加长型Philos系统治疗肱骨近端骨折

目的：探讨应用加长型Philos系统治疗肱骨近端骨折的的手术方法及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月期间我科同一组医生采用加长型Philos系统治疗肱骨近端骨折17例患者，其中女12例，男5例，平均年龄71岁（62～85岁）。伤后2～5 d实施手术，患者取“沙滩椅位”或仰卧位，选择延长的肱骨近端切口，术中直视下复位骨折，采用加长型Philos钛板螺钉固定。术后即刻，以及术后1、3、6、12个月复查X线片观察骨折愈合情况。结果所有患者术后X线片显示肱骨近端骨折复位满意，钛板螺钉位置良好。随访6～32个月（平均16.8个月），骨折均愈合，无肱骨头坏死、内固定松动断裂及伤口感染等并发症发生。按Neer肩关节功能评分标准进行疗效评价，优10例，良4例，可3例，优良率为82.4％。结论加长型Philos系统具有设计合理、安装相对容易、固定牢靠的优点，是治疗肱骨近端骨折的有效选择之一。

微创经皮钢板内固定技术联合PHILOS系统治疗肱骨近端骨质疏松骨折疗效观察

目的观察微创经皮钢板内固定技术联合飞利浦(PHILOS)系统治疗肱骨近端骨质疏松骨折的疗效。方法回顾性分析本院骨二科2008年11月至2014年11月收治的82例肱骨近端骨质疏松骨折患者的临床诊治资料,按手术方式不同分为接受单独微创经皮钢板内固定治疗者45例(对照组),接受微创经皮钢板内固定技术联合PHILOS系统治疗者37例(观察组)。比较两组患者的手术相关指标、愈合相关指标及Constant-Murley肩关节评分等差异。结果观察组患者接受治疗的手术时间[(42.81±5.29)min vs(72.19±9.27)min]、总住院时间[(6.82±0.93)d vs(9.71±1.63)d]短于对照组,术中出血量[(38.81±7.04)m L vs(59.66±11.5)m L]、术后引流量[(20.17±3.84)m L vs(32.18±5.73)m L]少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);骨折愈合时间[(2.17±0.35)个月vs(3.27±0.49)个月]短于对照组,VAS评分值[(2.83±0.27)分vs(5.17±0.53)分]低于对照组,Mallet评分[(13.52±2.49)分vs(9.23±1.15)分]及ASES评分[(91.72±6.28)分vs(77.05±4.59)分]均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Constant-Murley肩关节评分中疼痛[(13.19±1.27)分vs(9.73±0.85)分]、日常活动[(17.05±2.33)分vs(12.63±1.75)分]、肩关节运动范围[(34.74±3.05)分vs 29.83±2.51)分]、力量[(23.51±2.46)分vs(18.96±2.15)分]、总分[(86.93±5.85)分vs(73.82±3.15)分]均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮钢板内固定技术联合PHILOS系统用于肱骨近端骨质疏松骨折治疗,可以有效优化手术过程、促进术后骨折愈合,进一步改善肩关节功能。

PHILOS系统结合股骨头结构植骨治疗骨折的疗效观察

目的 研究长型肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)结合同种异体股骨头结构植骨治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2013年1月至2017年12月收治的68例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者,按照手术方式的不同分为接受PHILOS系统结合同种异体股骨头结构植骨治疗的观察组31例,接受LPHP接骨板结合同种异体股骨头结构植骨治疗的对照组37例。分别记录两组患者的手术时间、术中出血量及骨折愈合时间等指标,并进行随访,对两组患者肩关节功能进行评估。结果 观察组的手术时间、术中出血量和骨折愈合时间均少于对照组(P<0.05);观察组肩功能恢复优良率高于对照组(P<0.05),观察组肩功能恢复优良率为93.6%(29/31)高于对照组的72.9%(27/37)(P<0.05)。结论 对于老年骨质疏松性肱骨近端骨折通过应用PHILOS系统结合同种异体股骨头结构植骨治疗能够优化手术过程,促进骨折愈合,有效改善肩关节功能,具有较高的临床应用价值。

微创经皮钢板内固定技术联合PHILOS系统治疗肱骨近端骨质疏松骨折疗效观察

目的:探究微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)联合PHILOS系统治疗肱骨近端骨质疏松骨折疗效。方法:收治肱骨近端骨质疏松骨折患者60例,分两组,对照组行常规切口植入术,研究组行MIPPO技术联合PHILOS系统治疗,观察手术指标和关节功能恢复情况。结果:研究组出血量、手术和骨折愈合时间均低于对照组(P<0.05)。结论:MIPPO联合PHILOS系统治疗肱骨近端骨质疏松骨折能够有效减少出血量及骨折愈合时间,提高治疗效果。

改良跟骨接骨板系统联合缝线锚钉治疗Liu-GangⅣ型肱骨大结节劈裂骨折

背景:既往有许多学者研究单独的肱骨大结节骨折及其手术方式。但是,对于肱骨大结节劈裂骨折(Liu-GangⅣ型)合并肩袖损伤,几乎没有学者进行深入的细化研究。目的:比较切开复位改良的跟骨接骨板系统联合缝线锚钉和PHILOS锁定内固定系统联合强生2#号线治疗肱骨大结节劈裂骨折合并肩袖损伤(Liu-GangⅣ型)的临床疗效。方法:回顾性分析2012年5月至2022年5月30例肱骨大结节劈裂骨折合并肩袖损伤患者(Liu-GangⅣ型)的病历资料,分为改良的跟骨接骨板系统联合缝线锚钉组(A组)和PHILOS锁定内固定系统联合强生2#号线组(B组),每组15例。记录所有患者术中出血量、手术时间和切口长度,术后末次随访(>1年),评估其疼痛目测类比评分、Constant-Murley评分以及肩关节外展、前屈、外旋和背伸活动。结果与结论:①A组手术切口长度、手术时间和出血量均小于B组(P<0.05);②两组目测类比评分和Constant-Murley评分相比差异无显著性意义(P>0.05);③术后末次随访A组患者前屈功能优于B组(P<0.05);A组外展功能、外旋、背伸与B组相比差异无显著性意义(P>0.05);④并发症方面,A组1例肩关节疼痛不适(7%);B组2例肩峰下撞击综合征,2例大结节上移,2例肩关节疼痛(40%),两组并发症发生率相比差异有显著性意义(P=0.031);⑤提示采用改良的跟骨接骨板系统联合缝线锚钉治疗肱骨大结节劈裂骨折(Liu-GangⅣ型),不仅可以更好地恢复肩关节前屈功能,而且手术切口较小、出血量较少、手术时间较短,且并发症较少。

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端4部分骨折

背景:以往对肱骨近端4部分骨折患者行切开复位内固定时常使用非锁定的解剖钢板,难以获得稳定的固定,固定后并发骨折再移位及肱骨头坏死的概率相对较高。目的:观察肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端4部分骨折的临床疗效。方法:肱骨近端4部分骨折的患者72例,其中无肱骨头脱位40例,肱骨头脱位32例,均给予切开复位、肱骨近端锁定钢板锁定系统固定,固定后3周内给予肩关节制动,之后逐渐开始功能锻炼。定期随访,通过Neer评分评价肩关节的功能。结果与结论:末次随访3,6,9,12,18,≥24个月的患者数分别为6,13,31,9,8,5例。末次随访≥9个月的53例,骨折愈合率达98%(52/53),Neer评分中级以上达85%(45/53),肱骨头坏死率6%(3/53)。X射线检查显示3例均为固定前肱骨头脱位患者,肩峰撞击综合症发生率9%(5/53),无内固定松动、螺钉断裂。固定前肱骨头脱位固定后肱骨头坏死和Neer评分与固定前无肱骨头脱位比较差异无显著性意义。说明肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端4部分骨折利于骨折块复位,固定牢靠,固定后肩关节功能恢复良好,并发症较少。