PEEK棒椎弓根螺钉内固定系统的三维有限元分析

目的通过三维有限元方法,比较PEEK棒与钛棒两种固定系统的椎间应力、螺钉应力、相邻节段椎间盘的生物力学变化。方法建立L3~L5的正常腰椎模型,在Pro/E软件中建立两种椎弓根螺钉系统模型。将两者组合构建L4/5节段内固定系统模型,在同样的约束和载荷条件下,比较屈伸、侧屈、旋转三种运动状态下,植骨融合前后,两种内固定装置的生物力学特点。结果在植入PEEK棒和传统钛棒后,在植骨融合前后两种状态下,头侧L3~L4相邻节段的纤维环和髓核应力PEEK棒组均较钛棒组降低。在植骨融合前PEEK棒组的椎间应力要更接近于正常的生理应力,PEEK棒组内固定螺钉表面的应力在植骨融合前后均较小。结论 PEEK棒与传统钛棒相比具有能减少内固定系统载荷与增加椎间植骨应力刺激、降低骨螺钉界面应力、减轻相邻节段载荷。

PEEK棒半刚性固定与钛棒刚性固定治疗腰椎管狭窄症的效果及创伤程度比较

目的比较PEEK棒半刚性固定与钛棒刚性固定治疗腰椎管狭窄症的效果及创伤程度。方法前瞻性选择2018年8月至2019年8月在保定市第二中心医院接受内固定手术治疗的90例腰椎管狭窄症患者,采用随机数字表法将其分为接受PEEK棒半刚性固定的PEEK组45例、接受钛棒刚性固定的对照组45例。比较2组患者的手术情况、血清创伤指标[肌红蛋白(MYO)、乳酸脱氢酶(LDH)、皮质醇(COR)]、影像学测量指标、功能评分。结果PEEK组的手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术切口长度、术中出血量及术后引流量明显低于对照组(P<0.05);手术后3 d时,2组患者的血清MYO、LDH、COR含量均明显升高,且PEEK组的血清MYO、LDH、COR含量均明显低于对照组(P<0.05);手术后6个月及12个月时,PEEK组的Cobb角、椎体前缘高度丢失率、JOA评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),ROM明显高于对照组、ODI评分明显低于对照组(P<0.05)。结论PEEK棒半刚性固定治疗腰椎管狭窄症能够减小创伤程度,改善腰椎功能,且解剖固定效果与钛棒刚性固定相当。

腰椎融合术中应用聚醚醚酮棒与钛棒疗效对比的Meta分析

目的对腰椎融合术中应用聚醚醚酮棒(polyetheretherketone,PEEK)与钛棒的临床疗效进行系统的评价与对比。方法检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库、Pubmed、Embase及Cochrane Library中有关使用PEEK棒系统行腰椎融合术治疗腰椎退行性病变的临床试验,日期为各数据库建库至2020年11月。对纳入文献进行资料提取和质量评价,采用NOS量表对10项研究进行方法学质量评价。采用RevMan 5.3软件对其JOA评分改善率、VAS评分、融合率、椎间隙高度进行Meta分析。结果纳入的10项研究中8项为高质量,2项为中等质量。Meta分析显示,术后中期的JOA改善率两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后1月钛棒组腰痛VAS评分显著更低(P<0.05),而两组术后6、12个月的腰痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1、6、12个月的下肢痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。PEEK棒组在术后3月、6月的融合率均显著高于钛棒组(P<0.05)。而两组术后6、12个月的椎间隙高度差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腰椎融合术中,使用PEEK棒系统可促进椎体融合,获得与钛棒系统相似的治疗效果。

椎弓根螺钉PEEK棒动态稳定内固定系统治疗腰椎退行性疾病

目的：探讨椎弓根螺钉PEEK棒动态稳定内固定系统治疗退变性腰椎疾病的临床疗效及对植骨融合时间的影响。方法：退变性腰椎疾病患者40例，随机分为PEEK动态内固定组（A组）20例和坚强内固定组（B组）20例。两组患者均行后路减压椎间植骨融合内固定术，A组用PEEK棒安装于椎弓根螺钉钉尾予以动态稳定内固定，B组以钛棒安装于钉尾进行坚强内固定。比较两组患者的治疗效果及同期椎间植骨融合率等。治疗效果评价采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评分，同期椎间植骨融合率根据x线片和CT平扫检查结果进行评价。结果：所有患者术后均随访7～16个月，平均12个月。两组患者术后症状均有明显改善，ODI评分与术前相比差异有统计学意义（P〈0．01）；A组治疗效果优于B组（P〈0．01）。术后3个月A组植骨融合率明显高于B组（P〈0．05），末次随访两组植骨融合率差异无统计学意义（P〉0．05）。两组均未出现内固定相关并发症。结论：坚强内固定和椎弓根螺钉PEEK棒动态稳定内固定治疗腰椎退变性疾病均可取得较为满意的短期临床疗效，其中椎弓根螺钉PEEK棒动态稳定内固定术后椎间融合时间更短，治疗效果更优，因此更值得推荐，但其长期疗效仍需要进一步观察。

聚醚醚酮棒脊柱动态内固定系统在腰椎退行性疾病中的临床对比研究

目的对比研究聚醚醚酮(PEEK)棒脊柱动态内固定系统与传统刚性内固定在治疗腰椎退行性病变中的临床疗效。方法回顾性分析2014年6月至2017年6月47例腰椎退行性病变患者的临床资料。根据内固定材料的不同,将47例患者分为PEEK棒组(21例)和钛棒组(26例)。比较两组病例的手术时间、术中出血量、住院时间、下床活动时间、手术并发症及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)等的差异。结果患者术后获得18-36个月[(24.4±6.5)个月]随访。PEEK棒组与钛棒组在手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间差异无统计学意义(P> 0.05)。术后1、3个月ODI评分、VAS差异无统计学意义(P> 0.05),但末次随访ODI评分、VAS评分PEEK棒组优于钛棒组,差异具有统计学意义[ODI评分:(14.3±2.4)分vs(21.8±5.2)分,t=2.45,P <0.05;VAS评分:(6.32±0.81)分vs (5.15±1.02)分,t=3.43,P=0.021]。并发症方面,PEEK棒组随访期间未出现邻近节段退变,钛棒组出现2例患者3个节段退变,伴有轻度坐骨神经痛症状,予以保守治疗,部分缓解。2组患者在随访期间均无内固定断裂、松动发生。结论 PEEK棒动态内固定系统治疗腰椎退行性病变可获得较好的临床疗效,并发症少。