肺栓塞严重程度指数（PESI）与Wells评分系统在急性肺栓塞预后评价中的作用

目的分析急性肺栓塞患者的临床特点和预后，探讨两种评分系统在急性肺栓塞患者预后评估中的应用价值。方法对中南大学湘雅医院及长沙市中心医院2002—01—2010—09收治的84例确诊为急性肺栓塞患者的一般资料、临床表现及预后进行回顾性研究和分析。结果①急性肺栓塞患者常见症状包括呼吸困难、胸痛、咯血、心悸等，发生率依次为35．3％、31．8％、31．8％、28．2％；急性肺栓塞常见的体征为心率增快、颈静脉怒张、呼吸频率增快等，发生率依次为41．2％、22．4％、21．2％。②85例急性肺栓塞患者Wells分级低危6例、中危55例、高危24例，比例分别为7％、65％、28％，组间生存时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。③将85例急性肺栓塞患者予以PESl分级，其中1级19例，占22．4％，其中住院死亡率及生存时间少于1个月者为0；2级患者25例，占29．4％，其中无患者死于住院期间，生存时间少于1个月者5例（20％）；3级患者14例，占16．5％，其中死于住院期间者1例（7．1％），生存时间少于1个月者6例（42．9％）；4级患者12例，占14．1％，其中死于住院期间者4例（33．4％），生存时间少于1个月者6例（50％）；5级患者15例，占17．6％，其中死于住院期间者10例（66．7％），生存时间少于1个月者5例（33．3％）。追踪患者预后，运用Ordinal回归分析，组问患者生存时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论①急性肺栓塞患者临床症状及体征多样化、无特异性，临床以呼吸困难、胸痛、心率增快、颈静脉怒张等常见；②Wells系统对急性肺栓塞患者预后判断无明显指导意义；③PESl分级能较好判断急性肺栓塞患者的病情危重程度，PESl分级越高，患者预后越差。

PESI和Wells评分对急性肺栓塞患者生存状况的预测效果

目的分析急性肺栓塞患者的临床特点和预后,探讨两种评分系统在急性肺栓塞患者预后评估中的应用价值。方法对44例确诊为急性肺栓塞患者进行回顾性分析,收集临床资料,追踪患者结局。分析患者的危险因素、临床症状,使用Ordinal回归分析Wells评分系统和PESI评分系统对急性肺栓塞患者预后判断的指导作用。结果急性肺栓塞患者的危险因素有外科手术、慢阻肺、冠心病、脑血管病、静脉血栓病史、恶性肿瘤;常见临床症状为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血;常见体征为心率加快、呼吸频率加快;Wells分级低度危险、中度危险和高度危险的患者分别为4例,28例,12例,各组生存时间差别无统计学意义(P>0.05);PESI分级,1级、2级、3级、4级、5级患者分别为9例、13例、7例、6例、9例,各组患者生存时间差别有统计学意义(P<0.05)。结论急性肺栓塞患者危险因素较多,临床症状和体征无特异性;Wells评分对患者的预后判断无明显意义,PESI评分可较好判断患者病情,分级越高,预后越差。

晕厥联合cTNT、PESI评分在209例急性肺栓塞患者中的临床分析

目的探讨晕厥症状在急性肺栓塞(Acute Pulmonary Embolism,APE)危险分层中的作用及其在短期预后评估中的意义。方法回顾性选取2011年11月至2019年4月于南京医科大学第一附属医院收治的APE患者共209例,收集临床资料,根据血流动力学、心脏标志物、有无右室功能障碍等进行分组,分为高危组35例、中高危组66例、中低危组108例,比较组间差异。此外,根据有无晕厥,分为两组,绘制受试者工作特征曲线。结果高危组与非高危组在晕厥、cTNT、PESI评分差异有显著统计学意义(均P<0.05),cTNT、PESI评分、cTNT联合PESI评分预测APE是否发生晕厥的曲线下面积,依次为0.712、0.847、0.869(均P<0.01),cTNT联合PESI评分对APE发生晕厥的预测能力优于单独的cTNT或PESI评分。6个月内主要心脏不良事件为预后终点,经治疗好转的APE合并晕厥患者与无晕厥的APE患者进行对比,MACE未见明显差异。结论晕厥是APE危险分层的独立危险因素,cTNT联合PESI评分对APE患者早期是否发生晕厥有预测作用,且优于单一指标,但经治疗后好转的晕厥合并肺栓塞患者与一般肺栓塞患者相比,6个月内生存获益相同。

PESI及WELLS两种评分系统对急性肺栓塞诊断指导及预后判断的应用研究

目的:采用PESI评分系统及WELLS评分系统,对收集的急性肺栓塞患者或疑似患者进行评分,探讨PESI评分系统、WELLS评分系统对评估急性肺栓塞患病风险及预后的临床应用价值。方法:本研究91例病例来自昆明医科大学第一附属医院呼吸科,时间从2009年6月-2012年6月,将所有病例按确诊分为肺栓塞组和非肺栓塞组,收集患者入院时年龄、性别、心率、血压、体温、神志、呼吸频率、血氧饱和度、相关的心肺慢性疾病、是否合并肿瘤及下肢深静脉血栓以及实验室检查、影像学检查等信息,追踪患者病情发展及结局。对入组患者进行PESI评分和WELLS评分,分析两种评分系统对肺栓塞患者患病风险评估及预后判断的指导作用。结果:两组间WELLS评分存在差异,肺栓塞组WELLS评分较非肺栓塞组高。将60例确诊患者PESI评分分级并追踪患者预后,运用Ordinal回归分析,结果显示组间患者生存时间存在差异,P<0.05。结论:WELLS评分系统对疑似肺栓塞患者诊断有较好的指导作用,但对患者预后判断无明显指导意义;PESI分级能较好判断患者病情危重程度,PESI分级越高,患者预后越差。

基于PESI的中国电影产业现状研究

"十三五"规划纲要提出,要在"十三五"期间将文化产业建设成为国民经济支柱性产业。作为文化产业核心之一的电影产业此时发挥着巨大的作用。我国电影产业在近年发展形势喜人,目前已经成为世界第二大电影强国。然而如此大的发行量背后是巨额的电影产业对外贸易逆差,这不利于我国整体电影产业的发展。文章结合PEST对我国电影产业现状进行分析,结合美国、韩国、法国电影行业的发展历程,分析对我国的电影产业发展启示。

CT肺动脉栓塞指数(PAOI)和PESI评分对急性肺栓塞预后评价中的作用

目的探讨CT肺动脉栓塞指数(PAOI)和PESI评分对急性肺栓塞预后评价中的作用。方法本研究采用回顾性研究方法,收集2016年01月至2017年12月就诊安徽医科大学第二附属医院确诊为急性肺栓塞患者的资料,其中符合纳入标准的共有48例患者,应用χ^2检验比较PAOI、PESI评分系统不同分值患者间死亡率的差异;患者30天预后作为临床观察终点,以受试者工作曲线(ROC曲线)来分析两种评分系统对急性肺栓塞预后的预测效能。结果48例急性肺栓塞患者中死亡12例,非死亡36例。通过统计分析发现:两种评分系统中死亡组评分明显高于存活组(P<0.05),且随着评分数值升高,死亡率均呈上升趋势;ROC曲线显示,PAOI和PESI评分对疾病预测的差异没有统计学意义(P=0.07)。结论PAOI、PESI均可用于肺栓塞预后评价,且两种评分无明显优劣。

高温环境热习服训练中PSI与PeSI的研究

为研究热习服训练中生理应激指数(PSI)和感知应激指数(PeSI)的变化以及二者间的关系,利用人工环境舱开展高温环境下的热习服训练试验。首先,以16名身体健康的男性大学生为被试,将他们随机分配到由不同温度和劳动强度组成的工况下,测试并计算他们的PSI和PeSI;然后,通过配对样本t检验的方法分析热习服在训练前后PSI与PeSI的差异性,运用方差分析法分析温度和劳动强度对PSI与PeSI的影响,采用相关性分析和回归分析研究PSI与PeSI间的关系。结果表明:热习服训练可以降低被试的PSI和PeSI;训练时的劳动强度是影响PSI与PeSI的关键因素;依据PeSI可以预测PSI,但在不同工况下预测的准确度不同,当环境温度为36~38℃,相对湿度为50%时,重度劳动强度工况下依据PeSI预测PSI的准确度大于中度劳动强度工况。

sPESI联合RDW和NLR对急性非高危肺栓塞患者预后的预测价值

目的探讨简化肺栓塞严重程度指数(simplified pulmonary embolism severity index,s PESI)联合红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性非高危肺栓塞患者预后的预测价值。方法收集山东省立医院自2017年1月至2019年12月确诊的急性非高危肺栓塞患者136例,并追踪随访6个月,根据结局分为存活组和死亡组。收集两组患者的一般临床资料和实验室检查资料、s PESI,进行组间比较。采用多因素Logistic回归分析确定急性非高危肺栓塞患者6个月全因死亡的预测因子,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价各预测因子的预测价值,并追踪随访6个月。结果入选136例患者,存活组124例,死亡组12例,两组年龄、恶性肿瘤、脉搏、NLR、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、RDW、s PESI差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,s PESI、RDW、NLR是急性非高危肺栓塞患者6个月内全因死亡的独立预测因子(s PESI:OR 5.675、95%CI 1.44722.256,RDW:OR 1.569、95%CI 1.1472.146,NLR:OR 1.511,95%CI 1.0252.229)。ROC曲线分析显示,s PESI的曲线下面积(AUC)为0.826(95%CI 0.6970.954),敏感度为83.33%,特异度为81.45%;RDW的AUC为0.767(95%CI0.6270.908),敏感度为91.67%,特异度为59.68%;NLR的AUC为0.820 (95%CI 0.7080.932),敏感度为83.33%,特异度为78.23%;三者联合的AUC为0.940(95%CI 0.8950.984),敏感度为100.00%,特异度为78.23%。结论 s PESI联合RDW、NLR对急性非高危肺栓塞患者预后具有较高的预测价值。

探针电喷雾电离质谱技术实时原位监测土霉素光催化降解

探针电喷雾电离质谱(PESI-MS)是一种适用于直接分析复杂体系,并能够提供较高时间分辨率的原位技术,可原位监测各种反应。鉴于四环素类抗生素滥用引发的环境污染问题,本文利用PESI-MS技术对紫外光照下TiO_(2)光催化土霉素降解进行了160 min的连续实时原位监测分析。结果表明,土霉素分子离子强度随反应的进行逐渐降低,生成多种降解产物,通过分析所得的时间分辨谱图,获得了35种主要的降解产物。根据各降解产物的提取离子流图变化情况,筛选出7个主要的降解产物,并推测出10条可能的降解路径,其中只有2条降解路径可将土霉素降解至相对分子质量较低的产物。该结果可为光催化反应的动力学研究和新型光催化剂的开发提供数据参考,以更全面地了解光催化反应机理。

科学家精神的分层传播策略

科学家精神的传播和塑造需要多元主体参与,以产生协同效应。科学家精神传播的受众也是多元化的,由于不同受众追求不同的传播效果,需要构建分层传播和协同推进机制。基于科学家精神形成的生命周期,科学家精神传播的PESI模型得以提出,它分别针对社会大众、教育系统、科学共同体和产业系统,明确了传播和塑造科学家精神的任务、方式和预期效果,通过“五不一有”原则构建科学家精神塑造与传播的协同推进机制,从科学家精神的传承体系、培育体系、传播体系和转化体系四个方面建立了科学家精神分层传播矩阵,由此形成了科学家精神分层传播的策略体系,它可为弘扬科学家精神的实践工作提供参考。

肺栓塞患者血小板活化指标的变化研究

目的研究及观察肺栓塞患者血小板活化指标的变化情况。方法将2012年9月至2015年1月期间本院收治的43例肺栓塞患者设为观察组,同时以43名同时期于本院体检显示健康的人员为对照组,采集两组研究对象的外周静脉血进行血小板活化指标的检测,比较两组的统计结果,并比较不同PESI指数肺栓塞患者的统计结果。结果观察组的血小板活化指标统计结果均高于对照组,且不同PESI指数肺栓塞患者的统计结果也存在明显差异,P均<0.05。结论肺栓塞患者血小板活化指标呈现高表达状态,且受肺栓塞严重程度的影响较大,可作为疾病诊断及严重程度了解的重要依据性指标。

影响学生体育学习情境兴趣的主因素研究

本研究以上海市中学生为研究对象,修订了中文版体育情境兴趣量表的信效度资料,构建了体育情境兴趣的模型结构,通过对被试学习过程中情境兴趣的测试与分析,揭示了影响学生体育学习情境兴趣的主因素及其相关关系。研究结果表明:中文版体育情境兴趣量表具有良好的信度和效度,能较好地解释总体变量;相关与回归分析表明:即时愉悦感是激发体育学习情境兴趣的主要因素,而体育学习内容本身过高的新颖性和挑战性不利于情境兴趣的激发。

血浆D-二聚体N末端B型钠尿肽前体及超敏肌钙蛋白I在急性肺栓塞综合评估中的价值探讨

目的应用肺栓塞严重程度指数(PESI)探讨D-二聚体、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)及超敏肌钙蛋白I(cTnI)在急性肺栓塞(APE)患者的病情严重程度及预后中的评估价值。方法回顾性分析安徽省立医院2013年1月至2017年4月经肺动脉CT造影确诊的APE患者89例,根据简化版PESI评分将APE患者分为高危组(41例)与低危组(48例)。检测患者血浆D-二聚体、NT-proBNP及IcTnI水平,比较不同PESI评分及危险分层患者检验结果的差异,分析血浆D-二聚体、NT-proBNP以及cTnI水平在患者预后中的评估价值。结果高危组患者的D-二聚体、NT-proBNP以及cTnI水平均高于低危组患者,差异有统计学意义(P<0.05),APE患者的D-二聚体、NT-proBNP以及cTnI水平与PESI评分(原始版)均呈正相关性(P<0.05)。在预后的多因素分析COX回归模型中,血浆D-二聚体、NT-proBNP及cTnI均为APE患者预后的独立危险因素,OR值依次为1.121、1.000、3.949。结论 APE患者血浆D-二聚体、NT-proBNP及cTnI可反映患者病情严重程度,联合检测对早期肺栓塞患者病情评估及预后作用明显。

感染鼠疫菌的植物作为传染源的研究

本研究采用弱毒菌061株接种大豆植物,并饲喂于豚鼠,豚鼠血中能检验F_1抗体。

miR-27a miR-27b及肺栓塞严重程度指数对急性肺栓塞患者预后的评估价值

目的探讨血清微小核糖核酸-27a(miR-27a)、微小核糖核酸-27b(miR-27b)水平及肺栓塞严重程度指数(PESI)对急性肺栓塞(APE)患者预后的评估价值。方法选取2016年1月至2018年6月海口市第三人民医院收治的APE患者160例,根据APE患者28d生存情况分为存活组(n=115)和死亡组(n=45)。采用PESI评分标准将APE患者分为低危组(n=34)、中危组(n=68)和高危组(n=58)。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组血清miR-27a及miR-27b水平变化。应用ROC曲线分析血清miR-27a、miR-27b水平及PESI对APE患者的预后评估价值,采用Pearson相关分析APE患者血清miR-27a、miR-27b水平与PESI的相关性。结果死亡组血清miR-27a(4.26±0.93 vs.1.95±0.42)、miR-27b(3.72土0.75 vs.1.63±0.51)水平及PESI评分(164.70±28.60vs.93.50±14.30)均明显高于存活组(P<0.01)。高危组血清miR-27a(3.94±0.85 vs.2.87±0.62,1.52±0.34)、miR-27b(3.60±0.71vs.2.26±0.54,1.18±0.20)水平及PESI评分(158.50±26.40vs.102.40土18.50,75.20±10.70)均明显高于中危组和低危组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,血清miR-27a、miR-27b水平及PESI评分预测APE死亡的最佳截值分别为3.45、2.96、135.70分,三者联合预测APE患者死亡的AUC[0.862(0.803~0.926)]最大,其敏感度和特异度为87.2%和82.5%。相关分析显示,死亡组血清miR-27a、miR-27b水平与PESI均呈正相关(r=0.795、r=0.718,P<0.01),miR-27a水平与miR-27b水平呈正相关(r=0.746,P<0.01)。结论miR-27a及miR-27b表达上调与APE患者预后相关,miR-27a及miR-27b联合PESI.可有效评估APE患者的预后。

青海省鼠疫菌营养需求及营养突变研究

收集１９６０～１９９２年间不同地区，不同宿主及媒介分离的鼠疫菌４６２株进行营养需求及突变的研究，利用Ｌａｗｔｏｎ氏最小培养基进行初筛，所有菌株均能生长。在限定培养基上，应用影印与定量法同步在２８℃下进行培养，结果有９５％的菌株需要苯丙氨酸（Ｐｈｅ－）、甲硫氨酸（Ｍｅｔ－）和半胱氨酸（Ｃｙｓ－）。少数菌株出现了营养突变，形成四种营养依赖型：缬氨酸依赖（Ｖａｌ－）、异亮氨酸依赖（Ｉｌｅ－）、甘氨酸依赖（Ｇｌｙ－）和缬、甘氨酸联合依赖（Ｖａｌ－Ｇｌｙ－）；四种低营养型：苯丙氨酸不依赖（Ｐｈｅ＋）。甲硫氨酸不依赖（Ｍｅ＋）、半胱氨酸不依赖（Ｃｙｓ＋）和甲硫、半胱氨酸联合不依赖（Ｍｅｔ＋Ｃｙｓ＋）。同时发现，各种营养表型与菌株的宿主种类、生化特性、质粒的存在于否和毒力因子关系方面均无显著关系，只有Ｐｇｍ－菌株约５０％为营养依赖型。不同地区分离的菌株对氨基酸的需求不同，全省３０余个疫源具有１４种营养类型，因此鼠疫菌的营养需求在地理分布上存在差异。这些结果表明，鼠疫菌对氨基酸的营养需求是其长期存在于特定的生态环境所形成的个独立系统，是长期进化的结果，其营养表型可能与毒力的表达无直接的联系。

饲料资源量概念及其判断

首先提出并讨论了饲料资源量的主体部分就是饲料能量总量及饲料蛋白质总量的问题。然后,用相关及回归方法筛选出了牛代谢能及粗蛋白质指标。在此基础上,建立了对饲料资源的品质和数量进行判断的蛋能结构指数及蛋能丰度指数体系。

基于健康医疗数据智能平台的CTEPH患者相关死亡危险因素分析

目的基于健康医疗数据智能平台调查慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的死亡危险因素。方法利用CTEPH健康医疗数据库收集2021年6月至2023年6月的CTEPH患者资料,根据随访结果将患者分为生存组(n=94)与死亡组(n=14)。比较两组患者的基线特征、临床表现以及肺栓塞风险评分(PESI)的差异,通过logistic多因素分析CTEPH患者死亡的危险因素。结果共收集患者108例,其中生存组94例,死亡组14例。与生存组相比,死亡组的心功能Ⅳ级占比、血清肌酐(SCR)、血尿素氮(BUN)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平较高,肾小球滤过率(eGFR)水平较低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。死亡组在活动后出现气短、胸闷胸憋、晕厥、外周水肿以及口唇发绀等临床症状的占比显著高于生存组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。此外,死亡组PESIⅢ~Ⅴ级的患者占比大于生存组,差异有统计学意义(P<0.001)。Logistic多因素分析表明,SCR与PESI是CTEPH患者死亡的独立危险因素(P=0.015,P=0.028)。结论SCR和PESI是CTEPH患者死亡的关键独立预测因素。因此,在CTEPH患者的临床管理中,应加强SCR的监测和肺栓塞(PE)的早期预防,以便及时识别与干预高风险的患者,从而改善预后。

肺血栓栓塞症预后因素分析

目前,随着认识的增加、诊断技术的提高,肺血栓栓塞症(PTE)的发病率明显呈上升趋势。同时,大家对PTE预后的关注也越来越多,其预后差异较大,轻者可无明显症状,但治愈后有可能复发,严重者可发展成慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH),甚至死亡,且病死率较高。因此,及时识别PTE的预后危险因素对改善患者预后具有重要意义。本文通过PubMed、CNKI等检索相关文献,就影响PTE预后的因素作一综述。影响PTE预后的因素多种多样:PTE预后与肺栓塞严重指数(PESI)评分系统、疾病危险分层、治疗方案选择及治疗并发症等因素密切相关,亦与血清标志物如BNP/NT-proBNP、肌钙蛋白和D-二聚体存在必然的联系;PESI评分系统是评估PTE预后最广泛有效的指标,其中高龄患者和合并恶性肿瘤患者预后不良事件发生率大大增加,可能是影响PTE预后的两大独立危险因素。对于临床上那些存在危险预后因素的PTE患者,应高度警惕,采取个体化治疗,加强对患者的规范化管理,从而改善预后,提高生存率。