PEEP方式机械通气治疗对急性左心衰伴心源性休克患者血流动力学、血气指标的影响

探究急性左心衰伴心源性休克病患通过PEEP模式进行机械通气治疗对其血气指标以及血流动力学的影响效果。方法 研究对象选取时间范围在2022年1月至2024年4月我院接诊干预的64例性左心衰伴心源性休克病患,以随机抽签法对其实施组别划分,其中32例纳入常规组,常规组实施有创通气干预,另外32例纳入研究组,实施PEEP模式的机械通气干预,针对两组病患的血气指标、血流动力学等进行比较。结果 治疗前两组病患的PACO2?PAO2以及SPO2指标并无明显的统计学差异,(P>0.05);治疗后均有不同程度改善,且研究组改善效果更为理想,组间数据比较具有统计学差异,P<0.05;两组病患治疗后的CVP、PCWP数值显著下降,而MAP则明显上升,且研究组较之于常规组而言改善改善更为理想,组间数据比较具有统计学差异,P<0.05。结论 针对急性左心衰同时伴有心源性休克的病患而言,临床可以借助PEEP模式的机械通气进行治疗,不仅有十分显著的治疗效果,同时还有较高的安全性,值得推广。

低水平PEEP通气模式在肥胖患者围术期低氧血症中的应用效果

目的探讨低水平PEEP通气模式在改善肥胖患者围术期低氧血症中的应用效果。方法以我院2010年1月-2014年12月收治的80例肥胖围术期发生低氧血症手术患者为观察对象,随机分为对照组和实验组,对照组接受传统IPPV通气模式加大潮气量治疗,实验组接受低水平PEEP模式治疗,观察两组麻醉前（T_1）、气管插管后30 min（T_2）、插管后60 min（T_3）、气管拔管后30 min（T_4）、拔管后60 min（T_5）时各项指标。结果实验组患者不同时间点PaETCO_2、Ppeak、PaCO_2、A-aDO_2、PaO_2等气道峰压和血气参数指标均明显优于对照组,CVP、HR、MAP等血流动力学指标明显优于对照组（P〈0.05）。结论肥胖患者围术期接受低水平PEEP通气模式治疗,能显著降低其低氧血症发生率,控制各项临床观察指标,值得临床推广应用。

APRV和SIMV+PSV机械通气模式对于急性呼吸窘迫综合征患者治疗效果的影响

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征患者采用气道压力释放通气(APRV)和同步间歇指令通气联合压力支持通气(SIMV+PSV)机械通气模式治疗的效果。方法:2014年12月-2016年12月选择本院收治的急性呼吸窘迫综合征患者50例为研究对象,随机分为两组,各25例。观察组采用APRV机械通气模式治疗;对照组采用SIMV+PSV模式治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗24 h后动态肺顺应性、血管外肺水指数、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6等指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组镇静药物使用剂量明显低于对照组,且膈肌厚度和膈肌运动幅度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性呼吸窘迫综合征采取APRV机械通气模式治疗效果优于SIMV+PSV模式。

急性呼吸窘迫综合征两种混合通气模式的比较

目的 探讨压力支持 (psv) +叹气 (sigh) +呼气末正压 (PEEP)混合通气模式用于治疗急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的临床应用价值。方法 采用回顾性比较方法 ,分析ARDS患者psv +sigh +PEEP模式与常规PEEP模式通气后 6、1 2及 2 4h气道峰压 (PIP)、平均气道压 (Mpaw)及通气前后动脉氧分压 (PaO2 )、动脉二氧化碳分压 (PaCO2 )、经皮血氧饱和度 (SpO2 )、、平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)及呼吸频率 (RR)变化。结果 psv +sigh +PEEP模式通气后 1 2和 2 4hPIP及Mpaw均较常规PEEP降低 (P <0 .0 1 ) ,两组通气前后PaO2 及SpO2 差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ,psv +sigh +PEEP模式通气后对MAP、HR的影响较常规PEEP组差异有显著性 (P <0 .0 1 )。结论 psv +sigh +PEEP混合模式治疗ARDS能显著改善氧合能力 ,降低PIP和Mpaw ,减少肺损伤。

序贯性干预联合低水平压力支持通气模式试验撤机对机械通气病人的影响研究

目的:探讨序贯性干预联合低水平压力支持通气(PSV)模式试验撤机对机械通气病人的影响。方法:选择2016年2月—2018年12月在医院接受治疗的80例重症监护室病人作为研究对象。按照简单随机法将病人分成观察组及对照组,每组40例。对照组给予常规干预联合低水平PSV模式试验撤机,观察组给予序贯性干预联合低水平PSV模式试验撤机。比较两组病人72 h呼吸频率、动脉血氧分压(PaO 2)、动脉血氧饱和度(SaO 2)、心率、临床肺部感染评分、痰液黏稠度、再插管率。结果:干预后观察组病人的72 h呼吸频率、心率明显低于对照组,PaO 2、SaO 2明显高于对照组,临床肺部感染评分、痰液黏稠度、再插管率明显低于对照组(P<0.05)。结论:序贯性干预联合低水平PSV模式试验撤机可有效帮助机械通气病人撤机,加快了病人的康复,降低了感染率及并发症的发生率。

机械通气患者不同脱机方法的应用研究

目的机械通气患者不同脱机方法效果比较。方法64例患者均予机械通气支持24h以上。首先应用A/C通气模式进行机械通气,获得适合于患者的基础通气参数、基础血流动力学和氧动力学参数。患者病情稳定并具备撤机条件时,随机选用SIMV+PSV、Bilevel、VS、PSV+TC脱机模式,相应分为SIMV+PSV组、Bilevel组、VS组和PSV+TC组(每组n=16)。结果四种脱机方式患者的疾病严重度、其VT、f、PaO2/FiO2在四种脱机方式间无显著差异(P>0.05)。呼吸形式和血气的改变差异也无显著性(P均>0.05)。Bilevel组、VS组、PSV+TC组脱机时间比SIMV+PSV组短,比较差异有统计学意义。PSV+TC组脱机时间比Bilevel组、VS组短,比较差异有统计学意义(P<0.05)。四组再插管率比较差异无统计学意义。结论四种脱机方式中Bilevel、VS和PSV+TC优于SIMV+PSV方式,且PSV+TC最好。

三种呼吸模式对COPD合并呼吸衰竭周围循环和血气分析的影响

目的观察比较A/C、SIMV和PSV三种呼吸模式对周围循环和血气的影响。方法最初采用A/C,逐步更改为SIMV和PSV,三种模式各持续120 min。SIMV指令为A/C的75%,PSV压力设置与A/C呼出潮气量基本相同的水平。每隔15min记录呼吸机参数、心率和血压1次。每隔60 min测CVP、血气分析1次。结果 SIMV和PSV与A/C比较,PIP降低(P<0.05),血压和CVP降低(P<0.05),PaO2和SaO2升高,PH趋于正常。结论 COPD合并呼吸衰竭应用有创机械通气,SIMV和PSV优于A/C。

小潮气量、高PEEP在重症肺炎并发呼吸衰竭中的应用

目的讨论重症肺炎并发呼吸衰竭的呼吸机辅助通气有效模式。方法对8例重症肺炎并发呼吸衰竭患者采取6～8ml/kg的潮气量。呼气未下压(PEEP)15～25cmH2O,容量-压力控制模式进行呼吸机辅助通气。结果 8例患者注用呼吸机辅助通气及抗感染、抗氧化及对症治疗6例患者康复。1例患者死亡,1例患者放弃治疗。结论小潮气量、高PEEP治疗重病肺炎并发呼吸衰竭是行之有效的,能够有效的提高临床治愈率。

BiPAP无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析

目的探析Bi PAP无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效,为临床医学提供理论依据。方法选取该院2011年2月—2014年3月收治的68例COPD合并II型呼吸衰竭患者,分析患者的临床资料,将其分为治疗组34例(有创-无创)和对照组34例(有创),分析两组患者的临床治疗效果、治疗前后的动脉血气分析、住院时间、有创通气时间、总通气时间、VAP发生情况及ICU治疗时间等。结果治疗后两组患者的Pa CO2(二氧化碳分压)、Pa O2(氧分压)等指标显著优于治疗前,且治疗组患者的改善情况比对照组患者改善的更加显著,两者差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的有创通气时间、ICU治疗时间、VAP发生几率较对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的总通气时间、总住院时间、再插管率、死亡率分别为(10.2±2.8)d、(20.5±4.3)d、8.82%、8.82%,对照组患者的总通气时间、总住院时间、再插管率、死亡率,分别为(12.5±3.9)d、(23.3±4.7)d、14.71%、17.65%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Bi PAP无创正压通气用于治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,临床效果较为理想,降低了死亡率和并发症,值得临床上应用和推广。

双水平正压通气在儿童重症应用前景

1989年由Baum和Benzer领导的研究小组首次描述了双水平气道正压通气(bilevel positive airway pressure,BIPAP),并在同年成功应用于通气机上[1].而在此早期,Downs等也进行过与BIPAP通气原理基本相似的机械通气模式的研究,并称之为气道压力释放通气(APRV)[2],Baum等的研究代表了通气技术的新发展,导致了通气原理、临床通气模式选择和临床应用的革命性变化.

机械通气在淡水近乎淹溺并发急性肺水肿中的应用

溺水是基层医院急诊及重症监护病房（intensive care unit，ICU）救治的常见急危重疾病，极大部分患者常因淹溺或继发淹溺而死亡。急性肺水肿是淡水淹溺死亡的主要原因，对其进行有效的处理是救治成功的关键。杭州市萧山区第三人民医院急诊科及ICU自2004年1月～2008年10月共救治近乎淹溺后并发急性肺水肿患者18例，经常规治疗及有创机械辅助通气进行院内救治，疗效满意，现报告如下。

经面(鼻)罩压力支持加呼气末正压通气治疗COPD慢性呼吸衰竭急性加重患者

目的 :探讨压力支持 (PSV)加呼气末正压 (PEEP)通气模式对慢性阻塞性肺病 (COPD)的治疗作用 ,探讨将该通气模式应用于无创通气能否减少或避免使用有创通气。方法 :选择 2 0例COPD慢性呼吸衰竭急性加重患者 ,随机将其分为实验组 10例、对照组 10例 ,实验组患者应用经面 (鼻 )罩PSV加PEEP进行无创通气治疗。结果 :实验组 10例患者经治疗后动脉血 pH、PaCO2 及呼吸频率、心率、呼吸肌动用情况均明显改善 ,皆在治疗时间内成功脱机 ,无需行气管插管或气管切开 ;对照组 10例患者动脉血 pH、PaCO2 及呼吸频率、心率、呼吸肌动用情况无明显改善 ,气管插管 3例 ,死亡2例。结论 :经面 (鼻 )罩应用PSV加PEEP机械通气治疗COPD慢性呼吸衰竭急性加重患者疗效肯定 。

PEEP在ARDS中的临床应用

笔者报告20例ARDS（成人呼吸窘迫综合征）患者，男性13例，女性7例，平均年龄49．45岁。通过应用PEEP（呼吸末正压通气）及对症治疗，12例转危为安，病情恢复。通过复习文献，对PEEP的临床应用指征、作用机理、压力调节、脱机指征及并发症等进行讨论。认为PEEP是治疗ARDS的有力手段，应从小量开始，在8～12cm H2O时，对循环影响不大，亦无严重气压伤。在应用过程中，通过观察心率、血压、血气及尿量，注意选择适宜的PEEP，必要时行血流动力学监测。

心脑死亡供肺的选择策略

1983年Cooper成功进行了第1例单肺移植术,术后患者存活6年半。至今30多年过去了,肺移植技术取得了突飞猛进的发展,已经成为治疗终末期肺部病变的有效手段。

航天长峰ACM804呼吸机

主要技术参数： 性能及组成：气动电控、时间切换型呼吸机,具备间歇正压通气、同步间歇正压通气、持续气道正压通气、叹息、同步间歇强制通气呼吸模式,同时具有PEEP和氧浓度分档调节。