呼气流速峰值(PEFR)鉴别心源性和肺源性呼吸困难的应用价值

对32例急性呼吸困难患者进行呼气流速峰值(PEFR)测定,其中心源性及肺源性呼吸困难各16例,结果表明,肺源性呼吸困难患者 PEFR 显著低于心源性者(P<0.001),且两组 PEFR 重叠性小。以 PEFR 105L/min 为临界值,PEFR<105L/min 作为肺源性呼吸困难的诊断标准,其敏感性为0.81,特异性为0.94,准确性为0.88,阳性预计值为0.93。PEFR>105L/min 作为心源性呼吸困难的诊断标准,敏感性为0.94,特异性为0.81,准确性为0.88,阳性预计值为0.83。结果提示,PEFR 对于心源性和肺源性呼吸困难的鉴别诊断具有临床应用价值。

峰速仪测PEFR对哮喘儿童的临床意义探讨

对哮喘儿童进行PEFR肺功能监测,是目前国内外公认防治哮喘的环节之一。但由于肺功能仪价格昂贵,不便在哮喘儿童家庭管理中推广应用。我院哮喘之家于1994年10月～1995年2月,对60名哮喘儿童使用简易峰速仪代替肺功能仪检测PEFR,根据PEFR变化探讨其与哮喘发作的关系、指导用药、预防哮喘发作等方面取得良好效果,现报告如下:

简易呼气峰速仪测PEFR指导预防哮喘复发用药

哮喘是严重危害人类健康的常见病。据我国27省市调查儿童哮喘发病率0.11％～2.03％。因此积极防治哮喘是医务工作者一项繁重的任务。对哮喘患者进行PEFR肺功能监测,是目前国内外公认的防治哮喘四大环节之一。但是由于肺功能仪价格昂贵,操作复杂,不便在家庭中推广使用,我院自1991～1992年对141例对象分别用日本产Hi-198肺功能仪(简称Hi-198)和简易呼气峰速仪(简称峰速仪)进行肺功能检测,并进行比较,同时用峰速仪测患者PEFR变化,探讨与哮喘发病的关系并指导用药,对预防哮喘复发取得良好效果,现报告如下:

吸入治疗清晨呼气峰值流速(PEFR)降低

本实验对14名伴有夜间症状和清晨呼气峰值流速【PEFR】下降(以下简称晨降)的哮喘病人,吸入舒喘灵1—2周,然后再加用二丙酸氯地米松吸入治疗2周。结果除1例外,所有病人的平均PEFR全部提高至正常水平,有8例病人清晨PEFR有明显的提高。

清肺纳肾平喘汤治疗支气管哮喘临床疗效观察

探讨评估清肺纳肾平喘汤在治疗支气管哮喘中的临床效果。方法 选取80例于2021年4月至2022年4月期间在我院接受治疗的支气管哮喘患者,其中40例患者接受常规治疗,归为对照组,另40例患者联合进行清肺纳肾平喘汤治疗,比较两组患者的临床疗效、症状积分变化,肺功能指标情况。结果 观察组的临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前的症状积分和肺功能指标之间无明显差异(P>0.05)。经过治疗后,观察组的喘息、哮鸣音、咳嗽咳痰等症状积分均低于对照组(P<0.05)。该组患者的FEV、PEFR值均优于对照组(P<0.05)。结论 清肺纳肾平喘汤是用于治疗支气管哮喘患者的有效方式之一,不仅对治疗的质量产生影响,还可以有效改善支气管哮喘患者的相关症状以及肺功能情况,是进行治疗的一项有效措施,值得临床认可并大力推广使用。

中低剂量吸入糖皮质激素治疗儿童中重度哮喘

目的:为了探讨既能控制哮喘病情又能尽最大可能避免全身副作用的吸入糖皮质激素剂量。方法:回顾性地总结了中低剂量吸入糖皮质激素治疗儿童中重度哮喘的效果。53例年龄4～14岁中重度哮喘患儿中,16例接受丙酸倍氯松(BDP)、丁地去炎松(BUD)每日500～600μg或氟替卡松(FP)每日250μg(中等剂量)吸入;37例接受BDP、BUD每日400μg或FP每日200μg(低剂量)吸入治疗。所有患儿均未使用白三烯受体拮抗剂或茶碱类药物。随访3个月,观察患儿哮喘发作次数及程度,40例在治疗前、治疗后2～4周及12周检查肺功能或使用峰流速仪检测峰流速值(PEF),记录PEF与平均预计值的比率(PEFR%)。结果:除1例重度患儿使用BDP600μg有一次轻度发作外,其余52例患儿使用中低剂量吸入糖皮质激素治疗后12周内均无哮喘发作。40例患儿吸入治疗后2～4周绝大部分患儿PEFR%恢复正常,治疗后12周PEFR%明显高于治疗前,其中低剂量吸入糖皮质激素组与中等剂量组无明显差异。结论:对儿童中重度哮喘给予“安全剂量”(每日400μgBDP或BUD,200μgFP)吸入糖皮质激素能够控制哮喘发作,恢复肺功能。安全剂量能最大程度避免吸入糖皮质激素潜在的全身副作用,消除医务人员及患者对其副作用的担心,提高吸入糖皮质激素治疗的比率及病人的依从性。

呼气峰流速简易测定法在中重度哮喘治疗中的应用

目的 :观察呼气峰流速简易测定法在中重度哮喘治疗中的应用价值。方法 :用呼气峰流速值 (PE FR)简易测定法 (每天早晚 8时测定PEFR)测定 2 0例正常人及 2 0例中重度慢性哮喘患者接受吸入皮质类固醇 (必酮碟 )治疗前后的PEFR。结果 :哮喘患者PEFR与正常人相比显著降低 ,PEFR日间变异率则显著增高 ,哮喘患者经治疗后PEFR逐渐升高 ,其变异率则逐渐降低。结论

5002名新兵吸烟调查结果

本文报告了来自七省一市5002名新兵吸烟情况的调查结果。吸烟者2353人,占47%,吸烟史最长达10年,开始吸烟年龄最小为7岁。吸烟率最高为北京籍战士,最低的为河北籍战士,超平均吸烟率(47%)的有北京、内蒙、河南籍新兵。对全体被调查者进行了最大呼气流速 PEFR 测定,发现随着吸烟年数(烟龄)的增加,PEFR 逐渐降低。对戒烟态度的询问认为应当戒烟的仅占37.6%。

博利康尼都保治疗支气管哮喘27例临床观察

博利康尼都保（Bricanyl Turbuhaler,BT）为瑞典新近开发的干粉型β2—受体激动剂。我科于1995年7月～1996年12月应用BT治疗27例轻—中度支气管哮喘者,疗效满意,现报告如下。 1 资料和方法 1.1 病例选择:随机选择轻一中度支气管哮喘27例。诊断标准按《中华结核和呼吸杂志》1993,16（6）,哮喘增刊。男17例,女10例;年龄30～73岁（平均46±8.4）岁。受试验者无长期应用肾上腺皮质激素病史。近期无呼吸道感染,观察期间不用任何平喘药物。

25名志愿戒烟者使用尼可戒胶姆剂疗效观察

本文对25名志愿戒烟者使用尼古丁胶姆剂尼可戒(Nicorette)的戒烟效果进行了短期疗效观察,同时测定呼出气中一氧化碳的含量和最大呼气流速变化,以订正戒烟成功率。治疗组1个月有效率为52％,3个月为48％,6个月为32％;25例用安慰剂的对照组,1个月后有效率为28％,3个月后为24％,6个月后为20％。经统计学处理6个月后戒烟效果两组对比:p>0.05,戒烟者戒烟前后PEFR均无显著变化。由于本组病例为数较少,观察时间较短,尼可戒远期疗效有待进一步观察。

气道扩张药的时间药理学

时间药理学对于制定最佳给药方案也有重要意义。β2受体激动剂气雾吸入疗效具有昼夜差异,对于白天活动夜间休息的哮喘病人,在夜间或凌晨疗效最好,而下午由于气道阻力较低则疗效不明显。静脉恒速滴注肾上腺素可增加哮喘病人血浆CAMP浓度和最大呼气流速（PEFR）,凌晨4时作用明显,下午16时作用不明显。哮喘病人上午8时β受体数量减少但亲和力提高,通气功能（FEV1/FVC）低下,清晨对β2受体激动剂疗效较好,可能与β受体亲和力提高有关。

咳嗽与哮喘

咳嗽是呼吸道常见症状,也是人体对异样刺激的一种保护性反射,根据咳嗽和咳痰的性质可以提示许多呼吸系疾病的诊断。然而临床内科医师常遇见一种持续二个月以上,甚至几年治疗无效又不明原因的咳嗽,称之为顽固性咳嗽,近十几年来这一问题引起了国内外学者的关注。 1975年Me

文化程度对支气管哮喘患者自我评估及控制水平的影响

目的探讨文化程度对支气管哮喘患者自我评估及控制的影响。方法研究对象为门诊初次诊断为哮喘的患者75例,以患者文化程度分为两组,包括初中及以下文化程度组(A组)46例和高中及以上文化程度组(B组)29例。所有哮喘患者支气管舒张试验阳性。控制药物均为沙美特罗联合丙酸氟替卡松干粉剂(SM/FP)。按照全球哮喘防治推荐方案降阶梯治疗。在治疗第8、12及24周进行哮喘控制测试(ACT)评分和最大呼气流速日内变异率检测。根据病人对ACT问题的回答、体征及肺功能检测结果判断患者是否存在高估控制水平的情况。ACT评分>19分认为已达良好控制。分析文化程度在不同治疗时期自我评估情况及控制水平的影响。结果两组在肺功能等基础水平无显著差异。经过8周治疗,A组中ACT评分>19为29例,其中11例存在高估控制水平,占24%,实际哮喘控制率为39.1%。B组中ACT评分>19为17例,其中4例存在高估控制水平,实际哮喘控制率44.8%。两组实际哮喘控制率无显著差异(P>0.05),自我哮喘评估也无显著差异(P>0.05)。经过12周治疗,A组中ACT评分>19为37例,其中17例存在高估控制水平,占该组的37.0%,实际哮喘控制率为43.6%。B组中ACT评分>19分的为22例,其中4例存在高估控制水平,占该组的13.8%,实际哮喘控制率为62.0%。两组实际哮喘控制率无显著差异(P>0.05),但A组高估控制水平显著多于B组(P<0.05)。经过24周治疗,A组中ACT评分>19分的为42例,其中19例存在高估控制水平,占该组的38.7%,实际哮喘控制率50.0%。B组中ACT评分>19分的为26例,其中5例存在高估控制水平,实际哮喘控制率为72.4%。B组实际哮喘控制率显著高于A组(P<0.05)。A组高估控制水平显著多于A组(P<0.05)。结论文化程度可能是影响病人病情评估和哮喘控制水平的重要因素,但在治疗期间不同时期并不完全一致。

药店实施哮喘患者药学服务干预的效果评价——Meta分析

目的评价药店实施哮喘患者药学服务干预的效果。方法检索中国期刊网、AcademicSearchPremier(ASP)、Blackwell、Elsevier、JohnWiley等数据库1999年～2006年3月国内、外发表的相关文献,选择以用药咨询、健康教育等为干预措施的随机对照试验,由2位评价者对文献进行筛查。采用ReviewManager4·2软件对符合条件的文献进行Meta分析。结果共有4项试验纳入本研究,哮喘患者样本1298例,异质性分析结果X2=1·28(P=0·73),采用固定效应模型进行统计学分析。与对照组比较,药学服务干预组最大呼气流速改善更明显,合并后的SMD值为0·19,95%的置信区间为0·08～0·30(P=0·0006)。结论开展以用药咨询、健康教育等为主要内容的药学服务可改善哮喘患者的症状,提示在药店开展哮喘药学服务干预项目是一种有效的疾病管理模式。

中药雾化吸入治疗中度哮喘临床和实验初步研究

本文以中药雾化吸入的形式,观察其对34例中度支气管哮喘的治疗作用,结果见临床控制及显效率64%,总有效率90%;治疗后患者PEFR和EOS有显著改变(P<0.05).动物实验见对豚鼠乙酸胆碱一组胺性哮喘具有平喘作用(P<0.01),体外对微粒体脂质过氧化物的形成具有抑制作用(P<0.05～0.01).

学龄前健康儿童最大呼气流速值影响因素分析

峰流速(PEFR)即深吸气后用力呼气的最大瞬时流速。它是肺容量、胸肺组织弹性回缩力和呼吸肌强度以及气道阻力等因素的综合反应。其生理与临床意义与用力呼气量、最大通气量相同。我国对学龄前健康儿童PEFR的正常参考值及其影响因素的研究报道尚少。为了了解青岛市市区学龄前儿童的PEFR及其影响因素,我们于1999年6月对青岛市区791名健康学龄前儿童进行了测试,现报告如下。 1 研究对象和方法 1.1 研究对象 受检儿童系青岛市区3所幼儿园3.5～7岁791名健康儿童,男404名,女387名。

峰值流速对心或肺源性呼吸困难的鉴别价值

目的:探讨峰值流速(PEFR)对心或肺源性呼吸困难病人的鉴别诊断价值。方法:对99例急性呼吸困难患者进行PEFR测定。结果:心源性组(n=51)PEFR((?)x±s)为(203.5±108.0)L/min,肺源性组(n=48)PEFR为(81.3±64.4)L/min(P<0.01)。结论:峰值流速对心或肺源性呼吸困难的鉴别诊断具有临床应用价值,值得推广应用。

硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床观察

目的观察硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效。方法选取轻中度哮喘急性发作期的患儿100例,随机分为两组：对照组44例,予硫酸沙丁胺醇溶液2.5 mg加入0.9%氯化钠溶液15 m L超声雾化吸入;观察组56例,予硫酸沙丁胺醇溶液2.5 mg联合10%硫酸镁4.5 m L加入0.9%氯化钠溶液15 m L超声雾化吸入。治疗3 d后比较患儿最大呼气峰流速（PEF）、临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗3 d后,两组患儿的PEF均有明显改善,且观察组比对照组改善更显著,临床疗效亦优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01或0.05）。观察组有5例雾化后出现面色苍白,无其他不良反应,休息3∽5 min后症状自行缓解;对照组无不良反应发生。结论硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗患儿轻中度哮喘急性发作比单用硫酸沙丁胺醇更能迅速缓解哮喘症状。