Comparison of Clinical Effect of PFNA and Internal Fixation with Anatomical Locking Plate of Proximal Femur in Treatment of Intertrochanteric Fracture of Femur

Purpose:To investigate the clinical value of proximal femoral nail antirotation and anatomical locking plate of proximal femur in the treatment of intertrochanteric fracture of femur.Methods:The study group is treated with PFNA internal fixation.The control group is treated by internal fixation with anatomical locking plate of proximal femur.Results:The time of operation,the amount of intraoperative bleeding and the time of fracture healing in the study group are significantly less than those in the control group.The incidence rate of complication in the study group(3.23%)is significantly lower than that in the control group(17.2%).Data comparison shows P<0.05.Conclusion:The curative effect and prognosis for patients with intertrochanteric fracture of femur treated by PFNA internal fixation are more ideal.

Comparison of Clinical Effect of PFNA and Internal Fixation with Anatomical Locking Plate of Proximal Femur in Treatment of Intertrochanteric Fracture of Femur

Purpose To investigate the clinical value of proximal femoral nail antirotation and anatomical locking plate of proximal femur in the treatment of intertrochanteric fracture of femur.Methods The study group is treated with PFNA internal fixation.The control group is treated by internal fixation with anatomical locking plate of proximal femur.Results The time of operation,the amount of intraoperative bleeding and the time of fracture healing in the study group are significantly less than those in the control group.The incidence rate of complication in the study group(3.23%)is significantly lower than that in the control group(17.2%).Data comparison shows P<0.05.Conclusion The curative effect and prognosis for patients with intertrochanteric fracture of femur treated by PFNA internal fixation are more ideal.

PFNA-Ⅱ治疗不稳定型股骨转子间骨折的动态有限元研究

目的采用有限元方法动态分析亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗不稳定型股骨转子间骨折后不同阶段的生物力学性能,为临床上合理使用PFNA-Ⅱ提供理论依据。方法建立PFNA-Ⅱ固定Evans-JensenⅣ型股骨转子间骨折模型,通过调整骨折端的接触关系和去除PFNA-Ⅱ模拟骨折愈合和取出内固定后的情况,利用有限元计算各模型的应力峰值和生物力学稳定性,并与正常股骨模型进行比较。结果 PFNA-Ⅱ固定EvansJensenⅣ型股骨转子间骨折后的应力集中位于螺旋刀片与主钉的交界部位,骨折愈合后内固定应力峰值上升。取出内固定后股骨颈区域的应力明显上升,骨骼稳定性下降。结论在股骨转子间骨折愈合后为避免内固定断裂应去除PFNA-Ⅱ,但需要注意防范股骨颈骨折的风险。

微创PFNA-Ⅱ和Inter Tan内固定术治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的:探讨微创抗旋股骨近端髄内钉-Ⅱ(PFNA-Ⅱ)内固定术治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折(Inter-trochanter fracture,ITF)的疗效。方法:将2015年1月-2016年12月收治的30例老年不稳定性ITF患者(PFNA-Ⅱ组)实施微创PFNA-Ⅱ内固定术治疗,并回顾性分析2015年1月-2016年12月实施InterTan髓内钉内固定术的30例患者(Inter Tan组)的临床资料进行回顾性分析,术后均随访12-24个月,比较2组治疗效果。结果:2组显性失血量、切口长度、下地负重、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);PFNA-Ⅱ组隐性失血量、总失血量少于Inter Tan组,手术时间短于Inter Tan组(P<0.05);术后2组髋关节活动度评分、Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05);Inter Tan组MPQ评分低于PFNA-Ⅱ组(P<0.05);2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA-Ⅱ与Iner Tan髓内钉内固定术疗效相当,但PFNA-H手术时间较短,局部应力集中及再骨折风险较低,更适合伴随严重骨质疏松的老年ITF的治疗。

PFNA-Ⅱ股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折效果观察

目的观察PFNA-Ⅱ股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法本院2010年1月~2012年8月52例老年股骨粗隆间骨折患者采用PFNA-Ⅱ股骨近端抗旋髓内钉治疗,所有患者均获得6~12个月随访,观察术后恢复情况。结果 PFNA-Ⅱ股骨近端抗旋髓内钉可以有效治疗股骨粗隆间骨折,且术后并发症少。结论 PFNA可以有效保护骨折处的生物环境,体现生物的、合理的接骨术观点,值得在老年股骨粗隆间骨折的治疗中推广应用。

INTERTAN髓内钉与PFNA-Ⅱ治疗老年股骨粗隆间骨折的效果及对髋关节功能、生活质量的影响

目的:分析INTERTAN髓内钉与股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ(PFNA-Ⅱ)治疗老年股骨粗隆间骨折的效果及对髋关节功能、生活质量的影响。方法:选取2017年10月—2020年9月北京燕化医院收治的80例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象。按照治疗方式的不同将其分两组,各40例。INTERTAN组实施INTERTAN髓内钉治疗,PFNA-Ⅱ组采用PFNA-Ⅱ治疗。对比两组术中及术后相关指标、并发症发生情况、手术前后的髋关节功能及生活质量变化。结果:INTERTAN组术后下床活动时间、术后住院时间、早期负重时间、骨折愈合时间均优于PFNA-Ⅱ组,手术时间长于PFNA-Ⅱ组,术中出血量多于PFNA-Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。INTERTAN组并发症发生率低于PFNA-Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组髋关节功能、生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月,INTERTAN组髋关节功能、生活质量均高于PFNA-Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年股骨粗隆间骨折患者而言,对其实施INTERTAN髓内钉治疗有利于促进患者的术后恢复,降低并发症的发生风险,改善其髋关节功能及生活质量。

PFNA-Ⅱ与LPFP治疗股骨转子间骨折的临床研究

目的探讨改进型股骨近端抗旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)与股骨近端锁定钢板(LPFP)治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法选取本院2008年1月至2012年9月诊治的股骨转子间骨折患者142例,根据术式分为两组,71例患者行LPFP治疗为对照组,71例患者行PFNA-Ⅱ治疗为观察组,比较两组患者的手术指征、术后功能恢复情况、术后并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间均明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后功能优良率、Harris评分均高于对照组,观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA-Ⅱ与LPFP均是治疗股骨转子间骨折的有效方法,其中PFNA-Ⅱ对患者造成的创伤更小,可明显缩短患者的治疗时间,患者术后的功能恢复情况较好,并发症少且安全性高,更值得临床推广使用。

PFNA-II主钉长度对A1、2型股骨转子间骨折患者临床疗效及安全性的影响

目的探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)主钉长度对A1、2型股骨转子间骨折患者临床疗效及安全性的影响。方法选取2012年4月-2015年4月本院收治急A1、2型股骨转子间骨折患者60例,以随机数字表法分为A组和B组各30例,分别选择240 mm主钉和170 mm主钉行PFNA-Ⅱ术式治疗;比较两组患者围手术期临床指标水平、股骨前皮质主钉抵触率、随访Harris髋关节功能评分及术后并发症发生率等。结果 A组患者手术时间为(64.82±11.54)min,显性失血量为(156.34±35.16)ml,隐性失血量为(258.86±51.95)ml,住院时间为(9.76±1.26)d;B组患者手术时间为(45.31±7.89)min,显性失血量为(94.70±17.33)ml,隐性失血量为(176.25±40.71)ml,住院时间为(9.51±1.20)d,经t检验,差异有统计学意义(P<0.05),B组患者手术时间、显性失血量、隐性失血量及住院时间均优于A组;A组患者输血率为46.67%(14/30),B组患者输血率为20.00%(6/30),经χ~2检验,差异有统计学意义(P<0.05),B组患者输血率低于A组;A组患者股骨前皮质主钉抵触率为53.33%(16/30),B组患者股骨前皮质主钉抵触率为13.33%(4/30);经χ~2检验,差异有统计学意义(P<0.05),B组患者股骨前皮质主钉抵触率低于A组;A组患者随访Harris髋关节功能评分为(80.76±4.33)分,B组患者随访Harris髋关节功能评分为(81.23±4.42)分,经t检验,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者术后并发症发生率为6.67%(2/30),B组患者术后并发症发生率为3.33%(1/30),经χ~2检验,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于240 mm主钉,选择170 mm主钉行PFNA-Ⅱ术式治疗A1、2型股骨转子间骨折具有操作简便、微创及术后恢复时间短等优势,且未影响髋关节功能恢复效果和增加术后并发症发生风险。

防旋型股骨近端髓内钉-Ⅱ与人工关节置换治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的 比较人工关节置换与防旋型股骨近端髓内钉-Ⅱ（PFNA-Ⅱ）内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 对35例行人工关节置换与44例行PFNA-Ⅱ固定手术的老年性股骨粗隆间骨折患者的平均手术时间、术中出血量、早期并发症及髋关节功能的进行比较分析.结果 人工关节组平均手术时间、术中出血量及术后早期并发症发生率均高于PFNA-Ⅱ组;术后3个月髋关节功能评分差异无统计学意义,术后9个月PFNA-Ⅱ组要优于人工关节组.结论 PFNA-Ⅱ内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折更具优势.

延长氨甲环酸使用时间有助于减少老年股骨转子间骨折围术期隐性失血

背景:股骨转子间骨折好发于老年人,手术后会出现大量的隐性失血,减少隐性失血可以降低并发症和住院时间。目的:评估延长氨甲环酸的使用时间对股骨近端防旋髓内钉治疗转子间骨折围术期隐性失血的影响。方法:选择2022年1月至2023年5月自贡市第四人民医院经急诊收治入院的老年股骨转子间骨折患者共62例,均在牵引床上闭合牵引复位后置入股骨近端防旋髓内钉治疗。根据氨甲环酸的使用时间分为2组,对照组38例在切开皮肤前15-30 min给予氨甲环酸1 g静脉滴注,3 h后追加1 g;试验组24例在对照组的基础上,术后第1天再追加氨甲环酸1 g静脉滴注每12 h一次。术前、术后当天、术后第1,3,5天均复查血常规,统计血红蛋白量和红细胞压积,理论总失血量采用Gross方程计算,同时记录两组患者并发症发生情况。结果与结论:①通过统计学分析,两组患者术中显性出血量相差较小,差异无显著性意义(P>0.05);②试验组围术期血红蛋白下降量、总失血量、隐性失血量低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);③试验组术后第3天的血红蛋白值、术后第1,3天的红细胞压积值高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);④两组术后血红蛋白和血小板计数呈下降趋势,第3天的血红蛋白值为最低值,术后第1天的血小板值为最低值,然后开始回升;⑤两组患者术后并发症发生率相比差异无显著性意义(P>0.05);⑥结果表明,术后延迟氨甲环酸的使用时间,可能有助于减少股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的隐性失血量,并不会增加并发症风险。

基于加速康复外科理念的骨水泥强化型防旋股骨近端髓内钉治疗在老年骨质疏松性股骨转子间骨折中的应用效果

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的骨水泥强化型防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗在老年骨质疏松性股骨转子间骨折中的应用效果。方法选取东台市人民医院2021年1月至2022年10月收治的40例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组采用ERAS理念联合PFNA治疗,观察组采用ERAS理念联合骨水泥强化型PFNA治疗,并对两组进行为期6个月的随访。比较两组髋关节Harris评分优良率、髋关节活动角度、手术及恢复情况、生活质量及并发症。结果观察组术后6个月髋关节Harris评分优良率高于对照组,观察组住院时间、骨折愈合时间、术后下地行走时间、负重练习时间均短于对照组,总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间、术中出血量的比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月的欧洲五维健康量表(ED-5Q)各项评分低于对照组,髋关节活动角度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念下的骨水泥强化型PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者能提高治疗优良率,提高患者生活质量,增加髋关节活动角度,且并发症发生率低。

机器人导航辅助下股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的随机对照研究

目的 探讨机器人导航辅助下股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与C型臂X射线机透视下PFNA治疗股骨粗隆间骨折(IFOF)的疗效。方法 选择我院单侧IFOF患者100例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(50例)和机器人辅助组(50例),对照组在C型臂X射线机透视下行PFNA内固定治疗,机器人辅助组在机器人导航辅助下行PFNA内固定治疗。比较2患者组手术指标、骨折复位及骨折愈合情况、应激反应指标、髋关节功能、生活质量评分以及手术相关并发症发生率。结果 机器人辅助组患者手术时间、总透视时间、置钉时间、骨折愈合时间短于对照组(P<0.05),术中出血量、导针调整次数、透视次数少于对照组(P<0.05)。机器人辅助组患者骨折复位情况、骨折愈合情况均优于对照组(P<0.05)。术后2 d,2组患者血清去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均高于术前(P<0.05);机器人辅助组术后2 d血清NE、Ang Ⅱ、SOD水平均低于对照组(P<0.05)。2组患者术后7 d、术后3个月Harris评分及健康状况调查量表(SF-36)评分高于术前(P<0.05),且术后3个月上述评分高于术后7 d(P<0.05);术后7 d、术后3个月,机器人辅助组患者Harris评分、SF-36评分均高于对照组(P<0.05)。机器人辅助组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 与C型臂X射线机透视相比,机器人导航辅助下PFNA治疗IFOF能进一步缩短手术时间、减小手术创伤及降低并发症发生率,骨折复位、愈合效果更佳,机体应激更小,更能改善患者髋关节功能及生活质量。

近端滑动加压技术在股骨转子间骨折并外侧壁骨折患者股骨近端抗旋髓内钉术中的应用效果

目的 探讨近端滑动加压技术在股骨转子间骨折(IFF)并外侧壁骨折患者股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)术中的应用价值。方法 选取安徽省亳州市人民医院骨科2019年8月至2021年8月收治的IFF并外侧壁骨折患者50例,按随机数字表法将其分成试验组、对照组,各25例。两组均行PFNA术,试验组在PFNA术中使用近端滑动加压技术,对照组行常规PFNA术。比较两组围手术期恢复情况与骨折复位效果,分别在术前及术后3、6个月采血,检测两组血清骨形态生成蛋白-2(BMP-2)、骨碱性磷酸酶(BALP)水平。分别在术后当日及术后3、6、12个月对两组进行髋关节功能Harris评分,并比较两组股骨颈干角的变化,记录并发症发生情况。另选取30份人工股骨标本,编号后采用随机数字表法分为PFNA术组和近端滑动加压技术联合PFNA术组,每组15份。进行相应干预后进行扭转荷载试验与压缩荷载试验,比较两组扭转1.5°时的扭转刚度、扭矩,以及荷载800 N时的压缩刚度、位移情况。结果 试验组骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。两组术后3、6个月血清BMP-2、BALP水平均高于术前,术后6个月高于术后3个月,试验组术后3、6个月的血清BMP-2、BALP水平均高于同期对照组(P<0.05)。两组术后3、6、12个月Harris评分均高于术后当日,术后6、12个月高于术后3个月,试验组术后3、6个月Harris评分均高于对照组(P<0.05)。两组术后3、6、12个月股骨颈干角均低于术后当日(P<0.05)。两组复位效果、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。近端滑动加压技术联合PFNA术组扭转1.5°时扭转刚度、扭矩高于PFNA术组,荷载800 N时的压缩刚度高于PFNA术组,压缩位移低于PFNA术组(P<0.05)。结论 在PFNA术中近端采用滑动加压技术,能促进IFF并外侧壁骨折患者的骨折愈合及功能恢复,生物力学性能更好。

PFNA治疗伴或不伴外侧壁损伤的股骨粗隆间骨折的效果分析

目的:分析探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折(IFF)的效果是否与股骨外侧壁(简称外侧壁)的完整性有关。方法:回顾性分析采用PFNA治疗IFF病人的临床资料。根据术前、术中、术后等影像学资料显示的外侧壁情况进行分组,分为外侧壁完整组(A组)和外侧壁损伤组(B组)(包括医源性外侧壁损伤),收集并比较2组病人的基线资料、术中和术后资料,探讨外侧壁完整性与PFNA手术效果之间的关系。结果:2组病人基线资料、尖顶距(TAD)值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组病人术中出血量、手术时间、切口长度、并发症发生率、术后6、12个月Harris髋关节功能评分优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论:PFNA手术治疗IFF的效果与外侧壁的情况密切相关,外侧壁完整组较外侧壁损伤组病人手术效果好。术中应积极保护外侧壁避免发生医源性损伤。

新伤续断汤对股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉术后愈合的影响

目的:探讨新伤续断汤对股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术后骨折愈合的影响。方法:选取符合纳入标准的PFNA术后患者64例,随机分为对照组、观察组,每组32例。术后常规治疗为对照组,术后常规治疗基础上口服新伤续断汤为观察组。记录两组患者在治疗6周及术后3个月时髋关节Harris评分、影像学变化。记录两组患者首次下床锻炼时间,及术前、术后第1天、治疗2周、治疗6周血红蛋白(Hb)值。检测两组患者术前、术后3个月的骨代谢标志物。结果:收集64例患者因术后并发症等原因脱落5例,对照组29例、观察组30例,完成率92%。治疗6周及术后3个月时,观察组Harris评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在首次下床锻炼时间方面,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗2、6周时Hb水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。骨代谢方面,在术后3个月时观察组人N中段骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽、25-羟基维生素D水平较对照组升高,而β-胶原特殊序列较对照组下降,差异有统计学意义(均P<0.05)。影像学方面,治疗6周、术后3个月时观察组骨痂生长情况优于对照组,术后3个月观察组的骨折愈合优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:新伤续断汤能有效改善髋关节功能,减少卧床时间,改善贫血症状,调节骨代谢,促进成骨细胞,抑制破骨细胞,刺激骨痂生长,促进骨折愈合,提升患者生活质量。

多学科协助诊疗模式下运用股骨近端防旋髓内钉治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床效果

目的探讨老年性股骨粗隆间骨折(IFF)患者采用多学科协助诊疗(MDT)模式下股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗的临床效果。方法选取2022年2月至2023年2月阳江高新技术产业开发区人民医院收治的84例IFF患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(42例)与观察组(42例),对照组采用传统骨科诊疗模式干预,观察组采用MDT模式干预。比较两组患者的临床指标、髋关节功能、术后恢复效果及并发症。结果观察组术前等待时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,Harris评分及40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年性IFF患者于MDT模式下采用PFNA治疗术前等待时间缩短、术后恢复快且髋关节功能恢复良好,能够减少并发症的发生,提高患者术后恢复效果。

股骨近端抗旋髓内钉在老年股骨粗隆间骨折中的应用效果

目的:探讨股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)在老年股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture of femur,IFF)中的应用效果。方法:选取2021年3月—2023年4月于南京中医药大学沭阳附属医院治疗的150例老年IFF患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组与观察组,各75例。对照组接受骨牵引治疗,观察组接受PFNA治疗。比较两组患者髋关节功能、疼痛程度、术后并发症发生情况及生活质量。结果:观察组术后3个月Harris髋关节评分(Harris hip score,HHS)评分高于对照组,视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月认知、躯体、情绪、角色、社会功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PFNA能改善老年IFF患者的髋关节功能,降低疼痛程度,减少术后并发症,提高生活质量。

应用股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折对术后疼痛的影响

目的 探究老年股骨粗隆间骨折患者治疗中,采用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)的效果和价值。方法 回顾性选取2022年1月—2024年1月寿宁县医院骨科收治的78例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,按照不同术式分组,对照组39例予以股骨近端解剖型锁定钢板治疗、观察组39例予以PFNA治疗。比较两组围手术期指标、并发症、疼痛、骨碱性磷酸酶水平以及髋关节功能和生活质量。结果 观察组手术时间、术中出血量、切口长度、下地负重时间、住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症总发生率为7.68%(3/39)低于对照组的25.62%(10/39),差异有统计学意义(χ^(2)=4.523,P<0.05)。术后7 d、1个月及3个月,观察组视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后3个月,观察组骨碱性磷酸酶水平、髋关节功能评分、生活质量评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 在老年股骨粗隆间骨折治疗中,采取PFNA方案,可进一步优化围手术期指标,减少并发症,降低疼痛,改善骨碱性磷酸酶水平和髋关节功能,同时也可以提高患者生活质量。

老年高龄股骨粗隆间骨折治疗中PFNA内固定术的临床应用价值分析

目的分析老年高龄股骨粗隆间骨折(intertrochanteric femoral fracture,IFF)应用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术治疗的临床价值。方法选取2020年1月—2022年12月丰县人民医院收治的80例老年高龄IFF患者为研究对象,根据不同的治疗方法分为两组,各40例。对照组采取股骨近段锁定钢板固定治疗,观察组采取PFNA内固定术治疗。比较两组预后指标、髋关节功能及并发症发生情况。结果观察组术后住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,观察组髋关节功能量表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%(2/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。结论高龄IFF采用PFNA内固定术治疗,可调节患者髋关节功能,缩短骨折愈合及住院时间,且并发症较少,预后良好。

机器人辅助近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折预后不良的预测研究及策略分析

目的:探讨老年股骨粗隆间骨折(IFOF)患者行机器人辅助股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗预后不良的影响因素及应对策略。方法:选取2022年5月—2024年5月宝鸡市中心医院行机器人辅助PFNA内固定手术的老年IFOF患者136例。根据术后12个月Harris髋关节功能量表评分结果,分为预后良好组(≥80分)与预后不良组(<80分)。采用单因素、多因素Logistic回归分析预后不良危险因素,建立风险预测模型,分析模型价值并验证。结果:年龄偏高、术前美国麻醉医师协会(ASA)分级>Ⅱ级、骨折Ⅲ~Ⅳ型、术后引流量偏高、术后负重时间过长为老年IFOF患者预后不良的独立危险因素(P<0.05),风险预测模型曲线AUC值为0.978(95%CI:0.953~1.000),当取Cut-off值时,模型敏感度、特异度分别为0.927、0.963。Bootstrap内部验证显示该模型预测效能较为稳定,决策分析显示该模型有正向净收益率。结论:年龄偏高、术前ASA分级>Ⅱ级、骨折Ⅲ~Ⅳ型、术后引流量偏高、术后负重时间过长为老年IFOF患者行机器人辅助PFNA内固定手术治疗预后不良的独立危险因素,基于预后不良危险因素建立的风险列线图模型预测效能较好且稳定,可用于指导临床决策。