18F-FDG PET/CT肿瘤代谢参数预测弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗疗效及预后的价值分析

目的:分析18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)肿瘤代谢参数预测弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)化疗疗效及预后的价值。方法:回顾性分析2012年1月至2021年12月我院收治的122例DLBCL患者的临床资料,采用环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松(CHOP)或利妥苷单克隆抗体+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松(R-CHOP)方案化疗,于化疗前和化疗中期(2-4个疗程结束后)行18F-FDG PET/CT显像,根据中期疗效分为完全缓解组(CR组)和非CR组,比较化疗前后两组18F-FDG PET/CT肿瘤代谢参数[最大标准摄取值(SUVmax)、总肿瘤代谢体积(MTV)、总糖酵解(TLG)],采用ROC曲线分析18F-FDG PET/CT肿瘤代谢参数对DLBCL化疗中期疗效的预测价值;随访患者1年的无进展生存(PFS)和总生存(OS),采用Kaplan-Meier生存分析、Cox行单因素和多因素回归分析。结果:化疗前CR组和非CR组SUVmax、MTV、TLG比较无显著差异(P>0.05),化疗后两组SUVmax、MTV、TLG均降低(P<0.05),且CR组MTV、TLG均低于非CR组(P<0.05),两组SUVmax比较无显著差异(P>0.05)。ROC曲线分析显示,化疗中期MTV预测DLBCL中期疗效的最佳临界点为141.90cm3,AUC为0.842;TLG预测DLBCL中期疗效的最佳临界点为852.17g,AUC为0.750。122例患者均进行1年随访,35例复发或进展,20例死亡;1年PFS率为83.61%,1年OS率为96.72%。单因素分析显示,Ann Arbor分期、IPI评分、MTV、TLG与患者预后相关(P<0.05);COX多因素分析显示,Ann Arbor分期、IPI评分、MTV、TLG是影响DLBCL患者PFS的独立因素(P<0.05);MTV、TLG是影响DLBCL患者OS的独立因素(P<0.05)。结论:18F-FDG PET/CT肿瘤代谢参数预测DLBCL化疗中期疗效和预后价值较高,值得临床推广应用。

肿瘤外周血炎症标志物与^(18)F-FDG PET/CT代谢参数的相关性

外周血炎症标志物如中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)等能够在一定程度上反映肿瘤内部炎性细胞反应性增生,同时,^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与肿瘤内部炎性细胞反应性增生之间也存在相关性,但是目前肿瘤代谢参数和外周血炎症标志物之间关系的报道较少,因此本文将从肿瘤外周血炎症标志物、肿瘤内部炎性细胞反应性增生、^(18)F-FDG PET/CT代谢参数等三方面之间的关系出发,对^(18)F-FDG PET/CT代谢参数和外周血炎症标志物之间的相关性作文献综述。

根治性放化疗前^(18)F-FDG PET/CT代谢异质性参数结合临床特征对食管鳞状细胞癌预后的预测价值

目的探讨根治性放化疗(D-CRT)前^(18)F-FDG PET/CT代谢和异质性参数结合临床特征对食管鳞状细胞癌(ESCC)患者预后的预测价值。方法回顾性分析接受D-CRT的106例ESCC患者的临床资料,所有患者在治疗前均接受了^(18)F-FDG PET/CT检查,通过数据处理获得肿瘤原发灶的代谢和异质性参数。随访所有患者的总生存期。采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型分析患者临床特征、肿瘤代谢和异质性参数与患者预后的关系。结果所有患者1、1.5年总生存率分别为77.4%、51.9%,中位生存时间为20个月。单因素分析表明:N分期、M分期、肿瘤代谢体积、病灶糖酵解总量、异质性指数-2(HI-2)、40%最大标准化摄取值为阈值的变异系数(CV40%)与ESCC预后相关(P<0.05)。多因素分析表明:N分期、CV40%是ESCC患者预后的独立危险因素(P=0.039、<0.001)。结论N分期、肿瘤代谢异质性参数CV40%与ESCC D-CRT患者的预后密切相关,并具有一定的预测价值。

^(18)F-FDG PET/CT代谢参数辅助评估弥漫大B细胞淋巴瘤化疗疗效

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)化疗疗效的相关性。方法回顾性总结2021年2月至2023年2月本院确诊DLBCL患者共78例,采用R-CHOP化疗方案。治疗前采用^(18)F-FDG PET/CT测量代谢参数包括标准摄取值的最大值(SUVmax)、峰值(SUVpeak)和平均值(SUVmean)、肿瘤代谢体积(MTV)和糖酵解总量(TLG),解剖学参数包括肿瘤位置、最大直径和AnnArbor分期。治疗4个疗程(21 d为1个疗程)后复查PET/CT,根据Lugano修订淋巴瘤疗效评价标准分为有效组62例和无效组16例,比较两组PET/CT参数。结果与无效组比较,有效组年龄和最大直径较小,改良国际预后指数(NCCN-IPI)和乳酸脱氢酶(LDH)水平较低,Ⅲ~Ⅳ期和骨髓侵犯较少;SUVmax、MTV和TLG值降低(P<0.05)。Spearman检验显示,SUVmax、MTV和TLG值与最大直径、NCCNIPI、LDH和AnnArbor分期呈显著正相关(P<0.05)。ROC计算SUVmax、MTV和TLG值预测DLBCL患者化疗疗效的AUC为0.741、0.886和0.869(P<0.001),MTV和TLG明显优于SUVmax(P<0.001),但MTV和TLG无明显差异(P>0.05)。结论^(18)F-FDG PET/CT作为DLBCL临床分期、疗效评估和预后随访的重要方法,代谢参数MTV和TLG值与化疗疗效密切相关。

18F-FDG PET/CT代谢采集参数在老年孤立性肺腺癌和肺结核的诊断价值

目的探讨18 F-FDG PETCT代谢采集参数在老年孤立性肺腺癌和肺结核的诊断价值。方法回顾性分析2023年6月-2024年1月在首都医科大学附属北京胸科医院行18F-FDG PET/CT检查随后经组织学病理等检查确诊的640例患者的临床资料,其中老年孤立性肺腺癌326例(设为孤立性肺腺癌组),老年孤立性肺结核314例(设为孤立性肺结核组)。比较2组18F-FDG PET/CT代谢采集参数、CT形态学特征观察值、凝血指标(凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原水平、凝血酶时间、D-二聚体、)值、肿瘤标志物(糖类抗原153、神经元特异性烯醇化酶)值;采用Kappa一致性分析18F-FDG PET/CT对老年孤立性肺腺癌和肺结核的诊断价值,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各参数对老年孤立性肺腺癌和肺结核鉴别价值。结果640例患者均顺利完成检查,图像清晰,显像效果良好。2组CT形态学特征在形态、边界、毛刺征、卫星灶、空洞、空泡、空气支气管征、淋巴结肿大观察值差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者CT形态学特征在分叶征、血管集束征、树芽征观察值差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者肿瘤代谢体积(MTV)、凝血活酶时间、凝血酶时间差异均无统计学意义(P>0.05);孤立性肺腺癌组患者标准化摄取值(SUV)max、SUVmin、SUVmean、SUVpeak均高于孤立性肺结核组;孤立性肺腺癌组患者凝血酶原时间、纤维蛋白原水平、D-二聚体水平均少/低于孤立性肺结核组(P<0.05);孤立性肺腺癌组患者糖类抗原153、神经元特异性烯醇化酶水平均高于孤立性肺结核组(P<0.05)。以患者SUVmax≥2.5作为判断标准,所有肺腺癌患者SUVmax值均≥2.5,89例肺结核患者的SUVmax值<2.5。18F-FDG PET/CT鉴别诊断老年孤立性肺腺癌、肺结核的敏感度、特异度、准确率分别为100.00%、28.34%、64.84%。ROC曲线分析显示,SUVmax、SUVmin、SUVmean、SUVpeak鉴别诊断老年孤立性肺腺癌和肺结核的曲线下面积(AUC)值分别为0.723、0.734、0.966、0.851,血清指标凝血酶原时间、纤维蛋白原水平、D-二聚体、糖类抗原153、神经元特异性烯醇化酶鉴别诊断老年孤立性肺腺癌和肺结核的AUC值分别为0.721、0.668、0.793、0.998、0.992。结论18F-FDG PET/CT代谢采集参数在老年孤立性肺腺癌和肺结核的鉴别诊断中具有一定诊断价值,单独以SUVmax≥2.5作为判断标准具有较大局限性,临床上应同时参考多个参数进行辅助鉴别诊断。

非小细胞肺癌患者的^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与临床病理特征的关系研究

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者的^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与其临床病理特征之间的关系,并评估这些代谢参数在NSCLC诊断和分期中的潜在价值。方法进行回顾性研究,收集了85例2022年1月至2023年7月期间在本院PET/CT中心接受^(18)F-FDG PET/CT检查的NSCLC患者的临床资料。收集包括体质量指数(BMI)、吸烟史、病理类型、肿瘤位置、TNM分期、肿瘤直径、淋巴结转移、CYFRA 21-1表达、EGFR突变和PD-L1表达在内的临床病理特征。通过医学影像处理软件分析^(18)F-FDG PET/CT代谢参数,包括SUV_(max)、MTV和TLG。比较不同临床病理特征患者的代谢参数,并评估这些参数对疾病特征的诊断效能。结果在一般特征方面,如BMI和吸烟史,两组患者的代谢参数差异无统计学意义(P>0.05)。在病理类型、肿瘤位置、TNM分期、肿瘤直径、淋巴结转移、CYFRA 21-1表达、EGFR突变和PD-L1表达方面,代谢参数差异有统计学意义(P<0.05)。SUV_(max)、MTV和TLG在识别病理类型、TNM分期、肿瘤直径、淋巴结转移、EGFR突变和PD-L1表达方面具有较好的诊断效能(AUC=0.7~0.9,P<0.05)。在识别肿瘤位置和CYFRA 21-1表达方面,这些参数的诊断效能尚可(AUC=0.6~0.7,P<0.05)。结论^(18)F-FDG PET/CT代谢参数(SUV_(max)、MTV和TLG)对NSCLC患者的病理类型、分期、肿瘤直径、淋巴结转移、EGFR突变和PD-L1表达具有潜在的诊断价值。这些参数可以为NSCLC的个性化治疗和预后评估提供有力支持。

^(18)F-FDG PET/CT显像的肿瘤内代谢异质性参数对宫颈癌同步放化疗疗效的评价

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT显像的肿瘤内代谢异质性参数用于评价宫颈癌同步放化疗疗效的价值。方法回顾性收集2020年8月至2022年8月浙江省温州市中心医院收治的宫颈癌患者102例,根据同步放化疗后的疗效分为有效组(77例)和无效组(25例)。采用^(18)F-FDGPET/CT显像诊断肿瘤内代谢异质性参数,比较两组各参数情况,使用ROC曲线分析各参数对宫颈癌同步放化疗疗效的评估价值;通过Logistic回归分析影响患者同步放化疗疗效的参数,构建列线图模型并进行验证。结果两组FIGO分期差异有统计学意义(P<0.05)。无效组SUVmax的变异系数及SUVmin均高于有效组,灰度共生矩阵参数熵、MTV、TLG均低于有效组(均P<0.05)。SUV的变异系数(COV)、灰度共生矩阵参数熵、FIGO分期是影响宫颈癌患者同步放化疗疗效的因素(均P<0.05)。变量共线性诊断结果显示方差膨胀因子(VIF)均小于10,说明变量之间相互独立,不存在共线性。SUV的变异系数、灰度共生矩阵参数熵的最佳临界值分别为0.46和4.02,三者联合的灵敏度和特异度最高。10s左右出现曲线急速上升,在16s出现峰值,而后继续下降在30s后趋于平稳。结论以^(18)F-FDGPET/CT显像的SUV变异系数、灰度共生矩阵参数熵对宫颈癌同步放化疗疗效的评价具有潜在的实用价值,能为提早改善宫颈癌患者的预后提供新的诊疗思路。

小细胞肺癌原发灶^(18)F⁃FDG PET/CT代谢参数与外周血炎症标志物的相关性研究

目的:评估小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者原发灶^(18)F⁃FDG PET/CT代谢参数与外周血炎症标志物之间的相关性。方法:回顾性分析2014年1月—2019年12月于南京医科大学第一附属医院核医学科行PET/CT检测且未行任何治疗的SCLC患者,收集PET/CT检查前1周内的血清炎症标志物[中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte/lymphocyte ratio,MLR)及全身免疫炎症指数(systemic immune⁃inflammation index,SII)]、临床资料及原发灶PET/CT代谢参数[最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)、平均标准摄取值(mean standardized uptake value,SUVmean)、肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)和病灶糖酵解总量(total lesion glycolysis,TLG)]数据,通过Spearman检验分析它们之间的相关性。结果:56例SCLC患者的血清炎症标志物NLR、PLR、MLR、SII与原发灶PET/CT部分代谢参数[TLG(rNLR=0.309,rPLR=0.304,rMLR=0.271,rSII=0.362),MTV(rNLR=0.354,rPLR=0.341,rMLR=0.290,rSII=0.411)]之间存在轻度正相关性(P均<0.05),而与原发灶的SUVmax及SUVmean均无显著相关性(P均>0.05)。广泛期SCLC患者NLR、MLR、SII、中性粒细胞及原发灶PET/CT部分代谢参数(MTV、TLG)的水平高于局限期,广泛期淋巴细胞低于局限期(P均<0.05),而其余原发灶的代谢参数(SUVmax、SUVmean)、PLR、单核细胞及血小板在SCLC广泛期和局限期中无统计学差异(P均>0.05)。结论:SCLC基线NLR、SII、MLR可能不仅反映全身炎症情况,而且反映肿瘤病灶以^(18)F⁃FDG活性为代表的炎症情况。对NLR、MLR和SII增高的SCLC患者而言,可能有必要通过PET/CT检查进行分期,从而调整后续的治疗方案。

^(18)F-FDG PET/CT代谢参数预测初诊多发性骨髓瘤细胞遗传学分级的价值

目的:探讨^(18)F-氟脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射计算机断层显像与计算机断层显像(PET/CT)代谢参数预测初诊多发性骨髓瘤(MM)细胞遗传学分级的价值。方法:收集在医院初次诊断为MM且影像和临床资料完备的86例MM患者资料。所有患者行骨髓穿刺后根据荧光原位杂交(FISH)技术检测结果分为高危细胞遗传学组(高危组,56例)和标危组(30例)。两组均于接受骨髓穿刺前或骨髓穿刺1周后行^(18)F-FDG PET/CT检查;根据多维尔评分法选取椎体、髂骨大于肝脏代谢参数40%、50%最大标准化摄取值(SUV_(max40)、SUV_(max50))、40%、50%平均瘦体重标准化摄取值(SUL_(mean40)、SUL_(mean50))及40%、50%标准化摄取值峰值(SUV_(peak40)、SUV_(peak50))的所有病灶为总阳性病灶,分析总阳性病灶平均值、总阳性病灶平均值与肝脏对应类型代谢参数的比值(T/N)预测高危细胞遗传学的独立因素。对预测价值最高的SUL_(mean50)T/N进行多因素Logistic回归分析。结果:高危组与标危组间代谢参数SUV_(max40)、SUV_(max50)、SUV_(meana40)、SUV_(mean50)、SUL_(mean40)、SUL_(mean50)、SUV_(max40)T/N、SUV_(max50)T/N、SUV_(mean40)T/N、SUV_(mean50)T/N、SUV_(peak40)T/N、SUV_(peak50)T/N、SUL_(max40)T/N、SUL_(max50)T/N、SUL_(mean40)T/N、SUL_(mean50)T/N、SUL_(peak40)T/N、SUL_(peak50)T/N差异均有统计学意义(Z=-2.243,Z=-3.448,Z=-2.243,Z=-3.466,Z=-2.138,Z=-4.204,Z=-2.134,Z=-4.173,Z=-2.931,Z=-2.741,Z=-3.797,Z=-3.933,Z=-2.283,Z=-4.467,Z=-2.347,Z=-4.485,Z=-3.371,Z=-3.239;P<0.05),代谢参数行受试者工作特征(ROC)曲线分析,SUV_(max50)为阈值的SUL_(mean50)T/N的ROC曲线下面积(AUC)为0.795,约登指数最大值为0.568,最佳截断点为1.013。基于方差膨胀系数(VIF)>10,提示代谢参数间存在共线性。连续变量和二分类变量SUL_(mean50)T/N均为预测MM高危细胞遗传学的独立危险因素(OR=57.538,OR=11.935;P<0.05),连续变量和二分类变量实验室检查指标血清乳酸脱氢酶(LDH)也是预测MM高危细胞遗传学的独立危险因素(OR=1.018,OR=1.017;P<0.05)。结论:MM在^(18)F-FDG PET/CT中T/N的代谢参数能较好地区分细胞遗传学分级,SUL_(mean50)T/N能较好地独立预测MM高危细胞遗传学,有望协助临床决策。

PET/CT代谢参数与血液炎症标志物对一线化疗的非小细胞肺癌患者预后列线图的构建及临床意义

目的 探讨18F-FDG-PET/CT代谢参数与血液炎症标志物,对一线化疗联合免疫治疗的晚期(Ⅳ期/ⅢB期)非小细胞肺癌患者的预后价值,并建立联合指标,构建诺模图预测模型。方法 回顾性分析2019年3月~2021年6月接受化疗联合免疫治疗前基线18F-FDG-PET/CT检查的105例晚期NSCLC患者的代谢参数(最大标准摄取值SUVmax,肿瘤代谢体积MTV和病灶糖酵解总量TLG)及血液炎症标志物(中性粒细胞/淋巴细胞比值NLR、衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值dNLR,血小板/淋巴细胞比值PLR,全身免疫炎症指数SII)。使用ROC曲线计算最佳截断点进行分组,进行单因素和多因素COX回归分析以筛选患者预后的独立预测因子,进行联合诊断分析,最终将有效生物标志物纳入预测模型,使用R语言软件的rms函数包中的cph函数构建模型(列线图nomogram)。结果 105列患者的中位随访时间为17.5个月,PFS中位数为16个月,OS位数为13.6个月。其中高PLR(≥151.050)和高TLG≥(101.940)是多变量分析中PFS的独立预后因素,高SII(941.385)和高TLG≥(101.940)是OS的独立预后因素。结合PET和血液炎症标志物的列线图具有较好的预后优势(PFS和OS的C-index指数分别为0.682和0.727),校准曲线拟合较好。决策曲线表现出良好的临床效用。结论 基线PET/CT代谢参数和血液炎症标志物与晚期一线化疗的NSCLC患者的PFS和OS相关,且二者结合构建出的列线图具有良好的预后预测效果。

探讨18F-FDG PET/CT代谢参数与肺鳞状细胞癌淋巴结转移及预后的相关性

目的:分析18F-FDG PET/CT代谢参数与肺鳞状细胞癌淋巴结转移及预后的相关性。方法:选择2013年12月至2022年4月于本院收治的160例肺鳞状细胞癌患者,均接受18F-FDG PET/CT扫描检查。分析18F-FDG PET/CT代谢参数与肺鳞状细胞癌患者淋巴结转移及预后的关系,采用ROC曲线分析18F-FDG PET/CT代谢参数对肺鳞状细胞癌患者预后的预测价值。结果:根据淋巴结转移情况,将患者分为转移组(86例)和未转移组(74例)。化疗前及化疗2个周期后,转移组的标准化摄取最大值(SUV max)、标准化摄取平均值(SUV mean)、肿瘤代谢体积(MTV)、总糖酵解率(TLG)水平均高于未转移组(P<0.05)。根据预后情况,将患者分为良好组(142例)和不良组(18例)。化疗前,良好组的SUV max、SUV mean、MTV、TLG水平与不良组相比,无统计学差异(P>0.05);化疗2个周期后,良好组的SUV max、SUV mean、MTV、TLG水平均低于不良组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,SUV max的曲线下面积为0.793,SUV mean的曲线下面积为0.781,MTV的曲线下面积为0.815,TLG的曲线下面积为0.731,联合检测的曲线下面积为0.841(P<0.05),表示联合检测可作为预测肺鳞状细胞癌患者预后的有效监测指标。结论:18F-FDG PET/CT代谢参数可有效提高肺鳞状细胞癌淋巴结转移及预后的预测价值,有利于为临床治疗方案的制订提供更可靠的依据。

能谱CT参数联合骨代谢标志物检测对脊柱转移肿瘤的诊断价值

目的 探讨能谱CT参数联合骨代谢标志物检测对脊柱转移肿瘤的诊断价值。方法 将106例疑似脊柱转移肿瘤患者根据病理结果分为脊柱转移肿瘤组(n=66)和非脊柱转移肿瘤组(n=40)。两组患者均进行能谱CT扫描,计算能谱曲线斜率(k)、标准化碘浓度(NIC)。检测并比较两组患者的骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、总Ⅰ型原胶原N-端前肽(tP1NP)及β-Ⅰ型胶原C-末端肽交联(β-CTX)水平。脊柱转移肿瘤患者能谱CT参数与骨代谢标志物的相关性采用Pearson相关分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估能谱CT参数、骨代谢标志物单独及联合检测对脊柱转移肿瘤的诊断价值。结果 脊柱转移肿瘤组患者的k、NIC及BAP、tP1NP、β-CTX水平均明显高于非脊柱转移肿瘤组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。Pearson相关分析结果显示,脊柱转移肿瘤患者的k、NIC与BAP、t P1NP及β-CTX均呈正相关(P﹤0.05)。ROC曲线显示,5项指标(k+NIC+BAP+tP1NP+β-CTX)联合检测诊断脊柱转移肿瘤的AUC为0.890,高于各指标单独检测。结论 脊柱转移肿瘤患者能谱CT参数和骨代谢标志物水平均较高,且二者具有一定的相关性,其联合检测对脊柱转移肿瘤具有较高的诊断价值。

^(18)F-FDG PET/CT代谢参数和代谢异质性与胃癌患者人表皮生长因子受体2表达状态的相关性

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT代谢参数及代谢异质性对预测胃癌患者HER2表达状态的价值。方法回顾性分析2016年9月至2021年5月45例经手术病理证实的胃癌患者临床资料,所有患者术前均行^(18)F-FDG PET/CT检查,分别测量胃癌原发灶的最大标准摄取值(SUVmax)、肿瘤代谢体积(MTV)及总病变糖酵解量,并计算不同SUVmax阈值(40%×SUVmax、80%×SUVmax)对应的MTV之间的线性回归斜率,将斜率的绝对值视为原发灶的代谢异质性,即异质性指数(HI),采用单因素和多因素Logistic回归分析评估^(18)F-FDG PET/CT代谢参数及HI与HER2表达的相关性。结果45例患者中HER2表达阳性10例、阴性35例。MTV(P=0.043)及HI(P=0.048)在HER2表达阳性患者中明显低于HER2表达阴性患者,差异有统计学意义。MTV及HI最佳阈值分别为12.10 cm^(3)及3.71,其预测HER2表达的准确性分别为62.2%及57.8%。单因素分析显示肿瘤的分化程度、MTV及HI与HER2表达相关,多因素Logistic回归分析显示仅肿瘤的分化程度(OR=20.130,95%CI=1.843~219.860,P=0.014)是HER2表达的独立预测因素。对肿瘤分化程度进一步分层分析显示,在中/高分化胃癌中,HER2表达状态仅在不同MTV阈值组间差异有统计学意义(P=0.031)。结论MTV及HI与胃癌HER2的表达相关,但均无法起到独立预测作用,需结合患者临床病理特征,用以辅助指导治疗方案的选择。

18F-FDG PET/CT代谢负荷参数在肝癌肝移植术前评估中的价值分析

目的旨在通过分析总结肝癌肝移植患者的临床病例特点及PET/CT代谢参数探讨18F-FDG PET/CT在肝移植术前评估中的价值。方法回顾性分析2013年10月—2017年5月术前及术后均在天津市第一中心医院行18F-FDG PET/CT的肝癌肝移植患者共96例。用TrueD软件测量或计算正常肝实质、肝癌病灶及纵隔的最大标准化摄取值SUVmax(maximum standardized uptake value,SUV),病灶的瘦体标准摄取值(SUV normalized to lean body mass,SUL),肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)、肿瘤-纵隔摄取比(tumor-to-mediastinum SUV ratio,TMR)、肿瘤-正常肝摄取比(tumor-to-normal liver SUV ratio,TLR)、糖酵解总量(total lesion glycolysis,TLG)等代谢参数。代谢参数与临床因素的相关性分析及预测病理指标的价值采用单因素方差分析(ANOVA),代谢参数之间的相关性分析计算Pearson相关系数。结果患者中90例有肝炎病史,包括83例乙肝,5例丙肝,1例并发乙肝和丁肝,1例自身免疫性肝炎。病理分化程度:高、中、低分化分别为28、36、22例,2例分化程度不清楚,4例患肝未发现肿瘤。腔静脉、门静脉及胆道残端及切缘阴性90例,阳性2例。卫星灶阴性64例,阳性28例。微血管侵犯阴性51例,阳性41例。检出门脉及间质脉管瘤栓阴性患者60例,阳性32例。肝本底及纵隔血管本底SUVmax(LBmax,Mmax)的相关性为0.867,肝组织本底高于纵隔本底。肿瘤代谢参数SUVmax及SUL的相关性为0.985;瘤本比(TLR及TMR)的相关性为0.986。不同TNM分期的代谢参数组间没有差异。病理类型肝细胞肝癌组及胆管细胞癌组、中分化与低分化的病变代谢参数无显著差异。肿瘤数量、肿瘤部位、是否有肝硬化、肝炎类型及是否活动、是否有癌栓、甲胎蛋白水平、静脉及胆道切缘是否阴性、是否有门脉及间质脉管瘤栓等与代谢参数无显著差异。淋巴结转移组与非转移组的SUVmax、TMR、TLR、SUL、MTV、TLG有显著差异(P<0.05);卫星灶阴性及卫星灶阳性组的SUVmax、TMR、TLR及SUL有显著差异(P<0.05),MTV及TLG无显著差异;微血管侵犯阴性及微血管侵犯阳性组的TMR、TLR、SUL及TLG有显著差异(P<0.05),不同组间SUVmax与MTV无显著差异。结论18F-FDG PET/CT可以对患者的病情进行全面评价及准确分期,鉴别肿瘤分化程度,预测血管侵犯,从而预测患者肝移植预后。

集束化护理策略在婴幼儿行PET/CT检查中的应用

探讨集束化护理策略在婴幼儿行PET/CT检查中的应用效果。方法 选取2021年和2022年在我院行PET/CT检查的80例婴幼儿病例为研究对象,按组间基本特征具有可比性的方法分为对照组与观察组,每组人数分别为40例;对照组婴幼儿在PET/CT检查中给予常规护理措施,观察组婴幼儿在PET/CT检查中实施集束化护理策略。比较两组患儿一次性检查成功率、PET/CT的图像质量合格率及家属满意度。结果 观察组检查成功率、图像质量合格率均优于对照组(P<0.05),观察组家属满意度高于对照组(P<0.05)。结论 集束化护理策略能有效提高婴幼儿行PET/CT的检查成功率和图像质量合格率,同时提升家属的满意度。

非小细胞肺癌18F⁃FDG PET/CT半定量参数与Ki⁃67表达的相关性和预后价值

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)18F⁃FDG PET/CT半定量参数最大标准化摄取值(SUV_(max))和肿瘤代谢体积(MTV)与增殖指数Ki⁃67的相关性,以及SUV_(max)、MTV、Ki⁃67在NSCLC预后判断中的价值。方法回顾性分析2021年4月—2022年4月于东部战区总医院116例确诊为NSCLC的患者临床资料。通过半自动法对肺部病灶进行勾画,测量病灶的SUV_(max)、MTV,通过免疫组化测定Ki⁃67表达,记录并分析患者病理类型及预后。结果鳞癌患者SUV_(max)、MTV、Ki⁃67均高于腺癌患者。NSCLC患者中SUV_(max)(r=0.572,P<0.001)和MTV(r=0.390,P<0.001)与Ki⁃67呈正相关。根据病理类型进行亚组分析显示,腺癌患者组的相关性明显,而鳞癌患者组则无明显相关性。肿瘤SUV_(max)升高是肺癌患者疾病进展的独立危险因素(OR=1.081,P=0.028),而MTV、Ki⁃67与预后无关。结论NSCLC患者SUV_(max)、MTV与Ki⁃67具有相关性。SUV_(max)升高是肺癌疾病进展的独立危险因素,肿瘤SUV_(max)对NSCLC及腺癌患者的预后具有预测价值。

^(18)F-FDG PETCT原发灶代谢参数预测非小细胞肺癌患者纵隔淋巴结转移的价值

目的探讨^(18)F-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射断层显像/计算机断层显像(^(18)F-FDG PET/CT)原发灶代谢参数预测非小细胞肺癌(NSCLC)患者纵隔淋巴结转移的价值。方法回顾性分析2015年3月~2021年3月江苏大学附属医院收治的262例NSCLC患者资料,对所有患者进行^(18)F-FDG PETCT检查与病理检查,根据原发灶病变区域勾画感兴趣区,检测原发灶最大标准摄取值(SUVmax)、平均标准化摄取值(SUVmean)、糖酵解总量(TLG)、代谢体积(MTV)值,根据病理检测结果将患者分为观察组(淋巴结转移组,122例)与对照组(淋巴结未转移组,140例),比较两组原发灶代谢参数,并绘制ROC曲线,得到相应的曲线下面积、最佳截点、敏感度、特异度。结果观察组SUVmax、SUVmean、TLG、MTV指标均显著高于对照组(P<0.05);SUVmax、SUVmean、TLG、MTV对预测纵隔淋巴结转移的敏感度级特异度均较高。结论SUVmax、SUVmean、TLG、MTV对NSCLC患者纵隔淋巴结转移具有较高预测价值,各参数联合检测预测价值优于单项预测价值,可以在临床辅助判断纵隔淋巴结转移情况。

规范化整体护理对PET/CT肿瘤检查的显像质量和患者满意度的影响

正电子发射计算机断层显像(PET/CT)在临床已得到广泛应用,且在肿瘤诊断、分期及疗效评估中具有明显优势,目前检查常用的显像剂为18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG),可被肿瘤摄取并滞留在胞内,可反映肿瘤的葡萄糖代谢率[1];但18F-FDG为葡萄糖类似物,在体内与葡萄糖存在竞争性摄取关系.

老年脑葡萄糖代谢的^(18)F-FDG PET/CT统计参数图分析

目的:运用统计参数图(statistical parametric mapping,SPM)方法分析老年脑的^(18)F-FDG PET/CT图像,探讨健康成年人的脑葡萄糖代谢在静息状态下随年龄变化的分布特征。方法:回顾性分析2015年1月至2020年9月在南京医科大学第一附属医院行PET/CT检查的768例健康受检者的临床资料,其中老年组400例、青年组368例。采用SPM软件对受检者在静息状态下的^(18)F-FDG PET/CT脑显像数据进行基于体素水平的图像分析。数据采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果:老年组受检者的脑代谢以双侧皮层代谢减低为主且以右侧半球为著,代谢减低的脑区主要包括双侧前、后扣带回,海马旁回灰质和额叶额中回灰质等(P均<0.001)。代谢增高的脑区主要为双侧小脑前叶灰质、丘脑、枕叶枕中回灰质、顶叶中央旁小叶灰质等(P均<0.001)。结论:结合^(18)F-FDG PET/CT图像和SPM方法进行老年脑葡萄糖代谢分析,对早期阿尔茨海默病的发现及诊断具有重要意义,可为研究与年龄相关的神经退行性疾病的脑代谢差异提供依据。