缝线类型对胃十二指肠溃疡穿孔患者微创修补术治疗效果的影响

目的研究缝线类型对胃十二指肠溃疡穿孔患者微创修补术治疗效果的影响。方法选取胃十二指肠溃疡穿孔患者78例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。两组均行微创修补术治疗,观察组采用2-0聚乙醇酸可吸收手术缝线,对照组采用2-0普通丝线。比较两组溃疡愈合率、手术指标和临床指标、术后疼痛程度、肠道屏障功能、并发症发生率及生活质量。结果观察组溃疡愈合率为97.44%,对照组为74.36%,两组溃疡愈合率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后疼痛程度1级17例,2级19例,3级2例,4级1例;对照组术后疼痛程度1级9例,2级18例,3级8例,4级4例。两组术后疼痛程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.56%,低于对照组的20.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组下床时间、肠道功能恢复时间、住院时间分别为(2.26±0.76)、(2.54±0.97)、(6.56±1.31)d,短于对照组的(2.85±1.01)、(3.18±1.15)、(7.19±1.47)d(P<0.05)。术后3 d,观察组血清二胺氧化酶(DAO)(118.42±8.46)U/ml、D-乳酸(D-Lac)(23.19±2.08)μg/ml低于对照组的(139.53±9.85)U/ml、(29.47±2.77)μg/ml(P<0.05)。术后8周,观察组胃肠道生活质量指数(GIQLI)评分(125.45±9.65)分高于对照组的(107.91±8.37)分(P<0.05)。结论聚乙醇酸可吸收手术缝线在胃十二指肠溃疡穿孔微创修补术中的使用能够促进溃疡愈合,改善患者生活质量,降低术后并发症风险,且对肠道屏障功能的影响较小。

髌骨针结合不可吸收缝线张力带固定治疗髌骨骨折的效果分析

目的探讨髌骨针结合不可吸收缝线张力带固定治疗髌骨骨折的效果。方法选择浙江省淳安县第二人民医院2017年1月至2022年6月收治的髌骨骨折患者60例为研究对象,依据随机数字表法分为两组,对照组30例患者予以改良张力带固定治疗,观察组30例患者予以髌骨针结合不可吸收缝线张力带固定治疗。比较两组疗效优良率,术中出血量,住院时间,手术时间,Lysholm评分,视觉模拟评分表(VAS),膝关节活动度(ROM)及并发症发生率。结果观察组疗效优良率(93.33%)显著高于对照组(73.33%)(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量显著低于对照组(P<0.05);末次随访时,观察组Lysholm评分显著高于对照组(P<0.05),观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05);术后1月、末次随访时,观察组膝关节活动度均优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(3.33%)显著低于对照组(26.67%)(P<0.05)。结论髌骨针结合不可吸收缝线张力带固定治疗出血量少、耗时短,并发症较少,术后功能恢复好,取得了满意的临床效果。

单股带倒刺可吸收外科缝线应用于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的优势

目的:分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)中应用单向倒刺可吸收缝线(V-Loc)的优势。方法:选取2020年2月—2022年4月接诊行LM的70例子宫肌瘤患者为观察对象,采用随机数字表法分为观察组(n=35,以V-Loc缝合创面)和对照组(n=35,以普通抗菌薇乔线缝合创面),对照分析组间术中情况、术后情况、并发症发生率。结果:(1)观察组术中失血量、手术时间、盆腔引流时间均少于对照组(P<0.05);(2)两组体温恢复时间、最高体温、下床时间、住院时间比较均无明显差异(P>0.05);(3)两组盆腔血肿、术后发热、膀胱炎发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:在LM中应用V-Loc可以缩短手术时间,减少术中失血量,术后恢复时间快,值得推广。

髌骨横行骨折的治疗新方式:不可吸收缝线的临床应用

目的探讨不可吸收缝线切开复位内固定治疗髌骨横行骨折的临床疗效。方法回顾性研究2020年9月-2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治且符合纳入标准的采用不可吸收缝线切开复位内固定治疗的16例髌骨横行骨折患者,男性6例,女性10例;年龄18~68岁,平均45.1岁;高处坠落伤8例,骑车摔伤2例,意外摔伤6例。根据AO/OTA分型均为34C1型。手术以克氏针垂直骨折面钻取2个骨隧道,在钢丝引导下,将不可吸收缝线穿过骨隧道并于前方包裹骨折块,最后以三星结捆扎复位固定。观察术后并发症发生情况,骨折愈合情况,末次随访时测量膝关节最大活动度(range of motion,ROM),按照Bostman功能评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lysholm评分以及美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分评估患膝关节功能恢复情况。结果患者术后切口均为Ⅰ期愈合,术后1d拍摄X线片显示髌骨骨折块均复位良好。16例患者均获随访(门诊、微信或电话),随访时间为12~24个月,平均17.8个月。随访过程中患者无骨折块移位、术后创口疼痛、感染、膝关节僵直等并发症。在末次随访中,膝关节无功能障碍,最大活动度为110°~145°,平均134.2°。患者术后12个月评分:Bostman功能评分22~30分,平均27.4分,功能评价优良率为100%。VAS 0~3分,平均1.3分;Lysholm评分85~100分,平均95.8分;HSS评分81~100分,平均为95.1分。结论不可吸收缝线切开复位内固定治疗髌骨横行骨折具有并发症少以及无需二次手术等优点,可获得良好的临床疗效。

关节镜下复位不可吸收外科缝线固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折

2018年1月~2021年9月,我科采用关节镜下复位不可吸收外科缝线固定治疗26例胫骨髁间嵴骨折患儿,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组26例,男18例,女8例,年龄7~14岁。骨折Meyers分型:Ⅱ型15例,Ⅲ型11例。伤后至手术时间5~9 d。1.2手术方法硬膜外麻醉或全身麻醉。患儿平卧位,止血带控制出血,患膝屈曲90°。取标准的前外侧、前内侧关节镜入路,清除关节内积血.

聚乙醇酸可吸收缝线在口腔颌面手术患者中的应用效果

目的探讨聚乙醇酸可吸收缝线在口腔颌面手术患者中的应用效果。方法选择2020年2月至2022年2月于医院行口腔颌面手术患者60例为研究对象,以随机数字表法分为两组,各30例。对照组采用普通丝线缝合,试验组采用聚乙醇酸可吸收缝线缝合,比较术后48 h后两组应激反应[采用C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平评估]、最大咬合力、美观、疼痛评分[采用视觉模拟评分法(VAS)评估],并进行2个月门诊随访,统计术后并发症发生情况。结果术后48 h,试验组CRP、WBC水平及VAS评分低于对照组,最大咬合力、美观评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚乙醇酸可吸收缝线用于口腔颌面手术患者的应激反应较小,能提高最大咬合力,术后美观良好,有助于减轻患者疼痛,降低术后并发症发生率。

合成可吸收缝合线在口腔黏膜缝合中的临床研究

目的:探讨合成可吸收缝合线在口腔黏膜缝合中的临床应用价值。方法:选取上饶市人民医院2021年12月~2022年12月收治60例手术后需缝合口腔黏膜患者,依据随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。观察组采用合成可吸收缝合线进行缝合,对照组使用普通丝线进行缝合。先比较两组临床疗效及临床相关指标[缝线吸收时间、切口愈合时间、线周红肿消失时间及食物黏接例数],再比较两组缝合前后疼痛应激指标[P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、神经生长因子(NGF)和前列腺素E2(PGE2)],最后比较两组伤口愈合情况[愈合良好、愈合尚可、愈合不佳]。结果:观察组总有效率96.67%,与对照组73.33%比较显著更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组缝线吸收时间、切口愈合时间、线周红肿消失时间及食物粘接例数显著更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组缝合前后NGF组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组缝合后SP、NPY和PGE2水平呈上升趋势且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组愈合尚可及愈合不佳患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组愈合良好患者90.00%,与对照组66.67%比较显著更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:合成可吸收缝合线在口腔黏膜缝合中可促进伤口愈合,不会增加疼痛应激水平,临床应当关注。

探讨可吸收性缝合线在新式剖宫产术中的应用价值

评价在在新式剖宫产术中应用可吸收性缝合线的价值。方法 选取剖宫产产妇120例,在我院剖宫产时间段为2022年1月-2022年12月,根据产妇所用不同切口缝合材料实施分组,给予对照组产妇常规外科软组织缝合线,给予观察组产妇可吸收性外科缝线,针对两组切口缝合指标进行对比,包括切口缝合有效性指标、切口疼痛度、安全性指标和术中缝线操作性能指标。结果 两组产妇手术切口长度无显著差异(P>0.05),与对照组相比,观察组患者切口缝合时间及愈合时间显著更短(P<0.05);观察组切口愈合有效率高于对照组(P<0.05);对比两组产妇术后疼痛度可知,观察组术后1d、术后3d及术后1周腹部切口疼痛程度均显著更低(P<0.05),两组术后2周疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中缝线断裂、术中针刺伤害等术中并发症以及术后切口并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05);观察组穿越组织难易程度、第一道结的绕线固定情况、线结下系时是否顺畅、线结的可靠性、手术操作情况、缝线记忆情况、缝线的耐磨情况等评分均高于对照组(P<0.05)。结论 可吸收性缝合线在新式剖宫产术中的应用价值显著,切口缝合质量及愈合质量高,相比并发症发生率低,可操作性好。

两种生物可吸收缝合线在腹壁手术中的应用比较

背景:近年来,随着生物材料学的发展,不同化学成分和生物学特性的缝线被广泛应用于临床,不同缝线的选择是临床医生必须考虑和权衡的问题。目的:对比观察抗菌可吸收线和聚对二氧环己酮可吸收线在腹部切口的应用效果。设计、时间及地点:对比观察,病例来自2005-01/2007-08汕头大学医学院第二附属医院普外科。对象:选择剖腹手术患者450例,男230例,女220例,年龄18～78岁,平均年龄(40±9)岁。方法:450例患者随机分为3组,抗菌可吸收缝线组:采用预涂有抗菌剂三氯生的可吸收缝线全层连续缝合腹壁切口(皮肤层除外);可吸收缝线组:采用可吸收缝线聚对二氧环己酮全层连续缝合腹壁切口(皮肤层除外);对照组:采用普通丝线分层间断缝合腹壁切口,每组患者150例。术后随访12～24个月。主要观察指标:3组患者术后疼痛评分(采用目测类比评分:0分为无痛,10分为剧痛)、切口愈合分级及术后并发症发生情况(切口感染、排异反应、瘢痕形成、切口裂开、切口疝)。结果:450例剖腹手术患者均进入结果分析。抗菌可吸收缝线组和可吸收缝线组术后疼痛评分明显低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);对照组150例患者中有6例切口乙级愈合,明显高其他两组(P<0.05);抗菌可吸收缝线组和可吸收缝线组术后并发症低于对照组(P<0.05),其中抗菌可吸收缝线组切口感染率最低(P<0.01)。结论:可吸收缝线缝合腹壁切口安全可靠,无排异反应;能减轻切口疼痛,减少异物残留和瘢痕形成,减少切口裂开和切口疝的发生率;抗菌可吸收缝线能明显降低切口感染率。

可吸收合成缝线行皮内缝合的临床观察

合成可吸收缝线在外科临床的广泛应用是现代外科技术中的一重大技术革新。现常用的吸收合成线包括：聚乳酸羟基乙酸线（ｐｏｌｙｇｌａｃｔｉｎ９１０）、聚二氧杂环己赵渝，男，３４岁，硕士，主治医生，科副主任，重庆医科大学附一院普外科，４０００１６重庆市渝中区袁...

可吸收缝线材料的可降解与临床应用

背景:由于可吸收缝合线具有良好的生物相容性及机械强度,在临床被广泛应用。目的:探讨不同可吸收性缝线的体外降解性能,分析可吸收缝合线临床应用中的优势及其体外降解行为的影响因素。方法:通过检索近年来文章内容与可吸收缝线材料降解性能和应用相关的文献,从可吸收缝线材料的性能及降解行为影响因素、可吸收与不可吸收缝合线临床应用比较等对可吸收缝线材料相关研究成果作回顾性分析,为临床提供理论依据。结果与结论:可吸收缝合线体可被机体完全降解吸收,无不良反应,创口愈合后不留瘢痕,克服了不可吸收缝合线不能在体内分解的缺点,其降解产物的体内吸收主要有2个途径:一为体内巨细胞与吞噬细胞吞噬,另一途径为降解产物进入人的体液与血液,如乳酸通过体循环被吸收排泄。人体内有一个极其复杂的生理环境,存在着影响材料性能的各种因素。加之材料的种类不同,它们在体内的降解行为也不尽相同,因此需要在一定范围内设计合成和加工出具有特殊性能的可降解高分子材料满足临床需要。

可吸收缝线连续缝合+加扎法处理肺癌支气管残端

【目的】比较丝线间断缝合加结扎术与可吸收缝线聚羟基乙酸(Dexon)连续缝合加结扎术处理肺癌支气管残端的临床疗效差异。【方法】回顾性分析1998年3月～2008年3月668例肺癌患者在我院行肺癌根治术,86例患者行丝线间断缝合加结扎术处理支气管残端,582例患者可Dexon线连续缝合加结扎术。【结果】围手术期丝线缝合组支气管胸膜瘘的发生率2.33%,干咳的发生率为39.53%,Dexon线缝合组的发生率分别是0.34%、10.48%,两组比较差异均有统计学意义(P值分别为0.026、<0.001);后期丝线缝合组刺激性干咳的发生率为8.14%,Dexon线缝合组为2.06%,差异有统计学意义(P=0.002)。围手术期和后期咯血、肺不张的发生率在两组之间差异均无统计学意义。围手术期阻塞性肺炎的发生率在两组之间亦无显著性差异。【结论】可吸收缝线聚羟基乙酸(Dexon)连续缝合加结扎术处理肺癌支气管残端可明显减少术后刺激性干咳、支气管胸膜漏等并发症的发生。

聚羟基丁酸酯可吸收缝线生物相容性的实验室研究

目的:研究聚羟基丁酸酯(Polyhydroxybutyrate,PHB)可吸收缝线的生物相容性。方法:①将成纤维细胞进行体外培养,传代后与PHB可吸收缝线复合培养,设与经聚氰基丙烯酸酯处理过的PHB可吸收缝线复合培养为对照组,观察细胞生长情况;②行扫描电镜检查观察细胞在丝线上的生长情况;③以MTT法检测复合培养后的细胞活性。结果:①实验组细胞生长良好,对照组细胞漂浮,收缩成团;②扫描电镜下见细胞在丝线上贴附生长良好;③MTT法检测实验组对细胞增殖无明显影响。结论:PHB可吸收缝线具有良好的生物相容性。

非吸收无损伤缝线与可吸收缝线连续皮内缝合的疗效对比

目的:观察非吸收无损伤缝线连续皮内缝合与可吸收缝线连续皮内缝合的疗效。方法:2008年12月-2011年7月选择本院119例清洁伤口患者,随机分为两组,A组采用非吸收无损伤缝线连续皮内缝合,B组采用可吸收缝线连续皮内缝合,术后12～24个月随访伤口瘢痕情况。结果:与可吸收缝线连续皮内缝合相比,拆线的非吸收无损伤缝线连续皮内缝合的伤口外貌更优良。结论:清洁伤口可采用非吸收无损伤缝线连续皮内缝合。

关节镜下钢丝和不可吸收缝线“8”字固定前交叉韧带胫骨止点骨折疗效分析

目的:观察关节镜下钢丝和不可吸收缝线"8"字固定前交叉韧带胫骨止点骨折的疗效。方法:对42例前交叉韧带胫骨止点骨折患者在关节镜下应用钢丝(A组)或不可吸收缝线(B组)两种内固定材料作"8"字固定,术后随访,行前抽屉试验(ADT试验)、Lachman试验、轴移试验评价膝关节稳定性,Lysholm评分评价膝关节功能,X线检查评价骨折愈合情况。结果:术后随访6～24个月,平均18个月,42例骨折均获得满意的复位,均完全愈合,膝关节活动度均正常。Lysholm评分两组患者术后与术前比较差异有统计学意义,两组间术后比较差异无统计学意义。结论:关节镜下钢丝和不可吸收缝线"8"字固定前交叉韧带胫骨止点骨折创伤小、操作方便、固定可靠、康复快,但后者更易于操作,且不影响MRI检查、可避免二次手术及减轻患者经济负担。

联合应用AO钩状钢板和可吸收缝线治疗Ⅲ型肩锁关节脱位

[目的]总结了联合应用AO钩状钢板和可吸收缝线治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的方法和经验。[方法]对18例患者采用切开复位、钩状钢板内固定及用可吸收缝线修复喙锁、肩锁韧带的方法进行治疗,术后3d行功能锻炼。[结果]本组病例均随访1年以上,根据Lazcano标准评定疗效为优16例,良2例。术后X线片示肩锁关节位置恢复正常,喙突-锁骨间距与正常侧无差别,局部无钙化点。[结论]该手术方法是一种操作简单、固定牢靠、副作用小、符合生物力学的有效治疗方法。

克氏针可吸收缝线张力带固定治疗儿童尺骨鹰嘴骨折

目的探讨克氏针可吸收缝线张力带固定治疗儿童尺骨鹰嘴骨折的手术方法与临床疗效。方法对本院2015年1月至2017年1月采用切开复位克氏针可吸收缝线张力带固定的尺骨鹰嘴骨折患儿临床资料进行回顾性分析。根据Murphy等人提出的鹰嘴骨折评分系统对患儿进行评分,临床评估共15分(包括术后疼痛、功能、活动范围3个方面),影像学评估4分。总分>18分为优秀,17分为良好,16分为一般,<16分为差。结果所有患儿均获随访,随访时间6～28个月,平均随访时间(16.16±6.15)个月。根据Murphy评分标准,平均疼痛评分(4.86±0.35)分,功能评分(5.00±0.00)分,运动范围评分(4.86±0.35)分,影像学评分(4.00±0.00分),平均总分(18.73±0.69)分。随访结果优秀26例,良4例,一般0例,差0例。随访结果优秀的病例中,22例为单纯尺骨鹰嘴骨折,其中1例伴桡骨颈骨折,3例伴肱骨外髁骨折。随访结果良的病例中,3例伴桡骨颈骨折,1例伴肱骨外髁骨折。结论应用克氏针可吸收缝线张力带固定治疗儿童尺骨鹰嘴骨折,具有骨骺损伤小、固定效果可靠、皮肤刺激小、费用低廉、术后可早期活动、肘关节功能恢复好等优点,是治疗儿童尺骨鹰嘴骨折切实可行的方法。

倒刺可吸收缝线在腹腔镜下宫角妊娠切除术中的应用

目的评价宫角妊娠的腹腔镜下子宫角楔形切除术中,采用新型自固定倒刺可吸收缝线(QUILLTMSRS)缝合宫角创面,在术中创面止血、预防持续性宫外孕中的临床疗效。方法回顾性分析该院2011年1月-2014年2月,行腹腔镜手术治疗并成功随访的宫角妊娠患者72例,均采用腹腔镜下患侧子宫角楔形切除术,随机分为对照组35例,子宫创面采用普通的1-0可吸收线缝合,而研究组37例采用倒刺可吸收线缝合宫角创面,观察两组手术时间、术中出血量、术后血β-HCG降至正常所需的天数、PEP发生率的差异。结果所有手术均在腹腔镜下顺利完成,研究组的手术时间、术中出血量、血β-HCG降至正常所需的天数,均显著低于对照组(P<0.001),且有效减低了持续性异位妊娠发生例数。结论新型倒刺可吸收缝线在腹腔镜下子宫角楔形切除术中的应用,明显缩短缝合时间,简化操作,并降低了手术难度,且能有效减少持续性异位妊娠发生例数。

聚髌器结合可吸收线缝扎治疗粉碎性髌骨骨折

目的探讨镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法2003年3月至2007年9月,采用镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎固定治疗68例髌骨粉碎性骨折,男45例,女23例;年龄19～66岁,平均36.5岁。车祸伤20例,坠落伤14例,摔伤34例。均为粉碎性有移位骨折,其中碎骨块3块者28例,4块者25例,5块及以上者15例。合并其他部位骨折15例。随访期间评价患者膝关节功能及并发症情况。结果经8～24个月(平均15个月)随访,骨折均骨性愈合。术后无内固定松动,发生膝关节创伤性滑膜炎4例。按Lysholm & Gillquist膝关节评分标准评定,优44例,良20例,可4例,优良率94%。结论镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎固定治疗髌骨粉碎性骨折可达满意复位,可靠固定,患者可早期进行功能锻炼,是一种理想的手术方法。