医护患一体化联合“策划-实施-检查-措施”管理模式改善维持性血液透析患者低钙血症

目的探讨医护患一体化联合“策划-实施-检查-措施(plan-do-check-act,PDCA)”管理模式改善维持性血液透析患者低钙血症的临床效果,为建立血液透析患者有效的精细化管理模式提供参考依据。方法按照纳入排除标准,纳入2017年12月西安交通大学医学院第一附属医院血液净化科维持性血液透析≥3月的患者,检测基线血钙浓度、血清25羟维生素总D3浓度及治疗依从性、满意度指标,2018年1月开始实施医护患一体化联合PDCA管理模式,干预期1年,2018年12月再次检测上述指标。结果研究共纳入患者320例。干预组血钙浓度[(2.11±0.24)比(2.02±0.26)mmol/L,t=-4.731,P<0.001]、低钙血症发生率(45.63%比53.75%,χ2=4.187,P=0.041)、血清25羟维生素总D3浓度[(19.22±11.59)比(15.11±11.92)ng/ml,t=4.520,P<0.001]较对照组明显改善,差异具有统计学意义;相较于对照组,干预组疾病状态知晓率(91.25%比69.69%,χ2=47.333,P<0.001)、药物治疗依从性(57.81%比39.69%,χ2=21.038,P<0.001)、正确服药依从性(47.19%比39.38%,χ2=3.978,P=0.046)及按时复诊依从性(94.69%比85.63%,χ2=14.807,P<0.001)均明显提高,差异具有统计学意义;干预组患者满意度较对照组(94.1%比79.7%,χ2=32.132,P<0.001)明显提高,差异具有统计学意义。结论医护患一体化联合PDCA管理模式有效纠正维持性血液透析患者低钙血症,改善多个血液净化质量控制指标,提高患者的治疗依从性及患者满意度,可在临床推广实施。

基于计划-实施-检查-确认的管理模式在住院药房药品调剂中的应用观察

目的:探究基于计划-实施-检查-确认的管理模式在住院药房药品调剂过程中的应用价值。方法:选取台山市中医院2020年1月至2021年12月药房药品调剂管理资料,2020年1-12月药房药品调剂管理采用常规方式(对照组),2021年1-12月药房药品调剂管理采用计划-实施-检查-确认的管理模式(研究组),观察两组管理模式的实施效果。结果:研究组第1季度、第2季度、第3季度、第4季度药房药品调剂差错率分别为0.91%、0.65%、0.54%、0.85%,均显著低于对照组的1.95%、1.32%、1.47%、1.91%(χ^(2)=4.72、8.05、17.83、4.73,均P<0.05);研究组数量差错、类型差错、药物禁忌、用法错误、其他差错分别为0.08%、0.12%、0.32%、0.10%、0.06%,均显著低于对照组的0.22%、0.33%、0.42%、0.38%、0.18%(χ^(2)=6.54、9.82、1.36、16.37、6.00,均P<0.05);研究组沟通能力、药师责任感、药物使用安全、管理效率、专业知识评分均显著高于对照组(t=15.68、9.51、8.72、9.67、7.11,均P<0.05)。结论:住院药房药品调剂过程中,采用计划-实施-检查-确认的管理模式,可显著降低药品调剂差错发生率,减少数量差错、类型差错、药物禁忌、用法错误等不良情况,同时对于提升住院药房管理质量有显著价值。

PDCA管理循环模式对消毒供应中心压力蒸汽灭菌后湿包发生率的影响分析

目的探讨计划(plan)、实施(do)、查核(check)、处置(action)(简称PDCA)管理循环模式对消毒供应中心压力蒸汽灭菌后湿包发生率的影响。方法选择2015年1月至12月送至消毒供应中心常规模式下进行消毒的手术器械包、辅料包5 000个作为对照组;选择2016年1月至12月实施PDCA管理循环模式后送至消毒供应中心进行消毒的手术器械包、辅料包5 000个作为观察组。记录湿包发生率及原因,并进行分析。对各组成员进行PDCA理论知识和操作技能考核,评分为百分制,记录各小组成员的分数。结果实施PDCA管理循环模式后,湿包发生率从10.60%降低到1.22%;两组间湿包发生率比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);且经过培训后,对工作人员进行湿包产生的相关知识考核,合格率从73.91%提高到了100.00%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA管理循环模式能够显著降低消毒供应中心压力蒸汽灭菌后湿包的发生率,能够有效地提高消毒供应中心的工作质量,值得推广。

PDCA循环在国家自然科学基金青年科学基金项目申报管理中的应用

目的探讨PDCA循环模式在医院国家自然科学基金青年科学基金项目申报中的应用及可行性,针对国家自然科学基金中青年人才项目培养提出建设性管理意见,促进医院科技发展工作。方法对医院2012年1月~2014年12月符合申报条件的青年人员进行筛选,对比近3年青年科学基金申报数及中标数,运用PDCA循环理论进行问题原因分析、制订管理计划,采取设立中青年骨干专项、医院科研绩效考核、监督奖惩机制、长效机制和国家自然科学基金年度青年辅导的措施,经过基金中标反馈,科室落实及科室协同监督检查,最终进行总结。结果运用PDCA循环后,医院青年人才科研申报率及中标率均达到预期目标。结论 PDCA循环用于国家自然科学基金青年科学基金申报中,申报率及中标率均有改进,可在医院科技管理过程中推广使用。

PDCA循环在人工流产后关爱服务中的应用效果

目的探讨运用策划-实施-检查-改进(Plan-Do-Check-Action,PDCA)循环对人流术后关爱患者管理的实施效果。方法建立流产后关爱小组,并将符合条件的300例人流术后患者随机分成对照组和观察组,各150例。对照组采用常规的电话随访健康教育方式进行干预,观察组运用PDCA循环进行管理。结果观察组人工流产后1、3、6、12个月采用高效避孕方法的例数多于对照组,不安全避孕方法使用例数少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组人工流产后再次意外妊娠率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环运用于人工流产后关爱患者的管理,可以有效地提高人流术后患者避孕意识,降低再次意外妊娠的发生率。

PDCA循环管理对龙岩市第二医院蔗糖铁注射液应用合理性的影响

目的:了解龙岩市第二医院(以下简称"我院")蔗糖铁注射液合理应用情况,评价实施策划-实施-检查-改进(plan-docheck action cycle,PDCA)循环管理的成效,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性分析法,按26个科室病历的40%抽取病历459份,实施PDCA循环管理,分析2016年7月(干预前)、9月(第一轮干预后)、11月(第二轮干预后)蔗糖铁注射液的应用合理性。结果:抽取病历数排序居前5位的科室分别为妇科、消化内科、肿瘤内科、泌尿外科及重症加强护理病房,蔗糖铁注射液主要用于异位妊娠、子宫出血、消化道出血、昏迷、休克、慢性阻塞性疾病、恶性肿瘤及肺部感染等。不合理用药医嘱类型主要为适应证不适宜、给药频次不适宜、溶剂选择不适宜和溶剂用量不适宜。实施第一轮干预后,蔗糖铁注射液的不合理使用率由41.7%(65/156)降至32.3%(51/158);实施第二轮干预后,不合理使用率降至10.3%(15/145);各类型不合理用药随着PDCA循环管理的实施逐轮减少。结论:我院蔗糖铁注射液的使用存在不合理现象,应加强临床用药监控,有效运用PDCA循环管理,发挥临床药师的作用,促进临床合理用药。

PDCA循环法对于提升药房管理质量的临床研究

目的探讨PDCA循环法对于提升药房管理质量的影响。方法选取我院2014年4~6月未采用PDCA循环法的门诊药房作为对照组,2014年10~12月进行PDCA循环管理后的门诊药房作为观察组。观察两组药房管理质量评分情况,观察两组药品的库存量、缺药次数、药品批号管理失误率,观察两组药房调配核对单张处方的时间、发药差错率、患者满意度情况。结果观察组药房管理质量评分高于对照组,观察组药品的库存量、缺药次数、药品批号管理失误率、发药差错率均低于对照组,观察组药房调配核对单张处方的时间短于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环法可以提高药房管理质量,降低药品应用的失误率和差错率,提高患者满意度。

以PDCA的角度解读管理评审

文章以《GB/T 19001—2016质量管理体系要求》标准(以下简称:标准)为基础,解读了第9章绩效评价与4.1、4.2、6.1等条款,以“确定和选择改进的机会”及“实施改进”为主线,分析了绩效评价工作的现状。着重阐述和讨论了关于顶层策划和有效落实组织的管理评审工作的部分观点,以期为组织相关工作提供有效的引导与启发。

PDCA循环管理对规范Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的效果分析

目的:探讨策划-实施-检查-改进(plan-do-check action cycle,PDCA)循环管理在规范汕头大学医学院第二附属医院(以下简称"我院")Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物中的作用。方法:将1 200份病历按PDCA循环管理实施时间分为干预前(2015年1—6月)和干预后(2016年1—6月)各600份。其中,干预前预防性应用抗菌药物病历221份,干预后为154份,分析PDCA循环管理对规范Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的效果。结果:干预前,我院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率为36.83%(221/600)、预防性应用抗菌药物品种选择适宜率为29.86%(66/221)、预防性联合用药率为7.24%(16/221)、预防性给药时间合理率为40.27%(89/221)、24 h停药率为11.31%(25/221),干预后分别为25.67%(154/600)、59.09%(91/154)、3.25%(5/154)、73.38%(113/154)、38.31%(59/154),干预前后的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:实施PDCA循环管理后,我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的合理性明显提高,但仍存在不合理现象,需进一步干预。

医疗废物规范化管理中应用PDCA模式的效果

目的探讨计划(Plan)-实施(Do)-检查(Check)-处理(Action)模式(简称PDCA模式)用于医院后勤医疗废物规范化管理中的应用效果。方法2016年1—12月我院采取传统管理模式进行医疗废物管理(对照组),2017年1月—2019年12月期间严格按照PDCA模式进行医疗废物的规范化管理(PDCA组),两组纳入调查的医务工作者均110名。对比两种方法下医务人员对后勤医疗废物正确处理相关知识知晓率及正确处理率;并统计医务人员职业暴露发生率。结果PDCA组医务人员对医疗废物管理相关知识知晓率高达92.73%,明显高于对照组的67.27%,组间统计差异有统计学意义(P<0.05)。PDCA组医务人员在随机抽查的400次医疗废物处理事件中正确处理率高达92.00%,明显高于对照组的60.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。经统计,PDCA组医务人员职业暴露发生率4.55%,明显低于对照组的14.55%,组间统计差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA模式用于医院后勤医疗废物规范化管理中不仅能够有效提高医务人员对于医疗废物管理相关知识知晓率及医疗废物正确处理率,同时还能降低医务人员职业暴露发生率。

PDCA循环模式的QCC活动对消毒供应中心器械清洗质量缺陷发生率的影响

目的研究策划-实施-检查-措施(PDCA)循环模式的品管圈活动(QCC)活动对郑州市第六人民医院消毒供应中心器械清洗质量缺陷发生率的影响。方法选取2016年12月至2017年4月郑州市第六人民医院消毒供应中心的16例工作人员作为研究对象。于2016年12月至2017年1月实行QCC活动,2017年1—4月实行PDCA循环模式的QCC活动,统计比较PDCA循环模式的QCC活动实施前后器械清洗质量缺陷发生率。结果实施前共清洗器械42 134次,实施后共清洗器械43 201次,实施后器械清洗质量缺陷发生率(3.07%)低于实施前(9.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对消毒供应中心工作人员采取PDCA循环模式的QCC活动,可降低器械清洗质量缺陷发生率。

医护患一体化联合PDCA管理模式在直肠癌预防性回肠造口患者护理中的应用

目的 探讨医护患一体化联合“策划-实施-检查-措施(PDCA)”管理模式在直肠癌预防性回肠造口患者护理中的应用效果。方法 选取2019年1月~2022年12月于潍坊市人民医院结直肠肛门外科因直肠癌行腹腔镜下直肠癌根治术,并同时行预防性回肠造口的200例患者为研究对象。自2021年1月1日起,开始实施医护患一体化管理模式,并在管理过程中联合PDCA模式。将采用医护患一体化联合“PDCA”模式进行造口管理的患者作为试验组,将采用传统护理模式进行管理的患者作为对照组。比较两组患者造口并发症发生率、造口生活质量评分以及对医疗护理满意度。结果 试验组造口并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);术后3个月,试验组患者在总评分、工作或社会功能维度、造口功能维度以及皮肤破损方面的生活质量均优于对照组(P<0.05);试验组患者对医护满意度高于对照组(P<0.05)。结论 医护患一体化联合PDCA管理模式可减少患者造口并发症发生率,改善肠造口患者生活质量,同时提高患者对医护工作的满意度,提高医疗护理质量。

企业级管道完整性管理体系构建模式

为推进管道完整性管理进程,结合以往完整性管理实践经验,提出以完整性理念为导向,组织机构为保障,体系文件为规范,支撑技术为手段,完整性管理平台为工具,计划-实施-检查-改进(PDCA)为管理模式的企业级管道完整性管理体系构建流程,并论述组织机构的构成及职责、体系文件的层次架构、支撑技术体系、完整性管理平台及完整性管理模式等关键环节。为检验该体系模式的有效性,将所构建的完整性管理体系应用于国内鲁宁输油管线,对该管道进行内检测,得到全线腐蚀缺陷数据,修复严重的缺陷,计算修复前后管道各段的失效概率。结果表明,修复后管道的安全可靠性明显提高。

PDCA循环在重点监控药品管理中的应用效果

目的评价计划-实施-检查-处理(PDCA)循环管理方法提高重点监控药品合理使用管控措施的效果。方法应用PDCA循环管理方法完善重点监控药品管控制度、监测预警、点评通报、考核奖惩等措施,比较2016年7月-2017年6月(PDCA执行前)和2017年7月-2018年6月(PDCA执行后)重点监控药品管控效果。结果执行PDCA循环管理方法前后,重点监控药品的DDDs从1442055.98下降至1221586.24,销售金额从13916.27万元下降至12315.75万元,使用合理率从61.53%上升至87.01%。结论PDCA循环管理方法能改善重点监控药品管控效果。

5E康复护理联合PDCA循环在肺癌患者中的临床应用及预后

肺癌是临床呼吸系统常见恶性肿瘤，是中国恶性肿瘤常见死亡因素之一，临床以小细胞肺癌、非小细胞肺癌多发，发病率表现为逐渐递增的趋势。肺癌患者发病早期无明显临床症状，临床确诊多为中晚期，目前主要的治疗方法为手术切除联合术后放疔或化疗，尚未找到根治性治疗的方法。

PDCA方法在施工企业中的应用

GB／T 19001—2000标准0．2条款的“注”指出：“称之为‘PDCA’的方法可适用于所有过程。”笔者就PDCA(策划、实施、检查、处置)方法在施工企业中的应用谈几点看法。

管道完整性管理体系审核方法

管道完整性管理体系审核是持续提高完整性管理水平的重要手段,目前国内外尚无成熟的针对管道完整性管理体系审核的相关技术和方法。依据ASME B31.8S-2010和API STD 1160中完整性管理的具体要求,结合管道完整性管理实施过程和特点,基于策划-实施-检查-改进(PDCA)的运行模式原理,遵循独立性、简洁性、系统性的原则,构建了管道完整性管理体系审核指标体系,开发了管道完整性管理体系审核评分系统。将该系统应用于3个输油处,对其管道完整性管理开展情况和管理水平进行验证和评估,效果良好。建议在运用该评分系统进行管道完整性管理体系审核的过程中,使有相关经验的管理人员、技术专家和工程人员参与评价,以获得更为科学、准确的评价结果。

基于项目管理角度的软件测试流程及管理

针对手动测试比例较大的银行管理系统软件测试,从项目管理角度探讨软件测试流程改进,将工程质量管理中PDCA循环的概念运用到软件测试中,有助于改进软件测试成果的质量,提高软件测试项目管理的绩效。