超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞在乳腺良性肿瘤手术中的临床研究

目的:探讨超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞(PECS-Ⅱ)麻醉在乳腺良性肿瘤切除术中的应用效果。方法:选取2021年1-12月秦皇岛市妇幼保健院收治的60例行乳腺良性肿瘤切除术的女性患者,按照随机数表法将其分为胸神经阻滞组(神经阻滞组)和局部浸润麻醉组(局部麻醉组),每组30例。神经阻滞组采用超声引导下PECS-Ⅱ麻醉,局部麻醉组采用肿瘤局部浸润麻醉。对比分析两组患者的血流动力学指标、术后视觉模拟量表(VAS)评分、术后镇痛药物的首次干预时间以及术后24 h内舒芬太尼的使用情况。结果:神经阻滞组的平均手术时间为(127.32±34.56)min,与局部麻醉组平均手术时间(128.11±33.84)min相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在麻醉开始前(T0)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)相比,差异无统计学意义(P>0.05),在切皮时(T1),手术开始0.5 h后(T2),手术结束(T3)时,神经阻滞组HR与MAP水平显著低于局部麻醉组,差异有统计学意义(tHR=5.709、5.836、5.662,tMAP=3.501、3.223、3.128,P<0.05)。与局部麻醉组相比,术后0.5、2、4和6 h神经阻滞组的VAS评分疼痛程度明显降低,差异具有统计学意义(t=4.501、6.575、8.197、8.262,P<0.05);神经阻滞组患者术后首次镇痛药物介入时间明显延后于局部麻醉组,且术后24 h内舒芬太尼消耗量也明显降低,差异具有统计学意义(t=13.741、9.482,P<0.05)。结论:超声引导下的PECS-Ⅱ可有效缓解乳腺良性肿瘤患者的术后早期疼痛,延迟患者术后镇痛药物的干预时间,降低阿片类药物的摄入量。