经外踝截骨入路行PHILOS板内固定在踝关节融合术中的应用

目的分析经外踝截骨入路行PHILOS板内固定在踝关节融合中的手术方法和临床疗效。方法选取2010年1月至2013年12月收治的严重踝关节炎患者82例,其中男52例,女30例,平均年龄51岁（35~70岁）;左踝34例,右踝48例;合并踝关节内翻15例,外翻8例。应用美国足与踝关节协会（AOFAS）踝与后足评分和视觉模拟评分法（VAS）对术前、术后情况进行评价。结果 79例患者获得随访,随访率为96.3%。随访时间9~48个月,平均24.2个月。随访患者经X线片和CT检查证实均获得骨性融合,无畸形愈合、融合失败等并发症发生,AOFAS踝与后足评分由术前的（64.2±5.3）分提升为术后的（88.1±6.1）分,VAS评分由术前平均（6.0±0.5）分降至术后（1.0±0.2）分,术前术后差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论采用经外踝截骨入路PHILOS板内固定行踝关节融合,手术操作简便,固定强度可靠,融合率高,具有良好的临床疗效。

Philos板治疗老年肱骨近端Ⅲ～Ⅳ部分骨折的临床效果观察

目的分析肱骨近端锁定接骨板(Philos)治疗老年肱骨近端Ⅲ～Ⅳ部分骨折的临床疗效。方法选取我院2014年1月—2015年1月收治的37例肱骨近端骨折患者作为研究对象,按Neer分型Ⅲ型29例,Ⅳ型8例;所有患者均采用Philos板内固定的方法治疗,骨缺损者行自体髂骨植骨。结果 36例获得骨性愈合,1例出现肱骨头坏死。按照Neer肩关节功能评分标准:优10例,良15例,中7例,差5例,优良率为67.6%。结论Philos板治疗老年肱骨近端Ⅲ～Ⅳ部分骨折临床效果满意,术中对于血供的保护、钢板位置的放置、以及内侧柱支撑的重建等都能减少术后并发症发生,提高手术疗效。

Polarus髓内钉与Philos接骨板治疗肱骨近端骨折的早期疗效分析

目的探讨Polarus髓内钉与Philos接骨板治疗肱骨近端骨折的早期疗效。方法随机选取2010年1月至2015年5月就诊的肱骨近端骨折患者4 0例。根据治疗方法不同分为Polarus髓内钉组（15例,Ⅰ组）与Philos接骨板组（25例,Ⅱ组）。记录手术切口长度、手术时间、术中出血量及骨折愈合时间。40例患者随访6~36个月,平均随访时间（16.8±2.6）个月。末次随访时,按照Neer评分标准进行评估。结果Ⅰ组术中出血量[（80.5±20.4）ml]少于Ⅱ组[（120.5±12.8）ml]、手术时间[（73.5±10.8）min]短于Ⅱ组[（102.0±15.2）min],且切口平均长度[（6.8±1.4）cm]短于Ⅱ组[（11.6±2.3）cm],2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。在骨折愈合时间及Neer评分上,2组比较,差异无统计学意义。结论应用Polarus髓内钉治疗肱骨近端骨折可以减少术中出血量,缩短手术时间,切口更小,疗效满意,值得临床推广使用。

PHILOS接骨板治疗肱骨近端Neer二、三、四部分骨折

2010年7月-2015年7月,我科采用PHILOS接骨板治疗35例肱骨近端Neer二、三、四部分骨折患者,获得满意效果,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组35例,男11例,女24例,年龄17-72岁。骨折按Neer分型：二部分6例,三部分12例,四部分17例。受伤至手术时间8 h-6 d。1.2治疗方法臂丛麻醉下手术。常规行三角肌胸大肌间沟入路。牵引外展使骨折复位后用克氏针临时固定。

PHILOS钛板内固定术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效研究

目的研究肱骨近端锁定(PHILOS)钛板内固定术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法选取2020年9月至2021年8月在我院接受治疗的老年肱骨近端粉碎性骨折患者50例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组采用半肩关节置换术治疗,观察组采用PHILOS钛板内固定术治疗。比较两组围术期相关指标、疼痛程度、肩关节活动度、肩关节功能及并发症。结果观察组手术时间、住院时间长于对照组,术中出血量、术后引流量多于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3个月、6个月及12个月时VAS评分较对照组高,肩关节前屈度、外旋度及内旋度低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3个月、6个月及12个月时ASES评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PHILOS钛板内固定术与半肩关节置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的效果均较好,但前者对患者肩关节功能改善效果更好。

PHILOS锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的效果评价

探索针对肱骨近端骨折的有效手术形式,提出PHILOS锁定接骨板的治疗方案,总结疗效与安全性。方法 分析治疗对象均经检查确诊为肱骨近端骨折,组内患者为38例。以患者所选治疗方案的差异性进行分组,研究组19例实施PHILOS锁定接骨板,对照组实施肩关节置换术治疗,对比指标:①负重时间与负重时间;②肩关节功能恢复优良率;③并发症发生率。结果 研究组患者术后愈合时间与负重时间优于对照组,肩关节功能恢复优良率高,术后并发症发生率低,数据与对照组形成对比,P0.05。结论 肱骨近端骨折对患者肩关节功能产生影响,建议对患者实施PHILOS锁定接骨板治疗方式,缩短骨折愈合时间,减少术后并发症出现的几率,手术疗效好。

PHILOS钛板内固定术与髓内钉固定术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折患者的效果比较

目的:比较肱骨近端锁定(PHILOS)钛板内固定术与髓内钉固定术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折患者的效果。方法:选取2021年6月至2022年12月该院收治的60例老年肱骨近端粉碎性骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各30例。对照组采用髓内钉固定术治疗,观察组采用PHILOS钛板内固定术治疗,比较两组手术优良率、Neer评分、手术时间、骨折愈合时间和并发症发生率。结果:观察组手术优良率为93.33%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Neer评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%,明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PHILOS钛板内固定术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折患者可提高手术优良率和术后Neer评分,缩短骨折愈合时间,以及降低并发症发生率,效果优于髓内钉固定术治疗。

经三角肌间入路采用肱骨近端内锁定系统接骨板治疗老年肱骨近端骨折的效果分析

目的 :探讨经三角肌间入路采用肱骨近端内锁定系统接骨板治疗老年肱骨近端骨折的效果。方法 :对2012年4月至2014年4月我院收治的50例老年肱骨近端骨折患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为观察组和对照组,每组各25例患者。为对照组患者采用经胸三角肌间入路、PHILOS接骨板内固定术进行治疗,为观察组患者采用经三角肌间入路PHILOS接骨板内固定术进行治疗,并对比分析其临床疗效。结果 :两组患者在进行手术治疗后均获得了较理想的效果,其骨折均顺利愈合,经术后随访其患肢主动前屈上举的角度可达95°~148°,主动体侧外旋的角度可达25°~42°,主动体侧内旋的角度可达到T8~L5的水平,均未发生神经损伤、大结节移位及异位骨化等并发症。与对照组患者相比,观察组患者的手术时间及住院时间较短,术中的出血量较少,Constant评分较高,差异显著,P<0.05,有统计学意义。结论 :采用经三角肌间入路肱骨近端内锁定系统接骨板治疗老年肱骨近端骨折的效果确切,此法值得在临床上推广应用。

采用PHILOS接骨板经T形小切口入路治疗肱骨近端骨折

目的探讨应用PHILOS接骨板经T形小切口入路治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法应用PHILOS接骨板经T形小切口入路治疗32例肱骨近端骨折。结果术后随访10—24个月，骨折愈合时间（10．5±2．O）周，采用Neer评分标准：优22例，良7例，可3例，优良率90．6％。结论采用PHILOS接骨板经T形小切口入路治疗肱骨近端骨折是一种有效的治疗方法。

结节间沟外侧钢板结合PHILOS接骨板治疗肱骨近端骨折

[目的]探讨PHILOS锁定钢板联合结节间沟外侧解剖型钢板治疗肱骨近端Neer分型三、四部份骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2018年1月~2019年12月应用结节间沟外侧解剖型钢板治疗肱骨近端骨折Neer分型三、四部分骨折14例病例资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症。手术时间80~125 min,平均(104.14±14.07) min;术中出血量200~450 ml,平均(315.71±64.77) ml;随访时间6~14个月,平均(9.64±2.12)个月;14例骨折均愈合,骨折愈合时间(14.14±1.68)周。末次随访X线片示肱骨颈干角(126.85±5.52)°,术后6个月VAS评分(3.42±1.11)分,肩关节Neer评分(89.21±2.90)分,患者主观满意度(7.42±1.17)分。[结论] PHILOS锁定钢板联合结节间沟外侧解剖型钢板在治疗肱骨近端骨折Neer分型三、四部份骨折可以提供有效内侧支撑,术中辅助解剖复位,缩短手术时间,减少术后并发症,取得了良好的临床治疗效果。

PHILOS锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折

目的：探讨采用PHILOS锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效方法：2009年1月-2012年3月对32例肱骨近端骨折老年患者应用PHILOS接骨板进行骨折复位固定，平均年龄63．7岁。结果：5例失访，27患者获随访，时间10-25个月，骨折均愈合肩关节功能按 Constant-Murley评分标准评定临床疗效：优9例，良14例，可4例，优良率为85．3％。结论：老年肱骨近端骨折应用PHILOS接骨板治疗疗效满意。

PHILOS钛板内固定术与半肩关节置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效比较

目的比较肱骨近端锁定钛板(PHILOS)内固定术与半肩关节置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-06—2018-06诊治的63例老年肱骨近端粉碎性骨折,33例采用PHILOS钛板内固定术治疗(PHILOS组),30例采用半肩关节置换术治疗(关节置换组)。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量,以及术后3、6、12个月疼痛VAS评分、ASES评分。结果63例均顺利完成手术并获得随访,随访时间平均18.1(12~24)个月。PHILOS组手术时间较关节置换组长,术中出血量较关节置换组大,术后引流量较关节置换组大,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中探查共发现29例合并肩袖损伤。PHILOS组术后3、6、12个月疼痛VAS评分、ASES评分较关节置换组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PHILOS钛板内固定术与半肩关节置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折均可获得满意疗效,PHILOS钛板内固定术后肩关节功能更优,但半肩关节置换术手术时间短,术中出血量少且术后疼痛缓解明显。

PHILOS接骨板在治疗肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折的临床应用

目的:探讨PHILOS接骨板治疗肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折的临床疗效,并总结临床经验.方法:选自2014年3月-2017年10月采用PHILOS接骨板治疗肱骨近段NeerⅢ、Ⅳ型粉碎性骨折的42例患者.术后连续随访1年,采用Neer评分标准对患者术后肩关节情况进行评价.结果:术后2例患者出现神经血管损伤,经保守治疗后治愈,并发症发生率为4.76%.术后3个月内肱骨近端骨折处均已牢固愈合,1年内无肱骨头坏死、内固定物失效等情况发生.按照Neer评分,术后1年优33例,良9例,中0例,差0例,治疗有效率100%.结论:PHILOS接骨板可以有效治疗肱骨近段NeerⅢ、Ⅳ型骨折;采用合适方法打入内侧支撑螺钉,可增加PHILOS系统的把持力.

肱骨距支撑螺钉在肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折中的应用分析

目的探讨应用PHILOS接骨板治疗肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折中,是否应用肱骨距支撑螺钉对骨折愈合及功能康复的影响。方法对47例应用PHILOS接骨板行手术治疗的肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折患者行回顾性研究及临床随访,根据术中是否应用肱骨距支撑螺钉分组,比较2组患者的一般资料(性别、年龄、BMI、患侧、骨折分型、骨密度),及2组的手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、颈干角丢失量、随访时Constant-Murley肩关节功能评分。结果 2组患者性别、年龄、BMI、患侧、骨折分型、骨密度比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组手术时间、术中失血量、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);支撑螺钉组的复位丢失程度及Constant-Murley评分均优于无支撑螺钉组(P<0.05)。结论在PHILOS接骨板治疗肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折手术中应用肱骨距支撑螺钉可以使骨折复位及固定更加牢靠,术后功能康复更加满意。

应用MIPPO技术治疗肱骨近端伴肱骨干骨折的解剖学研究

目的从解剖层面分析应用MIPPO技术治疗肱骨近端伴肱骨干骨折的可行性。方法选取具有完整上臂的成人尸体8具,共16侧上肢。将长型PHILOS锁定加压接骨板经近端三角肌下插入,并置放于骨膜外沿着隧道到达远端切口,接骨板放置位置为顶端距大结节尖端下0.5 cm,前方距结节间沟后外侧缘0.5 cm,接骨板贴附固定。观察并测量接骨板与桡神经的关系;并测量设定骨折最远端与大结节顶点之间的距离。结果选用11孔PHILOS锁定加压接骨板(长度250 mm)会压迫桡神经,而10孔PHILOS锁定加压接骨板(长度230 mm)外侧缘会直接接触到桡神经,9孔PHILOS锁定加压接骨板(长度210 mm)与桡神经的最短距离为(6.61±0.49)mm,接骨板能达有效固定时允许骨折波及的最远端(9孔规格PHILOS锁定加压接骨板远端的倒数第3孔的上缘)与肱骨头大结节顶点距离为(128.04±2.02)mm。结论 MIPPO技术可以安全地运用于肱骨近端伴肱骨干骨折的治疗,当骨折波及范围为距离肱骨头大结节顶点128 mm以内,可不游离桡神经,不会造成医源性桡神经损伤,如果骨折波及超过此范围远端应该对桡神经进行游离保护,否则会对桡神经造成损伤。

肱骨近端内固定锁室系统接骨板治疗肱骨近端外翻嵌插四部分骨折的疗效分析

目的探讨利用AO肱骨近端内固定锁室系统（proximal humeral internal locking system．PHILOS）接骨板切开复位内固定治疗肱骨近端外翻嵌插四部分骨折的术后疗效。方法对11例平均年龄42岁的肱骨近端外翻嵌插四部分骨折的患者进行手术治疗。术中注意保护小结节内侧的骨膜连续性，仅在结节间沟外侧进行显露，肱骨头复位后骨缺损处行自体骨或同种异体骨移植，PHILOS接骨板板内固定。结果经平均20个月的随访发现1例肱骨头坏死，坏死率为9．1％。肩关节平均前屈上举150°、外旋20°、内旋Th12，JOA评分平均91分。结论利用PHILOS接骨板切开复位内固定治疗肱骨近端外翻嵌插四部分骨折取得了良好的疗效。

肱骨近端锁定钢板固定B1和B2型股骨假体周围骨折

[目的]评价肱骨近端锁定钢板(proximal humeral internal locked system plate,PHILOS)固定Vancouver B1和B2型股骨假体周围骨折的临床疗效。[方法]2017年9月—2019年1月采用PHILOS固定Vancouver B1和B2型股骨假体周围骨折7例,其中B1型5例,B2型2例;男5例,女2例;年龄57~86岁,平均(71.71±9.11)岁。[结果]本组7例患者均顺利完成手术,术后无切口感染以及深静脉血栓形成等严重并发症。7例患者随访12~24个月,平均(17.29±3.86)个月。随术后时间推移,患者的Harris评分显著增加(P<0.05)。末次随访时,5例能够自由行走,2例需要借助步行器完全负重行走。影像方面,所有患者股骨假体周围骨折均愈合,股骨假体无松动,PHILOS无失效。[结论]PHILOS应用在Vancouver B1和B2型股骨假体周围骨折的治疗中,其手术更简单,医疗费用支出更少。