聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的Meta分析

慢性乙型肝炎由乙型肝炎病毒感染所致,首选干扰素(IFN)或核苷(酸)类似物(NUC)单药抗病毒治疗,但IFN单药治疗往往应答率低,NUC长期用药易发生病毒变异,产生耐药,影响疗效,因此提倡联合治疗。目前,联合治疗分为初始联合及治疗中联合,联合药物有NUC联合NUC,或IFN联合NUC。临床试验发现,聚乙二醇干扰素α-2a(Peg-IFNα-2a)联合拉米夫定短期疗效不佳,联合替比夫定可能出现周围神经病变,因此,寻找新的联合治疗方案十分必要。笔者查阅Peg-IFNα-2a联合阿德福韦酯(ADV)治疗CHB的临床试验发现,其疗效和安全性各方评价不一。本文就Peg-IFNα-2a联合ADV治疗CHB有效性和安全性的随机对照试验进行Meta分析,以期为临床用药提供参考。

聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的疗效分析

目的评价聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法应用聚乙二醇干扰素α-2a治疗34例慢性乙型肝炎患者48周,随访24周。结果 34例治疗48周的患者,ALT复常24例(70.6%)、HBV DNA阴转29例(76.5%)、HBeAg阴转6例(20.7%)、HBeAg血清转换4例,其中3例疗程满72周的患者,2例发生HBeAg血清转换,1例发生HBsAg血清学转换。结论聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎患者疗效显著。

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效评价

目的:评估聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林抗病毒治疗前后慢性丙型肝炎肝脏的病理变化。方法:选取我院2014年10月至2015年10月收治的40例慢性丙肝患者为研究对象,随机将患者分为观察组与对照组,每组20例。观察组采用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林(PR方案)抗病毒治疗,对照组采用一般保肝降酶治疗,比较两组患者治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、丙型肝炎病毒(HCV)RNA水平及肝脏病理组织的变化。结果:治疗后,观察组ALT复常率80%,与对照组比较无统计学差异(P>0.05);观察组HCVRNA转阴率为90.0%,与对照组比较显著升高(P<0.05);观察组肝组织炎症活动度、纤维化程度较治疗前明显降低,且显著低于对照组(P<0.05)。结论:抗病毒治疗能明显降低肝脏炎症活动度及纤维化程度;从病理的角度评估抗病毒治疗的效果有着重要的意义。

利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎临床效果分析

目的分析利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎的临床效果。方法将本院收治的96例慢性丙型肝炎患者按照随机数表法分为对照组与观察组。对照组患者行常规治疗,并加用利巴韦林治疗;观察组患者采用利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗。两组患者均连续治疗24周,分别于治疗开始后第12、24、48周测定两组患者血清中丙型肝炎病毒(HCV)抗体与HCV RNA水平,比较两组患者肝功能、疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者随访至48周治疗结束时病毒学应答(ETVR)、持续病毒学应答(SVR)比例均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均较治疗前降低,观察组患者上述指标水平均低于对照组(P<0.05),且两组患者透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、层粘连蛋白(LN)水平均低于治疗前,观察组患者上述指标水平均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者各不良反应发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。结论利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α-2a可有效治疗慢性丙型肝炎,降低患者HCV-RNA水平,安全性高,具有重要临床价值。

聚乙二醇干扰素α-2a联合六味五灵片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎38例

目的:探讨PEG-IFN-α-2a联合六味五灵片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的临床疗效.方法:选择75例HBeAg阳性的CHB患者,随机分为观察组(38例)和对照组(37例),观察组给予PEG-IFN-α-2a 180μg,皮下注射1次/wk,同时服用六味五灵片2.0 g,3次/d.对照组给予PEG-IFN-α-2a 180μg皮下注射1次/wk,同时服用甘草酸二胺胶囊,疗程均为24 wk.结果:治疗24 wk后,观察组丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(glutamic-oxalacetic transaminase,AST)和总胆红素(total bilirubin,TBIL)值分别为24.9 U/L±16.6 U/L,21.2 U/L±16.5 U/L和18.1μmol/L±10.1μmol/L均显著低于对照组(44.7 U/L±19.7U/L、49.1 U/L±20.5 U/L和27.2μmol/L±17.4μmol/L,P<0.05),差异均具有显著性意义.治疗过程中,两组患者均未见明显不良反应.结论:PEG-IFN-α-2a联合六味五灵片可以有效地改善肝功能,同时不影响PEG-IFN-α-2a抑制乙型肝炎病毒复制的作用,值得临床推广应用.

聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙肝

目的探讨阿德福韦酯与聚乙二醇干扰素α-2a联合治疗HbeAg阳性慢性乙肝的疗效.方法将122例HbeAg阳性的慢性乙肝患者,随机分成2组,治疗组和对照组,每组61例治疗组,采用阿德福韦酯10mg/d口服并联合聚乙二醇干扰素α-2a 180 ug,每周1次皮下注射,治疗48周;对照组,聚乙二醇干扰素α-2a180u g每周1次皮下注射.结果治疗24周及48周时在HbeAg血清学转换率,HBV-DNA阴转率方面,2组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论阿德福韦酯与聚乙二醇干扰素α-2a联合治疗HbeAg阳性慢性乙肝抗病毒效果优于单用聚乙二醇干扰素α-2a抗病毒效果.

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林联合熊去氧胆酸治疗慢性丙型肝炎的临床疗效评价

目的:探讨聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-interfer-onα-2a,PEG-IFNα-2a)联合利巴韦林(ribavirin,RBV)联合熊去氧胆酸(ursodeoxycholic a c i d,U D C A)治疗慢性丙型肝炎(c h r o n i c hepatitis C,CHC)的临床疗效.方法:按照数字随机分组法将我院收治的84例慢性丙型肝炎患者均分为实验组和对照组,实验组患者给予聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林及熊去氧胆酸治疗,对照组患者给予聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗,比较两组患者基因1型与非基因1型丙型肝炎病毒应答率、治疗期间肝功能改善情况、发生自身免疫情况以及干扰素不良反应发生情况.结果:两组患者基因1型(9.52%vs 9.52%)、(64.29%vs 61.90%)、(54.76%vs 54.76%)与非基因1型HCV应答率(14.29%vs 16.67%)、(76.19%vs 73.81%)、(76.19%vs 73.81%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者第48周和第72周谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)恢复情况(80.95%vs71.43%)、(83.33%v s 73.81%)明显优于对照组,第24周、第48周和第72周谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)(80.95%vs 64.29%)、(85.71%vs 69.05%)、(83.33%v s 73.81%)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-g l u y a m t r a n s p e t i d a s,G G T)恢复情况(85.71%v s76.19%)、(100.00%vs 90.48%)、(92.86%vs80.95%)明显优于对照组,第4、12、24、48和72周总胆红素(total bilirubin,TBIL)(59.52%vs 47.62%)、(76.19%vs 59.52%)、(92.86%vs80.95%)、(97.62%vs 83.33%)、(92.86%vs80.95%)恢复情况明显优于对照组,差异均具有显著性(P<0.05);实验组自身免疫抗体阳性率明显低于对照组(16.67%vs 33.33%),差异具有显著性(P<0.05);两组患者甲状腺功能减退(2.38%vs 4.76%)和糖尿病发生率(0.00%vs2.38%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间两组患者乏力(47.62%vs 47.62%)、肌肉酸痛(45.24%vs 47.62%)、发热(26.19%vs28.57%)、骨髓抑制(23.81%vs 30.95%)、甲功异常(7.14%vs 11.90%)等干扰素不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗基础上加用熊去氧胆酸治疗慢性丙型肝炎,可明显改善患者肝功能、降低干扰素用药不良反应、减少患者发生自身免疫,临床疗效确切.

用阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者的疗效评价

目的:评价阿德福韦酯(ADV)联合聚乙二醇干扰素α-2a(PEGα-2a)治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者(CHB)的疗效。方法:将2010年4月—2012年2月间收治的60例HBeAg阳性CHB分为观察组(n=30)和对照组(n=30);观察组采用ADV联合PEGα-2a治疗,对照组采用PEGα-2a治疗,观察其疗效。结果:经治疗后观察组ALT、TBIl、AST和ALB水平值以及ALT复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率和HBeAg血清转换率值均显著高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者并发症的发生率,经统计学分析,其差异无统计学意义(P<0.05)。结论:此治疗法对HBeAg阳性CHB疗效确切,值得临床推广应用。

乙型肝炎表面抗原水平下降预测 e 抗原阴性患者聚乙二醇干扰素-α-2a 治疗中表面抗原消失的研究

目的：探讨 HBeAg 阴性 CHB 患者在干扰素抗病毒治疗过程中 HBsAg 水平的变化对治疗中 HBsAg 消失或血清学转换的预测作用。方法2008年5月至2011年8月于首都医科大学附属北京地坛医院就诊的 HBeAg 阴性 CHB 初治患者，HBsAg 阳性、血清 HBV DNA 阳性持续6个月以上， ALT 异常3个月以上，收集的患者包括聚乙二醇干扰素-α-2a （peg-IFN-α-2a）治疗3个月以上的在治疗患者和已治疗结束的患者。入组患者给予 peg-IFN-α-2a 180μg／周皮下注射治疗，治疗前和治疗期间每间隔3个月检测血清 HBV DNA、HBsAg 水平和抗-HBs，以 HBsAg 消失为主要疗效评价指标。组间差异采用卡方检验，应用受试者工作特征（ROC）曲线预测治疗12周和治疗24周的 HBsAg 水平绝对值和HBsAg 下降幅度对治疗96周和120周时 HBsAg 的消失。结果共有81例患者进入数据分析，根据患者治疗中 HBsAg 下降所达到的水平分为完全应答组12例（14．8％），部分应答组20例（24．7％）和应答不佳组49例（60．5％）。治疗12周完全应答组和部分应答组 HBsAg 水平值下降幅度分别为0．62（0．06，0．91）lg IU／mL 和0．19（－0．01，0．48）lg IU／mL，两组比较差异无统计学意义（Z ＝1．581，P ＝0．209），在调整基线的差异后（计算患者下降幅度的中位数），完全应答组和部分应答组下降幅度均高于应答不佳组的下降幅度0．00（－0．01，0．14）lg IU／mL，χ2＝9．00，P ＜0．01]。治疗24周，3组间 HBsAg的下降幅度差异均有统计学意义（χ2＝27．72，P ＜0．01）。无论预测治疗96周还是120周治疗的HBsAg 消失，24周HBsAg 临界值的预测能力均强于12周，ROC 曲线下面积均差异有统计学意义（χ2值分别为＝3．880和4．412，P 值分别为0．049和0．036）。结论治疗早期 HBsAg 水平变化可预测peg-IFN-α-2a 治疗 HBeAg 阴性 CHB 患者疗效。

聚乙二醇干扰素联合核苷药对慢性乙肝伴肝硬化患者免疫功能的影响

目的探讨聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)α-2a联合核苷药对慢性乙肝伴肝硬化患者免疫功能的影响。方法选取2013年8月~2016年3月丽水市人民医院收治的慢性乙肝伴肝硬化患者84例,按随机数字表法分对照组和研究组,各42例。对照组给予阿德福韦酯(10 mg/d)治疗,研究组在对照组基础上给予(PEG-IFN)α-2a(180μg/w),2组均治疗48 w,采血测定2组肝功能、肝纤维化、炎症因子指标及免疫功能指标,同时对比临床疗效及不良反应情况。结果与治疗前比较,2组治疗后总胆红素(total bilirubin,Tbil)、直接胆红素(bilirubin direct,Dbil)、间接胆红素(Indirect bilirubin,Ibil)和天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate amino transferase,AST)、谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)含量降低,清蛋白及球蛋白比例(Albumin and globulin ratio,A/G)含量升高,透明质酸(Hyaluronic acid,HA)、层黏蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型前胶原(ⅢType of collagen,PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Type IV collagen,Ⅳ-C)含量降低,白介素6(Interleukin6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、转化生长因子β(transforming growth factorβ,TGF-β)含量降低,CD3^+、CD4^+和IgG、IgM含量升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后Tbil、Dbil、Ibil和AST、ALT含量较低,A/G含量较高,HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C含量较低,IL-6、TNF-α、TGF-β含量较低,CD3^+、CD4^+和IgG、IgM含量较高,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组有效率71.43%与研究组有效率90.48%数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 (PEG-IFN)α-2a联合核苷药对慢性乙肝伴肝硬化患者疗效确切,提高免疫功能,改善肝功能和纤维化指标。

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林、双环醇治疗慢性丙肝的临床疗效评价

目的:探讨聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林及双环醇治疗慢性丙型肝炎(慢性丙肝)的临床效果。方法:按照数字随机分组法将50例基因1型慢性丙肝患者随机分为实验组和对照组,实验组给予聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林、双环醇治疗,对照组给予聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗,比较两组治疗期间肝功能改善状况、丙型肝炎病毒应答率以及不良反应发生情况。结果:治疗后第4、12、24周肝功能[总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]复常率实验组均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组HCV RNA应答率比较,快速病毒学应答(RVR)、早期病毒学应答(EVR)、完全早期病毒学应答(e EVR)、持续病毒应答率(SVR)实验组明显优于对照组36%vs.8%、80%vs.52%、68%vs.40%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗基础上加用双环醇治疗慢性丙肝,可明显改善患者肝功能、提高丙型肝炎病毒应答率。

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎和代偿期丙型肝炎肝硬化的对比研究

目的研究聚乙二醇干扰素（Peg interferon,PEG-IFN）α-2a联合利巴韦林（ribavirin,RBV）治疗慢性丙型肝炎和代偿期丙肝肝硬化的疗效及药物不良反应,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析60例接受PEG-IFNα-2a联合RBV抗病毒治疗的住院病例,分为两组：对照组（30例慢性丙型肝炎）与治疗组（30例代偿期丙肝肝硬化）。总疗程48~72周,随访24周。比较两组患者的病毒学应答率及不良反应发生率。结果对照组和治疗组快速病毒学应答（rapid virus response,RVR）、早期病毒学应答（early virus response,EVR）、治疗结束时病毒学应答（end-treatment virus response,ETVR）、无病毒学应答（no response,NR）、复发（relapse）均无统计学差异,而治疗组持续病毒学应答（SVR）率（53.3%）较对照组（80.0%）低（P〈0.05）。两组患者治疗过程中未发生死亡或严重不良反应,除血液系统、神经精神症状及腹水的发生率治疗组明显高于对照组外（P〈0.05）,其余不良反应发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论在掌握适应证和预防措施的情况下,PEG-IFN联合RBV治疗慢性丙肝安全有效的,大部分患者可以按预定方案完成治疗。对于丙肝肝硬化患者,临床使用小剂量PEG-IFN联合RBV较为安全,也有一定疗效。丙肝肝硬化患者在抗病毒治疗中较慢性丙肝更易出现血液系统、神经精神系统的不良反应及肝功能失代偿。治疗过程应密切观察并处理各种不良反应,提高患者的耐受性和依从性。

聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效与人类白细胞抗原DRB1等位基因的相关性研究

目的探讨青岛地区汉族慢性乙型病毒性肝炎患者聚乙二醇干扰素治疗疗效与人类白细胞抗原（HLA）-DRB1等位基因的关系。方法以接受聚乙二醇干扰素α-2a正规治疗48周的青岛地区汉族慢性乙型肝炎患者40例作为研究对象，应用聚合酶链反应-序列特异性引物技术对患者的HLA-I／类抗原的DRB1 ＊04、＊07进行等位基因检测，应用SC2000统计软件对结果进行分析。结果40例慢性乙型肝炎患者接受聚乙二醇干扰素α-2a治疗48周后，完全应答者19例（47．5％），部分应答者10例（25．0％），无应答者11例（27．5％）。无应答者11例中，HLA—DRB1＊04携带者4例，HLA-DRB1＊07携带者7例；部分、完全应答者29例中，HLA—DRB1＊04携带者1例；HLA—DRB1＊07携带者6例，无应答者HLA-DRB1＊04和＊07携带率均明显高于部分、完全应答者（前者P〈0．05，OR=16．0；后者P〈0．05，OR=6．7）。结论青岛地区汉族人群中慢性乙型肝炎聚乙二醇干扰素α-2a治疗无应答与HLA-DRB1＊04、＊07呈正相关。

聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢乙肝疗效评价

目的评价聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢乙肝疗效。方法治疗组聚乙二醇干扰素α-2a 180μg每周一次,皮下注射;对照组普通干扰素α-2 a(运德素)500万U肌内注射,隔日一次,疗程均为48周。在治疗24周、48周及随访结束时分别检测乙肝五项定量、HBVDNA载量、ALT水平等指标。结果在治疗24周、48周及随访结束时,治疗组的HBVDNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg/抗-HBe转换率、ALT复常率均高于对照组(P<0.05),随访24周ALT复发率低于对照组(P<0.05);治疗组有2例患者发生HBsAg阴转,对照组无1例阴转;治疗组治疗24周HBeAg定量低水平组,随访24周HBeAg/抗-HBe转换率高于其他组。结论聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢乙肝疗效优于普通干扰素,治疗24周HBeAg定量对治疗结束HBeAg/抗-HBe转换有预测意义。

聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎患者外周血IL-32的表达水平及意义

目的阐明经治疗的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者外周血IL-32的表达水平,探讨IL-32水平与谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)及HBV DNA载量的相关性。方法选择干扰素治疗CHB患者30例以及健康对照者30例,TRIzol法提取外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)总RNA,应用实时荧光定量PCR检测IL-32mRNA的表达水平,并与患者ALT、AST、ALB和HBV DNA进行统计学分析。结果干扰素治疗CHB患者外周血IL-32的mRNA表达水平显著低于健康对照者(P=0.000),且与血清ALT、AST呈正相关(P=0.035,P=0.032),与ALB和HBV DNA载量无相关性(P=0.856,P=0.580)。结论经干扰素治疗CHB患者IL-32mRNA表达水平显著降低,IL-32水平与肝脏炎症程度相关。

个体化治疗转氨酶正常的慢性丙型肝炎73例

目的:评价聚乙二醇干扰素α-2a(polyethylene glycol interferon alpha-2a,PEG-IFNα-2a)联合利巴韦林(ribavirin,RBV)治疗转氨酶正常的慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)的临床疗效和安全性.方法:对转氨酶正常(18 mo至少有3次以上的化验结果证实转氨酶均在正常范围者)和升高的慢性丙型肝炎患者按照应答指导治疗策略给予PEG-IFNα-2a(180 g/wk)联合RBV(≤65kg 800 mg/d,>65 kg-<75 kg 1000 mg/d,≥75kg 1200 mg/d)治疗,并随访24 wk.分别于治疗4、12 wk及治疗结束后24 wk评价疗效,并观察药物不良反应.结果:共有161例患者完成治疗,其中73例实验组患者和88例对照组患者入组的基本情况相似.实验组和对照组的快速病毒学应答(78.1%vs 75.0%,P>0.05)、完全早期病毒学应答(93.2%vs 92.0%,P>0.05)和持续病毒学应答(92.7%vs 91.9%,P>0.05)相近,差异无统计学意义.结论:PEG-IFNα-2a联合RBV治疗转氨酶正常的CHC是安全有效的.

聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗达到HBsAg血清学转换1例报道

患者,男性,29岁,发现乙肝＂大三阳＂10余年,曾用干扰素α-1b 5 MU,隔日1次,41周无应答,序贯阿德福韦酯（ADV）10 mg,每日1次,56周仍无应答。因＂乏力3个月＂于2007年9月就诊,查体未见明显异常,肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）34 IU/L,HBV血清学：HBsAg〉225 ng/ml,

长效干扰素对CHB患者CD4^+ T细胞ICOS表达及血清IFN-γ、IL-4水平的影响

目的探讨长效干扰素对慢性乙型肝炎患者外周血CD4+ T细胞上ICOS表达及血清IFN-γ、IL-4水平的影响。方法慢性乙型肝炎患者52例,其中聚乙二醇干扰素α2a治疗28例,常规治疗24例,另征集健康志愿者20例为正常对照组。采集治疗前及治疗后24、48周的患者外周血,以FCM检测ICOS+CD4+T细胞在PBMC中的频数变化;以ELISA检测治疗前后患者血清中IFN-γ、IL-4的水平变化;以Realtime-PCR检测患者HBV-DNA载量变化。结果慢性乙肝患者CD4+T细胞ICOS表达水平明显高于正常对照者(P<0.001),干扰素治疗者48周时ICOS表达水平低于常规治疗者,差异有统计学意义(P<0.01)。经干扰素治疗后,患者Th1细胞因子IFN-γ水平升高,与常规治疗者相比有差异有统计学意义(P<0.001);而Th2细胞因子IL-4水平逐渐降低,与常规治疗者相比差异有统计学意义(P<0.001)。干扰素治疗者ICOS、HBV-DNA载量变化值同IFN-γ水平的变化值呈负相关(P<0.001),而与IL-4水平的变化值则为正相关(P<0.001)。结论慢性乙肝患者存在着细胞免疫紊乱,干扰素治疗可以在一定程度纠正患者体内的Th2偏移,降低CD4+T细胞上ICOS的表达,促进IFN-γ表达,发挥抗病毒作用。

CHB患者CD4＋T细胞ICOS表达及其与干扰素治疗的相互关系

目的研究慢性乙型肝炎（CHB）患者经干扰素治疗前后外周血CD4＋T细胞上可诱导共刺激分子（induciblecostimulator，ICOS）表达水平的变化情况。方法CHB患者56例，其中聚乙二醇（PEG）干扰素仪2a治疗28例，拉米夫定治疗28例，以健康志愿者20例为正常对照组。采集两治疗组治疗前及治疗后24、48周的患者外周血，以流式细胞技术检测ICOS＋CIM＋T细胞在外周血单个核细胞（peripheralbloodmononuclearceHs，PBMC）中的频数变化；采用real．timePCR法检测患者HBVDNA载量变化。结果CHB患者CD4＋T细胞ICOS表达水平明显高于正常对照者（P〈O．001）。干扰素治疗后患者ICOS表达水平下降，同拉米夫定组差异有统计学意义（P〈0．05）。干扰素治疗后患者ICOS改变值同HBVDNA载量变化值呈正相关（r=0．972，P〈O．001），而拉米夫定组则未发现相关性（r=-0．101，P=0．608）。结论CHB患者存在着细胞免疫紊乱，其CD4＋T细胞ICOS的表达升高。干扰素可下调CD4＋T细胞ICOS的表达，纠正细胞免疫偏移，发挥抗HBV作用。

医用臭氧联合聚乙二醇干扰素治疗慢性丙型肝炎疗效分析

目的观察医用臭氧联合聚乙二醇干扰素（PEG—IFN）ct-2a治疗慢性丙型肝炎患者抗病毒、抗纤维化的疗效。方法选取120例慢性丙肝患者，随机分成两组，一组给予聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗48周，另一组在此基础上早期联合医用臭氧治疗12周，观察4周、12周、48周患者HCV。RNA阴转率、谷丙转氨酶（ALT）、碱性成纤维细胞生长因子（BFGF）及瞬时肝弹性测定（FibroScan）数值，并对上述结果进行统计学分析。结果在治疗4周、12周、48周，患者HCV—RNA阴转率逐渐增加；ALT、BFGF、FibroScan数值逐渐下降，医用臭氧联合聚乙二醇干扰素组各治疗节点间比较有统计学差异（P〈0．05），且两组间比较亦有统计学差异（P〈0．05）。结论聚乙二醇干扰素联合利巴韦林在慢性丙肝患者的抗病毒、抗纤维化治疗中，疗效确定，且早期联合医用臭氧治疗，能提高患者的病毒学应答率及抗纤维化治疗疗效。