THR、MHR和NHR对冠状动脉狭窄程度和行PCI的预测价值

目的 探讨总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值(THR)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)和中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)对患者冠状动脉狭窄程度和行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的预测价值。方法 回顾性选取2021年6月至2023年6月在新疆医科大学第一附属医院行冠状动脉造影的患者,严格纳入排除标准筛选,共纳入6 281例患者,分为PCI组和non-PCI组,收集所有患者的临床资料、实验室检查结果及介入治疗资料。采用Pearson相关性分析评估THR、MHR和NHR与冠状动脉狭窄程度之间的关联。使用二元Logistic逐步回归和受试者工作特征(ROC)曲线评估THR、MHR和NHR单一指标和联合指标对冠心病患者行PCI治疗的影响因素和预测价值。结果 与Non-PCI组比较,PCI组年龄偏大,男性占比、患糖尿病占比、THR、MHR、NHR、Gensini评分高于Non-PCI组,既往支架植入比例少于Non-PCI组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,THR(r=0.351,P<0.001)、MHR(r=0.192,P<0.001)和NHR(r=0.236,P<0.001)水平与冠状动脉狭窄程度的Gensini评分均存在显著正相关关系。多因素Logistic回归结果显示,年龄>50岁、男性、患糖尿病、THR、MHR、NHR是冠心病患者行PCI独立危险因素,既往支架植入史是冠心病患者行PCI的保护因素。ROC曲线结果显示,THR、MHR和NHR三者联合曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.809,95%CI:0.798~0.820)。结论 THR、MHR和NHR与冠状动脉狭窄程度具有相关性,对评估冠心病行PCI治疗有较强的临床应用价值。

PLR、NLR在急性心肌梗死PCI术中无复流和术后MACCE中的预测价值

目的探讨血小板-淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)在急性心肌梗死(AMI)患者,经皮冠状动脉介入(PCI)术中无复流和术后发生主要不良心脑血管事件(MACCE)中的预测价值。方法回顾性分析直接PCI术的AMI患者121例的临床资料,依据ROC受试者工作特征曲线确定PLR的最佳截断值,将患者分为高危组和低危组。比较两组临床资料、术中发生无复流情况、住院及随访期间的MACCE发生率。结果对入选的121例AMI患者PCI术中无复流和PLR间进行ROC曲线分析,结果显示PLR≥168.83预测AMI患者PCI术中无复流的特异性和敏感性分别为84.67%和85.54%。根据PLR截断值分为高危组32例(PLR≥68.83)和低危组89例(PLR<168.83),两组一般资料无显著差异(P>0.05)。高危组患者术后左室射血(LVEF)明显低于低危组,而肌酸激酶(CK-MB)峰值明显高于低危组,住院期间的MACCE发生率明显高于低危组(P<0.05)。术后随访8个月~6年,高危组的MACCE总发生率明显高于低危组(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,低危组的无全因死亡生存率和无MACCE生存率均明显高于高危组。COX比例风险模型分析显示,高PLR和NLR均是预测AMI患者PCI术中无复流和术后发生MACCE的独立危险因素。结论 PLR和NLR均是预测AMI患者PCI术中无复流和术后发生MACCE的临床指标。

利用PCI-1780实现直流电动机PWM调速

在利用电机作为动力源的场合,直流电动机的调速是一个必须考虑的问题。脉宽调制(PWM)调压法是常用的方法之一,本文利用PCI-1780定时计数卡产生PWM信号,通过LabVIEW编程实现对占空比的改变,再经过驱动器控制直流电动机改变速度。该方法调节简便,充分利用软面板实现直流电动机的调速。

尿11脱氢血栓烷B2/尿肌酐对PCI围手术患者抗血小板药物抵抗的评估价值

目的:研究尿11脱氢血栓B2(11-DH-TXB2)/尿肌酐在评估PCI围手术期患者抗血小板药物抵抗的临床价值。方法:选取在本院进行PCI术的急性冠脉综合征患者231名为研究对象,根据血小板聚集功能实验,将其分为抵抗组(n=48)、半抵抗组(n=112)和有效组(n=71)。分析三组间尿11-DH-TXB2和尿11-DH-TXB2/尿肌酐的水平。评价尿11-DH-TXB2/尿肌酐在在评估PCI围手术期患者抗血小板药物抵抗的临床价值。结果:与有效组相比,半抵抗组和抵抗组中尿11-DH-TXB2和尿11-DH-TXB2/尿肌酐的水平升高,抵抗组较半抵抗组升高更明显(P<0.05),差异具有显著的统计学意义。Pearson相关分析结果显示,尿11-DH-TXB2/尿肌酐比值与AA最大聚集率和ADP最大聚集率均成显著正相关(r=0.491、0.249,P<0.05)。采用ROC曲线评估尿11-DH-TXB2/尿肌酐对血小板药物抵抗的临床价值,结果显示当尿11-DH-TXB2/尿肌酐比值为2215.76时,其灵敏度为0.909,特异度为0.775,曲线下面积(AUC)=0.895。结论:尿11-DH-TXB2/尿肌酐的水平可用于评估PCI围手术期患者抗血小板药物抵抗。

血清sST2、FAR对急性冠脉综合征PCI介入后不良心血管事件发生的预测价值

目的研究血清纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)对急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉支架植入术(PCI)介入后主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生的预测价值。方法将医院2018年1月-2020年1月华北石油管理局总医院收治的106例行PCI介入术治疗的ACS患者纳为研究对象,根据患者在院期间是否并发MACE,将其分为MACE组及NMACE组,对比两组患者一般临床资料及血液学指标(包括血清sST2、FAR),并绘制ROC曲线,分析血清sST2及FAR在预测PCI介入术后患者并发MACE的价值。结果106例ACS患者中共36例在院期间并发MACE,将其纳入MACE组。比较MACE组与NMACE组患者临床资料发现,MACE组患者年龄显著高于NMACE组(P<0.05),入院时SBP水平存在显著低于NMACE组(P<0.05),入院时N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平显著高于NMACE组(P<0.05),Gensini评分及左主干病变占比显著高于NMACE组(P<0.05);两组PCI术后,血清sST2及FAR水平均较其术前显著降低(P<0.05),但MACE组患者术后血清sST2及FAR水平显著高于NMACE组(P<0.05)。多变量Logistic回归分析提示,ACS患者入院时SBP、Gensini评分、血清NT-proBNP水平及左主干病变是其PCI术后并发MACE的相关风险因素。校正相关风险因素后发现,术后血清sST2[OR=1.441,95%CI(1.157~1.794),P=0.001]及FAR[OR=1.301,95%CI(1.042~1.623),P=0.020]是PCI术后MACE发生的独立预测因素。绘制ROC曲线发现,术后血清sST2、FAR在评估ACS患者术后院内并发MACE事件中均具有良好的预测效能,其AUC分别为0.797与0.750,但两者联合应用可有效提高各指标单独应用时的效能,联合应用时AUC=0.843,95%CI(0.757~0.928)。结论PCI术后血清高水平FAR及sST2是影响ACS患者并发MACE事件的独立预测因素,且两者在预测患者术后MACE事件中具有一定的效能。

急性心肌梗死患者术前A/G、NT-proBNP在PCI术后预后中的评估价值分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者术前白蛋白球蛋白比值(A/G)、氮末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对其在行经冠状动脉介入治疗手术(PCI)术后预后中的评估价值。方法选取本院2017年1月至2019年7月收治的178例AMI患者作为研究对象,所有患者均符合AMI临床诊断标准。其中经PCI治疗患者121例设为PCI组,未经PCI治疗患者57例设为对照组,对比两组A/G、NT-proBNP、ABL(白蛋白)、GLB(球蛋白)表达情况。根据PCI术后是否出现心脏不良事情对PIC治疗患者再次分为预后良好与预后不良组,采用logistic多因素回归分析影响其预后的相关因素。结果两组A/G、NT-proBNP表达水平存在明显差异,PCI组患者A/G、ABL水平高于对照组,NT-proBNP、GLB水平低于对照组(P<0.05);在不同预后AMI患者中,年龄、吸烟史、LVEF、CRP(C反应蛋白)、ABL、GLB、A/G、NT-proBNP比较,差异有统计学意义(P<0.05),预后良好患者无吸烟史患者、LVEF(左心室射血分数)、ABL、A/G、高于预后不良组,年龄、CRP、GLB水平低于预后不良组。Logistic回归分析结果显示:年龄(≥65岁)、CRP(≥45 mg/L)是影响AMI患者PCI术后出现心脏不良事件的独立危险因素,LVEF、A/G、NT-proBNP属于预后的保护因素(P<0.05)。结论 A/G、NT-proBNP水平与患者预后相关,属于AMI患者PCI术后预后保护因素,可为其术后评估提供参考。

单核细胞与淋巴细胞比值与ACS患者PCI后临床结局的关系

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)与急性冠脉综合征(ACS)患者院内主要心血管不良事件(MACE)的关系。方法选取2019年9-12月新疆医科大学第一附属医院收治的ACS并行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的患者295例。根据院内MACE是否发生分为:未发生院内MACE组(266例)和发生院内MACE组(29例)。根据MLR的推荐截断值将患者分为MLR低比值组(187例)和MLR高比值组(108例)。观察患者院内MACE发生情况;比较患者术后24h内的MLR和其他血常规指标;ROC曲线评估术后MLR对院内MACE的预测能力;Logistic回归分析评估术后MLR预测ACS患者PCI后发生MACE的预测价值。结果对MACE组和非MACE组比较发现,MACE组MLR比非MACE组增高67%(P<0.05);ROC曲线显示MLR预测ACS患者PCI后院内MACE的曲线下面积(AUC)=0.678,P=0.002,截断值为0.45,敏感性为72.4%,特异性为62.8%。MLR低比值组与高比值组比较发现,MLR高比值组MACE发生比低比值组高14%;多因素Logistic回归分析显示,术后MLR是院内MACE的独立预测因子(OR=4.164,95%CI=1.221-14.203,P=0.023)。结论PCI后MLR对ACS患者院内MACE的发生具有预测价值。

术前MHR对LDL-C正常的老年急性心肌梗死患者PCI近期预后预测价值

目的探究术前单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)对低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)正常的老年急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉介入治疗(PCI)近期预后预测价值。方法选择广州市番禺区中心医院2019年1月—2021年7月收治的164例拟行PCI治疗的LDL-C正常的老年AMI患者作为研究对象。收集PCI术前生化学指标(单核细胞计数、HDL水平)及其他临床资料[年龄、性别、体质量指数、发病至入院时间、饮酒史、吸烟史、基础疾病史(高血压、糖尿病等)、心肌梗死病史、病变部位、血肌酐水平及白细胞水平等],术后1周观察TIMI血流分级情况并根据血流状况将其分为血流正常组及血流障碍组。以Logistic多因素回归分析探讨LDL-C正常的老年AMI患者PCI术后血流障碍的相关因素,以受试者工作特征曲线(ROC)判定MHR水平对LDL-C正常的老年AMI患者PCI术后血流障碍的预测价值。结果本研究164例LDL-C正常的老年AMI患者中,PCI术后血流正常患者131例(血流正常组),占比79.88%;剩余33例治疗无效(血流障碍组),占比20.12%。血流正常组单核细胞计数及MHR水平均低于血流障碍组,差异均具有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,单核细胞计数及MHR水平均为影响LDL-C正常的老年AMI患者PCI术后血流障碍的相关因素(P<0.05);ROC分析显示,MHR水平预测LDL-C正常的老年AMI患者PCI术后血流障碍的最佳截断点为14.63,灵敏度为72.73%,特异度为74.81%,ROC曲线下面积(AUC)为0.797。结论术前单核细胞计数及MHR水平升高的LDL-C正常的老年AMI患者,术后更易出现血流障碍的情况;MHR水平对LDL-C正常的老年AMI患者PCI术后血流障碍具有一定的预测价值。

攀钢高炉煤粉混加添加剂的实验研究

为了改善煤粉燃烧性能、强化煤粉燃烧 ,将添加剂混入攀钢喷吹用的煤粉后进行燃烧试验。根据高炉生产特点 ,选择MnO2 ,MgCO3,MnCO3,NaCl(食盐 ) ,MgCl2 ,生石灰 ,CaF2 ,转炉尘作为添加剂。实验室的动态燃烧实验表明 :混加适当的添加剂可以缩短煤粉着火时间 ,提高煤粉燃烧率。几种添加剂中 ,NaCl及生石灰的助燃效果较明显。添加剂配比的确定应考虑其对高炉冶炼的影响。

武钢5号高炉炉役后期的操作实践

对武钢 5号高炉炉役后期在强化冶炼与高炉长寿方面所做的工作进行了总结分析。通过采取精料、优化装料制度、提高煤比、调整风口布局以及合理维护等操作技术措施 ,5号高炉炉役后期实现了强化冶炼生产 ,延长了高炉寿命。

ApoB/A1比值与支架内再狭窄相关性研究

目的 研究ApoB/A1比值与冠状动脉支架内再狭窄发生率的相关性.方法 选取182例行冠状动脉支架置入术并于48～52周后复查冠状动脉造影患者,分别于支架置入术前及1年后复查时检测TC、LDL、HDL、TG、LP（a）、LDL/HDL、ApoB、ApoA1、ApoB/A1比值,并进行比较分析,统计介入治疗所在冠脉病变的最小管腔内径、参考血管内径、管腔狭窄率、管腔病变长度和管腔病变内径.结果 ①1年后随访时支架内再狭窄组的ApoB/A1比值和ApoB水平显著高于无狭窄组[（0.87±0.25）比（0.75±0.23）,P〈0.01,（0.85±0.24）g/L比（0.77±0.24）g/L,P〈0.05）].②高水平ApoB/A1组（ApoB/A1＆gt;1）支架内再狭窄的发生率（67.7%）显著高于中等水平（1.0＆gt;ApoB/A1＆gt;0.7）及低水平（ApoB/A1〈0.7）ApoB/A1组支架内再狭窄发生率（P〈0.05）,其中中等水平组支架内再狭窄发生率为32.7%,低水平组的发生率为11.1%.③多因素回归分析显示,冠心病患者支架置入术后1年随访时高水平ApoB/A1是支架内再狭窄发生的独立危险因素（P〈0.01,风险比2.40,95%可信区间2.206～3.078）.结论 高水平ApoB/A1比值是冠状动脉支架内再狭窄发生的独立危险因素.

鞍钢鲅鱼圈4038m^3高炉喷煤生产实践

对鞍钢鲅鱼圈2座4038 m^3高炉的喷煤工艺流程的特点和富氧喷煤生产情况进行了总结。2座高炉经过一段时间的运行,煤比稳定在170kg/t以上,高炉生产稳定顺行,达到了设计要求。

首钢2号高炉喷煤置换比试验研究

对2号高炉提高煤比过程中的一些操作经验进行了总结,分析了影响置换比的因素,提出了提高置换比的措施。

首钢1号高炉提高煤比操作实践

首钢1号高炉在风温1140℃、富氧率0．6％的条件下,将煤比由124．6kg／t提高到149．1 kg／t。煤比提高过程中高炉产生了一系列变化:边缘煤气流发展,中心煤气流不足;高炉操作惯性大,热滞后时间长;风口理论燃烧温度降低;煤气利用率下降;灰比升高。通过分析,找到了提高煤比的限制因素:原料、富氧率、风温和煤种。如果能充分挖掘潜力,1号高炉煤比可以达到170kg／t。

迁钢2号高炉180kg/t高煤比攻关实践

对迁钢2号高炉180kg/t煤比的工业试验进行了总结。通过采取改造喷煤设备、改善原燃料质量、优化高炉操作制度、加强炉外管理等措施,2号高炉高煤比攻关达到了预期目的,高炉富氧率达到4%,利用系数达到2.53,煤比达到180.35 kg/t。

2号高炉用焦炭热性能及其配煤分析

对焦化厂2009年所配用的炼焦煤和五、六焦焦炭热性能进行统计分析,结合2号高炉实际生产情况分析焦炭热性能与高炉技术经济指标,主要是与喷煤比和入炉焦比的相关关系,并提出相应的配煤建议。

高炉风口理论燃烧温度计算模型的改良

在原有改进型理论燃烧温度(Tf)模型的基础上,进一步针对煤粉燃烧率、煤粉分解热以及灰分中Si O2在高温下还原耗热等方面内容进行修正和完善,提出更为全面的Tf计算模型,并对比分析了传统模型、原改进型模型以及本模型中富氧率、鼓风温度、鼓风湿度以及喷煤比等因素变化时对理论燃烧温度的影响规律.计算结果表明,与传统模型以及原有改进型模型相比,使用本模型时不同鼓风参数对理论燃烧温度的影响更为趋于"缓和",高炉下部炉缺状态相对更为稳定.事实上高炉在"高富氧,低煤比"或"低富氧,高煤比"两种操作下均未出现Tf过高或不足的问题,也印证了本模型能更贴切地反映实际生产高炉下部的炉缸热状态.

高炉提高喷煤量的分析与研究

在对煤粉在高炉中的行为进行分析的基础上,从改善原燃料质量、高风温、富氧鼓风、高炉冶炼及煤气流分布等方面对提高高炉喷煤量进行全面分析与研究,总结提高煤比的普遍规律。

太钢5号高炉200kg/t煤比生产实践

5号高炉是太钢150万t不锈钢技改项目重点工程之一。自2006年10月投产以来,通过强化入炉原燃料管理,合理调整装料制度,运用高风温、富氧喷煤技术,同时完善高炉操作管理,煤比突破200kg/t水平且运行稳定,取得了国内一流的技术经济指标。

高炉喷吹煤粉性能研究

提高高炉喷煤量对于降低炼铁焦比和成本有着重要影响。选择安钢高炉喷吹用煤煤源进行了可磨性、燃烧性实验。对安钢喷吹煤粉的物理特性以及煤粉粒度、富氧率、风温对燃烧率的影响进行了分析研究。