI+支架植入术后再狭窄等并发症之思路与方法,认为气阴两虚、血瘀痰阻是再狭窄形成的中医基本病机,强调应配合中医药治疗。

中医药防治冠心病PCI术后再狭窄现代文献回顾研究

回顾了近年来国内中医药治疗冠心病冠状动脉支架植入术(PC)I术后再狭窄方面的临床研究情况。冠心病PCI术后的中医治疗要针对其病因病机,辨证论治,从多个环节有效地预防再狭窄的发生。中医药治疗PCI术后再狭窄有着广阔的前景。

不稳定性心绞痛PCI术中冠脉内注入替罗非班的效果观察

目的探讨不稳定性心绞痛PCI术中冠脉内注入替罗非班对术后冠脉血流的影响。方法选取2015年10月—2016年10月在我院心内科与茂名市人民医院心内科治疗的50例不稳定性心绞痛患者作为研究对象,将其随机分为两组。对照组采用PCI术,观察组在PCI术中冠脉内注入替罗非班,比较两组患者的冠脉TIMI血流分级、心功能及微循环灌注指标、并发症发生率。结果治疗后,观察组TIMI血流分级3级者与对照组相比明显较多,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组缺血型ST段改善率、CTFC与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组冠脉血流改善后心律失常发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组患者的穿刺点血肿、牙龈出血、尿隐血、便隐血发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不稳定性心绞痛PCI术中冠脉内注入替罗非班对术后冠脉血流灌注有增加作用,能降低并发症发生率,具有积极的临床意义。

血栓抽吸联合冠脉内注入替罗非班预防急诊PCI术中无复流

目的评价急性ST段抬高心肌梗死(STEAMI)患者急诊行经皮冠脉内支架植入术(PCI)中应用血栓抽吸联合替罗非班预防无复流的有效性和安全性。方法选择符合条件的STEAMI患者156例,随机分为研究组(81例)和对照组(75例),在常规应用抗凝、抗血小板基础上,研究组PCI术中采用血栓抽吸联合冠脉内注入替罗非班。对照组直接行PCI。记录两组术中无复流发生率,PCI术后90 min临床症状和心电改善情况,出血风险及1年内主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果术前两组临床症状、冠脉病变特征等无明显差异(P>0.05)。与对照组相比,研究组无复流明显减少,临床症状明显改善,心电图ST段明显回落,随访1年MACE发生率明显减少(P均<0.05)。两组出血事件无明显差异(P>0.05)。结论血栓抽吸联合冠脉内注入替罗非班可显著降低STEAMI患者行急诊PCI术中无复流的发生,减少主要心脏不良事件,是安全有效的。

PCI早期干预对急性心肌梗死患者血清eNOS磷酸化水平的影响

目的:分析PCI早期干预对急性心肌梗死患者血清内皮型一氧化氮合酶(eNOS)Ser1177位点磷酸化水平的影响。方法:回顾分析2017年1月-2019年6月我院收治的80例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者资料,按不同治疗方式分为PCI组(n=43)和非PCI组(n=37),采用Western Blot方法对两组患者治疗前及术后1d、3d、5d、7d和2w、4w血清eNOS总蛋白表达及其Ser1177位点磷酸化水平进行测定,并对比二组不同病期变化。结果:PCI组治疗后各时间点血清eNOS总蛋白表达水平、血清eNOS Ser1177位点磷酸化水平高于治疗前(P<0.05),PCI组治疗后各时间点血清eNOS总蛋白表达水平、血清eNOS Ser1177位点磷酸化水平高于非PCI组(P<0.05)。结论:PCI早期干预可以促进eNOS Ser1177位点磷酸化,使eNOS总蛋白表达增加,对于改善机体心肌供血有重要意义。

延续护理对PCI术后患者自我护理能力及健康行为的影响

目的：探讨延续护理对经皮冠状动脉支架植入术（PCI）后患者自我护理能力及健康行为的影响。方法：将76例成功进行PCI术的患者随机分为研究组（38例）与对照组（38例），对照组给予常规护理，研究组则进行延续护理，观察两组护理效果。结果：护理后，研究组ESCA评分、HP1P评分均显著高于对照组（P〈0.05）。结论：延续护理可提高PCI术后患者的自我护理能力与意识，督促患者对自我健康进行规范化管理，对其健康行为有着良好影响，值得临床推广应用。

平均血小板体积对冠心病PCI术后临床结局的影响

探讨平均血小板体积与接受PCI治疗的冠心病患者临床预后的关系。方法:采取了回顾性队列研究的方法,采集了就诊新疆医科大学第一附属医院的冠心病PCI术后患者总共6046例,时间起始自2008年1月至2016年12月,提取入组患者入院MPV水平进行二分类,比较2组患者长期预后及其影响因素,采用多因素COX回归分析法评估MPV水平与冠心病PCI术患者后不良事件发生率之间的关系。结果:高血压、糖尿病、空腹血糖组间对比均有统计学差异,P<0.05,通过COX回归模型分析,在调整了其他混杂因素后,MPV水平较高组发生CM风险是MPV水平较低组的1.048倍(OR=1.048[0.807-1.361],P>0.05);结论: 并没有明确的证据证明MPV水平与患者长期不良事件发生相关。

经皮腔内冠状动脉成形术中缺血预适应对C反应蛋白、肌钙蛋白I的影响

目的:通过测定常规经皮冠状动脉血管成形术及支架植入术(PCI)组及缺血预适应处理组术前、术后患者肌钙蛋白(ICTnI)、C-反应蛋白(CRP)的变化,以探讨缺血预适应对术中心肌缺血耐受程度及术后cTnI、CRP的影响。方法:首先设定缺血预适应(IP)方案,观察IP组患者51例、常规PCI组(CP组)患者53例术后CRP、CTnI、SvO2的变化以及术中不良事件发生与否。结果:IP组术前、术后C-反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白(ICTnI)的变化程度低于CP组,存在显著性差异(P<0.05)。IP组术中发生心绞痛及ECG ST段缺血型改变的几率低于常规PCI组,存在显著性差异(P<0.05)。结论:缺血预适应方案可以作为PCI操作的常规方法,它可以减轻介入操作对心肌细胞的损伤,降低冠脉介入术中、术后的不良事件的发生。