基于EIT技术监测ARDS小猪模型PEEP滴定的实验研究

目的基于电阻抗断层成像(Electrical Impedance Tomography,EIT)技术监测急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)小猪模型机械通气时的呼气末正压(Positive End-Expiratory Pressure,PEEP)滴定过程,比较研究呼吸机动态顺应性参数(C_(dyn))和EIT指标指导最佳PEEP值设定是否存在差异。方法油酸静脉注射法复制小猪ARDS模型(n=9),实施标准肺复张,由20～0 cmH_2O每隔2 cmH_2O实施PEEP滴定,同步实施EIT监测,记录动态顺应性等呼吸机通气参数。采用数据后处理方法对EIT数据进行分析,求取GI和F两项指标以评价肺局部区域均匀性和膨胀塌陷程度。结果 C_(dyn)、GI和F确定的最佳PEEP分别为(9.00±0.71)、(7.78±1.20)和(3.33±1.41)cmH_2O。C_(dyn)、GI指导的最佳PEEP和F指导的最佳PEEP有显著统计学差异(P<0.05),C_(dyn)指导的最佳PEEP和GI指导的最佳PEEP无显著统计学差异(P>0.05)。结论相较于传统方法,EIT技术为本实验中ARDS小猪模型最佳PEEP的设定提供了可视化依据。本实验为临床应用打下了基础,GI和F等EIT指标在开展EIT监测肺复张和PEEP滴定的实验研究中具有应用潜力。

机械通气下采用EIT与CT滴定最佳呼气末正压的对比研究

目的:比较机械通气下采用CT与电阻抗断层成像(electrical impedance imaging,EIT)滴定最佳呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)的差异,以证实采用EIT滴定PEEP的可行性。方法:先对7只小猪建立急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)模型,然后在不同PEEP水平下进行机械通气,同时采集EIT和CT数据;通过对CT图像进行分割获得肺塌陷(collapse,CL)和过度膨胀(over-distension,OD)区域的比例并滴定PEEP值,基于EIT图像计算呼吸阻抗顺应性获得肺CL和OD区域的比例并滴定PEEP值,并比较两者获得的PEEP值的差异性。结果:基于CT图像滴定的最佳PEEP值为(6±2)cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=98.06 Pa),基于EIT方法滴定的最佳PEEP值为(8±2)cmH_(2)O,基于EIT方法滴定的PEEP值略高,但两者差异无统计学意义(P=0.09>0.05)。结论:EIT作为一种无创无辐射的床旁肺通气监测手段,适用于对ARDS患者的机械通气进行PEEP滴定。