81例CT引导下经皮肺穿刺活检标本临床病理结果

目的:分析CT引导下经皮肺穿刺活检标本的临床病理学及免疫组织化学诊断,结合血清肿瘤标志物检测探讨其对肺部占位性病变的诊断价值。方法:回顾性分析81例肺部占位性病变患者CT引导下肺穿刺活检标本病理学、25例免疫组织化学诊断及73例血清肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembr yonic antigen,CEA),细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment,CYFR A21-1),神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)检测结果。结果:81例CT引导下肺穿刺活检标本组织病理学诊断率为96.3%,其中恶性病变53例(腺癌29例,鳞癌20例,小细胞癌1例,未明确类型的非小细胞肺癌1例,其他类型肺癌1例,胸腺恶性肿瘤1例);良性病变25例(炎性包块7例,结核5例,肺炎7例,硅沉着病3例,炎性假瘤2例,神经鞘瘤1例);25例行免疫组织化学检查的病例中诊断恶性肿瘤24例(腺癌13例,鳞癌8例,小细胞癌1例,未确定分型2例),其中P63及CK5/6在鳞癌阳性率为87.5%,TTF-1及CK-7在腺癌阳性率为69.2%和76.9%,差异有统计学意义(P<0.05);CEA,CYFR A21-1,NSE及3项联合对肺癌诊断的灵敏度分别为54.9%,68.6%,37.3%,80.4%。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检标本病理诊断阳性率高,结合免疫组织化学及血清肿瘤标志物联合检测可为肺癌的诊断及病理分型提供辅助性参考依据。

上海地区临床研究型CT运行效率及成本的研究

通过对上海地区的11台临床研究型CT的实际运行效率与成本情况进行调查,分析得到平均使用量、年度运行成本、均次运行成本、保本业务量等指标。结果发现,研究型CT设备价格昂贵,维护成本高,按目前的收费标准绝大部分不能收回成本。建议医疗机构在选择CT档次上应结合自身的科研需要,量力选择临床研究型CT,以确保设备发挥其最大效用。

影像学在胃癌人类表皮生长因子受体2中的研究进展

鉴于靶向治疗标志物人类表皮生长因子受体-2 (HER-2)的分子靶向药物已被证实可以显著增加晚期胃癌患者的生存获益,因此,准确评估HER-2状态具有极其重要的意义。然而,病理组织标本的获取通常需要进行有创手段,这不仅增加了患者的痛苦和风险,而且还存在组织获取不足等实际问题。因此,无创评估胃癌HER-2状态的方法成为了当前研究的热点。近年来,随着医学影像技术的不断发展,CT、MRI、PET/CT等影像学方法在评估胃癌HER-2状态方面展现出了巨大的潜力。这些影像学技术不仅可以提供肿瘤的形态学信息,还可以提供肿瘤的生物学特征和分子信息,为预测胃癌HER-2状态提供了新的途径。然而,尽管这些影像学技术在无创评估胃癌HER-2状态方面取得了一定的进展,但仍存在一些挑战和问题。例如,不同成像模式的准确性和可靠性仍需进一步验证,影像组学的分析方法和特征提取仍需优化和完善等。本文主要对近年来正确评估和预测HER-2状态的相关影像学研究及其进展进行综述。

影像学对乳腺癌新辅助化疗疗效评价的研究进展

在2020年的全球肿瘤流行病统计数据(GLOBOCAN)报告中,女性乳腺癌已经超过肺癌,成为最常见的诊断癌症。研究表明,乳腺癌新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy, NAC)可有效增加外科手术乳腺的保存率,提高病变的控制率和综合生存率,而对于评价乳腺癌新辅助化疗疗效,影像学在其中起了重要作用。本文主要阐述不同影像技术对于乳腺癌新辅助化疗后疗效评价的现状及进展作一综述。

胃癌人表皮生长因子受体2影像学进展

胃癌是全球第五大常见癌症和第四大癌症死亡原因。研究表明,曲妥珠单抗联合标准化疗可显著提高HER-2阳性晚期疾病的总体生存率。近年来,随着影像技术的发展和广泛应用,影像技术和影像手段应用于临床基因检测成为一大趋势,本文对预测HER-2状态的相关影像学研究现状及进展作一综述。

静息心肌透壁灌注指数(TPR)对冠心病附加诊断价值

目的探讨静息状态下心肌透壁灌注指数（TPR）能否提高冠状动脉CT血管造影（CCTA）对冠心病诊断的准确性。方法回顾性分析2015年1～10月临床疑诊为冠心病并于CCTA后2周内完成冠脉血管造影（CAG）检查病例，共270例入选。应用CCTA的原始数据进行TPR分析，以CAG结果为参照，评价CCTA联合TPR对冠心病的诊断价值。结果单独CCTA以及联合TPR均可诊断冠心病（X2=146．2、141．9，P均〈0．01），受试者特征曲线（HOG）下面积分别为0．866、0．885。单独CCTA诊断冠心病的敏感性为93．5％（188／201），特异性为79．7％（55／69），阳性预测值为93．1％（188／202），阴性预测值为80．9％（55／68）。CCTA联合TPR诊断冠心病的敏感性为88．6％（178／201），特异性为88．4％（61／69），阳性预测值为95．7％（178／186），阴性预测值为72．6％（61／84）。结论TPR有助于提高CCTA诊断冠心病的准确性及特异性。

肝脏体积测定在肝癌肝切除术中的临床应用

目的研究肝脏体积测定对肝癌肝切除术的临床应用价值。方法将32例乙型肝炎肝硬化合并肝癌患者按肝功能情况分为Child-A组15例、Child-B组12例和Child-C组5例,另选同期在本院健康体检的常模10例行肝脏体积测定对照。术前用螺旋CT对患者进行CT扫描并求出肝脏体积,分析肝脏体积与术后肝功能衰竭及死亡率的影响。结果 Child-A、Child-B、Child-C组患者单位体表面积CT肝体积分别为(579.72±28.56)、(508.58±18.35)、(482.22±18.80)mL.m-2,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。单位体表面积CT肝体积在556～610mL.m-2时,术后均未发生肝功能衰竭及死亡;单位体表面积CT肝体积在445～500mL.m-2时,术后肝功能衰竭及死亡率明显增高,分别为87.5%(7/8)和37.5%(3/8),两者比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论单位体表面积CT肝体积测定能准确地预测肝癌肝切除术后患者肝功能衰竭和死亡发生率。

某军区PET-CT中心放射防护验收和2005—2010年个人剂量监测结果

目的尽可能地避免或减少正电子发射体层显像-X线计算机断层成像(PET-CT)工作人员受到辐射照射危害。方法①按照放射防护验收检查和检测项目对12家PET-CT中心进行防护验收;②采用热释光剂量仪检测某军区2005—2010年3 932人次的放射工作人员个人年剂量,统计各年不同工种人均年当量剂量,以及6年各工种监测人次数、4组剂量组人数频数分布。结果①PET-CT放射防护验收检查,验收检测不合格项目较多;②不同工种当中,PET-CT工作者6年剂量均值最高,高剂量组所占比例高于其他工种高剂量组所占比例。结论某军区PET-CT中心须采取措施降低照射剂量及其对健康的危害。