基于PDCA循环持续改进的SPOC模式在中医学教学管理中的应用

新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠”)流行3年,对世界各行各业都产生了巨大影响。目前我国新冠疫情防控已取得重大战略成果,疫情总体得到有效控制,社会已经全面复工复学,疫情防控已经转变为常态化管理,但丝毫不能忽视反弹风险,仍然有部分地区出现本土感染病例。这也给疫情常态化防控下,高等医学院校中医学专业教学管理带来新的思考。高等医学院校教职员工、学生众多,为做到在严格疫情防控下减少聚集性中医相关课程教学,避免出现聚集性传播可能,在线教学成为目前主要的教学模式。文章探索了PDCA循环管理系统和小规模限制性在线课程(SPOC)模式在高等医学院校中医学专业教学管理中的应用,以期找到高效、适宜的中医学专业教学管理模式,提高中医学教学质量。

PDCA教学法在外科专业住院医师规范化培训的应用

目的探讨网络时代下适应外科专业住院医师规范化培训(住培)特点的教学策略。方法选取2022年河北医科大学第三医院普通外科招收的住院医师作为观察组,按PDCA教学法进行培训;将2021年常规教学法培训的住院医师第1学年末阶段考评成绩作为对照组,将两组第1学年末阶段考核成绩进行比较,考评内容包括理论知识、临床技能和教学满意度。结果理论知识考核观察组(50.79±4.08)分高于对照组(45.77±3.94)分;教学满意度观察组(88.83±5.19)分高于对照组(81.50±6.69)分,差异均有统计学意义(均P<0.01)。临床技能考核观察组(30.92±2.19)分,对照组(31.00±2.02)分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PDCA教学法适应网络时代的教学需要,是外科住院医师规范化培训的良好策略。

基于PDCA模式的镇痛镇静护理对ICU患者护理质量影响观察

目的 分析基于PDCA模式的镇痛镇静护理对ICU患者护理质量影响。方法 本次研究总计纳入2020年01月-2022年12月收治的99例ICU患者,将患者以随机数字表法分为干预组(n=49例)与参照组(n=50例),干预组患者实施基于PDCA模式的镇痛镇静护理,参照组患者实施常规护理干预,各组护理结局比较:采取BPS疼痛评分量表及Ramsay镇静评分量表评估各组患者镇痛及镇静效果、各组住院指标(镇静时间以及镇静药物用量、ICU治疗时间与总住院时间)、并发症、干预前后Richards Campbell睡眠量表(RCSQ)评分变化、满意率。结果 各组干预前BPS疼痛评分及Ramsay镇静评分、RCSQ评分比较,P均>0.05,各组干预后患者BPS疼痛评分及Ramsay镇静评分、RCSQ评分均改善,干预组BPS疼痛评分及Ramsay镇静评分、RCSQ评分均优于参照组,P<0.05;干预组患者各组住院指标(镇静时间以及镇静药物用量、ICU治疗时间与总住院时间)均优于参照组,P<0.05;干预组患者并发症率比参照组低,干预满意率比参照组高,P均<0.05。结论 基于PDCA模式的镇痛镇静护理可较好促进ICU患者镇静镇痛,患者恢复较好,并发症少,睡眠好,满意率高,可进行应用。

PDCA管理模式促进中成药合理应用的效果分析

目的评价PDCA管理模式在促进中成药合理应用中的效果。方法2020年—2022年每月随机从医院信息系统抽取门急诊中成药处方100张,共抽取3600张处方进行点评,采用2次PDCA管理模式,比较采取PDCA管理前后中成药不合理处方类型、发生率以及不规范、用药不适宜、超常处方发生率,进而评价PDCA管理模式在促进中成药合理应用中的效果。结果2次PDCA循环中不合理中成药处方总发生率均低于前一年(P<0.01)。2次PDCA循环中不规范处方、用药不适宜处方发生率均低于前一年(P<0.01)。结论PDCA管理模式可有效降低不合理处方总发生率,在促进中成药合理应用中起到积极促进作用。

PDCA在医疗纠纷法律风险管理中的实施效果

目的探PDCA模式在医疗纠纷法律风险管理中的实施效果。方法对PDCA循环改进前(2022年1—12月)、PDCA循环改进后(2023年1—8月)的医疗纠纷,预警、处置方式等实施研究。结果在实施PDCA模式前(2022年),胸外科、头颈外科、肿瘤内科、妇科中均发生2例(20.00%)患者的医疗纠纷,放技组1例(10.00%)、城癌早诊患者1例(10.00%)。实施PDCA模式后(2023年)发生4例,医疗纠纷相关科室发生率降低(P<0.05);在实施PDCA模式前(2022年)投诉发生28例,实施PDCA模式后(2023年)发生7例。管理前后的胸外科、头颈外科、肿瘤内科、检验科、医院疫情防控问题等被投诉科室有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA模式可提升医疗纠纷风险预警和处置能力及风险管理工作质量,降低医疗纠纷发生率,值得推广和应用。

FOCUS-PDCA模式对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的分析发现-组织领导-明确情况-分析了解-改进方案(find organize clarify understand select,FOCUS)-计划-执行-检查-行动(plan do check act,PDCA)模式对重症监护室(intensive care unit,ICU)重症患者呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的影响。方法选取2022年10月—2023年9月菏泽市牡丹人民医院ICU接受机械通气治疗的重症患者120例,根据干预时间将其分为2组,即2022年10月—2023年3月60例患者作为对照组,2023年4—9月60例患者作为研究组。对照组接受常规干预措施预防VAP,研究组在此基础上,采用FOCUS-PDCA模式预防VAP。比较2组患者机械通气时间、住院时间、住院费用、一次性脱机成功率与VAP发生率。结果与对照组相比,研究组机械通气时间、住院时间更短(P<0.05),住院费用更低(P<0.05)。研究组一次性脱机成功率为96.67%,高于对照组的85.00%(χ^(2)=4.904,P<0.05);VAP发生率为1.67%,低于对照组的13.33%(χ^(2)=4.324,P<0.05)。结论FOCUS-PDCA模式能够有效降低ICU重症患者VAP的发生率,缩短机械通气时间与住院时间,节省住院费用,提高一次性脱机成功率,具有临床应用价值。

分析基于PDCA循环模式对改善消化内镜肿瘤切除患者睡眠质量的应用效果

目的:分析基于PDCA循环模式对改善消化内镜肿瘤切除患者睡眠质量的应用效果。方法:选取2020年6月至2022年6月福建省泉州第一医院消化内镜中心收治的肿瘤切除患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予PDCA循环模式针对性护理。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者睡眠质量的差异,采用视觉模拟评分法(VAS)比较2组患者干预前后的疼痛感受,采用健康调查简表(SF-36)比较2组患者的生命质量,并比较2组患者的护理满意度。结果:干预后,观察组PSQI评分、VAS评分显著低于对照组,观察组SF-36评分显著高于对照组,观察组护理满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对消化内镜肿瘤切除患者实施PDCA循环模式护理,能够有效改善其睡眠质量,降低术后疼痛感受,提高生命质量,获得较高的护理满意度,值得在临床中推广。

PDCA循环在静配中心护理管理中的应用效果研究

目的分析在静脉配置中心护理管理期间选用PDCA循环管理模式的优势。方法选取2022年1月—2023年12月永州市第三人民医院静配中心工作的28名护士作为研究对象,2022年1—12月实施常规护理管理,为对照组;2023年1—12月实施PDCA循环护理管理,为观察组。比较并分析两组护理管理质量和职业认同感。结果观察组护理管理质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护士职业认同感中团队意识评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组职业认同感的其余各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论PDCA循环管理模式能在一定程度上提升静配中心护士相关工作质量,且促进护士职业认同感的提升。

基于PDCA模式下体育教育专业教学质量保障体系构建

教学质量保障与监控体系是提高教学质量的重要保障,为提升体育教育专业人才培养质量,促进专业教学质量科学化、系统化,构建一个完善的闭合循环教学质量保障体系尤为重要。采用文献资料法、问卷调查法、德尔菲法、层次分析法,以PDCA模式理论为基础,按照P规划设计-D推进落实-C监测反馈-A持续改进的思路,最终构建6个一级指标,20个二级指标的体育教育教学保障体系。为推进保障体系的构建,提出明确专业定位目标、打造高素质师资队伍、创新人才培养模式、加强教学质量监控等发展建议。

PDCA循环在急诊科护理带教管理中的应用价值研究

探索急诊科护理带教管理中PDCA循环模式的临床应用价值。参与研究的对象为广东医科大学附属第二医院急诊科的60例实习生,研究时间段为2022年1月—2022年12月。采用随机分组法将实习生分为对照组和观察组,对照组开展常规护理带教管理,观察组开展PDCA循环模式管理,比较两组实习生干预前后各项指标变化情况。结果显示,观察组各项主观能力评分均高于对照组(P<0.05);干预后,观察组各项管理知识评分均高于对照组(P<0.05);观察组各项带教环境评分均高于对照组(P<0.05);观察组实习生考核成绩(基础理论知识成绩、临床实践操作成绩)均高于对照组(P<0.05);观察组临床带教总满意度高于对照组(P<0.05)。研究发现,急诊科护理带教管理中PDCA循环模式应用价值较高,可以有效提升管理质量,减小各种因素影响,增强实习生自身的专业能力,提高急诊科护理水平,满足急诊科发展需求,具有较高的应用推广优势。

PDCA循环管理模式在中药房管理中的应用效果分析

目的:分析PDCA循环管理模式在中药房管理中的应用效果。方法:选取2020年1—12月广州中医药大学第一附属医院中药房分发的药品处方28 796张作为对照组,2021年1—12月分发的药品处方29 395张作为观察组。对照组采取常规管理,观察组采取PDCA循环管理模式。比较两组管理效果。结果:观察组药品调剂总差错率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:PDCA循环管理模式在中药房管理中的应用效果较好,可降低调剂差错率,值得临床推广。

PDCA循环管理模式在血液透析患者护理中的应用

目的:探讨PDCA循环管理模式在血液透析患者护理中的应用效果.方法:选取2020年1月—2022年12月于中国人民解放军联勤保障部队第901医院血液净化中心治疗的维持性血液透析患者60例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例.对照组应用常规护理管理,观察组应用PDCA循环管理模式.比较两组并发症情况、治疗依从性、自我护理能力、护理质量、生活质量.结果:观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.038);观察组治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);护理后,观察组自我护理能力量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组服务态度、健康教育、穿刺技术、用药指导、并发症防治评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);护理后,观察组心理功能、物质生活、社会功能、躯体功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:PDCA循环管理模式在血液透析患者护理中的应用效果显著,能有效提高护理质量,减少并发症,提高患者自我护理能力及治疗依从性,改善患者生活质量.

PDCA与四感联合促醒刺激对脑出血术后昏迷患者的应用

目的探究PDCA循环管理模式与四感联合促醒刺激对脑出血术后昏迷患者意识知觉、神经功能及躯体应激的影响。方法将我院接受脑出血手术的74例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各37例。对照组采用脑出血术后昏迷常规护理方案,观察组采用PDCA循环管理模式与四感联合促醒刺激护理方案,两组均进行护理干预3周。比较两组患者苏醒时间及术后第1、2、3周患者意识知觉、神经功能情况;比较两组患者护理干预前后躯体应激(收缩压、舒张压、心率水平)情况及术后并发症发生情况。结果观察组患者苏醒时间早于对照组(P<0.05);观察组术后第1、2、3周的GCS评分均高于对照组(P<0.05),NIHSS评分均低于对照组(P<0.05);两组干预后收缩压、舒张压、心率水平均低于干预前(P<0.05),观察组干预后收缩压、舒张压、心率水平均低于对照组(P<0.05);术后观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论PDCA循环管理模式与四感联合促醒刺激护理方案能够缩短脑出血术后昏迷患者昏迷时间,加快意识恢复速度,缓解躯体应激,改善神经功能并减少术后并发症的发生。

基于PDCA循环的教学模式在血液科实习生带教中的应用实践

目的探索基于PDCA循环的教学模式在血液科实习生教学中的应用实践效果。方法选取2020年1—12月在血液科实习的医学生40名作为对照组,接受问题导向性学习(PBL)的教学模式,以2021年1—12月实习的40医学生作为试验组,接受基于PDCA循环联合PBL的教学模式;实习结束后进行出科考核并匿名填写满意度调查表。结果试验组实习生的临床考核成绩[(83.02±6.52)分比(77.34±6.96)分]及对教学的满意度[(40.08±2.08)分比(36.83±1.91)分]均较对照组显著提高(P<0.05);通过4周期PDCA循环持续改进,试验组不同循环周期实习生的各项指标评分均呈现逐渐上升趋势(P<0.05),包括miniCEX总评分[(51.00±2.54)分比(54.80±1.23)分比(57.40±1.43)分比(58.00±1.16)分],出科考核综合成绩[(75.17±5.23)分比(80.48±1.79)分比(87.63±1.67)分比(88.80±3.78)分]及教学总体满意度[(37.50±1.35)分比(39.50±0.53)分比(41.00±0.82)分比(42.30±1.34)分]。结论基于PDCA循环的教学模式在血液科实习生的临床教学中应用效果较好,值得在今后教学中推广应用。

PDCA循环法在队属医院感染控制中的应用效果

目的分析戴明循环法(plan-do-check-action,PDCA)管理模式在队属医院感染控制中的工作策略和效果。方法选取2019年6月—2021年6月某队属医院75名医务人员作为调查对象,应用PDCA循环管理改进感染控制质量,随机抽样调查分析各项指标执行情况,并评价应用效果。结果PDCA循环实施后,手卫生依从率、洗手方法、防护措施、手面清洁消毒合格率等指标均显著提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论PDCA循环法能够有效促进感染控制管理质量的持续提升,增强队属医院防范和应对公共卫生事件的综合保障能力。

风险评估联合PDCA循环管理模式在医院感染管理中的应用

目的:探讨风险评估联合PDCA循环管理模式在医院感染管理中的应用效果。方法:将2021年1—12月无锡市第二人民医院(江南大学附属中心医院)各科室作为对照组,实施常规医院感染管理;将2022年1—12月无锡市第二人民医院(江南大学附属中心医院)各科室作为观察组,实施风险评估联合PDCA循环管理模式。随机抽查两组医护人员各100名,比较两组医护人员手卫生及消毒隔离执行情况,比较各科室感染管理相关知识掌握情况及感染管理质量。结果:观察组医护人员手卫生及消毒隔离执行评分高于对照组,感染管理相关知识掌握及感染管理质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在医院感染管理工作中实施风险评估联合PDCA循环管理模式,可有效改善医护人员的手卫生及消毒隔离执行情况,感染管理相关知识掌握及医院感染管理的执行情况,有助于提高医院感染管理质量。

FOCUS-PDCA模式用于某院静脉用药调配中心高警示药品管理效果分析

目的探讨FOCUS-PDCA模式在静脉用药调配中心(PIVAS)高警示药品管理中的应用效果。方法运用FOCUS-PDCA模式管理某院PIVAS高警示药品,梳理高警示药品品种知晓、日常存储、标识管理、医嘱审核、流程管理、药品转运、人员培训等,并进行优化。收集FOCUS-PDCA模式干预前(2020年11月至2021年7月)和干预后(2021年8月至2022年4月)的医嘱992条和1027条,比较高警示药品分区存储规范率,药品品种知晓、标识管理、存储转运知晓、流程落实4个认知执行度,审方事故、摆退药事故、转运事故3个相关事故发生情况。结果干预后,高警示药品平均存储规范率为100.00%,显著高于干预前的97.18%(P<0.05);药品品种知晓、标识管理、存储转运知晓、流程落实的评分均较干预前显著升高(P<0.05);相关事故发生率为4.03%,显著低于干预前的21.81%(P<0.01)。结论FOCUS-PDCA模式能提高高警示药品的管理质量,减少相关事故,保障患者的用药安全。

PDCA联合FMEA在植入物与外来器械管理中的应用效果

目的:探讨PDCA循环联合失效模式及效应分析(FMEA)在植入物与外来器械管理中的应用效果。方法:选取2021年1月至6月采取PDCA循环管理的入消毒供应中心的植入物与外来器械671包作为对照组,选取2021年7月至12月采取PDCA循环联合FMEA管理的722包为研究组,比较两组植入物及外来器械接收情况和清洗、消毒、灭菌指标。结果:研究组较对照组清单与实物不符率(0.14%vs 3.87%)、信息不全或缺失率(3.88%vs 7.75%)、未核验率(0.42%vs 4.47%)、质量差率(2.63%vs 8.35%)、清洗消毒不合格率(1.94%vs 6.86%)、包装不合格率(0.28%vs 1.34%)、湿包发生率(0.28%vs 1.34%)降低(P<0.05)。结论:PDCA循环联合FMEA可有效提高植入物与外来器械的管理效果。

SDCA循环模式与PDCA循环模式在呼吸内镜护理风险控制中的效果

目的:探讨SDCA循环模式与PDCA循环模式在呼吸内镜护理风险控制中的效果。方法:选取2021年1月—2022年12月于钦州市第二人民医院进行呼吸内镜检查的患者90例为研究对象,其中2021年1—12月的45例患者为对照组,2022年1—12月的45例患者为观察组。对照组采用常规护理干预,观察组采用SDCA循环模式与PDCA循环模式开展护理工作。比较两组护理质量评分、护理项目检测合格率以及护理满意度。结果:观察组各项护理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组手卫生、消毒液、终末水和呼吸内镜内腔检测合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006)。结论:联合SDCA循环模式与PDCA循环模式可减少呼吸内镜护理风险问题的发生,提高护理质量和满意度。

PDCA管理模式在食管癌管饲患者喂养不耐受管理中的应用

目的:探讨PDCA管理模式在食管癌管饲患者喂养不耐受管理中的应用效果。方法:回顾性分析2020年7月—2021年12月在厦门大学附属第一医院肿瘤放疗科住院的145例食管癌管饲患者的临床资料,将2020年7月—2021年3月收治的食管癌管饲患者作为对照组采取常规护理,2021年4—12月收治的食管癌管饲患者作为研究组实施PDCA管理模式。观察PDCA实施情况。比较两组的喂养不耐受率、全肠内营养支持率、主观整体营养状况评量表(PG-SGA)评分、前白蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数。结果:PDCA实施后,医务人员营养知识培训及考核合格率为100.0%(9/9);营养液输注速度控制的准确率为100.0%(75/75);营养科24 h内进行营养会诊率由实施前的85.7%(60/70)提升至96.0%(72/75);低蛋白患者,高蛋白配方肠内营养制剂使用率及鱼皮肽添加率均为100.0%(35/35);康复运动知识知晓率为82.7%(62/75);患者每日运动时间由实施前的(12.36±5.30)min/d提升至(27.68±8.90)min/d。研究组的喂养不耐受率为21.33%,低于对照组的47.14%(P<0.05);研究组的全肠内营养支持率为68.00%,高于对照组的44.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的PG-SGA评分低于对照组,淋巴细胞计数、前白蛋白均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的血清白蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PDCA管理模式的实施有助于降低食管癌管饲患者喂养不耐受的发生率,提高全肠内营养支持率,从而提高患者营养水平。