负荷剂量阿托伐他汀对PCI相关心肌梗死发生率的影响

目的探讨术前24h给予负荷剂量阿托伐他汀(80mg)对围术期心肌保护作用。方法选择56例诊断明确并行PCI治疗的不稳定型心绞痛患者,随机分为阿托伐他汀组28例(常规治疗加PCI术前24小时内给予阿托伐他汀80mg)和对照组28例(常规治疗)。所有患者均于术后24小时抽取静脉血,检测血浆肌酸激酶同工酶(CK-MBmass)、肌钙蛋白(cTnTmass)。结果 PCI术后24h两组患者CK-MB、cTnT水平均较术前明显升高,术前术后比较差异有统计学意义;对照组术后CK-MB升高>3倍正常上限发生率明显高于阿托伐他汀组(28.6%vs.7.1%,P=0.036),cTnT升高>3倍正常上限发生率亦明显高于阿托伐他汀组(35.7%vs10.7%,P=0.028),差异有统计学意义。结论术前24小时给予负荷剂量阿托伐他汀(80mg)可显著降低PCI相关心肌梗死发生率。

丹参多酚酸盐减少PCI相关性心肌梗死的初步研究

目的观察丹参多酚酸盐减少经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)相关性心肌梗死的作用并研究其机制。方法将心绞痛患者分为对照组和丹参多酚酸盐组,2组均给予心绞痛标准治疗。丹参多酚酸盐组在PCI术前和围术期静脉滴注丹参多酚酸盐。检测患者入院后第1天以及PCI术后24 h的肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI),可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombomodulin,sTM)、血管性血友病因子(von willebrand factor,vWF)的变化情况。观察2组患者的基线资料,以及PCI术后6个月的心血管事件和处理措施。结果 2组患者PCI术后均出现sTM、vWF、cTnI水平升高。丹参多酚酸盐组PCI术后的sTM、vWF显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。丹参多酚酸盐组PCI相关性心肌梗死发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。丹参多酚酸盐组术后6个月心绞痛症状再发率低于对照组(P<0.05)。2组再次冠脉造影的差异无统计学意义,2组均未出现靶血管血运重建、非致死性心肌梗死、支架内血栓形成、心源性休克、猝死等不良心血管事件。结论丹参多酚酸盐可能通过减少PCI术中血管内皮损伤,从而减少PCI相关性心肌梗死,改善患者预后。

择期PCI术后肌钙蛋白升高的临床指导意义

目的：探讨择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后肌钙蛋白I（cTnI）升高在PCI相关心肌损伤、心肌梗死诊断中的地位及对临床的指导意义。方法择期 PCI 的住院冠心病患者386例，平均年龄（61.84±9.94）岁，男297例（76.94%），女89例（23.06%），按照是否满足2012年心肌梗死通用定义专家共识分组为PCI相关心肌损伤（梗死）组（104例）和对照组（282例）。术前和术后24 h和48 h分别抽取外周静脉血用化学发光法检测 cTnI 水平。比较两组患者伴随疾病、术中支架数目、支架总长度、住院天数、住院总费用。结果 cTnI升高标准者（心肌损伤组）104例（发生比率为26.94%），同时能明确诊断PCI相关心肌梗死者23例（发生比率为5.96%）。心肌损伤组与对照组在年龄、住院总天数方面的差异无统计学意义（均P 〉0.05）。术后cTnI-术前cTnI≥0者303例。PCI术后cTnI升高程度与植入支架的总长度及总住院费用均呈线性正相关（分别为r=0.123，P =0.036；r=0.131，P =0.023）。PCI相关心肌损伤（包括PCI相关心肌梗死）组植入的支架数量及支架总长度、单次住院费用、合并高血压比率均显著高于对照组（均P 〈0.05）；合并糖尿病比率（37.50%）也高于对照组（29.43%），但差异无统计学意义（P =0.083）。结论 PCI术后肌钙蛋白I（cTnI）升高具有重要临床意义，其升高程度与心肌损伤程度有关。常规检测肌钙蛋白是必要的。

尼可地尔联合法舒地尔治疗不稳定心绞痛的临床研究

目的探讨尼可地尔联合法舒地尔治疗不稳定心绞痛的临床效果,为PCI相关心肌梗死的预防提供临床依据。方法将238例新确诊的不稳定心绞痛患者分为两组:对照组及尼可地尔联合法舒地尔组(联合组),检测两组患者支架植入术后PCI相关心肌梗死的发生率、心率减速力的变化情况。结果尼克地尔联合法舒地尔可降低PCI相关心肌梗死发生率(P<0.05)。结论尼可地尔联合法舒地尔可减轻再灌注损伤,改善患者预后。

比较高敏和普通肌钙蛋白Ⅰ在择期PCI手术前后的浓度变化

目的本研究比较了择期PCI手术患者术前和术后高敏感(hs-cTnⅠ)和普通敏感(con-cTnⅠ)心肌肌钙蛋白I的浓度变化差异。方法随机选取32例择期PCI手术患者,分别在术前和术后24小时采集血样,分离血清后,用雅培和贝克曼-库尔特两种化学发光方法同时检测。结果 PCI术后患者hs-cTnⅠ均值从0.013ng/ml升高到0.091ng/ml,高于99th百分位参考上限3倍,con-cTnⅠ均值从0.009ng/ml升高到0.061ng/ml,高于99th百分位参考上限1.5倍。术后的cTnⅠ浓度变化与术前的基线浓度相关性均很弱,且con-cTnⅠ较hs-cTnⅠ的相关性更弱(r=0.39 vs 0.42)。术前和术后的hs-cTnⅠ绝对浓度变化为0.081ng/ml(95%CI:0.036-0.125),con-cTnⅠ绝对浓度变化为0.056ng/ml(95%CI:0.027-0.084),二者具有显著差异(p=0.01)。hs-cTnⅠ在术后升高5和10倍的比例明显高于con-cTnⅠ的升高比例。随着hs-cTnⅠ变化幅度的增大(从>50%至>200%)住院天数逐渐延长,而con-cTnⅠ的浓度变化与住院天数的关联性并不明显。结论 hs-cTnⅠ在择期PCI手术前后的浓度变化幅度高于con-cTnⅠ,更有助于监测PCI相关的心肌梗死发生。