基于^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT和mpMRI构建临床模型预测前列腺单独靶向穿刺的准确性

目的基于^(68)Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-11正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)和多参数核磁共振(mpMRI)构建临床预测模型,帮助临床实现对需行前列腺穿刺的可疑临床显著性前列腺癌(csPCa)患者进行合理分层以避免不必要的系统穿刺。方法回顾性收集南京大学医学院附属鼓楼医院2020年1月-2023年2月在前列腺靶向穿刺联合系统穿刺前接受了^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT和mpMRI扫描的96例可疑csPCa患者,纳入^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT中的最大标准摄取值(SUVmax)和mpMRI中的最小表观扩散系数(ADCmin)以及其他临床参数,通过单因素和多因素logistic回归分析,确定单独靶向穿刺有效诊断的独立预测因子,并根据这些参数构建临床预测模型。结果多因素logistic回归分析显示SUVmax(OR=0.878,95%CI:0.804~0.959,P=0.004)和ADCmin(OR=1.005,95%CI:1.001~1.010,P=0.027)是单独靶向穿刺有效诊断的独立预测因子。以SUVmax和ADCmin构建的临床预测模型的灵敏度、特异度、准确性及受试者工作特征曲线下面积(AUC)值分别为0.80、0.80、0.83、0.84。结论基于^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT和mpMRI参数构建的临床预测模型有助于提高单独靶向穿刺的有效诊断,根据该模型对可疑csPCa患者进行合理分层,安全避免系统穿刺,有效平衡获益和风险。

PET-CT联合内质网应激标志物检测在非小细胞肺癌化疗效果和预后评估中的应用

目的探讨正电子发射断层扫描(PET)/CT联合内质网应激(ERS)标志物在非小细胞肺癌(NSCLC)化疗效果和预后评估中的应用。方法选取2017年9月至2022年6月于唐山市人民医院放化一科病理诊断为NSCLC的84例患者的临床资料进行回顾性分析。通过PET/CT定量评估氟代氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)最大摄取(SUV max),用酶联免疫吸附法测定血清Tribbles同源蛋白3(TRB3)、萄糖调节蛋白78(GRP78)和C/EBP同源蛋白(CHOP)水平。评估SUV max和各ERS标志物的相关性以及各指标和治疗反应的相关性。通过受试者工作特征曲线(ROC)获得SUV max和ERS标志物用于识别治疗反应者的最佳临界值。结果入选NSCLC患者的CHOP(r=-0.284,P=0.007)和TRB3(r=0.387,P=0.005)与SUV max显示出明显的相关性,而GRP78与SUV max没有明显的相关性(r=0.086,P=0.443)。84名NSCLC患者中CR、PR、SD和PD例数分别为2例(2.4%)、43例(51.2%)、34例(40.5%)和5例(6.0%)。多因素分析表示SUV max(OR:1.217,95%CI:1.090~1.525,P=0.002)、CHOP(OR:0.140,95%CI:0.062~0.454,P<0.001)和临床分期(OR:1.283,95%CI:1.112~1.718,P=0.009)是治疗反应的独立预测因素。在SUV_CHOP评分系统中得分为0分、1分和2分的患者客观缓解率分别为90%(18/20)、60.6%(20/33)、22.6%(7/31)(P<0.001),中位无进展生存期(PFS)分别为18.9、13.6和10.6个月(P<0.001),和中位总生存期(OS)分别为28.3、19.4和13.4个月(P<0.001)。结论接受一线化疗的Ⅲ-Ⅳ期NSCLC患者中,治疗前SUV max和CHOP是临床化疗反应和预后的独立预测因素,两者联合建立的SUV_CHOP评分系统对化疗反应和预后有较好的预测价值。

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的^(18)F-FDG PET/CT表现及临床分析

目的:探讨皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma,SPTCL)的临床表现、^(18)F-FDGPET/CT显像特点及预后。方法:回顾性分析经病理确诊的7例SPTCL患者的^(18)F-FDGPET/CT显像及临床资料。结果:多发性皮肤损伤6例,病变多位于躯干和四肢;1例单发,位于面部;5例伴有疼痛,3例伴有溃疡,2例淋巴结受累,2例结外受侵。躯干皮肤病灶的SUVmax为3.9(1.0-10.1),四肢病灶的SUVmax为3.8(1.1-11.3),二者之间差异无统计学意义(Z=-0.248,P=0.804);皮肤病灶CT值>0HU组的SUVmax明显高于CT值≤0HU组[7.0(3.0-11.3)vs 1.8(1.0-6.9);Z=-7.523,P=0.000]。所有皮肤病灶、受累淋巴结及结外软组织病灶的SUVmax分别为SUVmax为3.9(1.0-11.3)、5.2(2.1-13.1)和6.2(4.0-11.4),差异有统计学意义(P<0.05);结外软组织病灶的SUVmax明显高于皮肤病灶(P<0.05),却与受累淋巴结的SUVmax差异无统计学意义(P>0.05);皮肤病灶的SUVmax与受累淋巴结的SUVmax差异亦无统计学差异(P>0.05)。7例SPTCL患者中,死亡4例,均为多发,其中3例伴发噬血细胞综合征(HPS),3例皮肤病灶SUVmax中位数≥3.0,2例淋巴结及结外脏器受侵。结论:SPTCL临床无特征性,^(18)F-FDGPET/CT可以提供病变的发生部位、范围、受累程度及肿瘤细胞的恶性程度,能够帮助临床对患者的预后进行预判,为临床制定合理有效的治疗方案提供依据。

屏气采集配合ultraHD重建技术改善PET/CT检查肺部代谢灶融合不良的临床研究

探究屏气采集配合ultraHD重建技术对PET/CT检查肺部代谢灶融合不良的临床改善作用。方法 自2022年5月起,直至2023年2月期间,本院PET/CT检查的患者共计30例,均视为研究对象。按照随机数字表法予以平均分组,对照组经传统自由呼吸法采集图像,观察组经肺部高代谢灶床位吸气后屏气采集配合ultraHD重建技术采集图像。对比两组图像融合效果以及相关图像指标(SUVavg、MTV40%、T/Bmax)值。结果 观察组图像融合良好率93.33%(14/15)显著较对照组60.00%(9/15)更高(P<0.05);观察组SUVavg(8.30±2.46)、T/Bmax(6.32±2.40)显著较对照组(6.87±2.57)、(4.88±1.77)更高,且MTV40%(5.62±4.38)较对照组(7.68±5.40)明显更低(P<0.05)。结论 屏气采集配合ultraHD重建技术在改善PET/CT检查肺部代谢灶融合不良中的临床作用较佳,获取图像融合效果更好,是肺部疾病患者PET/CT检查的重要手段,值得临床推广和应用。

PET/CT成像原理、优势及临床应用

目的:探讨PET/CT成像原理、优势及临床应用。方法:从PET/CT定义开始,相继介绍原理、主要参数、优势及临床应用。结果:PET/CT能将PET(功能代谢显像)和CT(解剖结构显像)两种先进的影像技术有机地结合在一起,让具有不同特征的影像在同一平台显示、解读、对比与分析,具有广泛的应用前景。结论:PET/CT代表了当今医学影像仪器发展的最高水平,是目前医学影像诊断技术最为理想的结合。

^(18)F-FDG PET和CT对食管癌临床分期的价值

目的:评价^(18)F-FDG PET和CT判定食管癌术前T、N分期的敏感性、特异性及准确性,并探讨SUV值与食管癌预后的相关性。方法:29例食管癌患者术前均行PET和CT扫描,分别进行T、N分期,并与术后病理分期进行对照分析。结果:与术后病理证实的T、N分期结果比较,CT扫描对判断T分期的准确率明显高于PET,PET扫描对判断N分期的准确率虽高于CT,但差异无统计学意义。仅术前PET扫描检测T分期的一致性较差(Kappa<0.4);术前PET扫描检测N分期、术前CT扫描检测T、N分期一致性均较好(Kappa>0.4)。SUV值与PETsuv2.5显示病变长度及体积呈正相关,SUV值<9.0患者预后好于SUV值≥9.0患者。结论:在判断食管癌临床T分期方面CT较PET具有一定优势,对判断N分期方面,两者准确率均较高。SUV临界值9.0可以作为一项实用的判断预后指标。

PET/CT的技术性能及临床应用

目的:介绍PET/CT的性能特点及临床应用。方法:对PET/CT的技术性能进行了分析,并对其发展趋势进行了展望。结果:PET能从分子水平上反映人体组织的生理、病理、生化、代谢改变;多排螺旋CT则可显示机体精细的解剖结构。结论:PET/CT可实现PET图像和CT图像的同机融合,形成2种技术的优势互补,具有极高的诊断性能和临床应用价值。

^(18)F-FDG PET/CT标准化摄取值与鼻咽癌临床分期和病理类型的关系

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT显像的标准化摄取值(SUV)与鼻咽癌临床分期和病理类型的关系。方法初治鼻咽癌患者32例(均经病理组织学确定),所有患者皆行18F-FDGPET/CT显像,沿病灶周边勾画感兴趣区,计算鼻咽部和颈部病灶的SUV值,病灶大小=(长轴+短轴+纵轴)/3。结果(1)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的平均SUV值分别为4.50±0.42、6.65±1.74、7.33±1.50和8.24±2.16,各期SUV值无差异(P>0.05);(2)T1、T2、T3、T4的SUV值随T分期的增加逐渐增大,分别为2.56±1.05、3.72±0.60、6.87±1.07和9.70±0.70,各分期间差异有统计学意义(P<0.05);(3)N1、N2、N3之间的SUV值无差异(P>0.05),但直径>6cm的淋巴结的SUV值(5.02±1.91)较直径≤6cm的淋巴结SUV值(3.48±1.81)大(P<0.05);(4)鼻咽癌低分化鳞癌患者SUV值为5.58±1.48,较未分化癌患者SUV值8.41±1.71低(F=1.336,P=0.000)。结论(1)鼻咽癌临床分期与SUV值无相关性;(2)鼻咽癌T分期与SUV值有相关性;N分期与SUV值无相关性,但直径>6cm的淋巴结与直径≤6cm的淋巴结与SUV值具有相关性;(3)鼻咽癌18F-FDGPET/CT显像的癌细胞SUV值与其病理分化程度有相关性。

PET/CT临床应用优化选择的思考

PET／CT检查是目前临床上比较昂贵的检查，但其在某些疾病尤其是肿瘤早期诊断、分期及预后判断中的价值已得到公认，因此如何合理地使用已成为临床上需解决的重要问题。

肺结节^18F-FDG和^18F-FLT PET／CT鉴别诊断的多中心临床研究

目的:为探讨其他示踪剂补充18F-FDGPET/CT显像的不足、提供国内多中心临床研究数据,组织国内6家医院进行18F-FDG/18F-FLT肺结节的研究。材料和方法:用规范化操作、随机、前瞻方式,收集55例临床诊断困难的肺结节病例的18F-FDG和18F-FLTPET/CT显像结果,通过盲法集中阅片方式,以病理组织学或确定临床证据为真实标准,分析双示踪剂PET/CT方式与单一示踪剂/显像方式的诊断效率,通过检查前后临床问卷方式,分析对临床决策的影响。结果:与18F-FDG、18F-FLT单显像比较,双示踪剂PET/CT使诊断特异性从58.97%-76.92%提高到89.74%,准确率从67.27%-74.45%提高到92.73%。以FLT/FDGSUV比值0.4-0.9为阈,可以最大程度区分肿瘤(16例)、结核(16例)和其他良性结节(23例)。双示踪剂PET/CT改变和部分改变了33%和14%病例的临床决策,除3例外,这些改变最终证实是正确的。结论:通过显示病变的不同生物学特征,18F-FDG/18F-FLT双示踪剂显像可以明显改善肺结节PET/CT的诊断效率,并可以对临床决策产生积极影响。

F-18 FDG PET/CT在继发性噬血细胞综合征中的临床价值研究

本研究旨在探讨F-18 FDG PET/CT在噬血细胞综合征(HPS)的诊断和预后判断中的作用。回顾性分析了11例行F-18 FDG PET/CT检查的HPS患者,评估了F-18 FDG PET/CT对HPS相关的恶性肿瘤的诊断价值,计算了骨髓和脾脏的最大标准摄取值(SUVmax),对骨髓和脾脏的SUVmax与HPS的多个实验室参数以及临床转归的关系进行了分析。结果表明:11患者中4例伴恶性肿瘤;通过F-18 FDG PET/CT检测判断HLH患者是否伴有恶性肿瘤的敏感性、特异性和准确性分别为100.0%、66.7%和75.0%;骨髓和脾脏的SUVmax与实验室参数无显著的相关性;预测患者预后的脾脏SUVmax值和骨髓SUVmax值的最佳截断点分别为3.10和3.47;单因素分析提示,骨髓和脾脏中F-18 FDG高摄取患者的存活时间较短。结论:F-18 FDG PET/CT在继发性HPS的病因诊断和预后判断中具有重要作用。

PET/CT与螺旋CT用于非小细胞肺癌临床诊断的对比

目的:比较PET/CT与CT在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术前临床分期中的准确性,以求更客观地进行术前分期评价,从而指导治疗。方法:选取术前均接受PET/CT和CT检查的56例NSCLC患者进行术前分期,将其结果与术后病理分期进行对照。结果:在56例NSCLC总体分期中,CT、PET/CT的准确率分别为67.86%(38/56)、90.07%(51/56),PET/CT明显优于CT(χ2=11.08,P<0.005)。在T亚分期中,CT和PET/CT的准确率分别为83.93%(47/56)、92.86%(52/56),两者间差异无统计学意义(χ2=2.29,P>0.05)。CT和PET/CT在N亚分期上准确率分别为75.00%(42/56)、92.86%(52/56),PET/CT优于CT(χ2=5.78,P<0.05)。结论:PET/CT在T亚分期上提高了对原发肿瘤与周围阻塞性炎症和肺不张的鉴别能力;在N亚分期中提高了病灶探测能力及病变定位能力,在总体分期上明显优于CT常规检查,明显提高了NSCLC术前分期的准确性,使部分患者改变了治疗计划,对临床制定治疗决策有重要意义。

^(18)F-FDG PET/CT在恶性淋巴瘤中的临床应用价值

淋巴瘤是临床上常见的恶性肿瘤之一,起源于淋巴结和淋巴组织,其发生与免疫应答过程中淋巴组织增殖分化产生的某种免疫细胞恶变密切相关。根据细胞形态和组织学特征,分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma,HD）和非霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’Slymphoma，HD）和非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin’Slymphoma，NHL）两大类。

^(18)F-FDG PET/CT对非小细胞肺癌患者临床分期的诊断价值及对治疗的指导作用

目的研究^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)对非小细胞肺癌(NSCLC)临床分期的诊断价值及对治疗方面的指导作用。方法回顾性分析66例NSCLC患者的临床资料,所有患者分别进行增强CT和^(18)F-FDG PET/CT全身扫描,采用国际抗癌联盟(UICC)肺癌TNM分期标准对患者的临床分期进行评估,并与病理活检结果进行对比,比较二者对NSCLC患者TNM分期的诊断价值及对治疗方面的指导作用。结果 66例经病理证实的NSCLC患者中,增强CT对T、N分期的诊断符合率分别为78.8%、74.2%,均低于^(18)F-FDG PET/CT对T、N分期的诊断符合率92.4%、95.5%,差异均有统计学意义(P﹤0.05);增强CT和^(18)F-FDG PET/CT对M分期的诊断符合率分别为95.5%和98.5%,二者比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。^(18)F-FDG PET/CT漏诊M1期脑转移患者1例。结论^(18)F-FDG PET/CT是一种安全的非侵入性检查,将细胞代谢功能与病灶的解剖结构相结合,提高了对NSCLC患者临床T、N分期的诊断准确率,对临床治疗方案的选择具有指导作用。

PET与CT或MRI异机图像融合的临床应用

将PET图像与CT或MRI图像融合,既可优势互补,又可提供更多有价值的诊断信息.笔者对此进行了尝试.

PET-CT新技术的临床应用现状与问题

1975年，Phelps和Ter·Pogossian首次应用了计算机处理正电子发射层析成像技术（Positron Emission Tomography，PET）．距今已有30多年的历史。PET作为一种先进的核医学影像手段．对于功能、代谢和受体分布等的显示具有优势．被称为“生化显像”和“分子成像”。而后，研究者又将其与计算机断层摄影术（computed tomography，CT）结合在一起．在1998年试制出第一台PET／CT并开始试用。

PET/CT在胰腺癌临床应用中的进展

胰腺癌是一类发病率高、早期诊断困难、治疗疗效不佳的消化系统恶性肿瘤.PET/CT作为现代医学成像重要组成内容之一,将PET的功能显像与CT的解剖成像有机融合,不仅能有效显示肿瘤的代谢、增生、乏氧和细胞凋亡状态,而且能精确显示肿瘤与其周围脏器组织的解剖结构.在胰腺癌患者的诊疗指导、肿瘤分期、疗效监控和预后评价等方面,PET/CT都具有重要的临床应用价值.本文将简要介绍PET/CT在胰腺癌临床应用中的进展情况.

^(18)F-FDG PET/CT在恶性胸膜间皮瘤临床诊断及术后评估中的应用研究

目的:分析^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)在恶性胸膜间皮瘤(MPM)临床诊断及术后评估中的作用。方法:回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2015年4月-2020年3月首诊收治的27例疑似MPM患者的临床资料,所有患者术前均接受^(18)F-FDG PET/CT检查,以术后病理活检结果为金标准,评价^(18)F-FDG PET/CT对MPM的诊断价值;术后随访2年将病理检查确诊的23例MPM患者依据是否发生肿瘤转移分为未复发组(n=12)和复发组(n=11),比较不同分组^(18)F-FDG PET/CT病灶类型分布及显像病灶最大标准摄取值(SUVmax),使用受试者工作特征曲线(ROC)分析SUVmax对MPM预后评估的效能。结果:27例可疑MPM患者病理组织活检最终确诊MPM共23例,上皮型13例,纤维肉瘤型6例,混合细胞型4例。病灶积聚类型:环形13例,结节型6例,不规则环形4例。^(18)F-FDG PET/CT检出MPM共21例,其他胸膜病变6例,其中21例与病检结果相符,准确率为92.59%(25/27),敏感度91.30%,特异度为100%,Kappa值为0.757;^(18)F-FDG PET/CT诊断环型MPM 13例,其中12例与病检结果相符,准确率为91.30%(21/23),敏感度为92.31%(12/13),特异度为90.00%(9/10);结节型病灶检出7例,其中6例与病检结果相符,准确率为95.65%(22/23),敏感度为100%(6/6),特异度为94.12%(16/17);诊断不规则环形3例,其中3例与病检结果相符,准确率为95.65%(22/23),敏感度为75.00%(3/4),特异度为100%(19/19);^(18)F-FDG PET/CT诊断MPM病灶积聚类型环形、结节型和不规则环形的Kappa值分别为0.823、0.893和0.832。复发组^(18)F-FDG PET/CT环形病灶类型占比高于未复发组,且复发组SUVmax明显高于未复发组(P<0.05)。ROC示,当SUVmax值>12.40时预测MPM术后复发的效能较高(P<0.05),其曲线下面积(AUC)为0.886,敏感度为81.82%,特异度为83.33%,约登指数为0.652。结论:^(18)F-FDG PET/CT诊断恶性胸膜间皮瘤和区分不同病灶积聚类型的准确度较高,且环形样胸膜增厚与^(18)F-FDG PET/CT显像中SUVmax水平升高与术后复发转移存在关联,其中SUVmax对于预测MPM术后是否复发的效能较高。