单向可吸收倒刺线与PDS-Ⅱ缝线在腹腔镜胰十二脂肠切除术胆肠吻合中的应用及对比分析

目的探讨单向可吸收倒刺线与PDS-Ⅱ缝线在腹腔镜胰十二脂肠切除术胆肠吻合中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法,收集2017年1月至2020年6月内江市第二人民医院收治的60例行腹腔镜胰十二脂肠切除术患者的临床资料,其中30例患者胆肠吻合时采用单向可吸收倒刺线,设为倒刺线组;另30例患者胆肠吻合时采用PDS-Ⅱ缝线,设为PDS-Ⅱ组。观察两组手术时间、术中出血量、肝总管直径、胆肠吻合口内径和术后并发症情况。结果(1)术中情况:两组患者均完成腹腔镜根治性胰十二指肠切除术,胆肠吻合均采用横结肠后Roux-en-Y吻合方式,均未放置T管引流,无姑息性胆肠吻合减黄。与PDS-Ⅱ组比较,倒刺线组胆肠吻合手术时间缩短[(13.2±8.1)min vs(15.8±7.6)min],差异有统计学意义(P<0.05),但术中出血量[(80±8)mL vs(94±5)mL]、肝总管直径[(1.5±0.6)cm vs(1.3±0.8)cm]、胆肠吻合口内径[(1.3±0.8)cm vs(1.1±0.6)cm],两组差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)术后情况:与PDS-Ⅱ组比较,倒刺线组患者术后胆漏[0例(0)vs 3例(10%)]、术后胆肠吻合口后方引流管拔出时间[(3.8±0.9)d vs(7.2±0.3)d]、术后住院时间[(7.8±0.9)d vs(10.2±0.6)d]均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)随访情况:60例患者均获得随访,随访时间6-12个月,中位随访时间8个月,与PDS-Ⅱ组比较,倒刺线组患者术后胆肠吻合口狭窄[2例(6.7%)vs 5例(16.7%)]和狭窄胆肠吻合口拆除再吻合发生率下降[0例(0)vs 3例(10%)],差异有统计学意义(P<0.05)。术后反流性胆道感染发生率[2例(6.7%)vs 3例(10.0%)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论单向可吸收倒刺线在腹腔镜胰十二脂肠切除术胆肠吻合中的应用是安全、有效的,能够减少胆肠吻合口狭窄及胆漏的发生率。

妇科患者腹部伤口Ⅱ期缝合的治疗体会

目的探讨妇科患者腹部伤口Ⅱ期缝合的治疗体会。方法回顾性分析该院2007-01～2013-12收治的17例腹部伤口愈合不良妇科患者的临床资料,在其伤口感染或者裂开时行清创及改良减张缝合术。结果 17例患者术后7～9 d拆线,切口愈合整齐,均痊愈出院。结论改良减张缝合在腹部术口Ⅱ期缝合术中的应用非常重要。

改良Kessler缝合法治疗Ⅱ区指屈肌腱断裂的疗效观察

目的:评价分析Ⅱ区指屈肌腱断裂采用改良Kessler缝合法的临床疗效。方法:选取120例Ⅱ区指屈肌腱断裂患者作为研究对象,采用随机分组方法,将实施常规缝合法的患者设为对照组,实施改良Kessler缝合法的患者设为试验组,比对两组患者手部肌腱的恢复效果、术后并发症的发生情况以及术后1年的生活质量。结果:试验组患者的术后恢复优良率(93.33%)显著高于对照组患者的术后恢复优良率(68.33%),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的术后并发症发生率(5.00%)与对照组患者的术后并发症发生率(30.00%)相比明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者术后1年生理总评分(48.43±16.54)分和心理总评分(49.43±15.34)分与对照组患者术后1年生理总评分(42.54±14.62)分和心理总评分(43.54±15.43)分相比明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良Kessler缝合法在Ⅱ区指屈肌腱断裂的治疗中的效果显著,利于患者术后的恢复,、降低临床并发症的发生,提高患者的生活质量。

切开复位内固定术联合韧带修复治疗踝关节骨折合并三角韧带Ⅱ度损伤的效果

目的探讨切开复位内固定术(ORIF)联合韧带修复治疗踝关节骨折合并三角韧带Ⅱ度损伤的临床效果。方法选取我院收治的44例踝关节骨折合并三角韧带Ⅱ度损伤患者为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为对照组(22例,ORIF)与观察组(22例,ORIF+带线锚钉韧带修复)。比较两组患者的治疗效果。结果术后6个月,观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);术后6个月,两组患者的VAS评分、TT、内踝间隙及ATT均降低,AOFAS评分均升高,且观察组均优于对照组(P<0.05);术后1个月,两组患者的BALP、BGP、PICP、PINP、OPG水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);术后6个月,两组患者的SF-36各项评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论ORIF联合韧带修复治疗踝关节骨折合并三角韧带Ⅱ度损伤患者的效果显著,值得临床推广应用。

产时会阴Ⅱ度复杂裂伤双合诊修复缝合的临床观察

目的:探讨产时会阴Ⅱ度复杂裂伤的修复缝合方法及预后情况,以利于今后对于此类裂伤修复进行指导。方法:收治阴道分娩发生产时会阴Ⅱ度复杂裂伤患者125例,对资料进行回顾性分析,对比下列项目:缝合时间、术后病率、术后生活质量等进行对比观察。结果:双合诊单层缝合阴道法较直视缝合法显著缩短缝合时间,降低了术后病率,不影响术后生活质量。结论:产伤的原因包括母体因素(会阴发育不良及有关病变,阴道炎、外阴炎);胎儿因素(畸胎、巨大儿、胎位异常);医源性因素(产科手术、急产等)。医护人员应尽心尽责,提高医护质量,正确的判断和掌握手术指征,认真仔细地进行技术操作,产伤均可减少或避免。

普迪斯线在胃肠道肿瘤手术中的应用

目的:评价普迪斯线在胃肠道肿瘤手术中关腹的效果。方法:回顾性比较2002-2004年和2008-2010年间两组各120例患者,分析丝线分层关腹组和普迪斯线全层关腹组的数据源,比较两组患者术中情况及术后并发症的发生率。结果:全层缝合组手术耗时明显比分层缝合组少[(5.21±0.78)minvs.(10.56±0.97)min],且术中不宜发生腹膜撕裂;切口感染、脂肪液化和切口裂开两组间比较有明显差异(P<0.05);全层缝合组出现切口疝1例(0.83%),分层缝合组4例(3.33%),两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃肠道肿瘤手术中应用普迪斯线进行全层连续缝合关腹是一种安全、快捷、有效的方法,值得临床推广。

改良腹部切口缝合法在预防浅层SSI中的应用

目的探讨改良腹部切口缝合法在预防浅层外科部位感染的临床应用。方法对65例结直肠癌手术患者分别使用普迪斯-Ⅱ(PDS-Ⅱ)、抗菌微乔(VICRYL Antibacterial)及皮肤缝合器缝合腹部的腹膜及前后鞘、脂肪层和皮肤,观察术后发生切口感染,脂肪液化及拆线天数,并与传统缝合法比较。结果改良切口缝合组在预防切口感染和平均拆线天数方面优于传统切口缝合组,但在防止脂肪液化方面无明显统计学意义。结论改良腹部切口缝合是一项值得推广的缝合技术。

PDS-Ⅱ线和钢丝两种固定材料在漏斗胸Nuss手术中的对比研究

目的回顾性研究PDS-Ⅱ线和医用钢丝两种固定材料对小儿漏斗胸Nuss手术的效果及内固定取出术的影响。方法将该院2015年1月至2019年12月期间行漏斗胸Nuss手术矫形并行内固定取出术的先天性漏斗胸患儿47例纳入本研究,采用PDS-Ⅱ线固定者纳入观察组,采用医用钢丝固定者纳入对照组。其中观察组22例,对照组25例。将钢板移位,内固定取出术的手术时间、术中出血量、术后疼痛[面部表情分级(FRS-R)评分法]、切口感染、气胸/皮下气肿等作为风险指标,术后胸廓指数(Haller指数)作为效果指标。分析两组风险指标和效果指标的差异。结果两组各发生钢板移位1例,钢板移位率差异无统计学意义(P=1.00);观察组手术时间少于对照组[(46.8±10.1)min vs.(64.8±18.9)min,P=0.01)];观察组术中出血量少于对照组[(7.6±2.6)mL vs.(11.6±5.7)mL,P=0.016)];观察组术后FRS-R评分小于对照组[(2.68±0.65)分vs.(3.08±0.57)分,P=0.029)];气胸/皮下气肿发生率两组比较差异无统计学意义[18.2%vs.32.0%,P=0.280];两组均未发生术后切口感染。两组内固定取出术后Haller指数(2.21±0.38 vs.2.22±0.40)相近,差异无统计学意义(P=0.83)。结论在Nuss手术中应用PDS-Ⅱ线作为固定材料,胸廓矫形效果满意,内固定取出术的并发症较医用钢丝更少。

关节镜下治疗交通伤后胫骨髁间棘撕脱性骨折的临床效果观察

目的探讨对交通伤后胫骨髁间棘撕脱性骨折患者采取关节镜下复位及PDS-Ⅱ线内固定治疗的临床疗效。方法随机选取我院2015年12月—2016年12月收治的40例交通伤后胫骨髁间棘撕脱性骨折患者,均采取关节镜下复位及PDS-Ⅱ线固定治疗,观察并分析其治疗效果。结果40例患者中成功随访38例,失访2例,随访有效率为95.00,随访时间12个月~24个月,平均(20.25±4.36)个月。经X线片检查患者骨折愈合情况良好,Lachman试验结果均呈阳性,Lysholm评分为85~100分,平均(98.42±3.17)分。38例患者中膝关节活动为正常者34例;屈曲受限轻度者2例;严重膝关节纤维化患者2例,通过再次关节镜手术松解,均已恢复。结论关节镜下复位及PDS-Ⅱ线固定治疗交通伤后胫骨髁间棘撕脱性骨折,是一种安全可靠的方法,值得临床推广使用。

早期切开二期缝合治疗肛旁感染63例疗效观察

目的 :为了提高肛旁感染的一次性治愈率。方法 :6 3例肛旁感染患者早期切开二期缝合与药物合并治疗 ,38例仅用药物治疗作为对照组。结果 :治疗组治愈率 88.89% ,对照组治愈率2 8.95 % ,二组有显著差异。结论 :早期切开二期缝合治疗肛旁感染具有较好的疗效。

Neer Ⅱ锁骨远端骨折的治疗(英文)

[目的]克氏针张力带联合铆钉喙锁韧带重建治疗NeerⅡ锁骨远端骨折的临床与影像学评估。[方法]自2008-2012年,本院共有17例NeerⅡ锁骨远端骨折患者行克氏针张力带联合铆钉喙锁韧带重建治疗,通过Constant、DASH评分、骨折愈合时间及喙锁间距对其临床及影像学结果进行评估。[结果]平均随访24.2个月（12-49个月）,其中16例患者骨折获得愈合,愈合时间平均3.8个月,1例在术后1周克氏针松脱,后行锁骨远端切除术。15例患者在末次随访时维持解剖复位,但有1例患者患侧喙锁间距较健侧增加40.3%,1例患者锁骨上不可吸收缝线周围的骨道在末次17个月随访时仍较明显并有所增大,1例患者出现迟发性感染但得到了良好的控制,但这些患者患肩均恢复到了术前的活动水平,且在随访过程中没有出现影响患者日常活动的症状。末次随访时Constant和DASH评分分别为97.7分（72-100分）和1.9分（0-26.5分）。[结论]克氏针张力带联合铆钉喙锁韧带重建是NeerⅡ锁骨远端骨折治疗的一种良好的初始选择,其不仅可以获得良好的关节功能,而且并发症较少。

基于Worldview-Ⅱ遥感影像的西藏改则地区断裂构造解译研究及应用

提出一种Worldview-Ⅱ遥感影像数据图像处理的方法,并利用高分辨率Worldview-Ⅱ遥感影像数据进行断裂构造解译。结合ETM+遥感影像和已有构造模型,辅助地形地貌特征分析,首次对高海拔、地面工作部署困难的西藏改则附近区域进行了大范围、精细的构造解译工作。结果表明,Worldview-Ⅱ遥感影像数据在构造解译方面具有分辨率高、准确有效的特点。根据解译结果得知,研究区在南北向最大主应力(S1)与东西向最小主应力(S3)的应力模式下,东西向逆冲断层、南北向正断层及北东或北西向走滑断层组合出现,并共同实现研究区内的南北向缩短和东西向伸展。区内的地形地貌总体上都受到构造控制,最为显著的表现包括:①热拉错发育在由南北向正断层所产生的地堑构造之上;②吓嘎错为北西走向右行走滑断裂尾端走向偏转所产生的拉分盆地;③改则洪积扇平原的发育受北东走向张扭性左行走滑断层控制。

两种Ethicon可吸收缝线在髌骨骨折治疗中的比较分析

目的 比较并分析Ethicon两种可吸收缝线治疗髌骨骨折的临床疗效。方法 选取河南省人民医院自2010年9月至2013年10月髌骨骨折患者共120例,随机分为抗菌薇乔（VICRYL PLUS）组和普迪思（PDSII）组,均进行髌骨骨折环形缝扎术。结果 术后120例得到随访,时间6-18个月,平均14.3月。平均骨折愈合时间为2.9个月。两组手术时间、出血量比较无统计学意义。两组术后较术前关节疼痛NRS评分改善值有统计学意义。抗菌薇乔组手术切口全部一期愈合,普迪思（PDSII）组出现2例切口延迟愈合。两组患者疗效按Bostman功能标准评定优良率分别为92.42%、90.74%。结论 可吸收线环扎法治疗髌骨骨折是一种理想的手术方式,两种缝线对于骨折愈合均安全有效。抗菌薇乔（VICRYL PLUS）由于其特性在临床治疗中疗效更佳。

三种不同缝合线对腹壁手术切口愈合质量影响的研究

目的探讨不同手术缝合线对腹部手术切口愈合质量的影响,为促进腹壁手术切口的愈合提供新的理论依据。方法将2013年6月至2015年6月川北医学院附属医院普通外科收治的341例行开腹手术患者按时间表随机分组方法随机分为3组,即聚对二氧环己酮Ⅱ缝合线(polydioxanonⅡsuture,PDSⅡ缝合线)组,采用PDSⅡ缝合线全筋膜层连续缝合腹壁切口;薇乔线组,采用抗菌薇乔线全筋膜层连续缝合腹壁切口;普通丝线组,采用普通丝线分层间断缝合腹壁切口。比较3组患者切口愈合质量。结果对于缝合时间而言,PDSⅡ缝合线组为(11.23±1.62)min,短于薇乔线组的(14.04±1.20)min,其差异具有统计学意义(P<0.05),且上述2组的缝合时间均短于普通丝线组的(21.95±1.95)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。在排异反应、切口感染和切口裂开发生率方面,PDSⅡ缝合线组和薇乔线组均较普通丝线组低,差异均具有统计学意义(P<0.05),而PDSⅡ缝合线组与薇乔线组相比,差异则不具有统计学意义(P>0.05)。在术后住院时间和切口脂肪液化、积液方面,3组间相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PDSⅡ缝合线和抗菌薇乔线全筋膜层连续缝合腹壁切口可明显缩短缝合时间,降低术后切口排异反应、切口感染和切口裂开的发生率,有助于患者术后快速康复。