血栓抽吸预处理对行急诊PCI术患者近期疗效及MACE风险的影响

目的探讨血栓抽吸预处理对行急诊PCI术患者近期疗效及主要不良心脏事件(MACE)风险的影响。方法研究对象选取2015年5月至2017年5月收治行急诊PCI术急性心肌梗死患者120例,依据PCI术前是否进行血栓抽吸预处理分为2组,其中未行血栓抽吸预处理65例,设为对照组;行血栓抽吸预处理55例,设为观察组。比较2组患者术后即刻病变血管TIMI分级、MBG分级、ST段回落程度、住院期间用药情况及MACE发生率等。结果 2组患者术后即刻病变血管TIMI分级、MBG分级及ST段回落程度比较差异无统计学意义(P> 0. 05); 2组患者住院期间用药情况比较差异无统计学意义(P> 0. 05); 2组患者住院和随访期间MACE发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论急诊PCI术患者行血栓抽吸预处理并未获得明显疗效和安全性收益,还需进一步探索新型干预方案以改善术后血流灌注。

冠心病患者介入治疗前后血管内皮生长因子变化及其与远期心脏事件和再狭窄的关系

目的动态观察冠心病患者介入前后血浆血管内皮生长因子(VEGF)水平变化,探讨VEGF水平与远期心脏事件和再狭窄的关系。方法102例行冠脉介入治疗(PCI)的冠心病患者分别于术前、术后及随访期抽血检测血浆VEGF水平,术后3～12个月有缺血证据者复查冠脉造影,记录心脏事件发生情况。结果102例患者PCI术后主要心脏事件发生率为16.7%(17/102),再狭窄发生率为8.0%(7/80);17例发生心脏事件患者在心肌缺血复发时及随访期间VEGF水平明显高于无心脏事件患者[(317.2±45.8)ng/LVs(129.7±38.2)ng/L,P<0.01)],VEGF低、中、高三组随访期心脏事件的发生率分别为5.9%(1/17)、17.6%(3/17)、76.5%(13/17),PCI术后再狭窄发生率分别为4.1%、14.2%、78.5%(P<0.01),晚期管腔内径丢失在中、高组(>150.0pg/mL)也显著高于低组(<150.0pg/mL)(P<0.01);多变量预测分析显示,术后VEGF水平对心脏缺血事件表现更高的预测价值;多变量logistic回归分析显示术后VEGF水平是PCI术后再狭窄的独立预测因素(RR=4.231,CI=3.032～5.675,P=0.002),持续增高的VEGF水平与术后管腔丢失指数呈正相关(r=0.789,P<0.001)。结论血浆VEGF水平在预测介入治疗后远期心脏事件和再狭窄的发生中具有重要价值。