基于项目化管理模式以提高医院感染诊断相关病原学送检率的应用研究

目的调查某院医院感染诊断相关病原学送检情况,采取项目化管理模式以提高医院感染诊断相关病原学送检率。方法选取重庆市某三级甲等医院2022年1月—12月医院感染病例送检情况为对照组,2023年1月—12月医院感染病例送检情况为干预组,比较两组医院感染诊断相关病原学送检率、微生物标本不合格率及无菌性标本构成比的差异。结果干预组医院感染诊断相关病原学送检率(90.32%)高于对照组(82.77%),微生物标本不合格率(0.98%)较对照组(1.33%)下降,无菌性标本构成比(40.66%)高于对照组(37.75%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论项目化管理模式可有效提升医院感染诊断相关病原学送检率及微生物标本送检质量,但未来还需进一步加强信息化建设。

项目教学法在《新能源汽车电气系统诊断与维修》课程教学中的改革与实施

当今,教学模式与方法是职教改革中的重点研究对象。新能源汽车专业旨在培养高素质技术技能人才,而当前该专业的核心课程的教学中存在教学内容滞后、教学方法传统、课程思政融合度较差及以评价方式单一等问题,阻碍了新能源汽车专业学生的人才培养。本文以《新能源汽车电气系统诊断与维修》课程为例,从教学实施过程中存在的问题出发,阐述了在项目教学法的理念下,对该课程的教学内容、教学方法、课程思政和评价体系等4个方面的改革与实施措施。

肝硬化疾病诊断中生化检验项目的应用效果观察

分析在肝硬化疾病诊断中生化检验项目的应用效果。方法 选取我院(2023年1月~2024年1月)肝硬化患者共34例(观察组),健康人员为34人(对照组),观察组患者和对照组成员均采用生化检验的方式进行,随后分析观察组和对照组的蛋白指标、纤维化指标、肝功能指标以及不良反应发生率。结果 观察组的TP、ALB指标均比对照组的指标低,P<0.05;IV-C、LN、PC-III、HA观察组的指标均高于对照组,P<0.05;观察组ALT、AST、ALP以及r-GT指标均比对照组高,P<0.05;检测后瘙痒、头晕、发热的发生概率观察组比对照组高,P<0.05。结论 肝硬化疾病诊断中采用生化检验可明显看出肝硬化患者和健康成员的指标情况,在诊断过程中的意义重大,可有效检测出两组患者的蛋白指标、纤维化指标以及肝功能指标,除此之外,还可检验出不良反应的发生概率,因此值得应用。

名师培育认证视域下中小学教改项目立项诊断与改进标准的研制与实施

名师培育认证是中小学名师培养制度的创新设计,名师主持教改项目研究既有利于提炼其教学思想又有助于推动新课程改革。当前教改项目的立项与管理存在常规性与专业性双重问题,主要表现在科研意识不强、项目选题随意、成果质量意识淡薄、合作研究氛围不浓、项目申报不规范、项目论证不充分、研讨活动形式化等方面。研制教改项目立项诊断与改进标准有助于上述问题的解决。实践中,要本着立足学科、适度超前、研培赛一体的原则科学研制项目立项的诊改标准,明确诊断与改进的主要内容,重点关注影响项目立项质量的系统性因素,动态调整诊改标准,并以赛促诊断促改进,灵活推进实施。

生化检验项目在诊断肝硬化疾病中的临床效果探讨

探析肝硬化(LSED)疾病诊断利用生化检验技术的临床效果。方法 选取2022年1月-2023年4月我院确诊LSED的患者60例为研究组,选取同时期我院健康体检者60例为参照组,比较两组间生化、血常规、肝纤维化等指标。结果 肝硬化患者与同期健康受试者均行血常规检查,研究组内患者WBC、PLT、中性粒细胞指标水平低于参照组,淋巴细胞计数为(38.53±6.14),高于参照组,P<0.05;两组受试者生化指标对比,研究组总蛋白、ALB水平低,其余生化指标(ALT、TBIL、GGT、CHE等)水平高于参照组,P<0.05;两组受试者肝纤维化指标对比,研究组HA、PC-Ⅲ、LN和Ⅳ型胶原水平超出参照组,P<0.05,存在统计学意义。结论 生化检验项目参数明确,各项目可辅助临床LSED/肝硬化诊断,分析肝硬化病情进展,为治疗提供数据信息,诊疗效果优异。

PET-CT诊断项目工作人员受照剂量及相关场所辐射水平测量与分析

目的了解PET-CT诊断项目工作人员的受照剂量及相关场所的辐射水平,为降低工作人员受照剂量、完善PET-CT诊断项目放射防护措施提供科学依据。方法依据国家相关标准,对PET-CT工作场所的周围剂量当量率、表面污染水平和人员受照剂量进行测量;根据相关检测结果与最大工作负荷对手部和眼部剂量进行估算。结果三家医院PET-CT工作场所辐射水平(0.12~6.05μSv/h)、β表面污染水平(本底~27.3 Bq/cm2)以及工作人员附加最大年有效剂量(1.58 mSv/a),符合国家标准规定的限值要求,其中一家医院的分装、注射护士手部最大年当量剂量(154 mSv/a)超出管理目标值(125 mSv/a)。结论医院应建立针对性的防护措施,提高工作人员的辐射防护意识,降低工作人员所受附加剂量。

体外诊断试验定量项目一致性评估的统计分析方法探讨

目的以统计软件为工具,用实例形式探讨体外诊断试验定量项目一致性评估的统计分析方法。方法对于目前无临床认可界值的项目,我们建议以室内质控(intermal quality control,IQC)、生物变异数据库、室间质评(extermal quality assessment,EQA)和CLIA′88(clinical laboratory improvement amendments of 1988)作为参考;利用SPSS 26.0和MedCalc 20.0处理数据,包括样本量估算模块,Frequencies(频率)模块,单样本符号秩和检验和回归分析。结果通过参考IQC、EQA和CLIA′88解决目前大多数定量项目无临床一致性界值可用的问题;MedCalc的Bland-Altman plot和SPSS的Frequencies(频率)模块可提供一致性界限(limits of agreement,LoA)和容许区间(tolerance interval);MedCalc单样本符号秩和检验可提供完全符合EP09-A3要求的偏倚分析结果;SPSS的回归模块可用于评估医学决定水平处的偏倚和LoA。结论本文的统计分析方法可提供符合规范要求的体外诊断试验定量项目一致性分析结果。

^(68)Ga-DOTATATE PETCT显像在神经内分泌肿瘤诊断及病理分级中的应用研究

目的探讨^(68)Ga-DOTATATE正电子发射断层成像(PET)/计算机断层成像(CT)在神经内分泌肿瘤(NET)诊断及病理分级中的应用价值。方法选择我院2022年1月到2023年6月期间86例疑似NET的患者为研究对象,经手术病理或病理活检结果确认74例为胃肠胰NET,12例为非NET。患者均接受多层螺旋CT(MSCT)、核磁共振成像(MRI)、^(68)Ga-DOTATATE PET-CT检查,分析患者影像学检查结果,探讨^(68)Ga-DOTATATE PET-CT显像在NET诊断及病理分级中的应用价值,按照病理诊断分级将G1级、G2级、G3级患者分别纳入A组、B组、C组,比较三组间病灶最大径、最大标准摄取值(SUV__(max))、平均标准摄取值(SUV_(mean))、肿瘤/本底比值(TBR)的差异。结果3种检查方法中,^(68)Ga-DOTATATE PETCT诊断效能最高,灵敏度为95.95%,特异度为83.33%,准确度为94.19%,kappa=0.766。三组间病灶最大径、SUV__(max)、SUV_(mean)差异有统计学意义(P<0.05);A组病灶最大径小于B组、C组,B组病灶最大径小于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组SUV__(max)和SUV_(mean)大于B组、C组,B组SUV__(max)和SUV_(mean)大于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论^(68)Ga-DOTATATE PET-CT显像可以提高NET诊断价值,利于指导NET病理分级,有望为临床针对性治疗提供参考。

基于疾病诊断相关分组的肾脏内科护理项目难度系数研究

目的以疾病诊断相关分组的病历分析为基础,评定肾脏内科护理项目难度系数,为肾脏内科疾病护理难度研究提供依据。方法以肾脏内科疾病诊断相关分组病历为基础,采用病历分析法、文献回顾法、半结构式访谈法确定肾脏内科护理项目,采用Delphi法邀请29名肾脏内科护理专家对确定项目的难度系数进行专家函询,并将结果与现有文献结果进行对比分析和校正,确定了110项肾脏内科护理项目及难度系数。结果第1轮专家函询结果符合一致性标准,未进行第2轮专家函询。专家函询问卷回收率为93.55%,权威系数Cr为0.866,肯德尔和谐系数为0.646(P<0.01)。肾脏内科护理项目难度校正系数介于0.470~1.768之间。结论确定的110项肾脏内科护理项目难度系数具有科学性、实用性、可比性、可靠性,为肾脏疾病护理难度研究提供了理论依据。

探究PET-CT定量参数对乳腺癌诊断及预后评估的价值

目的分析正电子发射计算机断层显像(PET-CT)定量参数对乳腺癌诊断及预后评估的价值。方法选取2019年5月—2022年6月诊治的乳腺癌110例纳入恶性组,另选取同期治疗的乳腺良性病变100例纳入良性组,2组术前均行PET-CT检查。乳腺癌患者根据随访1年预后情况分为预后良好组71例及预后不良组39例。对比良性组与恶性组PET-CT定量参数[最大标准摄取值(SUV_(max))、肿瘤代谢体积(MTV)及糖酵解总量(TLG)],多因素Logistic回归分析探讨影响乳腺癌患者预后的危险因素,采用受试者工作特征曲线分析PET-CT定量参数对乳腺癌诊断及预后评估的价值。结果恶性组SUV_(max)、MTV及TLG均高于良性组(P<0.01)。SUV_(max)、MTV及TLG诊断乳腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.824、0.747、0.859,三者联合诊断的AUC为0.918。预后不良组SUV_(max)、MTV、TLG均高于预后良好组(P<0.01);肿瘤最大径、临床分期、淋巴结转移、SUV_(max)、MTV及TLG是影响乳腺癌患者预后不良的独立危险因素(P<0.01)。SUV_(max)、MTV及TLG预测乳腺癌患者预后不良的AUC分别为0.846、0.795、0.873,三者联合预测的AUC为0.894。结论PET-CT定量参数可用于乳腺癌的临床诊断及预后评估,且三者联合检测的应用价值更高。

疾病诊断相关分组管理下的脑血管病诊治实践

随着社会经济的发展,传统的“按项目付费”的支付方式不足以有效地控制医疗费用的不合理增长,社会需要新的支付方式来迫使医疗机构加强成本控制,优化医疗费用结构^[1]。在这样的背景下,疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)付费方式应运而生。

螺旋CT与PET-CT检查在肺癌、淋巴结转移中的诊断效能对比及影像特点分析

目的:探讨在肺癌、淋巴结转移患者诊断中应用螺旋电子计算机断层扫描(CT)与正电子发射计算机断层显像(PET-CT)检查的诊断效能及影像学特点。方法:回顾性选取2020年3月—2022年3月金昌市人民医院收治的110例疑似肺癌、淋巴结转移患者,所有患者均进行螺旋CT与PET-CT检查。以病理学检查结果作为金标准,比较螺旋CT检查与PET-CT检查方式的诊断结果、诊断效能及淋巴结的检出情况,对典型病例的相关影像学特征进行分析。结果:110例肺部病变患者经病理诊断显示,恶性105例,包括肺鳞癌41例,肺腺癌39例,小细胞肺癌25例;良性5例,其中肺血管瘤2例,烟曲霉菌感染3例。螺旋CT诊断为恶性75例,良性35例,其中仅有71例为真实肺癌、淋巴结转移患者;PET-CT诊断为恶性93例,良性17例,其中仅有92例为真实肺癌、淋巴结转移患者;PET-CT检查的灵敏度、准确率、阴性预测值均高于螺旋CT检查,差异有统计学意义(P<0.05),两种方法诊断特异度、阳性预测值相比差异均无统计学意义(P>0.05),PET-CT检查的淋巴结总检出率显著高于螺旋CT检查(P<0.01),其中,PET-CT检查<0.5 cm、0.5~<1.0 cm的淋巴结检出率高于螺旋CT(P<0.05),≥1.0 cm淋巴结检出情况比较差异不显著(P>0.05)。结论:在肺癌、淋巴结转移患者诊断中应用螺旋CT与PETCT检查可知,PET-CT检查的灵敏度、准确率更高,且对淋巴结的检出情况也更好。

FAPI成像:突破传统PET/CT在癌症诊断中的局限性

近年来,传统的^(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT在癌症诊断中得到广泛应用,但其在检测微小转移和淋巴结转移及显像特异性方面存在一定局限性。成纤维细胞激活蛋白α(FAPα)是肿瘤微环境中肿瘤相关成纤维细胞的特征性分子标记之一,其在90%的恶性实体瘤中呈现出高表达模式。靶向FAPα的新型放射性显像剂-^(68)Ga标记的成纤维细胞激活蛋白抑制剂(^(68)Ga-FAPI),已在多种肿瘤中显示出突破性的诊断潜力。本文综述了FAPI成像技术的分子基础及发展历程,并回顾了FAPI成像在乳腺癌、肺癌和胰腺癌等多种癌症中的临床应用现状,展示了其在诊断效能上相对于传统^(18)F-FDG的优势,最后讨论了FAPI显像在当前临床推广时面临的主要挑战,旨在突显FAPI成像在癌症诊断中的巨大潜力及其未来的研究方向,以推动该技术的进一步完善和在临床实践中的广泛应用。

基于广义大数据技术的光伏项目典型故障诊断

分布式光伏凭借其部署灵活、经济安全、清洁高效的优势,已发展为新能源领域中坚力量,对缓解能源紧张方面发挥重要作用。随着光伏装机容量增多,暴露出各种问题。由于光伏发电系统长期在室外运行,受恶劣气候环境影响,一方面,光伏组件长期被灰尘堆积遮挡会使光伏发电效率下降;另一方面,导线、电缆等电气元件会受到暴晒、腐蚀、动物啃食等出现系统损坏停机,严重情况下可能会引起短路导致火灾。为解决光伏项目传统运维的问题,基于广义大数据技术提出一种具有低成本、可复制、普适性的分析方法,在节省监测设备成本的情况下对光伏典型故障进行诊断,较传统分析方法结果准确性大幅度提升。

新能源汽车维护与故障诊断课程项目化教学改革与实践

新能源汽车维护与故障诊断是新能源汽车技术专业的核心课程,是决定学生是否能够胜任新能源汽车维护、检测、维修等职业岗位工作的“饭碗课程”。然而笔者在教学的实践过程中,发现了该课程教材知识普遍陈旧,教学方法与手段比较单一等问题。针对于此,文章提出了以学生为中心,以真实的企业案例、真实的企业师傅、真实的企业环境为基础,采用重构项目化教学内容,探索课程实训台架的建设、改革教学模式、优化教学流程、改革课堂评价等方式,改善学习氛围,激发学习兴趣,提升教学质量。

中国安科院承担的剑南春酒厂安全生产综合诊断评估项目正式启动

2023年2月6日,中国安科院承担的四川绵竹剑南春酒厂有限公司安全生产综合诊断评估项目正式启动。剑南春集团副总经理邓晓春主持项目启动会议。邓晓春与安全总监周伟分别介绍了公司的基本概况和安全生产工作情况,中国安科院工业安全研究所所长时训先介绍了本项目的背景、工作目标、工作组成员、工作内容、工作要求及工作任务安排。本项目是中国安科院与知名大型白酒企业剑南春集团合作的重要内容之一,通过采取系统科学的方法,依据国家法律法规标准要求。

肝硬化疾病诊断中的生化检验项目应用价值分析

目的 研究肝硬化疾病中应用生化检验项目诊断的效果。方法 回顾性分析2022年5月—2023年5月沧州市南大港医院收治的50例肝硬化疾病患者的临床资料并设为患病组,另择取同期50例健康体检者设为参照组,均行生化检验项目诊断,分析两组诊断结果。结果 患病组总胆红素(total bilirubin, TBIL)(82.54±10.52)μmol/L高于参照组(10.56±1.65)μmol/L,差异有统计学意义(t=47.797,P<0.05);患病组丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)、直接胆红素(direct bilirubin, DBIL)、r-谷氨酰转肽酶(r-glutamyltranspeptidase, r-GT)、Ⅳ型胶原(type IV collagen,Ⅳ-C)、血清透明质酸(serum hyaluronic acid, HA)、Ⅲ型前胶原(type III procollagen, PC-Ⅲ)、层粘连蛋白(laminin, LN)指标高于参照组,胆碱酯酶(cholinesterase, CHE)、总蛋白(total protein, TP)、白蛋白(albumin, ALB)指标低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);晚期患者的TBIL、ALT、AST、ALP、DBIL、r-GT、Ⅳ-C、HA、PC-Ⅲ、LN指标高于早期与中期患者,CHE、TP、ALB低于早期与中期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 生化检验项目诊断肝硬化疾病患者可明确病情、了解疾病严重程度,为疾病诊疗提供数据,改善预后效果。

体外诊断医疗器械全生命周期风险管理

近年来,随着社会和经济的不断发展,我国体外诊断医疗器械行业蓬勃发展,市场规模巨大,同时行业痛点也日益显著。体外诊断医疗器械研发具有跨学科、投入高、任务重等特点,研发过程中存在较多不确定性,使得风险管理对整个研发项目的成功与否至关重要。因此,本研究以风险管理为切入点,结合体外诊断医疗器械研发项目实例,探索企业建立全生命周期风险管理机制全过程,以期为企业开展体外诊断医疗器械风险管理提供理论基础和指导意义。通过在研发项目整个生命周期的不同阶段对风险进行识别、分析及判定,并采取应对控制措施和验证手段,使产品的风险在可接受的范围内,从而保证项目的成功实施,为企业带来更大的收益。

上海振华重工(集团)股份有限公司及长兴分公司安全风险评估与综合诊断项目启动会顺利召开

2023年9月5日,上海振华重工(集团)股份有限公司及长兴分公司安全风险评估与综合诊断项目启动会在上海举行,振华重工安全总监陆建华、长兴分公司党委书记傅勇平出席项目启动会,中国安全生产科学研究院工业安全研究所、国家安研院综合部和工业安全研究中心负责人参加会议。

生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的临床价值研究

目的 研究肝硬化疾病诊断中应用生化检验项目的价值。方法 选取2021年1月-2022年12月常熟市第五人民医院60例确诊为肝硬化疾病的患者(肝硬化组)与60例非肝硬化疾病患者(非肝硬化组)为研究对象,分别作为肝硬化组和非肝硬化组,比较两组肝功能指标、纤维病变情况及肝硬化分级患者纤维病变情况。结果肝硬化组胆碱酯酶(2 235.12±69.14)U/L、总蛋白(12.54±1.32)g/L低于非肝硬化组(8 320.12±87.15)U/L、(85.02±5.12)g/L,差异有统计学意义(t=423.697、106.181,P<0.05)。肝硬化组总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平高于非肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化组Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸水平均高于非肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。A级患者Ⅲ型前胶原、层黏连蛋白水平高于B级患者,且B级患者高于C级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。A级患者透明质酸水平低于B级患者,且B级患者低于C级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肝硬化疾病诊断中应用生化检验项目能够区分患者与非患者的肝功能状况,了解肝组织纤维病变状况,并可以将肝硬化患者精准分级,为肝硬化疾病诊断及治疗提供重要的检验支持。