经阴道三维超声评价补肾化痰活血方对PCOS-IR不孕症患者子宫内膜容受性的改善作用

目的:经阴道三维超声评价补肾化痰活血方对多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗(PCOS-IR)不孕症患者子宫内膜容受性的改善作用。方法:将62例肾虚痰瘀型PCOS-IR不孕症患者随机分为对照组与观察组,每组各31例。以基础干预为前提,对照组予二甲双胍,观察组予补肾化痰活血方,连续治疗3个月经周期或至妊娠,随访3个月。着床期(超声提示排卵后6~9 d)经阴道三维超声检查子宫内膜厚度、血流分型、容积及血流参数(VI、FI、VFI),比较两组间上述指标的差异。结果:与对照组比较,观察组VI、VFI较高(P<0.05),内膜容积较低(P<0.05),内膜厚度及分型差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束及随访3个月后妊娠率较高(P<0.05),胚胎停育率较低(P<0.05)。结论:补肾化痰活血方能够增加PCOS-IR患者着床期子宫内膜血流灌注,提高子宫内膜容受性,改善临床妊娠率及妊娠结局,阴道三维超声可作为评估子宫内膜容受性的常规超声。

罗格列酮联合克罗米酚治疗PCOS-IR不孕64例临床疗效评价

目的探讨罗格列酮联合克罗米酚治疗PCOS-IR不孕的临床疗效。方法将门诊64例PCOS-IR不孕患者随机分为试验组34例,予口服罗格列酮联合克罗米酚治疗,对照组30例单纯口服促排卵药克罗米酚(CC)治疗。连续治疗7个疗程,1个月经周期为1个疗程。7个疗程后观察体质量指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)及血清性激素水平,评价临床疗效,比较两组的排卵率,妊娠率及流产率。结果试验组临床疗效优于对照组(P<0.05),排卵率及妊娠率明显高于对照组,流产率比对照组低(P均<0.05)。结论罗格列酮联合克罗米酚治疗PCOS-IR不孕是一种安全,有效的疗法,显著提高了排卵率、妊娠率,降低了流产率,值得临床推广应用。

司美格鲁肽治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗60例临床分析

目的探讨GLP-1受体激动剂(司美格鲁肽)治疗具有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS-IR)不孕患者临床疗效。方法选取60例胰岛素抵抗的PCOS-IR不孕症患者,随机分为观察组(应用司美格鲁肽治疗)和对照组(应用二甲双胍治疗),每组30例。比较治疗前后两组患者血清中性激素、胰岛素、血糖、糖化血红蛋白指标变化情况,包括促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、催乳素(PRL)、胰岛素(INS)、C-肽、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平,评估用药的有效性。结果治疗前,两组患者性激素、胰岛素、血糖、糖化血红蛋白指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者相关指标FPG、FINS、HDMA-IR及HbAlc显著降低(P<0.05)。结论司美格鲁肽能够显著改善PCOS合并IR患者胰岛素抵抗及糖代谢水平,并对改善患者排卵和调整受孕周期有显著疗效。

改良PCOS-IR大鼠模型的设计与实验

目的:在硫酸脱氢表雄酮-多囊卵巢综合征(DHEA-PCOS)大鼠模型的基础上,加用人绒毛膜促性腺激素(HCG)和高脂饲料,建立一种新的改良多囊卵巢综合征-胰岛素抵抗(PCOS-IR)大鼠模型。方法:将52只21日龄SPF级雌性SD大鼠随机分为5组,按所设计实验方案造模,观察该模型体质量、脏器湿重、内分泌激素及代谢指标、组织形态学与超微结构的改变。结果:T+HCG组模型具有腹部生殖器周围脂肪积聚,高雄激素血症、高胰岛素血症、高胆固醇血症等内分泌、代谢异常改变,以及排卵抑制、卵巢不排卵及多囊改变更典型的PCOS特征。结论:改良PCOS-IR大鼠模型更接近PCOS临床病理生理,可为肥胖型PCOS模型的建立奠定研究基础。

补肾化痰法调控肥胖型PCOS-IR的临床疗效分析

目的观察补肾化痰法对肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗(PCOS-IR)患者血清性激素水平、胰岛素抵抗(IR)、体质量指数(BMI)等的影响。方法纳入符合肥胖型PCOS-IR诊断标准的患者86例,其中治疗组采用补肾化痰法干预46例,对照组采用罗格列酮干预40例,均连续口服用药3个月经周期。观察两组治疗前后中医证候积分、LH/FSH、T、FINS、BMI等相关疗效指标变化情况。结果治疗前、后的两组间及组内中医证候积分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;两组治疗前后组内比较,LH/FSH、T、INS0、BMI等疗效指标降低(P<0.05),治疗后组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论补肾化痰法可显著改善肥胖型PCOS-IR患者的肾虚痰湿型证候,具有下调LH/FSH、T等血清性激素水平及FINS、BMI值的趋势。

启宫丸治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗痰湿证的临床疗效及网络药理学机制研究

【目的】探讨启宫丸治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗(PCOS-IR)痰湿证患者的临床疗效与安全性,同时应用网络药理学方法与分子对接技术探讨启宫丸治疗PCOS-IR的作用机制。【方法】将60例PCOS-IR痰湿证患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予盐酸二甲双胍片治疗,观察组在对照组的基础上联合启宫丸汤剂治疗,连续应用12周后观察2组患者的肥胖指标、性激素指标、糖脂代谢指标的变化情况及不良反应发生情况。挖掘GEO数据库,获得PCOS-IR的差异表达基因靶点与表达量,绘制火山图与热图;应用网络药理学方法获取启宫丸的活性成分与靶点,二者取交集靶点,绘制韦恩图、PPI网络图并筛选核心靶点,绘制核心靶点的箱状图,并进行基因本体(GO)生物功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。使用Cytoscape 3.7.2分析软件构建药物-活性成分-靶点网络图并筛选核心活性成分。分子对接预测核心活性成分与核心靶点的结合活性。【结果】(1)临床研究方面,治疗后,观察组的体质量、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、雌二醇(E2)、游离雄激素指数(FAI)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛抵抗指数(HOMA-IR)均较治疗前下降,性激素结合球蛋白(SHBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均较治疗前上升,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而对照组仅体质量、FINS、HOMA-IR较治疗前下降(P<0.05);组间比较,观察组的BMI、E2、FAI、FINS、HOMA-IR的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。安全性方面,2组患者在研究过程中均未发现不良反应。(2)网络药理学机制方面,经筛选获得启宫丸活性成分193个,靶点759个,PCOS-IR靶点1149个,交集靶点76个,前5位核心靶点为前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)、雌激素受体1(ESR1)、雄激素受体(AR)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARG)、热休克蛋白90AA1(HSP90AA1),前5位活性成分为槲皮素、山柰酚、阿魏酸、没食子酸、金丝桃苷;GO富集分析共得到1550个条目,其中生物过程(BP)1226条、细胞组成(CC)139条、分子功能(MF)185条,BP富集为炎症反应、MF富集为与信号受体结合、CC富集在三级颗粒;KEGG通路富集分析共得到134个条目,癌症通路、糖基化终末产物与特异性受体(AGE-RAGE)信号通路占据重要位置,磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K-Akt)信号通路具有重要的连接作用。分子对接结果显示,启宫丸中核心活性成分与核心靶点均具有较好的结合活性。【结论】启宫丸治疗PCOS-IR临床疗效显著,启宫丸多成分通过PTGS2、AR等靶点作用于癌症通路等而发挥治疗PCOS-IR的作用,该结果可为启宫丸的临床应用及进一步深入研究提供参考。

加味半夏泻心汤联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征-胰岛素抵抗脾虚胃热证患者的临床观察

目的观察加味半夏泻心汤联合二甲双胍治疗的多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)-胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)脾虚胃热证患者的临床治疗效果。方法选取2021年3月—2022年5月期间张家港市中医医院妇产科收治的PCOS-IR患者80例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各40例。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在对照组基础上给予加味半夏泻心汤。治疗3个月后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后中医证候积分、炎症因子[血清高迁移率族蛋白1(High mobility group protein 1,HMGB1)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)]水平、IR相关指标[空腹胰岛素(Fasting insulin,FINS)、空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、胰岛素抵抗指数(Homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)]。结果治疗后两组患者形体肥胖、月经错后、胃脘痞满、口臭、手足心热、大便溏泻评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组形体肥胖、月经错后、胃脘痞满、口臭、手足心热、大便溏泻评分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清TNF-α、HMGB1水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组TNF-α、HMGB1水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后FPG、FINS、HOMA-IR均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组FPG、FINS、HOMA-IR较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组临床总有效率92.50%(37/40)明显高于对照组72.50%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味半夏泻心汤联合二甲双胍治疗PCOS-IR脾虚胃热证患者,可有效改善临床症状,疗效优于单用二甲双胍治疗,可有效调节糖代谢,改善炎症因子水平,安全可靠。