健脾消肿颗粒治疗PHN大鼠的疗效观察及作用机制的初探

目的:观察健脾消肿颗粒治疗PHN大鼠的疗效以及其作用机制。方法:选取健康雄性SPF级Wistar大鼠,适应性喂养后随机抽取正常对照组后,进行造模,正常对照组腹腔一次性注射生理盐水,1 ml/100 g,造模组腹腔一次性注射等量羊抗Fx1A抗血清。造模成功后分组,随机分为模型组、健脾消肿颗粒组。灌胃8周,分别于0周、2周、4周、8周后留取24 h尿,测定各组大鼠24 h尿蛋白定量。8周后处死大鼠取材,留取血清及组织样本。行光镜HE、PASM染色,免疫荧光等检测,观察各组大鼠肾脏一般病理形态学的改变情况。RT-PCR,免疫组化检测肾组织Podocin、Nephrin的蛋白表达量以及mRNA的表达量。结果:(1)给药2周、4周、6周、8周后,健脾消肿颗粒组24 h尿蛋白定量较模型组明显下降,差异有统计意义(P<0.05);(2)在白蛋白水平,模型组较正常对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)免疫组化:模型组、健脾消肿颗粒组WT1的表达较正常对照组均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,健脾消肿颗粒组WT1的表达明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组podocin的表达异常较正常对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),健脾消肿组与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05)。(4)RT-PCR:与正常对照组比较,健脾消肿颗粒组nephrin、podocin、podoplanin各指标的表达与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),模型组podocin表达异常,较正常对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),其余两指标升高较正常对照组差异无统计学意义,但有显著升高趋势。结论:(1)健脾消肿颗粒疗效确切,可以降低PHN大鼠模型24 h尿蛋白,升高血浆白蛋白;(2)健脾消肿颗粒可以改善PHN大鼠病理损伤,保护足细胞并促进其修复;(3)足细胞相关蛋白nephrin、podocin等蛋白出现过表达可能仍提示足细胞损伤,蛋白表达上调或下调可能与足细胞损伤严重程度以及病情严重程度相关。PHN模型中是否存在基因突变,nephrin、podocin等足细胞蛋白的表达与氧化应激水平关系仍待进一步的验证。

竖脊肌平面阻滞联合胸神经阻滞治疗胸背部带状疱疹后神经痛的疗效观察

目的探讨竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)联合胸神经阻滞(pectoralis nerves block,PECS)治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效及安全性。方法选取2022年8月至2023年7月在首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科治疗的78例PHN患者,其中男18例、女60例,年龄45~83岁,平均(64±19)岁。38例采用胸椎旁神经阻滞联合皮损区局部神经阻滞(对照组),男11例、女27例,体质量(68.5±8.2)kg,病程5(3,11.8)个月,合并糖尿病8例(21.1%);40例采用ESPB+PECS(观察组),男7例、女33例,体质量(65.7±4.3)kg,病程4.5(3,10.5)个月,合并糖尿病7例(17.5%)。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评估治疗前和治疗后4周时患者的疼痛程度及情绪状态。结果观察组治疗4周后,VAS评分较治疗前显著降低[1(1,2)比7.5(7,8),P<0.001],SDS评分较治疗前显著降低[53(53,53)比55(53,57),P<0.001]。观察组治疗后VAS评分与扩散节段呈负相关(r=-0.3416,P=0.031)。对照组局部出血23例(60.5%),血气胸4例(10.5%);观察组局部出血3例(7.5%),无血气胸病例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论ESPB联合PECS治疗PHN安全性较高、治疗效果显著、操作简便,值得临床推广。

短时程脊髓电刺激治疗病程超过1年的带状疱疹后神经痛1例

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是指带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛,也是疼痛科最常见的一种神经病理性疼痛[1]。除疼痛外,PHN患者常伴有情感、睡眠以及生活质量的损害,给患者本人、家庭和社会带来巨大负担[2]。脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)是一种可逆的、纯物理的神经调控镇痛方法[3],目前已成为PHN重要的微创治疗方法之一[4,5]。

Bradyrhizobium japonicum工程菌株HN32中外源质粒pHN32增效作用的验证

将Bradyrhizobium japonicum HN32菌株中的外源质粒pHN32,通过三亲本杂交转入大肠杆菌HB101中,继而转入Bradyrizobium japonicum22—10中,得到一系列抗性杂交子HNF1,HNF3及HNF5,检测其中所含质粒,并以22—10,HNF5及HN32进行盆栽试验,pHN32的增效作用得到了证实。

高渗葡萄糖增殖疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的效果和安全性

目的·探讨高渗葡萄糖增殖疗法(hypertonic dextrose prolotherapy,DPT)治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的效果和安全性。方法·选取2019年6月—2022年12月于徐州医科大学附属医院疼痛科就诊的PHN患者78例,将患者按照1∶1随机分配至对照组和研究组,每组各39例。对照组采用传统镇痛液治疗,研究组采用传统镇痛液联合DPT治疗。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者治疗前后的疼痛程度,使用流式细胞仪测定患者T细胞亚群情况,使用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)及IL-10细胞因子水平。比较2组患者在治疗前,治疗后1、2、4、8及12周的VAS评分,治疗前和治疗2周后的CD4^(+)/CD8^(+)比值,CRP、IL-6、IL-10水平及不良反应发生情况。结果·2组患者的性别比例、年龄、病程差异无统计学意义。2组患者治疗后1、2、4、8及12周的疼痛评分均显著低于治疗前,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。研究组治疗后1、2、4、8及12周的疼痛评分均显著低于对照组(均P<0.05)。2组患者治疗前CD4^(+)/CD8^(+)、CRP、IL-6及IL-10水平差异无统计学意义。治疗后研究组的IL-6、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(均P=0.000);治疗后研究组的CD4^(+)/CD8^(+)、IL-10水平高于对照组,差异具有统计学意义(均P=0.000)。2组患者在治疗过程中均未发生局部神经损伤、硬膜外血肿、感染、气胸、过敏等不良反应。结论·DPT可以明显缓解PHN患者疼痛,改善患者T淋巴细胞亚群和细胞因子表达,可安全应用于临床。

中国北方汉族人群PHN发病与HLA-A等位基因相关性研究

目的:探讨中国北方汉族人群中带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的发病与人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)的相关性。方法:收集2013年12月至2015年1月就诊于中国医科大学附属第一医院疼痛科PHN患者42例,及该院体检中心100例健康人血样,采用直接测序分型(PCR-SBT)的方法对142例样本进行HLA-A等位基因检测,并比较其分布频率及差异与PHN发病的相关性。结果:本研究中健康人群组中共检出17种HLA-A等位基因型,符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律。PHN患者中的HLA-A*2601、-A*3004、-A*3303的基因频率明显高于健康人组(P<0.05)。而PHN患者中HLA-A*0201的基因频率明显低于健康人组(P<0.05)。结论:HLA-A*2601、-A*3004、-A*3303、-A*0201与中国北方汉族人群PHN发病相关,其中HLAA*2601、-A*3004、-A*3303为PHN发病的易感基因,而HLA-A*0201为其保护性基因。

双歧杆菌对PHN保护作用的研究

被动型Ｈｅｙｍａｎｎ肾炎（ＰａｓｉｖｅＨｅｙｍａｎｎＮｅｐｈｒｉｔｉｓ，ＰＨＮ）是一种在临床生化及病理学改变方面均酷似人类膜性肾病的实验动物模型，是研究人类膜性肾病的理想模型。本文在成功复制ＰＨＮ模型的基础上，应用双歧杆菌经口饲喂和腹腔内注射两种途径治疗ＰＨＮ大鼠，同时以生理盐水作为治疗对照。结果表明腹腔内注射双歧杆菌可以明显降低２４小时尿蛋白（与经口饲喂和治疗对照组相比Ｐ＜００５），而经口饲喂双歧杆菌组，作用不明显。

脉冲射频联合电针疗法用于带状疱疹后神经痛

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹(herpes zoster,HZ)爆发期后常见的后遗症,通常定义为急性皮疹愈合后持续1个月以上的剧烈神经病理性疼痛[1]。一项系统回顾显示,全球范围内的HZ发病率为3~5/1000人/年,5%~30%的HZ病人进展为PHN[2]。PHN病人主要表现为持续性或间歇性自发痛(如疼痛、灼痛、刺痛、射击痛),可能伴有痛觉过敏、异常性疼痛和其他异常感觉(如麻木、震颤)[1]。

神经妥乐平、维生素B_1、B_(12)配合常规治疗预防PHN

目的观察神经妥乐平、维生素B1、维生素B12联合应用在预防PHN中的作用。方法 123例带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组,对照组常规抗病毒、糖皮质激素治疗,治疗组在常规治疗的基础上,联合应用神经妥乐平,维生素B1、维生素B12。结果治疗组PHN的发生率明显低于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论神经妥乐平维生素B1、B12联合应用能有效预防PHN的发生,值得推广应用。

皮肤针治疗带状疱疹后遗神经痛研究进展

带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)病位在皮部,主要累及肝、脾二脏,久则及肾。其发生涉及内、外两个因素,内因有年老体弱、素体亏虚、正气不足、情志内伤、饮食不节等,外因则与外感火毒湿热时邪有关。其病机有虚实两种,实为肝经湿热火毒蕴积与血气搏结,造成局部气血凝滞,经脉瘀阻不通,脏腑气机不畅则痛;虚为正气虚弱,无力抗邪,外感火毒之邪后,余邪未尽日久化火,耗伤阴血,阴血亏虚不能濡养肌肤经脉,不荣则痛。故该病治疗需要兼顾内外虚实,以扶正祛邪、理气活血、通络止痛为主。皮肤针治疗PHN可因势利导、诱邪外出,既能活血祛瘀、通络止痛,又可振奋经气、调节脏腑,常用治疗方法有:皮肤针放血、皮肤针联合普通针刺、皮肤针联合灸法、皮肤针联合中药、皮肤针联合西药等。皮肤针治疗PHN,临床叩刺部位选择主要为局部叩刺,其次是阿是穴、夹脊穴的穴位叩刺。目前,皮肤针治疗PHN的临床研究仍存在以下问题:观察的样本量较小,缺乏多中心、大样本研究;疗效评价以观察性指标为主,缺乏实验室指标观察,实验结果主观性较强,缺乏客观真实性;临床应用型研究多,基础理论型研究少;PHN易复发,病程迁延时间长,部分临床研究仅关注近期疗效,缺少后期随访;治疗主要以缓解疼痛为主,缺乏对患者的心理疏导。建议加强皮肤针治疗PHN的基础研究,注重客观疗效标准,同时注意后期随访及心理疏导,设计更为严谨的科研方案。

刃针针刺肌筋膜触发点治疗带状疱疹后神经痛40例

目的:观察刃针针刺肌筋膜触发点治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法:选取2021年10月至2022年10月上海市嘉定区南翔医院疼痛科收治的带状疱疹后神经痛患者80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组给予针刺肌筋膜触发点治疗,对照组给予普瑞巴林胶囊口服治疗。观察两组患者治疗前后视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、简式Mc-Gill疼痛问卷表(以下简称Mc-Gill)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、炎症因子[肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8]水平变化情况。结果:治疗组治疗后VAS评分、Mc-Gill评分、PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为97.5%,对照组有效率为82.5%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺筋膜触发点治疗带状疱疹后神经痛操作简便、疗效显著,减轻患者疼痛,改善睡眠质量,降低炎症因子水平。

重组质粒pHN32对花生根瘤菌固氮的影响

通过三亲本杂交将大豆根瘤菌高效基因工程菌株HN32所携带的增效重组质粒pHN32引入一株快生型花生根瘤菌菌株85-7和另一株慢生型花生根瘤菌菌株co2-5中。花生盆栽结瘤试验结果统计分析表明:p的HN32载体质粒pLAFR1对根瘤菌85-7和co2-5的固氮功能没有影响;pHN32对85-7固氮影响不论在植株干重方面还是在固氮酶活方面统计学上都不显著;而对co2-5则植株干重提高了25.7％,存在极显著差异,固氮酶活尽管提高了51.8％,但统计学上不显著。根瘤中分离的Tc^r根瘤co2-5(pHN32)中的pHN32EcoR1酶切分析表明:pHN32没有发生结构上的变化且固氮增强作用可能由3.7kb外源片段引起。

日本公卫护士的他山之石

倡导一种更具社会性的卫生健康促进方式,这是日本公卫护士的重要内涵。健康促进PHN的工作方式本身就是倡导一种更具社会性的卫生健康促进方法。起步于20世纪30~40年代的日本公共卫生护士,在经历百年不遇的新冠疫情后,成为该国政府向世界推介的公共卫生事业之“瑰宝”。《柳叶刀》杂志6月15日刊发了一篇主编Richard Horton的评论文章,文章称,日本公共卫生护士这支队伍是该国取得卓越卫生成就的法宝之一。

中医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的研究进展

带状疱疹消退后会存在带状疱疹后遗神经痛并发症,患者一旦引发这种症状会存在较长时间的神经痛,发病后治疗非常困难。本文进行临床综述,对带状疱疹后遗神经痛针灸治疗方法进行总结,通过分析认为针灸疗法在治疗带状疱疹后遗神经痛中有显著效果,患者治疗中可以选择电针、火针等外用治疗方法,通过治疗缓解疼痛,改善患者身体免疫力,优势明显。

经骶尾关节奇神经节阻滞治疗老年会阴部PHN的效果观察

目的:观察经骶尾关节奇神经节阻滞治疗老年人会阴部带状疱疹后神经痛(PHN)的效果、安全性和并发症。方法:17例老年会阴部PHN患者经骶尾关节行奇神经节阻滞,分别于治疗前、治疗后不同时间采用视觉模拟评分(VAS)法评价患者的疼痛程度、疼痛障碍指数(PDI)评定疼痛对患者日常生活的影响、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量。结果:患者治疗后24h、1w、4w的VAS评分、PDI评分和PSQI评分均明显低于治疗前(P<0.01),且无不良反应发生。结论:经骶尾关节行奇神经节阻滞治疗老年PHN具有穿刺路径短、疗效确切、操作简便等优点,能显著缓解会阴部PHN所导致的疼痛。

两种莲花针治疗血瘀型PHN的即时效应比较

目的:观察比较两种壮医莲花针治疗PHN的即时效应。方法:将60例PHN患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组患者采用新型壮医莲花针治疗,对照组患者采用常规壮医莲花针治疗,观察比较两组治疗方法的即时疗效。结果:治疗组起效时间为(4.20±4.01)min,对照组为(4.36±3.89)min;两组患者治疗后VAS评分均较治疗前显著改善(P<0.01);治疗组叩刺时间为(9±0.73)s,显著短于对照组的(50±0.65)s,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组叩刺疼痛程度评分为(1.67±0.85),显著低于对照组的(3.02±1.08),差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组患者的依从性显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);两组患者均未见明显不良反应。结论:两种壮医莲花针治疗PHN均有较好的即时效应,新型壮医莲花针对于提高患者生活质量效果更好。

大肠杆菌膦酸酯代谢途径中phnF基因的研究

大肠杆菌的ｐｈｎ操纵子与膦酸酯（Ｐｎ）的利用密切相关。实验利用ＰＣＲ扩增、ＴＡ克隆等方法，获得了大肠杆菌ｐｈｎ操纵子中ｐｈｎＥ、ｐｈｎＦ和ｐｈｎＧ基因的亚克隆，并进行了序列测定。通过Ｐ１噬菌体转导，构建了ｐｈｎＦ的ＴｎｐｈｏＡ’９转座子插入突变体ＪＷ１９，该突变仅对大肠杆菌的ＡＥＰｎ同化有微弱的影响，而利用ｐｈｎＥ和ｐｈｎＧ序列与染色体重组构建的ｐｈｎＦ全缺失突变株ＪＷ６７，则几乎不能在ＡＥＰｎ培养基上生长。通过ｐｈｎＦ基因的诱导高表达，用亲和柱层析分离纯化了ＰｈｎＦ蛋白，达到电泳纯。并且用凝胶延滞的方法观察到，ＰｈｎＦ蛋白与ｐｈｎ操纵子ＤＮＡ片段相互作用后，可使凝胶图谱类型发生改变。

FDA批准辉瑞Lyrica CR(普瑞巴林)缓释片用于pDPN和PHN的治疗

Lyrica CR缓释片规格有82.5 mg、165 mg和330 mg。用药方面：Lyrica CR缓释片每天服药1次,晚饭后服用,该药需吞服,不可分割、压碎或咀嚼。治疗pDPN疼痛时,起始剂量为每天165 mg,1周内最大剂量为每天330 mg;治疗PHN时,起始剂量为每天165 mg,1周内最大剂量为每天330 mg,最大给药剂量为每天660 mg。Lyrica是全球最畅销的镇痛药,已上市剂型包括胶囊和口服溶液,每天服用2-3次。

CT引导下脉冲射频联合富血小板血浆注射治疗亚急性期带状疱疹神经痛

1996年国外学者Dworkin等[1]提出将带状疱疹相关神经痛在临床上分为急性期、亚急性期、慢性期三个阶段。其中病程1~3个月为亚急性期,超过3个月为慢性期。带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)是带状疱疹最严重的并发症,表现为长期剧烈疼痛,且常伴有睡眠障碍、焦虑、抑郁等症状,严重影响病人的生活质量[2]。既往将病程超过90天的带状疱疹神经痛称为PHN,为引起大家对PHN的重视,2016年《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》将定义改为皮疹临床愈合后疼痛持续超过1个月以上的就可诊断为PHN[3]。