与临床可能性相适应的D-二聚体水平对急性肺血栓栓塞的诊断价值

目的评价PEGeD法及YEARS法对急性肺血栓栓塞的诊断价值。方法选择疑似急性肺血栓栓塞患者454例,收集病史、临床表现、辅助检查,并进行标准诊断法、PEGeD法及YEARS法评估,以肺动脉血管造影术(CTPA)阳性作为确诊肺血栓栓塞的金标准,计算并比较3种评估方法诊断肺血栓栓塞的灵敏度、特异度,以及受试者工作特征(ROC)曲线下面积。结果标准诊断法诊断肺血栓栓塞的灵敏度为95.28%,特异度为37.65%。YEARS法诊断肺血栓栓塞的灵敏度为82.76%,特异度为52.16%。PEGeD法诊断肺血栓栓塞的灵敏度为90.76%,特异度为64.50%。标准诊断法、YEARS法及PEGeD法诊断肺血栓栓塞的ROC曲线下面积分别为0.665(95%CI:0.620~0.709),0.672(95%CI:0.627~0.715),0.776(95%CI:0.735~0.814),PEGeD法的ROC曲线下面积大于其他2种方法(P<0.001)。结论PEGeD法对急性肺血栓栓塞的诊断价值总体优于标准诊断法及YEARS法。