冠周脂肪衰减指数与PCI术后再狭窄

血管炎症被认为是导致动脉粥样硬化斑块形成和不稳定的主要因素。近年来大型前瞻性队列研究表明,冠状动脉周围脂肪(PCAT)的CT衰减指数是冠状动脉炎症的敏感和动态生物标志物,且是长期不良心脏事件的有力且独立的预测因子。PCI术后再狭窄是局部血管损伤后的一种修复反应,其中炎性细胞导致血管损伤后平滑肌细胞分裂增殖能力增强,合成大量的细胞外基质,是再狭窄的主要病理机制。本综述讨论了PCAT的病理生理特点与PCI术后再狭窄机制的可能相关性及冠周脂肪衰减指数在改善心血管危险分层的发展前景,为广大研究者提供一篇系统、全面的冠周脂肪衰减指数与PCI术后再狭窄的综述。

地尔硫卓干预冠心病患者PCI术后再狭窄的疗效

目的探讨地尔硫卓对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的影响。方法选择冠心病PCI术后患者93例为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组患者在常规治疗措施的基础上给予地尔硫卓;对照组患者术后仅采用常规治疗,随访半年,观察两组再狭窄率。结果 6个月复查时对照组再狭窄率为14.58%,治疗组为2.22%,再狭窄率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI术后在常规治疗基础上加用地尔硫卓可显著降低再狭窄率及心脏不良事件发生率。

从“益气温阳、祛痰化瘀”探讨冠心病PCI术后再狭窄的防治

术后支架内再狭窄（in-stent restenosis,ISR）增加患者痛苦及经济负担,因此ISR的防治具有重要临床意义。现代医学认为,血管内膜的过度愈合是ISR的主要原因,炎症是ISR形成的主要核心机制之一。基于IRS的主流学说＂免疫炎症反应学说＂与中医理论对ISR的认识＂气虚阳虚,兼有痰湿瘀血＂具有相关性,我们提出＂气虚阳虚,兼有痰湿瘀血＂是ISR的主要中医病理机制假说,立＂益气温阳、祛痰化瘀＂为法则,探讨ISR的中医中药防治,提供新思路和方法。

血府逐瘀胶囊治疗老年急性心肌梗死患者PCI术后再狭窄的疗效观察

目的:探讨血府逐瘀胶囊对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后再狭窄的辅助临床疗效。方法:将经冠状动脉造影明确诊断为冠心病AMI而且经PCI治疗的住院病人,随机分为试验组与对照组各75例。对照组采用常规治疗方法,试验组采用常规治疗+血府逐瘀胶囊治疗。观察两组再狭窄的生化指标内皮素-1、C反应蛋白、一氧化氮的水平及1年中心绞痛发生情况和冠脉造影情况。结果:试验组有效率为88.0%,对照组有效率为74.7%,两组有效率差异有统计学意义(P<0.05);试验组冠状动脉造影再狭窄率为10.7%,对照组为23.3%,两组再狭窄率差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后ET-1、CRP、NO差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血府逐瘀胶囊作为植物用药,合并常规治疗方法对于老年急性心肌梗死患者有明显的降低PCI术后再狭窄的作用。

尿微量白蛋白与冠心病PCI术后再狭窄临床观察

支架内再狭窄（ISR ）是指经皮冠状动脉介入治疗（PCI ）术后的植入支架的冠状动脉阶段内在冠状动脉造影上显示其血管管腔内径再次出现狭窄（或管腔丢失）≥50％，可伴或不伴有相关临床症状、不良心血管事件（指死亡，心肌梗死，再次冠状动脉血运重建治疗的发生）［1］，PCI术后出现ISR是一个复杂的多因素综合协调作用的结果，至今机制尚不十分明确，作为血管内皮功能障碍的标志-尿微量白蛋白（MAU ），与冠状动脉病变程度及其对PCI术后发生主要心脏不良事件（MACE ）密切关系，但是MAU对PCI术后出现ISR有多大的预测价值，有待进一步研究。本文旨在通过对冠心病PCI术1年后行冠状动脉造影再狭窄患者MAU水平的分析，探讨尿微量白蛋白升高程度与支架术后再狭窄的关系。

中医辨证论治冠心病PCI术后再狭窄

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)已经成为世界上最常见的死因之一。现代医学经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)技术,可以很好的实现血运重建,明显改善患者的生存质量,降低患者的死亡率,如何有效降低其并发症及术后血管内再狭窄率是目前研究的热点,中医从气虚、阳虚、气滞、痰浊、血瘀等方面辨证论治,为预防PCI术后再狭窄提供治疗思路。

冠心病PCI术后再狭窄的中医研究进展

冠心病为常见的心脏疾病之一,近年来发病率与病死率逐年上升,主要治疗方法之一为经皮冠状动脉介入治疗(PCI),取得不错的疗效,但术后再狭窄(ISR)依然是困扰患者的主要问题之一,本文通过查阅文献,对PCI术后再狭窄的病因病机、中医药治疗研究进展进行归纳总结,得出结论:本病的基本病机为"本虚标实",在虚的基础上化生气滞、血瘀、痰浊、毒邪等实邪,虚实夹杂,相间为病。临床上中医多采用中成药及中药汤剂治疗,常用药为丹参、黄芪、当归、川芎等;中成药虽方便携带,但不能精准对症;中药汤剂辨证施药,病位多以"心、脾、肾"为主,补益心气、调补脾胃、补肾助阳,在补虚的基础上活血化瘀通络等,达到祛邪的效果。

通心络胶囊干预冠心病PCI术后再狭窄临床观察

目的探讨通心络胶囊干预冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的临床疗效,为冠心病的临床治疗提供有力的依据。方法我院2011年1～12月收治的冠心病患者61例为临床研究对象。两组患者均行经皮腔内冠状动脉成形术。将其随机分为研究组和对照组,研究组患者在常规治疗措施的基础上给予通心络胶囊联合治疗;对照组患者术后仅采用常规治疗。观察并记录两组患者治疗效果,给予统计学分析。结果研究组患者术后即刻靶血管最小直径、狭窄程度以及总复查情况与对照组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后6个月靶血管最小直径、狭窄程度以及再狭窄发生率与对照组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通心络胶囊能有效降低冠心病患者PCI术后再狭窄发生率,能提高患者治疗效果以及生存质量,具有一定的临床推广价值。

周亚滨论治冠心病PCI术后再狭窄经验

周亚滨教授基于“形神一体”和气血理论,认为冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入术后再狭窄的基本病机是“气虚血瘀,心神失养”,临证中详辨标本虚实,病证结合,重视调和气血,形神共治,立“益气活血,养心安神”之法。方用养心汤进行辨证化裁,处方时恒用益气活血之法,妙用养心安神之品,巧用药对,同时注重药物治疗和心理、情志调节相辅相成。

银杏叶胶囊联合通脉口服液治疗冠心病PCI术后再狭窄的疗效观察

目的探讨银杏叶胶囊联合通脉口服液治疗冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后再狭窄的临床疗效。方法选取2016年12月—2017年3月成都市第三人民医院收治的冠心病PCI术后患者64例,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各32例。对照组口服通脉口服液,1支/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服银杏叶胶囊,1~2粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗1个月。观察两组的临床疗效,比较两组的再狭窄情况。结果治疗后,对照组和治疗组的临床症状疗效的总有效率分别为78.1%、96.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组和治疗组的心电图疗效总有效率分别为71.9%、90.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病PCI术后3个月,对照组和治疗组的再狭窄率分别为12.5%、6.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏叶胶囊联合通脉口服液治疗冠心病PCI术后再狭窄具有较好的临床疗效,能降低冠心病PCI术后再狭窄,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。

中医药预防PCI术后再狭窄的研究进展

冠心病介入治疗(PCI)为当今治疗冠心病的主要有效方法。目前,我国绝大多数县级以上西医院和部分省级以上中医院皆相继开展了此项手术。然而,PCI后再狭窄(RS)仍然是限制其远期疗效的主要因素。因此,如何预防RS,成为我国冠心病防治研究领域的一个核心问题。本文对中医药防治RS的临床研究进展进行评述,以期为预防RS提供理论依据。

微小核糖核酸-21、金属基质蛋白酶-9、骨桥蛋白水平变化在PCI患者术后再狭窄中的预测价值

目的探讨微小核糖核酸-21(mi RNA-21)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)、骨桥蛋白(OPN)水平变化在PCI患者术后支架内再狭窄中的预测价值。方法选择2014年1月~2016年1月于郑州市中心医院心内科收治的PCI支架置入术后复查冠状动脉造影患者110例作为研究对象,按照冠状动脉造影结果分为再狭窄组(n=17)和未再狭窄组(n=93),两组患者均于复查时检测血清mi RNA-21表达水平及MMP-9、OPN、血脂等生化指标,对比两组患者的临床资料及血清mi RNA-21、MMP-9、OPN、血脂等表达水平。结果再狭窄组患者的支架置入数量较未再狭窄组少,支架直径较未再狭窄组小,累及前降支、三支病变例数明显多于未再狭窄组,再狭窄组患者的mi RNA-21、CRP、MMP-9及OPN表达水平均显著升高,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,mi RNA-21、OPN及MMP-9表达水平升高均是发生术后支架内再狭窄的独立危险因素(P均<0.05),较大的支架直径是支架置入术后再狭窄的保护因素(P<0.05)。血清mi RNA-21、OPN、MMP-9单项及联合检测的ROC曲线下ACU面积分别为0.898、0.782、0.739及0.977,联合检测可增加预测的特异性(94.62%)、准确性(90.91%)及阳性预测值(94.62%)。结论 Mi RNA-21、OPN及MMP-9表达水平升高与PCI患者术后支架内再狭窄关系密切,联合检测对PCI患者术后支架内再狭窄具有较高的预测价值。

刘中勇从浊论治经皮冠状动脉介入术后再狭窄

经皮冠状动脉介入(PCI)后支架内再狭窄是现代医学面临的一个棘手问题。刘中勇教授结合中医病因病机,认为导致PCI后再狭窄的根本原因是本虚,即天癸渐竭,心阳气虚;直接原因是标实,即实浊内生,痹阻心脉。形成实浊的病理因素是寒、痰、瘀、毒、湿,根据其临床表现,可分为寒浊凝滞、痰浊闭阻、瘀浊阻脉、毒浊壅盛、湿浊困阻5种证型,并提出相应治法,标本兼治,为中西医结合治疗PCI术后再狭窄提供新思路和经验。

血栓弹力图对经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的预测价值

目的研究血栓弹力图对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄的预测价值。方法采用病例对照研究方法,选自2013年8月~2014年8月于安阳地区医院诊断为PCI术后1年内支架内再狭窄的患者作为病例组(18例),同时选择PCI术后1年未发生支架内再狭窄的患者作为对照组(50例),观察两组之间血小板聚集抑制率是否存在差异,与PCI术后再狭窄的发生有无统计学关联,是否为其发生的独立危险因素。结果病例组ADP途径血小板抑制率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),与PCI术后再狭窄的发生独立相关,OR值为2.063。结论血小板抑制率与PCI术后支架内再狭窄发生独立相关,ADP途径血小板抑制率不达标为PCI术后患者发生再狭窄的独立危险因素。

冠脉介入治疗后再狭窄之中医药防治

经皮冠状动脉介入治疗是冠心病治疗的又一重要手段,然而介入后再狭窄问题始终困扰着医学界,成为当前医学界难题之一。张静生教授根据传统中医理论,结合多年临床经验,认为PCI术后再狭窄的形成主要涉及心、脾、肾三脏。病位在心,以气阴两虚为本,气滞、血瘀、痰浊为标。因此,治则以益气养阴为主,兼顾活血化瘀、祛痰、行气,并要注重防治结合,防在治先,顾护脾胃,调理情志。临床实践证实,此法在PCI术后再狭窄的治疗中取得了显著成效。

蒜素对老年心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后再狭窄的临床疗效观察

目的:观察蒜素对老年心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后再狭窄的辅助临床疗效。方法:150例经冠状动脉造影明确诊断为冠心病且经PCI治疗的患者,随机分为2组:蒜素治疗(常规治疗+蒜素)和常规治疗组各75例,疗程1年。观察患者再狭窄的生化指标内皮素-1、C反应蛋白和一氧化氮(NO)的水平,以及1a中心绞痛发生情况和冠脉造影对照情况。结果:蒜素治疗组患者中有66例无心绞痛再发作,有效率为88%;常规治疗组57例,有效率为76%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。蒜素治疗组患者在冠脉造影再狭窄畅通维持情况方面均优于常规治疗组(P<0.01)。蒜素治疗组内皮素-1和C反应蛋白相对于治疗前均显著下降(P<0.05),NO则显著升高(P<0.05)。结论:蒜素作为植物用药,对于老年心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后再狭窄有显著的辅助治疗作用。

紫杉醇对血管外膜成纤维细胞MAPK/ERK通路的影响

目的观察紫杉醇对血管外膜成纤维细胞MAPK/Erk通路的影响。方法选雄性SD大鼠,贴壁法培养胸主动脉外膜成纤维细胞并鉴定。以0,9 nmol.L-1紫杉醇分别干预,用Western Blot法,分别检测磷酸化ERK1/2的表达并进行比较。结果磷酸化ERK1/2的表达,在9 nmol.L-1较0 nmol.L-1紫杉醇明显降低;9 nmol.L-1紫杉醇组ERK蛋白的磷酸化水平为0 nmol.L-1紫杉醇组的62%(P<0.05)。结论紫杉醇通过抑制血管外膜成纤维细胞MAPK/ERK通路,能延缓冠脉动脉介入术后再狭窄。