中医药治疗PCI术后焦虑抑郁状态疗效的Meta分析

目的:系统评价中医药治疗PCI(Percutaneous Coronary Intervention)术后焦虑抑郁的临床疗效。方法:根据研究方向制定检索策略在中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、维普(VIP)和Pubmed检索自建库至2020年5月以来发表的有关中医药治疗PCI术后焦虑抑郁状态的随机对照试验(RCT)。剔除不符合标准的文献后进行质量评价和提取数据,然后采用Review Manger5.3软件进行Meta分析。结果:总共入选18个随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT),Jadad评分3分的1篇,12篇为2分,1分的5篇。Meta分析结果表明中医药干预治疗PCI术后焦虑抑郁状态在改善临床疗效、相关焦虑抑郁量表(HAMA、HAMD、SAS)评分方面都强于纯西药治疗组且不良反应较少[对比未使用抗抑郁西药治疗组疗效:RR=1.26,95%CI(1.13,1.40),P<0.001;对比抗抑郁西药使用组疗效:RR=1.08,95%CI(1.03,1.14),P=0.007;汉密尔顿焦虑量表评分:MD=-5.97,95%CI(-7.93,-3.97),P<0.000001;汉密尔顿抑郁量表评分:MD=-1.28,95%CI(-2.11,-0.45),P=0.002;焦虑自评量表:MD=-11.70,95%CI(-13.24,-10.16),P=0.004;抑郁自评量表:MD=-11.51,95%CI(-25.54,2.51),P=0.011;不良反应:RR=0.55,95%CI(0.36,0.85),P=0.007]。结论:中医药干预治疗PCI术后焦虑抑郁对比单纯西药治疗效果显著。

基于血脉理论辨治经皮冠状动脉介入治疗术后焦虑抑郁

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后焦虑抑郁是PCI术后的常见并发症之一,其严重影响了患者的生活质量和疾病的转归,西医治疗主要以传统抗精神类药物治疗为主,但患者接受度差。中医认为焦虑抑郁状态与“瘀”“郁”“虚”关系密切,解郁通脉、益气养血是治疗焦虑抑郁状态的关键,“血脉理论”以“气-血-脉”为理论体系,在心-血-脉系统中,心气充沛、血液充盈和脉道通利是心主血脉的基础,维系着人体正常的生理功能。该文以“血脉理论”为指导,辨证论治PCI术后焦虑抑郁,“血脉痹阻,气机郁滞”和“血脉亏虚,心神失养”为该病的主要病因病机,从“行气解郁、通利血脉”和“益气养血安神”两大治法出发,方选临床常用方金铃子散、解郁合欢汤,在“社会-心理-生物综合”医学模式的基础上,发挥中医治疗优势,为中医药治疗PCI术后焦虑抑郁提供新的思路。

基于“双心同治”理念研究救心丸缓解PCI术后患者焦虑抑郁状态的临床观察研究

探讨华佗救心丸治疗PCI术后患者焦虑抑郁状态的临床疗效及安全性。方法 选取上海市宝山区仁和医院PCI治疗后患有抑郁状态的患者125例,随机分为加载治疗组63例和对照组62例。对照组给予常规治疗,加载治疗组在对照组的基础上加载华佗国药公司的华佗救心丸进行治疗,治疗周期为2个月。对比两组临床疗效、西雅图心绞痛量表(SAQ)积分、汉密顿焦虑量表(HAMA)得分、汉密顿抑郁量表(HAMD)得分及不良事件发生情况。结果 加载治疗组的临床总有效率为92.06%,对照组的临床总有效率为88.71%。治疗后两组患者西雅图心绞痛量表各项得分、汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)得分均较治疗前有明显改善,且加载治疗组的改善情况均明显优于对照组。治疗期间两组均无不良事件发生。结论 采用“双心同治”的理念治疗PCI术后患者焦虑抑郁状态时,华佗救心丸能够有效的缓解PCI术后患者焦虑抑郁状态并提高临床疗效,且安全可靠。

经皮冠状动脉介入术后主要并发症中医证候学研究进展

经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)术后主要并发症包括支架血栓形成、消化道出血、对比剂肾病、PCI术后焦虑/抑郁、无复流等,本文对近10年上述主要并发症的证候学研究进行整理和分析,总结归纳其中的规律性特征。PCI术后支架血栓形成临床多见气虚血瘀或痰瘀,蕴结成毒;消化道出血中医证候多见气虚血瘀或痰瘀;对比剂肾病临床证候多见湿热蕴结、瘀血内阻和正气亏虚; PCI术后焦虑/抑郁中医证候为肝气郁结伴有气虚血瘀;无复流中医证候多见气滞血瘀、痰瘀交阻、阳虚血凝、毒滞瘀结,其本质为本虚标实。参照上述中医证候学特征,为有效防止PCI术后并发症提供一定的中医证候学支持。