标准法、AADD、YEARS、PERC及PEGeD对慢性阻塞性肺疾病并疑诊肺栓塞患者的预测价值比较

目的探讨标准法、AADD(age-adjusted D-dimer)、YEARS、PERC(pulmonary embolism rule-out criteria)及PEGeD(pulmonary embolism graduated d-Dimer)5种肺栓塞风险评估方法,对住院慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并疑诊PE患者的预测价值。方法纳入116例因AECOPD住院并疑诊PE患者。以CTPA和/或V/Q的阳性结果作为确诊PE的金标准,使用标准法、AADD、YEARS、PERC及PEGeD5种方法对入组患者进行评估,比较上述评估方法的预测价值。结果116例住院AECOPD疑诊PE患者中确诊PE者共45例,确诊率为38.8%。标准法、AADD、YEARS、PEGeD对住院AECOPD疑诊PE患者的灵敏度、阳性预测值、阳性似然比、特异度、阴性预测值、阴性似然比、Youden指数分别为:(93.3%、45.2%、1.30、28.2%、87.0%、0.24、0.22)、(66.7%、71.4%、3.94、83.1%、79.7%、0.40、0.50)、(60.0%、77.1%、5.33、88.7%、77.8%、0.45、0.49)、(81.6%、70.2%、3.71、76.1%、91.5%、0.15、0.58)。PERC的灵敏度、阳性预测值分别为:(100%、100%)。PEGeD对于住院AECOPD疑诊PE患者的真阳性率、阴性预测值高,总体预测价值明显优于其余四种方法。结论PEGeD在上述5种方法中最适合住院AECOPD患者进行PE预测。

与临床可能性相适应的D-二聚体水平对急性肺血栓栓塞的诊断价值

目的评价PEGeD法及YEARS法对急性肺血栓栓塞的诊断价值。方法选择疑似急性肺血栓栓塞患者454例,收集病史、临床表现、辅助检查,并进行标准诊断法、PEGeD法及YEARS法评估,以肺动脉血管造影术(CTPA)阳性作为确诊肺血栓栓塞的金标准,计算并比较3种评估方法诊断肺血栓栓塞的灵敏度、特异度,以及受试者工作特征(ROC)曲线下面积。结果标准诊断法诊断肺血栓栓塞的灵敏度为95.28%,特异度为37.65%。YEARS法诊断肺血栓栓塞的灵敏度为82.76%,特异度为52.16%。PEGeD法诊断肺血栓栓塞的灵敏度为90.76%,特异度为64.50%。标准诊断法、YEARS法及PEGeD法诊断肺血栓栓塞的ROC曲线下面积分别为0.665(95%CI:0.620~0.709),0.672(95%CI:0.627~0.715),0.776(95%CI:0.735~0.814),PEGeD法的ROC曲线下面积大于其他2种方法(P<0.001)。结论PEGeD法对急性肺血栓栓塞的诊断价值总体优于标准诊断法及YEARS法。

基于低温甲醇洗净化工艺分析

作为一种节能型酸性气体净化工艺，低温甲醇洗净化工艺如今已在国内外多项生产领域内得到了应用，例如工业制氢、氨合成、羟基合成、天然气脱硫等等。本文根据笔者的个人经验，主要阐述了低温甲醇洗净化工艺技术的原理、特点、影响因素等，并将其与PEGE工艺、NHD工艺做出了简要对比。