InterTan与PFNA-Ⅱ髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效及安全性评价

目的探讨Inter Tan髓内钉及股骨近端防旋髓内钉（PFNA-Ⅱ）治疗老年股骨转子间骨折的安全性及临床疗效。方法选取2013年6月至2015年5月收治的高龄股骨转子间骨折患者90例,随机分为Inter Tan组和PFNA-Ⅱ组,每组各45例,其中Inter Tan组患者采用InterTan髓内钉治疗,PFNA-Ⅱ患者采用新型股骨近端带锁防螺旋髓内钉术治疗,对比分析两组患者的手术情况及康复情况。结果所有患者均随访3~8个月,PFNA-Ⅱ组患者的手术时间与InterTan组相比明显缩短,且术中出血量明显减少（P〈0.05）,而切口长度、骨折愈合时间与InterTan组相比无显著差异（P〉0.05）;InterTan组患者术后3个月和5个月的髋关节Harris评分明显优于PFNA-Ⅱ组（P〈0.05）,而术后8个月的Harris评分与PFNA-Ⅱ组相比无显著差异（P〉0.05）。PFNA-Ⅱ组2例术后出现下肢深静脉血栓,1例出现骨不连,而InterTan组无下肢深静脉血栓、骨不连、内固定断裂和股骨颈短缩等并发症发生。结论 InterTan与PFNA-Ⅱ髓内钉均为治疗股骨转子间骨折的有效手术方法,与InterTan髓内钉治疗法相比,PFNA-Ⅱ手术易操作,手术时间短,且术中出血少;InterTan髓内钉具有固定更牢靠、加压效果好、防旋抗切出和早期并发症少,有利于患者术后早期康复。

微创PFNA-Ⅱ和Inter Tan内固定术治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的:探讨微创抗旋股骨近端髄内钉-Ⅱ(PFNA-Ⅱ)内固定术治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折(Inter-trochanter fracture,ITF)的疗效。方法:将2015年1月-2016年12月收治的30例老年不稳定性ITF患者(PFNA-Ⅱ组)实施微创PFNA-Ⅱ内固定术治疗,并回顾性分析2015年1月-2016年12月实施InterTan髓内钉内固定术的30例患者(Inter Tan组)的临床资料进行回顾性分析,术后均随访12-24个月,比较2组治疗效果。结果:2组显性失血量、切口长度、下地负重、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);PFNA-Ⅱ组隐性失血量、总失血量少于Inter Tan组,手术时间短于Inter Tan组(P<0.05);术后2组髋关节活动度评分、Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05);Inter Tan组MPQ评分低于PFNA-Ⅱ组(P<0.05);2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA-Ⅱ与Iner Tan髓内钉内固定术疗效相当,但PFNA-H手术时间较短,局部应力集中及再骨折风险较低,更适合伴随严重骨质疏松的老年ITF的治疗。

APFN及PFNA-Ⅱ髓内钉技术治疗股骨粗隆间骨折的有效性和安全性比较

目的比较亚洲型股骨近端髓内钉(APFN)及二代股骨近端抗旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)髓内钉技术治疗老年股骨粗隆间骨折的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年2月至2018年2月在绵阳市第三人民医院骨二科行手术治疗的85例单侧股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据手术方式不同分为PFNA-Ⅱ组(n=40)和APFN组(n=45)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,治疗前后髋关节Harris评分及术后并发症发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、术后尖顶距、住院时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后Harris评分均随恢复时间延长逐渐升高,术后3个月、6个月、12个月,APFN组Harris评分均高于PFNA-Ⅱ组[(76.4±4.8)分比(70.4±5.5)分、(80.2±5.1)分比(75.4±3.7)分、(83.7±3.9)分比(76.2±2.8)分](P<0.05)。两组术后各项并发症及总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,APFN组股骨颈短缩低于PFNA-Ⅱ组[(4.6±1.1)mm比(5.4±1.8)mm](P<0.01)。结论PFNA-Ⅱ和APFN在治疗股骨粗隆间骨折方面的临床效果均较好,但APFN系统在恢复髋关节功能方面的疗效更满意。

INTERTAN髓内钉与PFNA-Ⅱ治疗老年股骨粗隆间骨折的效果及对髋关节功能、生活质量的影响

目的:分析INTERTAN髓内钉与股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ(PFNA-Ⅱ)治疗老年股骨粗隆间骨折的效果及对髋关节功能、生活质量的影响。方法:选取2017年10月—2020年9月北京燕化医院收治的80例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象。按照治疗方式的不同将其分两组,各40例。INTERTAN组实施INTERTAN髓内钉治疗,PFNA-Ⅱ组采用PFNA-Ⅱ治疗。对比两组术中及术后相关指标、并发症发生情况、手术前后的髋关节功能及生活质量变化。结果:INTERTAN组术后下床活动时间、术后住院时间、早期负重时间、骨折愈合时间均优于PFNA-Ⅱ组,手术时间长于PFNA-Ⅱ组,术中出血量多于PFNA-Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。INTERTAN组并发症发生率低于PFNA-Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组髋关节功能、生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月,INTERTAN组髋关节功能、生活质量均高于PFNA-Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年股骨粗隆间骨折患者而言,对其实施INTERTAN髓内钉治疗有利于促进患者的术后恢复,降低并发症的发生风险,改善其髋关节功能及生活质量。

肱骨近端锁定钢板与髓内钉治疗Neer Ⅱ型肱骨外科颈骨折的疗效研究

目的研究肱骨近端锁定钢板与髓内钉治疗NeerⅡ型肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法 68例NeerⅡ型肱骨外科颈骨折患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各34例。对照组患者采用肱骨近端锁定钢板固定术治疗,观察组患者采用肱骨近端髓内钉固定术治疗。对比两组患者临床治疗效果。结果观察组患者手术时间较短,术中出血量较少,骨折愈合时间较短,与对照组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后颈干角为(131.7±6.6)°、肩关节优良率为85.29%,与对照组的(132.5±6.8)°、82.35%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肱骨近端锁定钢板与髓内钉在治疗NeerⅡ型肱骨外科颈骨折均具有较好的效果,可显著改善患者颈干角与肩关节功能,但肱骨近端髓内钉治疗手术时间较短,患者术中出血量更少,且术后骨折愈合较快,因此对于NeerⅡ型肱骨外科颈骨折的治疗,建议优先考虑行肱骨近端髓内钉固定术治疗。

肱骨近端锁定钢板与髓内钉治疗NeerⅡ型肱骨外科颈骨折的临床疗效

目的比较肱骨近端锁定钢板与髓内钉治疗NeerⅡ型肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法选取我院2014年1月至2016年1月收治的80例NeerⅡ型肱骨外科颈骨折患者,根据其手术方法分为钢板组和髓内钉组,各40例。钢板组给予肱骨近端锁定钢板固定,髓内钉组给予髓内钉治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后颈干角、末次颈干角和肩关节Constant评分。结果与钢板组比较,髓内钉组的手术时间和骨折愈合时间明显较短,术中出血量较少,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的外旋、内旋、外展、前屈活动度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用肱骨近端锁定钢板与髓内钉治疗NeerⅡ型肱骨外科颈骨折患者,均取得良好的疗效,而髓内钉的创伤更小,骨折愈合时间较短,值得临床推广。

股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ治疗老年股骨转子间骨折对影像学指标、WOMAC评分的影响及安全性评价

目的研究股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ(PFNA-Ⅱ)治疗老年股骨转子间骨折对患者影像学指标、WOMAC评分的影响,并对安全性进行评价。方法老年股骨转子间骨折患者120例,根据随机数字表法分为动力髋螺钉(DHS)组、股骨近端锁定钢板(LPFP)组和PFNA-Ⅱ组,每组40例。观察3组影像学指标(术后、6个月后顶尖距、颈干角,颈干角10°以上变化率)、髋关节WOMAC评分(观察患者治疗后2、4、6个月WOMAC评分)、并发症发生情况。结果 3组术后顶尖距、颈干角比较,差异无统计学意义(P<0.05)。术后6个月PFNA-Ⅱ组顶尖距、颈干角、颈干角10°以上变化率均显著低于DHS组和LPFP组,差异有统计学意义(P<0.05)。DHS组和LPFP组术后6个月顶尖距高于术后,颈干角明显低于术后,差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA-Ⅱ组术后6个月顶尖距、颈干角与术后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后2个月髋关节WOMAC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PFNA-Ⅱ组术后4、6个月髋关节WOMAC评分均低于DHS组和LPFP组,LPFP组术后6个月低于DHS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组术后4个月髋关节WOMAC评分均低于术后2个月,高于术后6个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。PFNA-Ⅱ组并发症发生率低于DHS组、LPFP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA-Ⅱ治疗老年股骨转子间骨折可以增加骨折部位的稳定性,有效降低顶尖距和颈干角的变化,改善髋关节功能,减少并发症发生。

EdinburghⅡ型A组2型锁骨骨折四种不同手术内固定方式的临床对比研究

目的比较四种固定方式在EdinburghⅡ型A组2型锁骨骨折治疗中的效果,阐明其临床应用价值。方法选择我院接收的EdinburghⅡ型A组2型锁骨骨折患者120例,随机分为A、B、C、D四组,分别实施克氏针内固定、空心加压螺钉内固定、重建钢板内固定和交锁髓内钉固定治疗,就并发症发生情况、疼痛评分或是肩功能评价、手术的一般情况等对四组患者进行对比。结果 D组的效果显著优于其他三组,与其余三组进行统计学比较,差异有统计学意义(P<0.05);而其余三组进行两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于其他三种固定方式,交锁髓内钉固定治疗效果更为显著,能够降低患者并发症的发生几率,减轻患者的疼痛感,能够有效缩短手术时间,减少手术中出血量,促进患者病情和肩功能的快速恢复,有益于提高患者的生活质量;临床应用价值高,值得广泛推行。

INTERTAN髓内钉与PFNA-Ⅱ髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床研究

目的：回顾性分析 INTERTAN 髓内钉与 PFNA-Ⅱ髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果。方法自2010年10月至2014年8月我科收治128例老年股骨粗隆间骨折患者，骨折分型按照 AO 分型标准进行分类，50例为 A1型、57例为 A2型及21例为 A3型。69例应用 Smith﹠Nephew 公司 INTERTAN 髓内钉治疗，59例采用 Synthes 公司 PFNA-Ⅱ髓内钉治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后输血例数及输血量、骨折愈合时间、内固定失效例数、术后3个月大腿疼痛程度及末次随访髋关节功能 Harris 评分。两组数据计量资料（手术时间、术中出血量、切口长度、术后输血量、骨折愈合时间）采用 t 检验，计数资料（术后输血例数、内固定失效例数、术后3个月大腿疼痛程度、Harris 评分）采用卡方检验进行统计分析，结果所有患者获得8～16个月随访，平均（10.33±2.75）个月。PFNA-Ⅱ组在手术时间[（50.00±7.82）min]、术中出血量[（74.00±48.35）ml]、术后输血量[（1.60±0.70）U]较 INTERTAN 组少，INTERTAN 组内固定失败6例少于 PFNA-Ⅱ组失败1例（P＜0.05），两组切口长度[INTERTAN 组（4.00±0.94） cm、PFNA-Ⅱ组（3.80±0.79）cm]、骨折愈合时间[INTERTAN 组（5.20±0.92）个月、PFNA-Ⅱ组（5.30±0.95）个月]、术后输血例数（INTERTAN 组41例、PFNA-Ⅱ组38例）、术后3个月大腿疼痛程度（INTERTAN 组2例、PFNA-Ⅱ组5例）和末次随访髋关节功能 Harris 评分（INTERTAN组优45例、良19例、可3例、差2例，PFNA-Ⅱ组优35例、良15例、可5例、差4例）均无明显差异（P＞0.05）。结论 PFNA-Ⅱ及 INTERTAN 均为髓内固定，符合微创理念，另各具有优势， PFNA-Ⅱ操作相对简单，适用于内科合并症多的老年不易长时间手术者，INTERTAN 实践中更具有良好的生物力学优势及稳定性，减少患者术后大腿疼痛。临床中对于反粗隆间骨折，建议应用加长髓内钉固定，减少局部应力集中及再骨折风险，A2.2以上不稳定型骨折优选 INTERTAN 髓内钉，减少头钉切割。

不同手术内固定方案对股骨转子间骨折患者凝血功能及DVT发生率的影响

目的探讨动力髋螺钉(DHS)、髓内钉及PFNA-Ⅱ方案对股骨转子间骨折患者凝血功能及DVT发生率的影响。方法股骨转子间骨折患者共150例,采用随机数字表法分为A组、B组及C组,分别采用DHS、髓内钉及PFNA-Ⅱ方案治疗;比较3组患者手术时间、切口长度,术中失血量、手术前后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板(PLT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体及下肢深静脉血栓(DVT)发生率等。结果 B、C组患者切口长度均显著短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者手术时间和术中出血量均显著优于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者术后7 d Hb和Hct水平均显著高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者术后7 d PLT、APTT、PT、FIB及D-二聚体水平均显著优于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组患者术后7d TT水平显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);同时B、C组患者DVT发生率显著低于A组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA-Ⅱ方案用于股骨转子间骨折患者治疗可有效减少术后隐性失血量,改善凝血功能,且有助于避免DVT发生,价值优于DHS、髓内钉。

防旋髓内钉结合钢丝捆扎治疗股骨转子下长斜形骨折

[目的]探讨加长型防旋髓内钉（PFNA）结合小切口钢丝捆扎治疗股骨转子下长斜形骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2009年3月-2014年3月股骨转子下长斜形骨折患者的病例资料,共43例,其中23例加长型PFNA结合小切口钢丝捆扎治疗,20例采用动力髋螺钉（以下简称DHS）手术方法治疗,从手术时间、失血量和术后Harris功能评分比较两种手术方法的疗效。[结果]本组患者均获随访,时间最短8个月,最长2年,平均（12±1.5）个月。所有病例均骨性愈合,时间平均（15.7±3.5）周,行走恢复至术前水平,且无股骨头坏死、切割现象及髋内翻发生。各观察指标加长型PFNA组均优于DHS组,加长型PFNA组中,手术时间（64.8±5.5）min;术中出血量（241±12.5）ml。Harris髋关节功能评分评定（85±25）分,优良率93.9%;显著优于DHS组〔手术时间（80.6±2.3）min、术中出血量为（255±25.6）ml、Harris髋关节功能评分（70±15）分及优良率40.0%〕,P〈0.05。[结论]采用加长型PFNA结合小切口钢丝捆扎治疗股骨转子下长斜形骨折,疗效确切,且具有操作简单、出血少、创伤小、固定牢靠及并发症少等优点,效果优于DHS。