河南省某三甲医院静脉用药调配中心新型抗肿瘤药物不合理用药分析及合理用药建议

目的分析河南省某三甲医院静脉用药调配中心(PIVAS)新型抗肿瘤药物不合理用药医嘱,促进临床合理用药。方法针对新型抗肿瘤药物,回顾性分析2023年1至7月河南省某三甲医院PIVAS不合理用药医嘱,核实药物说明书,查阅文献资料,归类问题,为临床合理应用提供建议。结果该院PIVAS常用新型抗肿瘤药物32种,用药医嘱审核药师共发现并干预不合理用药医嘱433条,其中组套问题65条、使用剂量与用药总量不正确3条、复溶溶媒选用不适宜274条、给药剂量不适宜11条、给药浓度不适宜75条、稀释溶媒不适宜3条、重复用药2条。结论该院PIVAS临床使用新型抗肿瘤药物在溶媒配伍、给药浓度等方面存在不合理现象,药师应联合医疗、信息等职能部门多维度控制不合理用药,及时向临床医护人员反馈信息并积极宣教。

2022年某院静脉用药调配中心抗肿瘤药物的不合理使用情况分析

目的 对荣成市人民医院2022年静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱进行分析,为临床提供参考。方法 回顾性分析2022年1月~2022年12月系统接收的3 100份静脉用药调配中心抗肿瘤药物医嘱,分析医嘱不合理使用情况。结果 在分析的3 100份静脉用药调配中心抗肿瘤药物医嘱中,不合理应用抗肿瘤药物医嘱有9份(占比0.29%),主要表现在溶媒选择不适宜(44.44%)、用药剂量不适宜(11.11%)、溶媒用量不适宜(33.33%)等方面;其中溶媒选择不适宜的医嘱份数共4份,分别为注射用顺铂、依托泊苷注射液、注射用卡铂、奥沙利铂注射液溶媒选择不合理;用药剂量不适宜的医嘱份数1份,即多西他赛注射液用药剂量不合理;共有溶媒用量不适宜的医嘱3份,分别为艾迪注射液、注射用唑来膦酸、注射用吉西他滨溶媒用量不合理;1份用药顺序不适宜,即医嘱顺序为顺铂→吉西他滨,合理顺序应为吉西他滨→顺铂。结论 及时对静脉用药调配中心抗肿瘤药物所出现的问题进行分析,能够提高抗肿瘤药物临床合理使用情况,减少药品不良反应的发生,提高医嘱准确性。

某院静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱评价结果分析

目的探讨某院静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱的原因,根据不合理的原因制定个性化的对策,规范患者合理、安全用药。方法收集某院2023年静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱的记录共258条,统计这些不合理医嘱的药物种类、科室分布,以及记录不合理医嘱的原因,并采取针对性的措施,减少不合理医嘱。结果统计分析显示,某院2023年静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱共258张,其中放疗科、肿瘤科、胸外科的不合理医嘱比率占前三位,分别为32.17%、21.71%、20.16%;不合理类型中溶媒选择不合理的占比最高,为43.41%,其次分别为溶媒用量、浓度不合理,用药剂量不合理,用药顺序不合理,配伍不当,其他,占比分别为29.07%、15.50%、5.04%、4.26%、2.71%。112张抗肿瘤药物溶媒选择不合理医嘱中,注射用依托泊苷溶媒选择不合理最多,占比为33.04%。75张抗肿瘤药物溶媒用量、浓度不合理医嘱中,注射用吉西他滨溶媒用量、浓度不合理最多,占比为24.00%。40张抗肿瘤药物用药剂量不合理医嘱中,复方苦参注射液超量使用最多,占比为40.00%。结论评价静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱发生具体原因,加强合理用药管理,采取针对性的措施,可保障抗肿瘤药物合理应用。

全程化抗肿瘤药物合理使用药学管理模式实践效果

目的 探讨全程化药学管理模式在合理使用抗肿瘤药物中的实践效果。方法 统计该院2021年6月至2022年5月创业临床知识库系统审方中抗肿瘤药物使用过程拦截的885条数据,分析数据中存在的问题。以问题为导向,建立全程化药学管理模式并应用于抗肿瘤药物的管理,统计2022年6—9月审方系统数据。结果 应用全程化药学管理模式后审方系统每月平均审核条数较之前增幅7.1%(202/2 830),人工每月平均审核条数较之前增幅25.8%(92/356)。结论 全程化药学管理模式有助于完善审方体系与临床药师干预体系,实现抗肿瘤药物分级与管理指标数据平台创建,保障了抗肿瘤药物使用的可及性与安全性,临床治疗质量也得以提高。

静脉用药调配中心抗肿瘤药物常见不合理医嘱及药师干预效果分析

目的分析静脉用药调配中心(PIVAS)抗肿瘤药物常见不合理医嘱及药师干预效果。方法回顾性抽取2020年2月—2021年2月盐城市第一人民医院PIVAS使用抗肿瘤药物治疗的480张处方资料,未实施药师针对性干预;抽取2021年5月—2022年5月医院PIVAS使用抗肿瘤药物治疗的480张处方资料,实施药师干预。比较药师干预前后不合理医嘱发生率、不合理医嘱发生原因情况,并分析相关原因。结果干预后不合理医嘱总发生率为3.33%,低于干预前的16.46%(χ^(2)=46.367,P<0.001),不合理医嘱主要涉及的科室为肿瘤科、胸心外科、血液科、介入科、妇科;不合理医嘱发生的原因主要为溶媒用量不当、调配浓度不当、溶媒选择不当等,干预后不合理医嘱数明显减少。结论PIVAS抗肿瘤药物常见不合理医嘱发生原因较多,与调配浓度不当、溶媒选择不当、给药顺序不当等有关,实施药师干预,发挥药师审方及干预作用,可有效降低抗肿瘤药物不合理医嘱发生率,提高临床抗肿瘤用药的合理性及安全性。

某院静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱评价结果分析

目的分析中山大学附属第五医院静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱情况。方法选取该院2023年6月~2023年11月智慧园软件审核通过及审核拒绝的抗肿瘤药物医嘱20489组,总结不合理用药发生情况并对其进行分类,观察不合理医嘱的医嘱类型、科室分布、溶媒不当的发生情况。结果20489组抗肿瘤用药医嘱中,共审核出147组不合理用药医嘱,涉及8个科室,按照发生的频率依次为肿瘤中心(85.71%)、呼吸内科(5.44%)、甲乳外科(3.40%)、神经外科(2.04%)、妇科(1.36%),胸心外科、皮肤科、泌尿外科均为0.68%;147组不合理抗肿瘤药物医嘱中,发生最多的类型为溶媒选择不合理,占比44.22%,而后依次为溶媒剂量与浓度不合理、联用顺序不合理、给药剂量不合理,分别占比29.93%、14.29%、11.56%;65组抗肿瘤用药溶媒选择不合理医嘱均为5%葡萄糖注射液与0.9%氯化钠注射液的选择不当,共涉及8个药物,其中注射用奥沙利铂(33.85%)、卡铂注射液(26.15%)、注射用吡柔比星(15.38%)溶媒选择不合理发生情况最多,其他溶媒不合理药物发生频率依次为注射用曲妥珠单抗(7.19%)、注射用紫杉醇脂质体(6.15%)、注射用表柔比星及依托泊苷注射液(均为4.62%)、注射用环磷酰胺(1.54%);44组用药溶媒溶媒量、浓度不合理类型医嘱共涉及6种药物,依次为注射用紫杉醇脂质体(31.82%)、注射用吉西他滨(22.73%)、依托泊苷注射液(15.91%)、注射用表柔比星及多西他赛注射液(均为13.64%)、顺铂注射液(2.27%)。结论某院静脉用药调配中心目前存在一定的用药不合理现象,主要为溶媒选择不合理、溶媒剂量与浓度不合理、联用顺序不合理、给药剂量不合理,临床后续可对其进行针对性管理以减少不合理用药的发生。

保肝药预防抗肿瘤药物肝损伤的用药合理性分析

目的探讨保肝药预防抗肿瘤药物肝损伤的用药合理性。方法选取2021年1月—2021年12月河津市人民医院收治的41例采取抗肿瘤药物治疗,未采用保肝药预防肝损伤的恶性肿瘤患者为对照组,选取2022年1月—2022年12月河津市人民医院收治的41例采取抗肿瘤药物治疗,同时使用保肝药预防肝损伤的恶性肿瘤患者为观察组,对比两组肝损伤类型、不合理用药情况、生活质量评分、满意度。结果肝损伤发生率、不合理用药发生率方面,观察组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生理功能、情感职能、生理职能、精神健康、社会功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床采取抗肿瘤药物肝损伤预防用药过程中,保肝药物取得的效果较好,可降低不合理用药发生率,减少抗肿瘤药物肝损伤发生,且有助于患者生活质量提高,改善紧张的医患关系,值得临床应用。

临床药师运用PDCA循环法对内分泌科患者抗菌药物的合理性使用与管理的实践研究

目的:探究PDCA循环管理的运用对降低住院患者抗菌药物使用率、使用强度及联合用药的影响,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:运用PDCA循环法对内分泌科住院患者抗菌药物的使用进行干预,利用医院HIS信息系统回顾性抽取邵阳学院附属第二医院内分泌科(2019-2021年)住院患者的抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、联合使用抗菌药物人数占比、住院患者平均使用抗菌药物疗程等,在临床药师干预跟踪后,对抗菌药物的使用数据进行对比。结果:经过PDCA循环管理后,内分泌科室住院患者的抗菌药物使用率从实施前(2019年)的41.17%,经干预后下降至(2021年)39.17%;使用强度从实施前的43.76 DDDs,经干预后下降至32.07 DDDs;抗菌药物联合使用人数占比从干预前的41.97%,下降至干预后的24.73%;人均使用抗菌药物天数从实施前的21.17天,经干预后下降至17.17天;以上数据干预前后差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用PDCA循环法对患者的用药进行管控可降低患者抗菌药物使用率、使用强度,减少抗菌药物的联用,缩短使用疗程,PDCA循环法的干预有利于抗菌药物的合理使用。

PDCA循环管理法对抗菌药物合理使用率的影响

目的观察PDCA循环管理法对医院抗菌药物合理使用率的影响。方法于2020年6月在溧阳市人民医院处方管理中开展PDCA循环管理法,将2019年6月—2020年5月开展常规抗菌药物管理的70例患者设为对照组,将2020年6月—2021年5月开展抗菌药物合理使用PDCA循环管理法的70例患者设为试验组。比较2组患者抗菌药物使用情况、抗菌药物合理使用率、患者对管理措施的满意度、管理质量评分、病原微生物送检率及人均抗菌药物费用。结果试验组抗菌药物预防性用药率、住院用药率均低于对照组,而针对性用药率明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。试验组医院抗菌药物合理使用率为95.71%,明显高于对照组的78.57%(χ^(2)=9.180,P=0.002);试验组管理总满意度为97.14%,明显高于对照组的87.14%(χ^(2)=4.834,P=0.027);试验组药品保管、处方开具、抗菌药应用及药学服务评分均高于对照组(P<0.01);试验组原微生物送检率为97.14%(68/70),明显高于对照组的52.86%(37/70)(χ^(2)=36.609,P<0.001);试验组人均抗菌药物费用为(7334.16±225.83)元,明显低于对照组的(8567.42±262.37)元(t=29.806,P<0.001)。结论PDCA循环管理法可有效提高医院抗菌药物合理使用率,不断提升医院抗菌药物管理质量及患者的满意度,是医院抗菌药物合理使用的有效管理办法。

PDCA循环法联合信息化管理对抗肿瘤药物处方调剂的应用效果

目的探讨PDCA循环法联合信息化管理对抗肿瘤药物处方调剂的应用效果。方法选取2022年1月—2022年11月汕头大学医学院附属肿瘤医院住院患者的60000张处方及静配中心工作人员作为研究对象,其中,2022年1月1日—2022年1月31日采取常规处方管理的30000张处方和静配中心的20名工作人员为对照组;2022年11月1日—2022年11月30日使用PDCA循环法联合信息化管理的30000张处方和静配中心的20名工作人员为观察组。比较两组处方调剂的差错情况,对两组工作人员采用安全态度问卷(C-SAQ)调查其对抗肿瘤用药安全态度,并比较两组工作人员的摆药耗时、药品盘点耗时、药品调配时间和管理质量评分。结果观察组处方的总差错率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组工作人员的工作条件、压力感知、团队协作、工作满意度、安全氛围、管理感知以及用药安全态度总分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组工作人员的摆药耗时、药品盘点耗时、药品调配时间明显低于对照组,管理质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对抗肿瘤药物处方调剂采取PDCA循环法联合信息化管理能够减少抗肿瘤药物处方调剂差错发生率,同时能够提升工作人员对于对用药安全的态度,进而提升处方调剂的工作效率和工作质量,值得临床应用。

信息化建设促进抗肿瘤药物及辅助用药合理应用

目的:随着新型抗肿瘤药物大量应用于临床,充分利用信息化手段,构建流程化、智能化的药学服务管理模式,分析用药特征,提升医院药学工作的效率与质量,促进临床合理用药。方法:制订我院合理用药管理系统的审方规则,根据实际应用情况进行实时调整及优化。结果:信息化建设为我院临床用药提供了有效的监管方式,规范了医生处方开具行为,提高了处方合格率,实现了抗菌药物、抗肿瘤药物的分级管理,抗肿瘤药物处方审核,提升了我院药学服务能力,促进我院合理用药。结论:信息化建设能够有效干预抗肿瘤药物及辅助用药适应证不适宜、溶媒选择不当、用法用量错误、禁忌证用药等不合理用药行为。

我院新型抗肿瘤药物医嘱点评及用药分析

目的分析我院新型抗肿瘤药物的应用情况,促进合理用药。方法利用医院信息系统(HIS)调取2022年7月—2023年6月我院使用新型抗肿瘤药物的病历资料,进行分析和汇总。结果共抽取1411份医嘱,其中不合理医嘱116份,不合格率为8.22%。不合理医嘱主要为超说明书用药(包括适应证、剂量及溶媒选择等应用不适宜)、未注明基因检测结果、预处理不到位和联合用药不适宜。结论我院新型抗肿瘤药物的应用存在不合理情况,临床药师和医师需共同努力,促进新型抗肿瘤药物的合理使用。

PDCA循环法在日间病房抗肿瘤药物安全管理中的应用

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，日前的化疗方式仍以静脉输液为主，化疗药物在抑制恶性肿瘤细胞的同时，xCfdL体的正常细胞也有损伤，对肝、肾、心肺、神经系统产生毒性作用。我院2012年4月成立了肿瘤日间病房，护理人员为原康复科护士。日间病房抗肿瘤药物管理和配置工作均由病区护士执行，护理人员在化疗药物配置、药物的保存和使用、不良反应的观察等方面存在着不足。我们将PDCA循环法质量管理应用于肿瘤化疗药物管理中，对化疗护理质量进行全程监控。PDCA循环法是50年代美国的统计学家戴明博士提出的，被称作管理学的基本方法，PDCA强调全员参与与持续改进的原则，包括计划（P阶段）、实施（D阶段）、检查（c阶段）、处理（A阶段）4个阶段，其工作环环扣紧，在不断循环中逐步提高护理质量。

某院抗肿瘤药物使用合理性分析

目的分析某院抗肿瘤药物不合理应用情况及原因,为临床药师医嘱点评及临床合理用药提供参考。方法随机抽取某院2023年全年度包含抗肿瘤药物的病历720份,对其中的抗肿瘤药物进行点评、统计和分析。结果720份病例中,有65份存在不合理用药,占总数的9.03%。主要表现为预处理方案不合理(29.23%)、溶媒不适宜(27.69%)、药品选择不适宜(16.92%)、给药顺序不适宜(10.77%)、适应证不适宜(6.15%)、用法用量不适宜(4.62%)、化疗方案不适宜(3.08%)、配伍禁忌(1.54%)。结论某院抗肿瘤药物存在不合理使用情况。主要表现为预处理方案不合理、溶媒不适宜、药品选择不适宜及给药顺序不适宜等,不合理使用药物主要集中在化疗药物,其次为大分子单抗药物。临床药师应加强对抗肿瘤药的点评并及时干预,促进临床合理用药,保障患者用药安全。

分析导致抗菌药物不良反应发生的不合理用药因素及干预措施

分析引发抗菌药物不良反应的不合理用药因素以及应采取的干预措施。方法 研究对象的选取,为2022年1月-2022年12月本院200例使用抗菌药物后,出现不良反应的患者,分析引发不良反应的不合理用药因素,并以采取干预措施后的200例患者为参照,对比不良反应的发生情况。结果 头孢菌素类与喹诺酮类药物不良反应发生率最高,主要影响的系统及组织为皮肤及消化系统;采取干预措施后,不良反应的发生率明显降低,不合理用药行为得到显著控制(P<0.05)。结论 抗菌药物不良反应的发生直接影响了患者的预后,要想减少不良反应,就要明确引发不合理用药的具体因素,通过制定必要的干预措施,有效控制不良反应的发生。

PDCA循环管理在降低住院患者抗菌药物使用强度中的应用

目的:分析PDCA循环管理在降低医院住院患者抗菌药物使用强度(antibiotics use density,AUD)中的效果,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法:选取2020年4月—6月实施PDCA循环管理前全院住院患者抗菌药物使用资料设为实施前组,2020年7月—2021年9月实施PDCA循环管理后全院住院患者抗菌药物使用资料设为实施后组,分析实施PDCA循环管理前后全院和各科室AUD的达标情况,以及全院抗菌药物使用率的变化情况。结果:在实施PDCA循环管理前,全院住院患者的AUD均在40以上,并且AUD不达标的科室占比始终在65.00%以上;在实施PDCA循环管理后的15个月内,除有1个月外,其他月份的全院AUD均在40以下,并且AUD不达标的科室占比也逐渐下降,最低至28.57%;此外,随着PDCA循环管理实施,全院住院患者的抗菌药物使用率也有呈下降趋势。结论:PDCA循环管理的实施,可以有效降低医院住院患者的AUD,并且达到国家规定的要求,还可以降低医院的抗菌药物使用率,从而促进临床抗菌药物的规范使用。

2016-2020年某三甲医院静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理用药横断面调查分析

目的 调查分析2016-2020年某三甲医院静脉用药调配中心(PIVAS)抗肿瘤药物不合理用药情况。方法 回顾性分析2016年2月至2020年12月某三甲医院PIVAS抗肿瘤药物医嘱84 357份,收集并统计不合理用药类型。结果84 357份医嘱中有682份不合理,占比0.81%。2016-2020年医院抗肿瘤药物不合理医嘱占比呈逐年下降趋势,且2016-2020年每2年医院抗肿瘤药物不合理医嘱占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。682份不合理医嘱主要分为6种类型:溶媒选择不合理(60.41%)、溶媒用量不合理(13.05%)、用药剂量不合理(9.82%)、用药次序不合理(8.50%)、不符合用药经济学(5.13%)、用药方式不合理(3.08%)。412份溶媒选择不合理医嘱中,排名前3名的分别为注射用奈达铂(21.60%)、依托泊苷注射液(20.39%)、注射用顺铂(18.20%)。89份溶媒用量不合理医嘱中,排名前3名的分别为艾迪注射液(31.46%)、注射用吉西他滨(22.47%)、多西他赛注射液(15.73%)。67份用药剂量不合理医嘱中,排名前3名的分别为注射用奥沙利铂(38.81%)、注射用雷替曲塞(28.36%)、注射用培美曲塞(19.40%)。58份用药次序不合理医嘱中,排名前3名的分别为紫杉醇→顺铂(31.03%)、注射用表柔比星→紫杉醇(27.59%)、吉西他滨→顺铂(22.41%)。结论 2016-2020年某三甲医院PIVAS对抗肿瘤药物审核及干预效果良好,临床用药比较合理,临床医师仍应加强对药品说明书的掌握,确保用药安全。

PDCA循环法在抗肿瘤药物及其辅助用药规范化管理中的应用及效果

目的探究PDCA循环法在抗肿瘤药物及其辅助用药规范化管理中的应用及效果。方法选取2018年1月至2020年5月我院各科收治的肿瘤患者164例,随机分成两组,每组各82例,对照组接受常规抗肿瘤药物及其辅助用药管理,研究组则在常规管理基础上开展PDCA循环法。对比两组患者辅助用药期间的差错情况、用药服务满意情况和不合理应用情况。结果研究组的选用药品不合理、用法用量不合理、给药途径及药品剂型不合理和重复给药等差错率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的用药服务满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的各抗肿瘤药物及其辅助用药不合理应用率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在抗肿瘤药物及其辅助用药规范化管理中开展PDCA循环法可以明显降低用药差错的发生率和各抗肿瘤药物及其辅助用药不合理应用率,进而提高患者及家属对用药服务的满意度,值得推广应用。

2018—2021年桂北地区某院抗肿瘤药物不良反应及预后分析

目的分析2018—2021年桂北地区某院抗肿瘤药物药品不良反应(ADR)的发生特点、规律及预后影响因素,为指导临床合理用药提供参考。方法收集2018—2021年桂林医学院附属医院上报至国家药品不良反应监测中心的抗肿瘤药物ADR 381例,回顾性分析患者的性别、年龄,原患肿瘤类型,抗肿瘤药物种类,ADR累及器官或系统及临床表现,ADR报告类型、给药途径、ADR预后影响因素。结果381例抗肿瘤药物ADR中,男女比例为1.09∶1,主要见于40岁以上患者,共345例(90.55%);原患肿瘤以肺癌和鼻咽癌居多;抗肿瘤药物种类以铂类和植物类居多,具体药品以多西他赛注射液和注射用奈达铂居多;累及血液系统例数最多,临床表现以骨髓抑制为主;以已知的严重ADR和已知的一般ADR为主,给药途径以静脉滴注为主;患者临床特征(性别、年龄、体质量及原患肿瘤类型)与ADR预后无相关性,经积极治疗后多数均好转。结论临床药师应加强对抗肿瘤药物作用机理、体内代谢、药物相互作用、ADR等知识的学习,加强对用药方案的审核,协助临床医师制定个体化用药方案,保障患者用药安全。

PDCA循环法在抗肿瘤药物及其辅助用药规范化管理中的应用及效果评价

目的探讨PDCA循环法在抗肿瘤药物及其辅助用药规范化管理中的应用效果,促进药物的合理应用。方法2018年在我院抗肿瘤药物及其辅助用药管理中实施PDCA循环法,持续9个月。通过开展季度专项点评工作,每季度与上季度进行比较,统计分析PDCA循环法实施前3个月和实施3个月、6个月及9个月后抗肿瘤药物及其辅助用药使用合理率的改善情况,以此来评价管理效果。结果我院抗肿瘤药物及其辅助用药的使用合理率由PDCA循环法实施前的16.67%逐渐升高至实施9个月后的90.00%;其中,抗肿瘤药物的用药合理率每季度与上季度比较均有统计学差异(P<0.05);抗肿瘤辅助用药的用药合理率在实施9个月后与实施6个月后比较有显著统计学差异(P<0.01)。结论通过应用PDCA循环法进行质量管理,我院抗肿瘤药物及其辅助用药的用药合理率得到明显提高。