PEEP模式呼吸支持在COPD呼吸功能衰竭患者中的应用

目的探讨PEEP模式呼吸支持在COPD呼吸功能衰竭患者中的临床应用效果。方法 100例COPD呼吸衰竭患者进行PEEP模式呼吸支持治疗,在患者上机前、上机后30min、1h、2h和8h分别抽取患者动脉血进行血气分析,分析患者各时间点的pH值、PO2值、PCO2值变化情况。结果上机后1h患者pH值接近正常,但患者各时间点pH值比较差异无统计学意义,上机后2h患者缺氧得到纠正,患者PO2值上机后30min起与上机前比较差异有统计学意义,上机后8h患者CO2蓄积得到纠正,上机后8h患者CO2值与上机前比较差异有统计学意义。结论对COPD呼吸衰竭患者加用低水平PEEP治疗可预防PEEPi引起的通气不足、气压伤、撤机困难等并发症,值得临床医师注意。

低水平PEEP通气模式在肥胖患者围术期低氧血症中的应用效果

目的探讨低水平PEEP通气模式在改善肥胖患者围术期低氧血症中的应用效果。方法以我院2010年1月-2014年12月收治的80例肥胖围术期发生低氧血症手术患者为观察对象,随机分为对照组和实验组,对照组接受传统IPPV通气模式加大潮气量治疗,实验组接受低水平PEEP模式治疗,观察两组麻醉前（T_1）、气管插管后30 min（T_2）、插管后60 min（T_3）、气管拔管后30 min（T_4）、拔管后60 min（T_5）时各项指标。结果实验组患者不同时间点PaETCO_2、Ppeak、PaCO_2、A-aDO_2、PaO_2等气道峰压和血气参数指标均明显优于对照组,CVP、HR、MAP等血流动力学指标明显优于对照组（P〈0.05）。结论肥胖患者围术期接受低水平PEEP通气模式治疗,能显著降低其低氧血症发生率,控制各项临床观察指标,值得临床推广应用。

急性呼吸窘迫综合征两种混合通气模式的比较

目的 探讨压力支持 (psv) +叹气 (sigh) +呼气末正压 (PEEP)混合通气模式用于治疗急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的临床应用价值。方法 采用回顾性比较方法 ,分析ARDS患者psv +sigh +PEEP模式与常规PEEP模式通气后 6、1 2及 2 4h气道峰压 (PIP)、平均气道压 (Mpaw)及通气前后动脉氧分压 (PaO2 )、动脉二氧化碳分压 (PaCO2 )、经皮血氧饱和度 (SpO2 )、、平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)及呼吸频率 (RR)变化。结果 psv +sigh +PEEP模式通气后 1 2和 2 4hPIP及Mpaw均较常规PEEP降低 (P <0 .0 1 ) ,两组通气前后PaO2 及SpO2 差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ,psv +sigh +PEEP模式通气后对MAP、HR的影响较常规PEEP组差异有显著性 (P <0 .0 1 )。结论 psv +sigh +PEEP混合模式治疗ARDS能显著改善氧合能力 ,降低PIP和Mpaw ,减少肺损伤。

机械通气在淡水近乎淹溺并发急性肺水肿中的应用

溺水是基层医院急诊及重症监护病房（intensive care unit，ICU）救治的常见急危重疾病，极大部分患者常因淹溺或继发淹溺而死亡。急性肺水肿是淡水淹溺死亡的主要原因，对其进行有效的处理是救治成功的关键。杭州市萧山区第三人民医院急诊科及ICU自2004年1月～2008年10月共救治近乎淹溺后并发急性肺水肿患者18例，经常规治疗及有创机械辅助通气进行院内救治，疗效满意，现报告如下。