新型PEEK棒半刚性固定系统应用于腰椎退变性疾病手术治疗的临床疗效

目的 ：观察聚醚醚酮（polyetheretherketone,PEEK）棒半刚性固定系统应用于腰椎退变性疾病后路减压、椎体间融合手术治疗的临床效果。方法：回顾性分析2010年1月~2012年1月收治的51例行后路椎间植骨融合术（PLIF）的腰椎退变性疾病患者,PEEK棒内固定组24例,钛合金棒固定组27例;均行标准腰椎后路减压、椎间融合、内固定术。通过腰痛VAS评分及下肢痛VAS评分、ODI评分等指标评价临床疗效;采用改良Brantigan椎间融合标准评价植骨融合情况。结果：所有患者均获得完整的术后随访资料。两组术后不同时间点腰痛及下肢痛VAS评分、ODI评分较术前比较差异有统计学意义（P〈0.01）;末次随访时,PEEK棒组患者腰痛VAS评分（1.9±0.4）明显优于钛棒组（2.1±0.4）,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间下肢痛VAS评分及ODI评分差异无显著性（P〉0.05）。根据改良Brantigan椎间融合标准,术后3个月PEEK棒组（83.3%,20例）融合率显著高于钛棒组（55.6%,15例）,两组间差异有显著性（P〈0.05）;术后6个月,PEEK棒组融合率为91.7%,而钛棒组融合率为81.5%（22例）,两组间差异无显著性（P〉0.05）;术后12个月两组植骨融合率差异无显著性（P〉0.05）。结论 ：PEEK棒-椎弓根螺钉半刚性内固定系统应用于腰椎退变性疾病临床治疗中可获得满意的临床疗效,与传统钛棒内固定系统比较术后腰痛持续缓解明显,其长期疗效仍需要进一步观察。

PEEK棒椎弓根螺钉内固定系统的三维有限元分析

目的通过三维有限元方法,比较PEEK棒与钛棒两种固定系统的椎间应力、螺钉应力、相邻节段椎间盘的生物力学变化。方法建立L3~L5的正常腰椎模型,在Pro/E软件中建立两种椎弓根螺钉系统模型。将两者组合构建L4/5节段内固定系统模型,在同样的约束和载荷条件下,比较屈伸、侧屈、旋转三种运动状态下,植骨融合前后,两种内固定装置的生物力学特点。结果在植入PEEK棒和传统钛棒后,在植骨融合前后两种状态下,头侧L3~L4相邻节段的纤维环和髓核应力PEEK棒组均较钛棒组降低。在植骨融合前PEEK棒组的椎间应力要更接近于正常的生理应力,PEEK棒组内固定螺钉表面的应力在植骨融合前后均较小。结论 PEEK棒与传统钛棒相比具有能减少内固定系统载荷与增加椎间植骨应力刺激、降低骨螺钉界面应力、减轻相邻节段载荷。

PEEK棒半刚性固定与钛棒刚性固定治疗腰椎管狭窄症的效果及创伤程度比较

目的比较PEEK棒半刚性固定与钛棒刚性固定治疗腰椎管狭窄症的效果及创伤程度。方法前瞻性选择2018年8月至2019年8月在保定市第二中心医院接受内固定手术治疗的90例腰椎管狭窄症患者,采用随机数字表法将其分为接受PEEK棒半刚性固定的PEEK组45例、接受钛棒刚性固定的对照组45例。比较2组患者的手术情况、血清创伤指标[肌红蛋白(MYO)、乳酸脱氢酶(LDH)、皮质醇(COR)]、影像学测量指标、功能评分。结果PEEK组的手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术切口长度、术中出血量及术后引流量明显低于对照组(P<0.05);手术后3 d时,2组患者的血清MYO、LDH、COR含量均明显升高,且PEEK组的血清MYO、LDH、COR含量均明显低于对照组(P<0.05);手术后6个月及12个月时,PEEK组的Cobb角、椎体前缘高度丢失率、JOA评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),ROM明显高于对照组、ODI评分明显低于对照组(P<0.05)。结论PEEK棒半刚性固定治疗腰椎管狭窄症能够减小创伤程度,改善腰椎功能,且解剖固定效果与钛棒刚性固定相当。

物料检测超声缓冲杆材料的研究

借助缓冲杆对熔融状态下的聚合物进行检测是一种有效的方法,但缓冲杆的材料不同会影响检测效果。本文就超声缓冲杆的材料进行研究,利用有限元的方法对超声波在铝杆和聚醚醚酮(PEEK)杆中的传播进行了仿真。试验结果表明,使用PEEK杆作缓冲杆可以使超声回波信号具有较高的幅值和信噪比。

腰椎融合术中应用聚醚醚酮棒与钛棒疗效对比的Meta分析

目的对腰椎融合术中应用聚醚醚酮棒(polyetheretherketone,PEEK)与钛棒的临床疗效进行系统的评价与对比。方法检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库、Pubmed、Embase及Cochrane Library中有关使用PEEK棒系统行腰椎融合术治疗腰椎退行性病变的临床试验,日期为各数据库建库至2020年11月。对纳入文献进行资料提取和质量评价,采用NOS量表对10项研究进行方法学质量评价。采用RevMan 5.3软件对其JOA评分改善率、VAS评分、融合率、椎间隙高度进行Meta分析。结果纳入的10项研究中8项为高质量,2项为中等质量。Meta分析显示,术后中期的JOA改善率两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后1月钛棒组腰痛VAS评分显著更低(P<0.05),而两组术后6、12个月的腰痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1、6、12个月的下肢痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。PEEK棒组在术后3月、6月的融合率均显著高于钛棒组(P<0.05)。而两组术后6、12个月的椎间隙高度差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腰椎融合术中,使用PEEK棒系统可促进椎体融合,获得与钛棒系统相似的治疗效果。

关于油田电缆穿越器结构改型和绝缘材料应用及改性探讨

目前海上油井主要采用电潜泵进行采油,电潜泵需要在井口进行电缆穿越密封,适用于油田井下井口承受高温高压的特殊的电缆穿越器产品,其绝缘性能及零部件机械强度关乎产品的受损失效。基于此,以常规电缆穿越器、线性缝隙变为带颗粒状的更复杂的三维曲线(或曲面)缝隙电缆穿越器、三代改型及绝缘材料(PEEK)的改性的电缆穿越器为研究对象,提出在产业化进程中作出的电缆穿越器改型与改性的应用与研讨。

堆顶棒控电缆和堆顶棒位电缆的研制

介绍了三代核电站用堆顶棒控电缆和堆顶棒位电缆的基本情况,并根据相应技术要求进行结构设计、材料选型和工艺控制。采用复合绝缘线芯的结构设计和新材料,保证堆顶棒控电缆和堆顶棒位电缆在150℃的运行条件下,60 a的设计寿命;采用聚醚醚酮(PEEK)为绝缘材料,保证电缆的电气性能和辐照性能,并增强电缆的耐高温性能;采用高温挤出机并严格控制生产的工艺参数,使PEEK达到良好的结晶度。

PEEK棒系统的杂合术式治疗腰椎退变性疾病

[目的]探讨PEEK(polyetheretherketone,PEEK)棒系统的杂合术式治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2015年3月~2017年6月收治并符合纳入标准的腰椎退变性疾病患者20例的临床资料。男8例,女12例;年龄55~83岁,平均(68.20±6.87)岁;病变节段为L3~S1。采用PEEK棒内固系统进行融合与非融合结合的杂合术式进行治疗。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评价症状改善情况,Stauffer-Coventry标准进行临床疗效评价。测量手术固定节段近端临近椎间隙高度(DSH)、活动范围(ROM)。[结果]20例患者均顺利完成手术,1例术中硬膜撕裂予以缝合,未发生不良后果,手术切口均Ⅰ期愈合。随访时间12~39个月,平均(18.55±4.66)个月。术后6个月及末次随访时,VAS、ODI评分均较术前明显改善(P<0.001)。末次随访时,根据Stauffer-Coventry评价标准,临床疗效评价优15例,良3例,中2例,优良率为90%。术后无内固定断裂、松动及神经功能损伤等相关并发症发生。术后6个月及末次随访时邻近节段DSH、ROM与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]PEEK棒内固定系统联合应用杂合术式治疗腰椎退变性疾病,临床早期疗效满意。

椎弓根螺钉PEEK棒动态稳定内固定系统治疗腰椎退行性疾病

目的：探讨椎弓根螺钉PEEK棒动态稳定内固定系统治疗退变性腰椎疾病的临床疗效及对植骨融合时间的影响。方法：退变性腰椎疾病患者40例，随机分为PEEK动态内固定组（A组）20例和坚强内固定组（B组）20例。两组患者均行后路减压椎间植骨融合内固定术，A组用PEEK棒安装于椎弓根螺钉钉尾予以动态稳定内固定，B组以钛棒安装于钉尾进行坚强内固定。比较两组患者的治疗效果及同期椎间植骨融合率等。治疗效果评价采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评分，同期椎间植骨融合率根据x线片和CT平扫检查结果进行评价。结果：所有患者术后均随访7～16个月，平均12个月。两组患者术后症状均有明显改善，ODI评分与术前相比差异有统计学意义（P〈0．01）；A组治疗效果优于B组（P〈0．01）。术后3个月A组植骨融合率明显高于B组（P〈0．05），末次随访两组植骨融合率差异无统计学意义（P〉0．05）。两组均未出现内固定相关并发症。结论：坚强内固定和椎弓根螺钉PEEK棒动态稳定内固定治疗腰椎退变性疾病均可取得较为满意的短期临床疗效，其中椎弓根螺钉PEEK棒动态稳定内固定术后椎间融合时间更短，治疗效果更优，因此更值得推荐，但其长期疗效仍需要进一步观察。

聚醚醚酮(PEEK)棒用于羊颈椎固定的生物力学评价

[目的]评估直径3.2 mm PEEK棒应用于羊颈椎固定的生物力学稳定性,对比PEEK棒与传统钛合金棒固定的生物力学特点。[方法]取6具新鲜羊C_(3、4)椎体标本,通过非损伤性加载方式分别对完整标本、失稳标本、PEEK棒固定标本、钛合金棒固定标本进行生物力学测试。记录在垂直压缩方向的压缩位移及刚度、椎体前缘微应变,以及前屈、后伸、左右侧弯四个方向的移动度。[结果]PEEK棒固定组和钛合金棒固定组各方向移动度均较完整组减小(P<0.05),在左右侧弯方向,PEEK棒固定组移动度大于钛合金棒组(P<0.05)。轴向压缩实验显示,两种固定后较完整组刚度均有显著增加(P<0.05),PEEK棒固定组刚度小于钛合金棒固定组(P<0.05)。颈椎前缘应变结果显示,钛合金棒固定组椎体前缘应变显著低于完整组及PEEK棒固定组(P<0.05),PEEK棒固定组应变与完整组未见显著差异。[结论]直径3.2 mm的PEEK棒可以满足离体羊颈椎即刻生物力学稳定的要求,其较钛合金棒固定增加了椎间应力,有利于促进骨性融合。

PEEK椎弓根螺钉内固定系统对椎间盘内压力变化影响的生物力学研究

[目的]通过体外生物力学实验分析PEEK棒椎弓根螺钉内固定系统对相邻节段椎间盘内压力(Intradiscal pressure,IDP)的影响。[方法]取10具适当长度新鲜的羊脊柱标本(L_3~L_6),对每具标本依次行不同方式内固定处理,依据处理方式分为以下5个实验组:未处理组(Intact组)、钛棒单节段融合组(TS组)、PEEK棒单节段融合组(PS组)、PEEK棒双节段杂交组(PD组)和钛棒双节段融合组(TD组)。每个标本通过MTS多自由度脊柱运动模拟测试系统完成前屈、后伸、左/右侧弯、左/右扭转6个方向的完整动作。轴向压力为50 N,扭矩大小为:3 N.m。运用针孔式压力传感器测试每个方向运动状态下的椎间盘压力值。[结果]TS组及PS组的上位邻近节段IDP值高于Intact组(P<0.05);PS组上位相邻节段椎间盘压力值明显低于TS组(P<005);PD组过渡阶段椎间盘压力值明显低于TS组上位相邻节段椎间盘压力值(P<0.05);PD组上位相邻节段椎间盘压力值明显低于TD组(P<0.05)。[结论]与坚强固定相比,应用PEEK棒椎弓根螺钉内固定系统可显著降低相邻节段椎间盘内压力,这可能是降低相邻节段退变发生的理论基础。

PEEK棒与钛棒治疗腰椎管狭窄症的疗效对比

[目的]比较应用PEEK棒半刚性固定系统与钛棒刚性固定系统治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。[方法]对2015年1月~2016年1月腰椎管狭窄症手术治疗患者38例进行回顾性分析,根据术中采用内固定材质的不同,将其随机分为PEEK棒组(18例)和钛棒组(20例),比较两组手术时间、术中出血量、JOA评分和手术节段活动范围(ROM)。[结果]所有患者均顺利手术,无严重术中并发症。PEEK棒组手术时间和术中出血量均小于钛棒组,差异有统计学意义(P≤0.05)。患者术后获24~36个月,平均26.2个月的随访。末次随访时两组JOA评分均较术前显著进步,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间手术前后各时间点的JOA评分差异均无统计学意义(P>0.05)。手术前两组患者节段ROM组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但PEEK棒组手术后各时间点的节段ROM均明显大于钛棒组,差异均有统计学意义(P<0.05);末次随访时钛棒节段ROM较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),而PEEK组较术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访期间均无感染,PEEK棒组患者未出现内固定松动断裂情况,钛棒组有1例患者出现螺钉松动。[结论]PEEK棒半刚性固定系统与钛棒刚性固定系统术后均可明显改善腰椎管狭窄症患者的临床症状,疗效满意。PEEK棒半刚性固定系统在稳定脊柱的前提下可保留更多的腰椎活动范围。

杂交与融合手术治疗双节段腰椎退变性疾病的对比

[目的]比较PEEK棒杂交术与钛棒双节段融合术的临床结果及术后邻近节段退变(ASD)。[方法]2013年10月~2014年10月对44例双节段腰椎退变患者行手术治疗,其中杂交组21例,采用下位间隙融合,上位间隙不融合,椎弓钉PEEK棒固定;融合组23例,行双间隙融合,椎弓钉钛棒固定术。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、欧式功能障碍指数(ODI)和日本骨科学会(JOA)评分分析临床疗效。通过测量相邻节段椎间隙高度指数(DHI)、活动范围(ROM)、相邻节段椎间盘Pfirrmann退变分级,评价ASD。以末次随访腰椎CT二维重建评估椎间融合。[结果]末次随访时,两组术后VAS、ODI、JOA均较术前有明显改善(P<0.05)。杂交组无任何患者符合ASD的诊断标准。相比之下,融合组有6例患者发生ASD,发生率为26%,其中1例有明显临床症状,诊断为邻近节段退变病。两组分别出现1例螺钉松动,均无临床症状。[结论]应用PEEK棒杂交手术与钛棒融合手术治疗双节段腰椎退行性疾病均获得满意的临床疗效;通过平均24个月以上的随访,结果显示PEEK棒杂交手术延缓ASD有明显的优势。

聚醚醚酮棒半刚性固定系统在多节段退变性腰椎疾病中的临床应用

目的探讨聚醚醚酮(PEEK)棒半刚性固定系统在治疗多节段退变性腰椎疾病的临床疗效。方法回顾性分析我科在2013年12月至2015年2月收治的多节段退变性腰椎疾病48例,其中男25例,女23例,年龄54~78岁,平均(61.2±1.3)岁,行后路椎间植骨融合术(PLIF)。根据患者治疗意愿,随机分为PEEK棒组24例,钛合金棒组24例;均行保留韧带复合体的腰椎后路减压、椎间植骨融合、内固定术。采用腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分及JOA功能评分等指标评价临床疗效;通过改良Brantigan椎间融合标准评价植骨融合情况。结果 48例患者术后均获得随访,随访时间12~24个月,平均18个月。两组患者术后1个月腰痛、下肢痛VAS评分较术前显著降低(PEEK棒组3.3±0.4 vs.6.9±0.3,2.0±0.3 vs.7.2±0.3;钛棒组2.4±0.3 vs.7.1±0.2,2.2±0.3 vs.7.1±0.1),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1个月JOA评分较术前明显升高(PEEK棒组20.0±3.1 vs.7.2±2.1,钛棒组19.8±2.1 vs.6.3±3.2),差异有统计学意义(P<0.05);但末次随访时,两组间腰痛及下肢痛VAS评分、JOA评分的差异无统计学意义(P>0.05)。根据改良Brantigan椎间融合标准,术后3个月PEEK棒组(70.83%)融合率显著高于钛棒组(41.67%),两组间差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,PEEK棒组融合率(87.50%)高于钛棒组的融合率(79.17%),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月两组植骨融合率均为100%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PEEK棒半刚性内固定系统治疗多节段退变性腰椎疾病与传统钛棒内固定系统在临床疗效相当,早期融合率明显优于钛棒组,其长期疗效仍需要进一步观察。

聚醚醚酮棒脊柱动态内固定系统在腰椎退行性疾病中的临床对比研究

目的对比研究聚醚醚酮(PEEK)棒脊柱动态内固定系统与传统刚性内固定在治疗腰椎退行性病变中的临床疗效。方法回顾性分析2014年6月至2017年6月47例腰椎退行性病变患者的临床资料。根据内固定材料的不同,将47例患者分为PEEK棒组(21例)和钛棒组(26例)。比较两组病例的手术时间、术中出血量、住院时间、下床活动时间、手术并发症及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)等的差异。结果患者术后获得18-36个月[(24.4±6.5)个月]随访。PEEK棒组与钛棒组在手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间差异无统计学意义(P> 0.05)。术后1、3个月ODI评分、VAS差异无统计学意义(P> 0.05),但末次随访ODI评分、VAS评分PEEK棒组优于钛棒组,差异具有统计学意义[ODI评分:(14.3±2.4)分vs(21.8±5.2)分,t=2.45,P <0.05;VAS评分:(6.32±0.81)分vs (5.15±1.02)分,t=3.43,P=0.021]。并发症方面,PEEK棒组随访期间未出现邻近节段退变,钛棒组出现2例患者3个节段退变,伴有轻度坐骨神经痛症状,予以保守治疗,部分缓解。2组患者在随访期间均无内固定断裂、松动发生。结论 PEEK棒动态内固定系统治疗腰椎退行性病变可获得较好的临床疗效,并发症少。