PD-1联合Rd方案治疗母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤1例

母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤(blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm,BPDCN)是一种罕见的血液系统恶性肿瘤,因浆细胞样树突状细胞异常克隆而发病~([1])。世界卫生组织(World Health Organization,WHO)将其归为组织细胞/树突细胞肿瘤类~([2])。BPDCN临床表现多样,包括皮肤损害、血细胞减少、骨髓和淋巴结或器官受累,易发生漏诊误诊。目前关于BPDCN的治疗尚无标准方案。现报道浙江中医药大学附属第一医院收治的1例合并梅毒的BPDCN高龄患者应用程序性死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)联合来那度胺/地塞米松(lenalidomide/dexamethasone,Rd)方案治疗取得的效果,并进行相关文献复习,以期提高临床医生对该病的认识。

日间化疗中心PD-1抑制剂联用方案及用药顺序初步探讨

目的探讨PD-1抑制剂临床应用中联用方案及其用药顺序。方法通过HIS检索某院日间化疗中心PD-1抑制剂(含帕博利珠单抗与纳武利尤单抗)在2018年7~10月的医嘱并查阅病案及相关检验数据,分析患者基本信息和用药医嘱、联合治疗方案及其用药顺序情况。结果 184例患者使用PD-1抑制剂共347治疗人次,患者以男性居多(60.87%),而年龄集中在40~69岁(72.83%),主要分布于内科门诊(42.39%)、妇科门诊(20.11%)和肝胆胰门诊(10.33%),所患疾病主要为肺癌(27.17%)、肝癌(11.41%)与淋巴癌(10.33%)。联合用药方案主要为无联合单药使用(40.76%)、联合化疗(29.89%)和联合抗血管生成药物治疗(15.76%)为主。在60例联合用药方案中,用药顺序数据中53.33%为先使用抗PD-1再使用化疗/抗血管生成药物治疗,而20%为先使用化疗/抗血管生成药物治疗后使用抗PD-1治疗,余下26.67%为联合用药顺序间隔7 d以上。同一天内先使用抗PD-1药物再使用化疗药物/抗血管生成药物治疗不良反应发生率最低(44.44%)。结论临床存在不少超药品说明书用法及不同的用药顺序方案,需更多的临床数据以探讨最佳的联合治疗方法及用药顺序,为肿瘤患者带来更多的获益。

PD-1抑制剂联合白蛋白结合型紫杉醇、铂类治疗中晚期非小细胞肺癌临床观察

目的分析程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂联合白蛋白结合型紫杉醇、铂类治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果。方法回顾性分析淮南东方医院集团总医院2020年6月-2021年6月进行新辅助化疗的64例中晚期NSCLC患者的病历资料,其中男57例,女7例,年龄36~69岁,平均(57.76±4.68)岁,采用随机数字表分为对照组(n=32)和观察组(n=32),对照组采用白蛋白结合紫杉醇+卡铂,观察组在对照组基础上联合PD-1抑制剂,以21 d为1个治疗周期,每2个周期评估疗效与安全性。采用SPSS26.0软件进行统计分析,正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以例(百分比)[例(%)]表示,组间比较采用χ^(2)检验。结果观察组有效率为78.13%,对照组为53.13%,差异有统计学意义(P=0.035)。化疗前,两组患者远期生活质量评估KPS评分差异无统计学意义(P>0.05);化疗后两组KPS评分均改善,观察组效果要优于对照组,差异有统计学意义(P=0.029);治疗前两组血清CA125、癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血清CA125、癌胚抗原、NSE水平均降低,且观察组效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗前两组细胞免疫指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平均要高于对照组,观察组CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗前两组血清炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组均下降,且观察组要明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);远期2年随访结果表明,观察组患者2年病死率为59.37%(19/32),低于对照组的81.25%(26/32),差异有统计学意义(P=0.015);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.768)。结论PD-1抑制剂与紫杉醇、铂类药物联用,是一种有潜力的治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床方法,可明显延长患者无进展生存期。