罗哌卡因复合芬太尼用于肌间沟臂丛自控镇痛的临床研究

目的 研究肌间沟臂丛 (PCA)最佳配伍方案以应用于临床。 方法 80例上肢手术患者 ,采用改良的肌间沟臂丛神经阻滞麻醉 ,麻醉效果确切者 ,术后随机分成 4组 ,组 1为 0 .12 5 %罗哌卡因 +芬太尼 2 .5ug/ml;组 2为 0 .15 %罗哌卡因 +芬太尼 2 .5ug/ml;组 3为 0 .2 %罗哌卡因 +芬太尼 2 .5ug/ml;组 4为 0 .15 %罗哌卡因 ,分别于镇痛开始后 6、12、2 4和 48h观察其镇痛效果、上肢肌力情况、PCA按压次数及不良反应。 结果 ( 1)组 2、3和组 4镇痛效果优于组 1;( 2 )组 1、2和组 4上肢肌力下降低于组 3 ;( 3 )组 4PCA按压次数多于组 2 ;( 4 ) 4组无 1例出现不良反应。 结论 从镇痛效果、上肢肌力情况、PCA按压次数几方面比较分析 ,上肢术后区域镇痛 (PCRA)以采用 0 .15 %罗哌卡因 +芬太尼 2 .

出版社知识服务平台的创新构建探析

出版社建设知识服务平台已经有一些成效,但新形势下也面临外部、内部的变化与难题。文章对出版社知识服务平台运营生态出现的新变化和面临的新难题进行分析,提出以PCRA指标体系作为知识服务平台构建的新思路,并对知识服务平台的构建提出了技术与运营方面的建议。

肌间沟臂丛神经自控镇痛在肱骨髁骨折术后的应用观察

目的观察肌间沟臂丛神经自控镇痛(PCRA)对肱骨髁骨折手术患者围手术期应激反应、镇痛效果的影响。方法 20例(ASAⅠ～Ⅱ级)肱骨髁骨折患者在肌间沟臂丛麻醉下术后随机分为两组。治疗组采用PCRA法,镇痛药0.75%罗哌卡因30mL+芬太尼0.7mg,外周神经刺激器引导下肌间沟臂丛神经鞘穿刺置管接术后患者自控镇痛(PCA)镇痛泵,按锁定加压钢板(LCP)模式给药,即负荷量(5mL)+持续量(2mL/h)+PCA剂量(0.5mL/次),锁定时间15分钟;对照组采用PCIA法,镇痛药芬太尼0.7mg+氯偌昔康32mg,静脉穿刺置管接PCA镇痛泵,模式同治疗组。测定麻醉前、术后24小时和48小时皮质醇、血管紧张素Ⅱ和血糖的血浆浓度及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化,同时记录VAS疼痛评分、满意度评分,术后24小时和48小时肘关节活动度情况。结果治疗组与对照组术后24小时、48小时与麻醉前比较,SBP、DBP、HR显著降低(P<0.05),VAS疼痛评分及满意度评分治疗组差异有非常显著性(P<0.01),对照组差异有显著性(P<0.05),皮质醇、血管紧张素Ⅱ、血糖的水平差异有显著性(P<0.05)。治疗组与对照组术后24小时、48小时比较,SBP、DBP、HR无明显差异(P>0.05),VAS疼痛评分及满意度评分差异均有显著性(P<0.05),皮质醇、血管紧张素Ⅱ、血糖的水平差异无显著性(P>0.05),肘关节伸、屈运动度差异均有显著性(P<0.05)。结论 PCRA能有效降低肱骨髁术后患者皮质醇、血管紧张素Ⅱ和血糖的血浆浓度等应激指标,在镇痛效果、患者舒适度、满意度及肘关节活动度方面,较PCIA更具优势。

基于主成分回归分析的长治市城镇化影响因素研究

本文通过分析新型城镇化的内涵,确定影响新型城镇化发展的七个因素,并以长治市为例构建新型城镇化影响因素的指标体系,运用主成分回归分析的方法,借助SPSS、EVIEWS统计软件,得出实证结果.结果表明:经济发展的驱动力不足,产业结构与就业结构之间存在偏离,基础设施投资不足,城乡居民人均收入水平偏低,金融机构的信贷支持力度不足是阻碍长治市新型城镇化发展的原因,并提出相应的对策.

罗比卡因自控区域镇痛对断指再植病人血液流变学的影响

目的观察罗比卡因自控区域镇痛 (PCRA)对断指再植病人血液流变学的影响。方法 4 0例断指再植病人根据用药不同随机分为PCRA组和对照组 ,每组各 2 0例。 4 0例均行臂丛麻醉。PCPA组于手术结束后经导管注入 0 .2 %罗比卡因 0～ 10ml;后接PCA泵 ,镇痛液配方为 0 .15 %罗比卡因。背景速度 5～ 8ml/h ,PCA剂量5ml,锁定时间 2 0～ 30min。对照组病人则视术后疼痛情况间断肌注哌替啶。结果①术后 6、12、2 4、4 8hVAS评分PCRA组均显著低于对照组 (P <0 .0 1)。②两组病人血浆粘度、纤维蛋白原及全血粘度各切变率、还原粘度术毕时均显著降低 (P <0 ,0 5 ) ,术后 4 8h ,PCRA组恢复至术前水平 ,而对照组仍升高 (P <0 .0 5 ) ,并显著高于PCPA组 (P <0 .0 5 )。结论PCRA改善了断指再植病人术后血液流变学指标 ,可作为减少术后血栓性并发症的有效措施之一。

出版社知识服务的创新构建

网络环境下,新技术加持,使得阅读场景和阅读习惯都在产生前所未有的变化。出版社如何利用知识服务场景优势,通过新兴媒体形式使单一的阅读体验升级为知识服务,是亟须解决的命题。文章探讨通过PCRA指标体系,在"小鹅通""阅门户"等平台支撑下,构建新的"以读者为中心"的出版社知识服务。