PDSA循环在胎儿大脑中动脉超声检查质量控制中的应用

目的探讨PDSA循环在提高胎儿大脑中动脉(MCA)超声检查质量中的应用价值。方法参照PDSA循化过程,计划(P):选取2019年7月至12月重庆市妇幼保健院超声科影像归档和通信系统中MCA血流频谱测量300例,按质量控制标准进行评分;以甲类图像数量>95%为质量改进目标,针对存在的问题制定改进措施;执行(D):2020年1月至6月实施各项改进措施;研究(S):抽查实施改进措施后500例MCA血流频谱测量图像进行图像评分,分析PDSA循环法实施前、后的图像评分情况;实施(A):通过持续推进和随访反馈等措施确定阶段改进成果。采用χ^(2)检验对PDSA循环法实施前、后的图像评分进行统计分析。结果PDSA循环法实施前MCA血流频谱甲类图像占比81.0%(243/300),实施后甲类图像占比96.8%(484/500),图像质量明显提高,差异有统计学意义(χ^(2)=24.793,P<0.01)。改进前图像扣分项目主要是未调整声束与血流方向间夹角(19.35%),参数调节不当导致舒张期血流未显示(18.75%),测量时取样框未靠近Willis环(14.29%);改进后图像扣分项目主要是未调整声束与血流方向间夹角(22.83%),Willis动脉环显示不清晰或不完整(16.30%),取样框过大或过小(15.22%);表明实施阶段对舒张期低速血流测量参数调节方面的培训有成效,但在频谱波形正常显示的情况下,检查者不注重对血流图像、测量角度及取样容积的关注。结论PDSA循环的运用有效提高了MCA血流频谱图像质量,在建立超声单病种质量控制体系的过程中可以将其作为质量控制工具应用。

改进的个体化临床护理路径在ERCP患者的应用

目的:探讨基于PDSA循环法的改进的个体化临床护理路径在内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)患者的应用。方法:选取2017年8月到2018年11月在深圳市第二人民医院行ERCP的患者159例,按数字表随机分为对照组79例和观察组80例,对照组予常规护理,观察组予基于PDSA循环法的改进的个体化临床护理路径进行护理。结果:观察组患者满意度、疾病认知度、住院日、住院费用均优于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:ERCP患者实施基于PDSA循环法改进的个体化临床护理路径对提高患者满意度、疾病认知度,缩短住院日,减少住院费用的效果显著,有助于提升护理质量。

团体标准——高质量发展的动力引擎

在分析中国团体标准发展中存在问题的基础上,运用PDSA循环法构建出初步的团体标准评价机制,旨在为我国团体标准评价工作提供建议。

护理质量策划循环在中心静脉导管固定中的应用

目的探讨护理质量策划循环(PDSA)管理在中心静脉导管固定护理中的作用.方法选择浙江省肿瘤医院2017年12月至2018年1月行中心静脉导管留置的患者163例为观察对象,分析临床工作中护士在中心静脉导管固定时存在缺陷的原因,制定改进计划,落实实施方案,通过实施过程中检查质控,调整方案,并比较PDSA管理前后中心静脉导管固定的护理质量.结果运用PDSA后促进护士的学习能力,提高了护士的专业水平,改善了中心静脉导管固定的质量:敷贴内皮肤有褶皱的发生率下降了7.05%,敷贴卷边的发生率下降了6.50%,导管或飞机翼嵌入皮肤的发生率下降了5.95%,折管现象较实施前下降5.40%,整体缺陷发生率由45.40%(74/163)下降至12.84%(19/148).结论应用PDSA循环可有效提高中心静脉导管固定的质量.