疏肝解郁胶囊联合阿戈美拉汀对抑郁症患者汉密尔顿抑郁量表评分及孤啡肽、白细胞介素-2的影响

目的探讨疏肝解郁胶囊联合阿戈美拉汀对抑郁症患者汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分及孤啡肽(Orphanin-FQ,OFQ)、白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)的影响。方法收集诊治为抑郁症的患者90例,随机分为对照组与试验组,每组45例,对照组仅给予阿戈美拉汀口服治疗,试验组采用联合疗法,给予疏肝解郁胶囊联合阿戈美拉汀口服治疗,治疗3个月,观察治疗前后中医证候积分、HAMD评分及血清OFQ及IL-2变化,对治疗疗效进行评定。结果两组治疗前饮食、精神、大小便、夜寐、舌脉积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前积分下降(对照组t=19.104、33.773、22.839、18.861、17.178,试验组t=43.690、48.830、45.737、39.032、31.847),且试验组下降幅度大于对照组(t=32.593、15.532、20.189、23.032、16.500),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前评分下降(对照组t=5.531,试验组t=8.930),且试验组下降幅度大于对照组(t=5.360),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前血清OFQ及IL-2水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前血清OFQ及IL-2水平下降(对照组t=7.099、4.204,试验组t=13.099、7.411),且试验组下降幅度大于对照组(t=6.677、5.531),差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率为93.33%(42/45),高于对照组77.78%(35/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论疏肝解郁胶囊联合阿戈美拉汀治疗抑郁症能明显降低HAMD评分及血清OFQ、IL-2水平,治疗疗效优于单用阿戈美拉汀,疗效肯定。

中文版爱丁堡产后抑郁量表的Rasch分析

目的运用Rasch分析检验中文版爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)在产褥期妇女产后抑郁筛查中的适用性,为临床使用适合的产后抑郁筛查工具提供参考。方法采用横断面研究方法对江苏省扬州市某三级综合医院产科门诊的产褥期妇女234例应用EPDS进行施测。应用Rasch模型对EPDS项目进行单维性、信度、难度、模型拟合度分析。结果中文版EPDS共10个项目,Cronbach’s α系数为0.812。中文版EPDS具有单维性,量表的信度为0.82,点值相关系数为0.46~0.76。量表各项目拟合指标良好,加权均方值的范围在0.64~1.29之间,非加权均方值的取值介于0.62~1.34之间。项目难度估计值的范围是-2.26~3.16,与被试抑郁程度匹配较好。项目各选项之间相互独立,有较好的区分度。结论中文版EPDS的信度良好并具有单维特性,对筛查产褥期妇女产后抑郁程度具有较好的适用性。基于Rasch模型分析发现该量表主要适合轻度和中度的产后抑郁患者,对高度抑郁不够敏感,可通过增加部分难度较高的项目进一步提高该量表在临床应用中的有效性与灵敏度。

126例脑卒中患者老年抑郁量表筛查及治疗的临床分析

目的 研究脑卒中患者抑郁的发生率以及百优解对其的治疗效果。方法 对 12 6例脑卒中患者用老年抑郁量表 (GDS)和欧洲卒中评分量表 (ESS)进行评定 ,GDS两次评定 5分以上可诊断为卒中合并抑郁。百优解治疗 4周后 ,再行 GDS和 ESS评定。结果 12 6例卒中患者中 5 1例 (40 .5 % )并发抑郁 ,百优解治疗 4周后 5 1例中 39例评分恢复正常 (<5分 ) ,8例明显好转 (评分较治疗前减少 4分以上 )。有效率 92 .2 % (47/ 5 1)。结论 百优解治疗卒中后抑郁是有效的。

卒中后抑郁预测量表的汉化及筛查价值研究

目的翻译卒中后抑郁预测量表(post-stroke depression prediction scale,DePreS),并探讨其对卒中后抑郁的早期预测效果。方法采用翻译、回译和文化调适,确定中文版卒中后抑郁预测量表的条目,检验量表的效度。采用便利抽样法,选取123例卒中患者作为研究对象,在患者卒中后第1周对其使用中文版卒中后抑郁预测量表进行评分,在卒中后第7~9周以中国精神障碍分类与诊断标准第3版为金标准,获取中文版卒中后抑郁预测量表的临界值,并判断其对卒中后抑郁的早期筛查价值。结果中文版卒中后抑郁预测量表内容效度指数为0.958,各条目得分与总分的相关系数为0.423~0.526(均P<0.001),临界比值为4.870~7.732(均P<0.001),鉴别效度较高(Z=37.497,P<0.001)。该量表预测卒中后抑郁的临界值为2分,其灵敏度为71.74%,特异度为80.52%,受试者工作特征曲线下面积为0.831(95%CI:0.753~0.892)。结论中文版卒中后抑郁预测量表对卒中后抑郁的预测准确性较高,可用于卒中患者抑郁的早期筛查。

抑郁症诊断筛查量表的编制及其效度检验

目的为了提高国内躯体疾病病人抑郁症的识别率,制定一个适合在中国使用的抑郁症诊断筛查量表并评估其效度。方法在《DSM-IV轴I障碍用临床定式检查病人版》(SCID)的“重性抑郁发作”基础上多次修订编制“抑郁症诊断筛查量表”。预试验由受过培训的精神科护士对二级综合医院的99例住院病人进行了评估。结果显示,评定员间针对有无重性抑郁发作的一致性极好(ICC=1.00);其中85例完成了盲法重测,重测一致性良好(ICC=0.91)。由受过培训的精神科护士采用筛查量表对分层、随机整群抽样的北京35家一级、8家二级和7家三级综合医院年龄≥15岁、病情允许且交流无明显困难的2877例顺序就诊的门诊病人和调查期间在院的2925例住院病人进行调查,每个病例的筛查时间为15～20min。对所有筛选阳性和随机选择的10%筛选阴性的病人共565例由不知道筛选结果的精神科医师进行SCID检查。结果护士使用的抑郁症筛查量表诊断为重性抑郁发作与精神科医师使用的金标准SCID诊断为重性抑郁障碍的准确度为96.8%,Kappa值0.87,敏感度98.6%,特异度96.6%,假阳性率3.4%,假阴性率1.4%。结论抑郁症筛查量表的敏感性和特异性高,信效度好,适合非精神科医师使用,可以在抑郁症流调和临床中使用以代替复杂的SCID检查。

自行编制的社区抑郁状态电话筛查问卷与常用抑郁和焦虑评定量表的一致性研究(下)

目的研究自行编制的社区抑郁状态电话筛查问卷(community depression status screeningquestionnaire via telephone,CDSQ-T)与Hamilton抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)、Hamilton焦虑量表(Hamilton anxiety rating scale,HAMA)、Zung抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、Zung焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)的相关性和一致性。方法对14～86岁458例门诊患者同时先后进行CDSQ-T与HAMD、HAMA、SDS、SAS量表的评估。比较CDSQ-T与四个量表总分的相关性和一致性。线性关系采用线性回归模型分析。结果 Pearson相关分析显示,CDSQ-T总分与HAMD、HAMA、SDS、SAS的总分均明显相关(r分别为0.79、0.71、0.76、0.72,P均小于0.05);CDSQ-T总分与HAMD、HAMA、SDS、SAS总分的回归方程中回归系数分别为0.56、0.61、0.91、0.81(P<0.05);CDSQ-T总分与HAMD、HAMA、SDS、SAS总分散点图拟合直线的决定系数R2分别为0.63、0.50、0.57、0.52(P<0.05)。结论 CDSQ-T与HAMD、HAMA、SDS、SAS之间均具有显著的线性相关,尤其是与自评的抑郁量表的一致性最好。

爱丁堡产后抑郁量表分量表在高危妊娠孕妇心理筛查中的应用研究

[目的]评价和比较爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)3种分量表在高危妊娠孕妇心理筛查中的应用效果。[方法]采用方便抽样法,在产前检查门诊选择842例高危妊娠孕妇,进行EPDS测评,计算各分量表的敏感度、特异度、受试者工作特征曲线(ROC)下面积等以评价其筛查能力。[结果]高危妊娠孕妇EPDS总评分为(4.90±3.84)分;情感缺失分量表评分为(0.26±0.66)分;焦虑分量表评分为(3.33±2.31)分;抑郁分量表评分为(1.31±1.58分);焦虑分量表和抑郁分量表ROC曲线下面积均大于0.9,筛查能力较高;焦虑分量表以5分为临界值、抑郁分量表以3分为临界值时,敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值指标间能达到较好的平衡;EPDS 3个分量表分值与其总评分均呈正相关(P<0.01)。[结论]高危妊娠孕妇的心理问题不容忽视,EPDS分量表具有快速、简便而高效的心理筛查效果,有助于尽早发现和干预产后抑郁的高危人群。

两条目患者健康问卷抑郁量表在卒中后抑郁筛查中的应用

目的探讨两条目患者健康问卷抑郁量表(PHQ-2)在卒中后抑郁(PSD)筛查中的应用价值。方法选取286例卒中后3～6个月的患者为研究对象。以中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)为诊断PSD的标准,评估PHQ-2(≥3分)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD,≥8分)诊断PSD的效能。结果①以CCMD-3为诊断标准,286例卒中患者中,PSD85例(发生率为29.7%),其中PHQ-2诊断PSD75例(26.2%),HAMD诊断PSD71例(24.8%)。②PHQ-2和HAMD量表诊断PSD的受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为0.827和0.838。③以CCMD-3为标准,PHQ-2诊断PSD的灵敏度为88.2%、特异度为77.1%、假阳性率为22.9%、假阴性率为11.8%、阳性预测值为88.2%、阴性预测值为77.1%、诊断符合率为80.4%。HAMD量表诊断PSD的上述指标分别为83.5%、84.1%、15.9%、16.5%、83.5%、84.1%、83.9%。结论 PHQ-2具有较好筛检价值,是早期发现卒中后抑郁患者简单、快速的筛查工具。

国内外3种常用产后抑郁筛查量表的比较研究

目的：通过对产后抑郁筛查量表（PDSS）与爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）和 Beck抑郁量表（BDI-Ⅱ）的相关因素分析，寻找适合孕产期心理保健的有力工具。方法选择新疆医科大学第一附属医院爱婴病房的足月产初产妇，产后3-5 d用PDSS、EPDS和BDI-Ⅱ3种产后抑郁量表进行调查，以国际上广泛使用的EPDS量表作为标准进行相关因素分析。结果（1）PDSS 总分和各因子分与 EPDS 总分显著相关（r 值0．137-0．391，P ＜0．01），多元逐步回归分析PDSS有5个因子进入回归方程（R值0．300-0．407，P ＜0．05），依次为焦虑/担心、精神错乱、睡眠/饮食失调、情绪不稳定、自杀的想法；（2）PDSS与常用量表 EPDS和BDI-Ⅱ调查显示产后心境不良的总发生率分别为18．5％、15．3％和18．6％，3种量表调查结果一致（χ^2＝2．345，P ＞0．05）。结论建议产前使用简单易行、条目少的 EPDS量表进行大面积初筛，对得分高的产妇用PDSS进一步筛查，根据影响产后抑郁症发生、发展的相关因素，加强重点人群的孕产期心理保健，可有效预防产后抑郁症的发生。

产后抑郁筛查量表中文版在产后抑郁筛查中的应用

目的比较产后抑郁筛查量表(PDSS)和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)在产后抑郁筛查中的应用价值。方法分别采用PDSS、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)及美国精神障碍诊断与统计手册第4版轴I障碍定式临床检查患者版(SCID-I/P)对378例产后42d的妇女进行评定,以SCID-I/P作为产后抑郁诊断标准。结果将两种量表的临界值分别界定为76分和13分。PDSS的敏感性为92.00%,特异性为95.25%,阳性预测值为77.02%,阴性预测值为99.01%;EPDS的敏感性为82.26%,特异性为81.33%,阳性预测值为44.73%,阴性预测值为97.30%。两种量表特异性和敏感性差异比较有统计学意义(P<0.05)。PDSS与EPDS阳性预测值比较差异有统计学意义(P<0.05),阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与EPDS比较,PDSS更适合产后抑郁的筛查。

产后抑郁筛查量表的应用现状

对产后抑郁筛查量表(PDSS)的编制、特征、信效度和相关参数进行综合论述,并详细阐述目前PDSS在国外、国内应用情况,为产后抑郁症临床筛查工具的进一步研究及应用提供参考。

两条目患者健康问卷抑郁量表在产后抑郁筛查中应用

目的探讨两条目患者健康问卷抑郁量表（PHQ-2）在产后抑郁筛查中的应用价值。方法分别采用PHQ-2、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）及美国精神障碍诊断与统计手册第4版轴I障碍临床定式检查患者版（SCID—I／P）对377例产后42d的妇女进行评定，以SCID—I／P作为产后抑郁诊断标准。结果将两种量表的临界值分别界定为3分和13分。PHQ-2的敏感度为94．8％、特异度为70．2％。EPDS的敏感度为84．5％、特异度为84．0％。PHQ-2与EPDS的ROC曲线下面积分别为0．825和0．842。结论PHQ-2具有较好的筛检价值，是早期发现产后抑郁患者简单、快速的筛查工具。

八段锦对2型糖尿病伴轻中度焦虑抑郁患者的干预效果

目的:探讨八段锦对2型糖尿病伴轻中度焦虑抑郁患者的干预效果。方法:将2021年10月至2022年6月就诊的2型糖尿病患者,均进行广泛性焦虑量表(GAD-7)和患者健康问卷(PHQ-9)调查,选取伴轻中度焦虑抑郁患者83例,随机分为治疗组41例和对照组42例。对照组采用常规糖尿病管理,治疗组在对照组基础上进行八段锦干预治疗。干预6个月后,对比两组患者GAD-7得分、PHQ-9得分、空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平。结果:干预后,治疗组PHQ-9得分、GAD-7得分均低于干预前(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05);对照组PHQ-9得分、GAD-7得分均低于干预前,但差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,治疗组HbA1c水平均低于干预前(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05);对照组HbA1c水平高于干预前,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:八段锦可能会缓解2型糖尿病的焦虑抑郁情绪,在一定程度上降低2型糖尿病患者的血糖水平。

抑郁诊断筛查量表补充条目对自杀行为者抑郁症状的识别能力

自杀行为是严重的公共卫生问题[1]。抑郁症是自杀行为的重要危险因素。西方国家自杀行为者符合抑郁障碍的诊断比例(50%以上)[2]明显高于中国(35%~40%)[3-4]。中国自杀行为者中符合抑郁障碍的诊断比例较低的原因仍不清楚~([5])。本研究基于我国目前使用的抑郁调查工具可能不能敏感的识别出抑郁症状。

2型糖尿病患者下肢腓总神经超声表现与密歇根筛查量表的相关性

目的探讨2型糖尿病周围神经病变患者下肢腓总神经超声特征与密歇根量表（MNSI）评分之间的相关性。方法回顾分析95例2型糖尿病患者的超声资料,依据MNSI评分结果分为A组（0~3.4分）、B组（3.5~4.4分）及C组（≥4.5分）。另选30名健康志愿者作为正常对照组。对各组腓总神经的声像图特征进行比较,包括腓总神经的前后径、横径、截面积及神经束回声、＂筛网状＂结构、神经外膜、与毗邻组织分界。结果 A、B、C组腓总神经各形态参数与正常对照组差异均有统计学意义（P均〈0.05）。与A组比较,B、C组腓总神经超声表现为神经束回声减低、＂筛网状＂结构模糊、神经外膜不均匀增厚、与毗邻组织分界不清的患者均明显增加（P均〈0.05）。腓总神经的前后径、横径、截面积与密歇根筛查体格检查评分呈正相关（r=0.573、0.625、0.584,P均〈0.05）。结论密歇根筛查量表体格检查评分与腓总神经超声形态学参数及声像图特征具有一定相关性,评分越高,腓总神经超声表现异常的可能性越大。

超简抑郁焦虑筛查量表在社区门诊的信度和效度研究

目的:初步探讨中文版超简抑郁焦虑筛查量表[4条目患者健康问卷(patient health questionnaire 4,PHQ-4)]在社区门诊患者中的信度与效度。方法:在上海2家社区卫生服务中心门诊随机抽取313例患者,由1名精神科主治医师和经过培训的2名全科医师,使用规定指导语帮助患者完成PHQ-4自评,并进行汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评定,最后采用国际神经精神科简式访谈问卷进行访谈。初次评定后7~14 d内,随机抽取其中50例患者进行PHQ-4重测。对PHQ-4的内在一致性信度、重测信度、效标效度和结构效度等进行计算分析;并进行受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析确定最佳分界值,计算灵敏度、特异度等。结果:PHQ-4的内在一致性信度克龙巴赫α系数(Cronbach’α系数)为0.833,折半信度的Spearman-Brown系数为0.835。重测信度计算组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)为0.969。PHQ-4总分与HAMD、HAMA总分的相关系数分别为0.391和0.407,差异均具有统计学意义(P<0.01)。ROC分析得出曲线下面积(area under curve,AUC)为0.919,最佳分界值为3分。PHQ-4的灵敏度和特异度分别为87.1%和82.6%。结论:中文版PHQ-4在社区门诊患者中具有较好的信度和效度,适合抑郁、焦虑的筛查。

儿童青少年抑郁障碍筛查量表的比较分析

目前关于儿童青少年抑郁筛查量表的心理测量学研究多集中于信效度指标,量表的筛查能力还需要进一步得到验证。

中文版产后抑郁症筛查量表在产后6w产妇中的临界值研究

目的探索中文版产后抑郁症筛查量表(the Chinese version of the postpartum depression screening scale,C-PDSS)在产妇产后6周产后抑郁症(postpartum depression,PPD)初步筛查中的临床性能和适宜的临界值,提高PPD筛查的准确性。方法采取便利抽样法,选取2018年10月至2019年8月在广州市天河区某三级甲等综合医院产后6w复查的产妇889例,采用C-PDSS测评,同时采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)作为参照标准,计算C-PDSS各临界值的灵敏度、特异度、Youden指数、阳性预测值和阴性预测值,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,并计算曲线下面积(Area Under Curve,AUC)。结果共完成研究868例。以EPDS≥13分的筛查结果为标准,经过ROC曲线测试,确定C-PDSS筛查PPD的最佳临界值为74.5(敏感度81.4%,特异度85.3%,阳性预测值56.9%,阴性预测值95.1%),AUC为90.4%(95%CI:0.880-0.929,P<0.001),27.5%的产妇初步筛查为PPD。结论C-PDSS在产后6周PPD筛查中的准确性较高,具有良好的临床使用性能。

2型糖尿病患者下肢胫神经超声表现与密歇根筛查量表评分的相关性

目的：探讨糖尿病患者下肢胫神经形态学参数以及声像图特征与密歇根筛查量表（MNSI）评分之间的相关性，为糖尿病周围神经病变的早期诊断提供影像学信息。方法选取我院收治的95例2型糖尿病患者，以30例健康志愿者作为对照（A组）。根据MNSI评分结果，将糖尿病患者分为B组（32例，0-2.4分）、C组（31例，2.5-4.4分）及D组（32例，≥4.5分），高频超声检测4组对象胫神经的形态学参数以及声像图特征；分析MNSI评分与胫神经形态学参数的相关性。结果与A组相比，B组胫神经的横径无明显变化（P〈0.05），C、D组胫神经的前后径、横径、截面积增大（均P〈0.05）。C、D组胫神经声像图异常改变的发生率高于B组（P〈0.05）。胫神经的前后径、横径、截面积与MNSI评分呈正相关（rs分别为0.656、0.657和0.681，均P〈0.05）。结论 MNSI评分与胫神经超声形态学参数及声像图特征具有一定的相关性，且评分越高，胫神经超声表现异常的可能性越大。

健康问卷抑郁量表在帕金森病抑郁患者筛查中的应用

目的探讨健康问卷抑郁量表(PHQ-9)在帕金森病抑郁(dPD)筛查中的应用价值。方法选取63例住院帕金森病患者为研究对象,以中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)为帕金森病抑郁的诊断标准,患者同时进行PHQ-9、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测试,进行PHQ-9量表的同质性信度研究及诊断效能研究,随机抽取30名患者1周后重新进行PHQ-9测试,进行重测信度研究,并将诊断结果分为有抑郁组和无抑郁组。结果 PHQ-9量表的内部一致性Cronbach's Alpha系数为0.859;条目间相关系数为0.188～0.704,各条目与总分的相关系数为0.359～0.823(P <0.01),30名患者重测信度系数为0.943(P <0.01)。PHQ-9量表诊断dPD的灵敏度为97.4%,特异度为68%,约登指数为65.4%,与CCMD-3的诊断符合率为85.7%,PHQ-9诊断dPD的AUC为0.941,与HAMD量表相仿。结论 PHQ-9量表在帕金森病抑郁筛查中具有良好的信度和效能,是帕金森病抑郁简单、快速的筛查工具。