急性冠状动脉综合征患者PCI治疗术后合并消化道出血的处理

阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板治疗是当前急性冠状动脉综合征（ACS）患者PCI术后预防支架内血栓形成的标准方案.强化抗血小板治疗能显著降低缺血事件,改善ACS患者预后.然而,随之而来的出血风险却会对患者预后造成不利影响.本文探讨ACS患者PCI术后双重抗血小板治疗合并胃肠道出血的机制、影响因素及治疗对策.

多视角PAC心理弹性理论在冠心病经皮冠状动脉介入术治疗患者中的应用效果

目的:分析多视角父母-成人-儿童(Parent-Adult-Child,PAC)心理弹性理论在冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗患者中的应用效果。方法:遴选2021年6月-2023年6月收治的冠心病PCI介入术治疗患者110例为研究对象,采用随机数字表法分为常规组(n=55,采用常规护理干预)和PAC组(n=55,采取多视角PAC心理弹性理论护理干预),比较两组干预前后负性情绪(负性情绪筛查量表)、心理弹性(心理弹性量表)、创伤后成长(创伤后成长评定量表)、自我效能(中文版康复自我效能感量表)及生活质量[生命质量测定量表体系之冠心病量表(QLICD-CHD)]变化。结果:干预后,两组负性情绪中患病恐惧、抑郁、躯体化、愤怒评分均显著降低(t_(常规)=3.182,2.546,4.051,5.496,t_(PAC)=6.166,6.144,6.471,9.176;P<0.05),且PAC组显著低于常规组(t=2.957,3.359,2.952,2.979;P<0.05);干预后,两组心理弹性量表中坚韧、力量、乐观评分均显著提高(t_(常规)=4.866,4.404,3.589,t_(PAC)=8.556,7.557,7.599;P<0.05),且PAC组显著高于常规组(t=2.503,2.899,3.745;P<0.05);干预后,两组创伤成长量表中人际关系、新可能性、个人力量、精神改变、欣赏生活评分均显著提高(t_(常规)=2.387,3.406,3.227,2.996,14.577,t_(PAC)=5.253,6.926,5.664,7.919;P<0.05),且PAC组显著高于常规组(t=2.547,2.527,3.140,3.022,3.253;P<0.05);干预后,两组自我效能量表中应对自我效能、任务自我效能评分均显著升高(t_(常规)=5.740,4.132,t_(PAC)=10.036,7.439;P<0.05),且PAC组显著高于常规组(t=3.673,2.831;P<0.05);干预后,两组QLICD-CHD量表中躯体功能、心理功能、社会功能、特异模块评分均显著升高(t_(常规)=3.246,2.575,3.180,2.929,t_(PAC)=5.720,4.279,7.455,4.751;P<0.05),且PAC组显著高于常规组(t=3.424,2.633,4.314,2.602;P<0.05)。结论:多视角PAC心理弹性理论指导冠心病PCI介入术患者护理干预,可显著改善其负面情绪、心理弹性及创伤后成长,提升其自我效能及生活质量。

PCSK9抑制剂在冠脉多支病变PCI术后疗效的临床分析

目的探讨前蛋白转化酶枯草杆菌9(PCSK9)抑制剂在冠脉多支病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者中的应用效果。方法选择2023年1月至2024年1月在我院接受PCI术的80例冠脉多支病变患者,根据随机数表法将其分为对照组和实验组,每组40例。对照组规律服用双联抗血小板聚集治疗及负荷剂量他汀类调脂药(瑞舒伐他汀钙片20 mg/d),实验组在规律服用双联抗血小板聚集治疗及中等剂量他汀类调脂药(瑞舒伐他汀钙片10 mg/d)的同时按照每2周1次,每次140 mg进行依洛尤单抗注射液治疗,两组持续治疗时间均为3个月,随访6个月。观察两组治疗前、治疗3个月后的血脂水平、心功能水平及斑块变化,统计其随访期间支架内再狭窄(ISR),心血管不良事件发生情况。结果两组治疗后的甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平与治疗前相比均更低,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的左室舒张末期内径均低于治疗前,左室射血分数与治疗前相比均更高,且实验组左室舒张末期内径水平低于对照组,左室射血分数水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗3个月后的颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积及平均斑块数均更低,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组随访期间ISR发生率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);实验组不良心血管事件总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCSK9抑制剂治疗可改善冠脉多支病变PCI术后患者血脂水平及心功能水平,减少斑块,同时有助于降低心血管不良事件发生风险。

急性ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓再通的患者采取择期PCI术治疗探讨

目的对择期PCI术治疗急性ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓再通的患者的效果进行探讨,为日后的临床治疗提供参考。方法选择2008年5月-2012年6月前来我院治疗的急性ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓再通的患者150研究对象,通过随机的方式分为观察组及对照组,观察组患者接受择期PCI术治疗,对照组患者采用常规方式治疗,观察组及对照组患者在出院后,均给予β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂、氯吡格雷、阿司匹林、他汀类等药物的巩固,通过随访,观察患者的出院康复情况,随访时间设定在6个月。结果观察组患者在接受择期PCI治疗以后,心脏不良事件发生的患者较少,心血管事件明显降低;对照组患者的情况并不理想。结论对急性ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓再通的患者应用择期PCI术治疗,能够取得一个较为积极的临床效果,减少患者病痛的同时,还可以对患者的日后生活产生较大的积极意义。

连续护理方法对急性心肌梗死患者行急诊PCI介入治疗术后的护理

探讨连续护理在急性心肌梗死患者行急诊PCI介入治疗术后的应用效果。方法 选择2019年3月~2020年2月在我院行PCI介入手术治疗的102例急性心肌梗死作为观察对象,术后,对照组(n=51)采用常规护理;观察组(n=51)实施连续护理,评价护理效果。结果 观察组的健康知识知晓率、治疗依从性评分、护理质量评分明显高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率3.92%(2/51),显著低于对照组23.52%(12/51),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 心脏外科冠脉搭桥术患者术后采用连续护理,能够有效预防并发症,对于促进护理质量的提升具有重要意义,值得推广。

中医药在治疗PCI术后再狭窄的研究进展

经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)作为临床常用的一种介入治疗方式,能有效疏通狭窄,甚至闭塞的冠状动脉管腔,以改善患者心肌血流灌注情况,对于多种心血管疾病均有较好的治疗效果。但是很多患者在接受PCI术治疗后,仍旧会发生再狭窄现象,虽然近年来我国临床医疗水平发展迅速,在对患者实施PCI术后,会应用强效血小板药物,并引入药物洗脱支架,使再狭窄发生率有所下降,可是PCI术后再狭窄仍旧是不可忽视的重要问题。本文主要对PCI术后再狭窄的形成因素以及中医药治疗措施展开论述,为PCI术后再狭窄临床治疗工作奠定基础。

早期个性化护理干预对急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后康复的影响分析

为了深入研究对急性心肌梗死(AMI)患者实施早期个性化护理干预后,患者满意度。方法:选择2019年6月-2020年6月入院的190名急性心肌梗死(AMI)病人,抽签分组,以早期个体化护理服务组为观察组,以常规护理服务组为对照组,观察组、对照组每组95人。比较两组患者的满意度。本次关于早期个性化护理干预对急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后康复的影响分析研究的观察指标为:观察两组急性心肌梗死(AMI)患者满意度情况。对相关数据进行详细记录和比较。结果:本次关于早期个性化护理干预对急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后康复的影响分析研究的研究结果为:在对观察组(n=95)和对照组(n=95)的急性心肌梗死(AMI)患者满意度情况进行对比情况方面,完成干预后,观察组(n=95)急性心肌梗死(AMI)患者满意度进行观察情况显著优于对照组(n=95),(P<0.05)。这表明早期护理干预的有效性很重要,一些学者选择急性心肌梗死患者进行研究,并分别提供全面和常规的护理,结果表明,综合护理效果更好,与本文结果相吻合。结论:对急性心肌梗死患者的早期辅导干预已大大改善了临床疗效和满意度,临床效果良好,适合在临床中的推广和应用。

绿激光穴照PCI术后冠心病患者的疗效分析

本研究通过对PCI术后冠心病患者应用绿激光内关穴照射治疗和单纯西药干预两组临床疗效观察,对血脂、心功能EF(%)、Hs-CRP等相关指标变化进行分析,研究绿激光对PCI术后冠心病患者的治疗作用。结果提示PCI术后冠心病患者应用绿激光内关穴照射治疗,能更有效控制心绞痛症状,提高冠心病患者生活质量。

经皮冠状动脉介入治疗术后患者合并情绪障碍的现况调查

目的分析经皮冠状动脉介入治疗术后患者精神抑郁的发病情况、主要特征和高危因素以及与预后的相关性。方法选择冠脉介入治疗术后患者128例和同年龄段对照组102例,采用Beck抑郁自评问卷(BDI-II量表)、患者健康状况问卷-9(PHQ-9量表)及DS14问卷进行调查。结果 PCI组、对照组的精神抑郁率分别为59.4%、10.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PCI组BDI-II评分明显高于对照组(P<0.05)。PCI组D型性格的发生率为78.1%。结论精神抑郁在冠脉介入术后患者中发生率高,对冠心病的发生、发展及预后有不良影响。D型性格易患抑郁。

益气活血法防治PCI术后再狭窄疗效临床观察

目的:探讨益气活血法防治经皮冠状动脉内介入治疗术(PCI)后再狭窄的临床疗效。方法:选取我院2014年2月—2016年2月收治的60例PCI术后患者,将患者按照随机数字对照法随机分为30例对照组和30例研究组。对照组运用西医治疗,所采用的药物为拜阿司匹林,研究组在对照组基础上通过益气活血法治疗。对比两组治疗后的临床疗效、心绞痛发作次数、心血管事件发生次数和血液流变学、血脂的变化。结果:研究组总有效率为90.0%,对照组总有效率为76.7%,两组对比具有显著统计学差异(P<0.05);研究组的心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间均低于对照组,两组差异具有显著统计学意义(P<0.05);两组在治疗后其全血黏度和红细胞积压、血脂均比治疗前明显降低,治疗后两组对比无显著统计学差异(P>0.05)。治疗结束后随访半年,研究组发生心血管事件的发生率显著低于对照组,两组对比具有显著统计学差异(P<0.05)。结论:益气活血法防治PCI术后再狭窄疗效显著,可以起到补益气血、通调经络之功效,能够显著促进血液循环,增强病变处血管通透性,降低心绞痛发作次数、心血管事件发生次数,改善血液流变学及血脂水平,适于临床推广使用。

替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后心肌血流灌注及左心重构的影响分析

目的探讨替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后心肌血流灌注及左心重构的影响。方法选择信阳市中心医院心血管内科2018年1月-2020年1月诊治的急性心肌梗死患者80例作为研究对象,将其随机分成替罗非班观察组和对照组,每组均40例,对照组采用常规PCI治疗,替罗非班观察组在常规PCI围手术期给于替罗非班强化抗血小板治疗,分别对入选患者疗效进行评估,比较两组病人TMP心肌灌注分级、TIMI血流分级、主要的心室重构指标及不良心血管事件发生情况。结果与对照组比较,替罗非班观察组术后30 d左心室射血分数(LVEF)降低的幅度显著低于对照组(P<0.05)、左心室舒张末内径(LVEDD)扩大的幅度显著低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,替罗非班观察组TIMI及TMP 0~Ⅱ级的比例显著较少(P<0.05),冠脉内TIMI血流灌注Ⅲ级、TMP心肌灌注染色Ⅲ级患者所占比例显著增高(P<0.05);治疗后,与对照组比较,替罗非班观察组不良心血管事件发生率显著降低(P<0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI围手术期给予替罗非班强化抗栓治疗,显著改善患者梗死相关动脉血流及降低心室重构的程度,减轻心肌损伤程度,改善预后。

冠心病PCI术后心脏运动康复护理知信行问卷的研制及信效度检验

目的:构建冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心脏运动康复护理知信行问卷。方法:在文献回顾、质性访谈的基础上,确定问卷条目池内容;构建问卷条目池后,邀请专家测评检验内容效度,并通过对120名心内科护士的调查对问卷进行信度检验。结果:最终确定的问卷包括知识、态度、行为3个部分、12个维度、50个条目。完成本问卷时长为15~20 min。结论:冠心病PCI术后心脏运动康复护理知信行问卷具有良好的信效度,可作为调查临床护士对冠心病PCI术后心脏运动康复护理知识、态度、行为的测评工具。

经皮冠状动脉介入治疗术后应用Boomrang封堵器的护理体会

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)后,股动脉穿刺点采用Boomrang封堵器封堵的术后护理。方法连续入选PCI患者40例,均行股动脉穿刺。术后随机分为两组:封堵器组(n=20)采用Boomerang封堵器封堵穿刺处,对照组(n=20)徒手拔除鞘管。术前均给予阿司匹林300mg,波立维300mg。术后均应用皮下低分子肝素抗凝4d,继续服用阿司匹林300mg/d,波立维75mg/d。结果封堵器组与对照组相比,压迫时间(min)(9.51±1.35vs.30.44±9.78,P<0.01)及制动时间(h)(5.30±1.22vs.26.12±8.45,P<0.01)均显著缩短,但压迫时渗血量两组间差异无显著性。包括后,封堵器组血肿形成率(10%vs.20%,P<0.05)、再次制动率(0vs.10%,P<0.05)及迷走反射发生率(30%vs.0,P<0.05)也均显著低于对照组。结论PCI术后应用Boomrang封堵器封堵股动脉穿刺点较人工压迫股动脉,可显著减少出血及血肿的发生率,可减轻患者痛苦及术后护理的难度。

正念减压疗法在冠心病PCI术后病人中的应用

目的:探讨正念减压疗法在冠状动脉介入治疗术(PCI)术后冠心病病人中的应用效果。方法:选取2018年6月—2019年1月在我院接受住院治疗的61例冠心病支架置入病人为研究对象,将病人随机分为干预组(30例)和对照组(31例),对照组接受常规健康教育、治疗护理等,干预组在对照组基础上实施正念减压疗法。于干预前后采用医院焦虑抑郁量表(HADS)、压力知觉量表(PSS)、五因素正念量表简明版(FFMQ⁃SF)对病人进行评价。结果:干预后,干预组HADS总分及其焦虑亚量表得分、抑郁亚量表得分以及PSS得分均低于干预前及同期对照组,焦虑、抑郁病人少于干预前,干预组FFMQ⁃SF得分高于干预前及同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在冠心病PCI术后病人中实施正念减压疗法可降低病人焦虑、抑郁风险,改善病人压力,提高病人正念水平。

PCI术后造影剂脑病1例及诊疗策略

目的:通过病例报道认识造影剂脑病的诊疗策略。方法:回顾分析1例经皮冠状动脉介入治疗术导致造影剂脑病的临床资料,分析其致病原因、临床表现、诊治策略和预后。结果:造影剂脑病是一种少见的由造影剂引起的神经功能紊乱的不良反应,确诊后应积极治疗,可防止脑功能不可逆的损害。结论:造影剂脑病的病因复杂,应首先排除威胁生命的病症,积极处理,预后良好。

经皮冠状动脉介入治疗术后上消化道出血患者临床观察及护理干预

经皮冠状动脉介入治疗手术（PCI）是经过外周动脉进行穿刺插管,用球囊管扩张狭窄的冠状动脉后置入内支架使血液通畅的治疗方法。作为一项重要的治疗冠心病方法,对患者实行血管重建技术,PCI已经得到了迅速的推广应用。

PCI术后中青年患者自我效能及健康促进行为的影响因素

目的:分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI术)后中青年患者自我效能及健康促进行为的影响因素及相关性。方法:选取2019年1月至2020年3月期间于我院接受PCI术治疗的100例中青年患者作为研究对象。收集患者临床资料(性别、年龄等),通过自我效能量表与健康促进行为量表对其自我效能、健康促进行为进行调查,并探究两者之间的相关性。结果:影响患者自我效能的因素包括:文化程度、收入情况、婚姻状况、冠心病病程与合并疾病;影响患者促进行为的因素则包括:文化程度、收入情况与自我效能。患者自我效能与健康促进行为各维度均呈正相关关系。结论:诸多因素可对PCI术后中青年患者自我效能与健康行为造成影响,医护人员应注重提升患者的自我效能水平,以促进患者健康行为的形成。

冠心病合并糖尿病患者PCI术后术肢的介入护理研究

目的分析冠心病合并糖尿病患者PCI术后术肢的介入护理效果。方法随机选定该院收治的冠心病合并糖尿病患者120例,2016年4月—2018年4月为研究时段,遵循随机数字表法的分组原则,分试验组、对照组,每组样本容量60例。对照组采纳常规护理,试验组采纳综合护理干预,比较住院时间、并发症、护理满意度。结果试验组住院时间显著较对照组短,并发症发生率显著较对照组低,护理满意度显著较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预可有效缩短冠心病合并糖尿病患者PCI术后术肢介入治疗时间,减少并发症,安全有效,值得借鉴。

曲美他嗪对不稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗术后心肌损伤的影响

目的观察曲美他嗪对不稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌损伤的影响。方法选取我院2015年1月至2017年7月收治的100例不稳定性心绞痛患者为研究对象,并随机分为对照组和观察组,各50例。两组均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪。比较两组患者心肌酶指标、心功能指标的改善情况及治疗后6、12、24 h的cTnI水平变化。结果治疗后,两组的LDH、CK、AST、HR、LVEDD、LVEF、BNP水平均显著改善,且观察组优于对照组(P<0.05);治疗后6、12、24 h,观察组的cTnI水平均显著优于对照组(P<0.05)。结论 PCI围手术期口服曲美他嗪可有效减轻不稳定性心绞痛患者PCI术后心肌损伤,并促进心功能的恢复,起到保护心肌的作用,值得临床推广和应用。

冠心病PCI术后支架内再狭窄中医药防治现状

冠心病(CHD)是西方国家最常见的死亡原因。随着传染病的控制和人们生活的改善,许多发展中国家的冠心病发病率逐年增加。急性心肌梗死(AMI)和心绞痛是最重要的两种冠心病类型。中医药已有3000年的历史,其病因学概念以及诊断和治疗系统具有独特的理论。中医药防治可以显着降低心肌梗死和经皮冠状动脉介入治疗的发生率以及心血管死亡率,并增加心脏的收缩功能,ST段压低和临床疗效,可见近年来中医药防治在干预冠心病PCI术后支架内再狭窄的研究中取得重大突破,本文从中医药防治在冠心病PCI术后支架内再狭窄的研究过程中进行了归纳和总结,探究了其现状并期望在未来的医学中能够发挥更大的疗效。