抑郁症诊断筛查量表的编制及其效度检验

目的为了提高国内躯体疾病病人抑郁症的识别率,制定一个适合在中国使用的抑郁症诊断筛查量表并评估其效度。方法在《DSM-IV轴I障碍用临床定式检查病人版》(SCID)的“重性抑郁发作”基础上多次修订编制“抑郁症诊断筛查量表”。预试验由受过培训的精神科护士对二级综合医院的99例住院病人进行了评估。结果显示,评定员间针对有无重性抑郁发作的一致性极好(ICC=1.00);其中85例完成了盲法重测,重测一致性良好(ICC=0.91)。由受过培训的精神科护士采用筛查量表对分层、随机整群抽样的北京35家一级、8家二级和7家三级综合医院年龄≥15岁、病情允许且交流无明显困难的2877例顺序就诊的门诊病人和调查期间在院的2925例住院病人进行调查,每个病例的筛查时间为15～20min。对所有筛选阳性和随机选择的10%筛选阴性的病人共565例由不知道筛选结果的精神科医师进行SCID检查。结果护士使用的抑郁症筛查量表诊断为重性抑郁发作与精神科医师使用的金标准SCID诊断为重性抑郁障碍的准确度为96.8%,Kappa值0.87,敏感度98.6%,特异度96.6%,假阳性率3.4%,假阴性率1.4%。结论抑郁症筛查量表的敏感性和特异性高,信效度好,适合非精神科医师使用,可以在抑郁症流调和临床中使用以代替复杂的SCID检查。

中文版产后抑郁症筛查量表在产后6w产妇中的临界值研究

目的探索中文版产后抑郁症筛查量表(the Chinese version of the postpartum depression screening scale,C-PDSS)在产妇产后6周产后抑郁症(postpartum depression,PPD)初步筛查中的临床性能和适宜的临界值,提高PPD筛查的准确性。方法采取便利抽样法,选取2018年10月至2019年8月在广州市天河区某三级甲等综合医院产后6w复查的产妇889例,采用C-PDSS测评,同时采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)作为参照标准,计算C-PDSS各临界值的灵敏度、特异度、Youden指数、阳性预测值和阴性预测值,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,并计算曲线下面积(Area Under Curve,AUC)。结果共完成研究868例。以EPDS≥13分的筛查结果为标准,经过ROC曲线测试,确定C-PDSS筛查PPD的最佳临界值为74.5(敏感度81.4%,特异度85.3%,阳性预测值56.9%,阴性预测值95.1%),AUC为90.4%(95%CI:0.880-0.929,P<0.001),27.5%的产妇初步筛查为PPD。结论C-PDSS在产后6周PPD筛查中的准确性较高,具有良好的临床使用性能。

产后抑郁症筛查量表不同语言版本的研究现状

产后抑郁症筛查量表(PDSS)是专用于产妇产后抑郁症筛查的一种自评量表。与目前国内外广泛使用的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)相比,能更加全面地筛查产后抑郁症症状,具有良好的心理测量学特性。该文对PDSS不同语言版本的研究现状从信度、效度、灵敏度、特异度、临界值等方面进行综述。

维生素D缺乏及抑郁症筛查量表评分与孕期抑郁症的相关性分析

目的研究维生素D缺乏及抑郁症筛查量表(PHQ-9)评分与孕期抑郁症的相关性,以期优化孕期抑郁症的诊断和预测。方法选取2021年1月至9月于广东医学科大学顺德妇女儿童医院行抑郁自评量表(SDS)筛查阳性并伴有各种抑郁症状的110例孕妇,将其纳入抑郁症组,另选取同期院内产检SDS筛查阴性的301名孕妇,将其纳入健康组进行回顾性分析。根据SDS评分将抑郁症组患者分为轻度抑郁组(82例,SDS评分为50~59分)、中度抑郁组(22例,SDS评分为60~69分)和重度抑郁组(6例,SDS评分≥70分)。于研究对象产检时测定25-羟维生素D[25-(OH)D]水平并采用抑郁症筛查量表(PHQ-9)评分,对比两组产妇25-(OH)D水平、PHQ-9评分,对比轻度抑郁组、中度抑郁组、重度抑郁组产妇25-(OH)D水平和PHQ-9评分。采用ROC分析25-(OH)D水平及PHQ-9评分对女性孕期抑郁症的预测价值。采用Spearman分析25-(OH)D水平及PHQ-9评分与孕期抑郁的相关性。结果抑郁症组产妇25-(OH)D水平显著低于健康组,PHQ-9评分显著高于健康组(P<0.05)。中度抑郁组、重度抑郁组产妇25-(OH)D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),中度抑郁组、重度抑郁组产妇25-(OH)D水平均显著低于轻度抑郁组(P<0.05);重度抑郁组产妇PHQ-9评分高于中度和轻度抑郁组,中度抑郁组产妇PHQ-9评分高于轻度抑郁组(P<0.05)。经ROC分析,25-(OH)D水平、PHQ-9评分预测孕期抑郁症的曲线下面积分别为0.678、0.953(P<0.05)。经Spearman分析发现,25-(OH)D水平与孕期抑郁严重程度呈明显负相关,PHQ-9评分与孕期抑郁严重程度呈明显正相关(P<0.05)。结论中、重度抑郁患者维生素D水平明显低于轻度抑郁患者,PHQ-9评分会随着抑郁症状的加重而提高,维生素D水平、PHQ-9评分均可作为临床预测孕期抑郁症的可行性指标。

国内外3种常用产后抑郁筛查量表的比较研究

目的：通过对产后抑郁筛查量表（PDSS）与爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）和 Beck抑郁量表（BDI-Ⅱ）的相关因素分析，寻找适合孕产期心理保健的有力工具。方法选择新疆医科大学第一附属医院爱婴病房的足月产初产妇，产后3-5 d用PDSS、EPDS和BDI-Ⅱ3种产后抑郁量表进行调查，以国际上广泛使用的EPDS量表作为标准进行相关因素分析。结果（1）PDSS 总分和各因子分与 EPDS 总分显著相关（r 值0．137-0．391，P ＜0．01），多元逐步回归分析PDSS有5个因子进入回归方程（R值0．300-0．407，P ＜0．05），依次为焦虑/担心、精神错乱、睡眠/饮食失调、情绪不稳定、自杀的想法；（2）PDSS与常用量表 EPDS和BDI-Ⅱ调查显示产后心境不良的总发生率分别为18．5％、15．3％和18．6％，3种量表调查结果一致（χ^2＝2．345，P ＞0．05）。结论建议产前使用简单易行、条目少的 EPDS量表进行大面积初筛，对得分高的产妇用PDSS进一步筛查，根据影响产后抑郁症发生、发展的相关因素，加强重点人群的孕产期心理保健，可有效预防产后抑郁症的发生。

产后抑郁筛查量表的应用现状

对产后抑郁筛查量表(PDSS)的编制、特征、信效度和相关参数进行综合论述,并详细阐述目前PDSS在国外、国内应用情况,为产后抑郁症临床筛查工具的进一步研究及应用提供参考。

中文版爱丁堡产后抑郁量表的Rasch分析

目的运用Rasch分析检验中文版爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)在产褥期妇女产后抑郁筛查中的适用性,为临床使用适合的产后抑郁筛查工具提供参考。方法采用横断面研究方法对江苏省扬州市某三级综合医院产科门诊的产褥期妇女234例应用EPDS进行施测。应用Rasch模型对EPDS项目进行单维性、信度、难度、模型拟合度分析。结果中文版EPDS共10个项目,Cronbach’s α系数为0.812。中文版EPDS具有单维性,量表的信度为0.82,点值相关系数为0.46~0.76。量表各项目拟合指标良好,加权均方值的范围在0.64~1.29之间,非加权均方值的取值介于0.62~1.34之间。项目难度估计值的范围是-2.26~3.16,与被试抑郁程度匹配较好。项目各选项之间相互独立,有较好的区分度。结论中文版EPDS的信度良好并具有单维特性,对筛查产褥期妇女产后抑郁程度具有较好的适用性。基于Rasch模型分析发现该量表主要适合轻度和中度的产后抑郁患者,对高度抑郁不够敏感,可通过增加部分难度较高的项目进一步提高该量表在临床应用中的有效性与灵敏度。

PHQ-9量表在草酸艾司西酞普兰治疗功能性胃肠病患者中的应用研究

目的探讨中文版病人健康问卷(PHQ-9)在FGIDs患者中的适用性及评价草酸艾司西酞普兰临床疗效。方法按罗马Ⅳ标准纳入50例功能性消化不良(FD)、肠易激综合征(IBS)伴抑郁症状且经常规治疗无效患者,加用草酸艾司西酞普兰10mg,每天1次,连续服用6个月,治疗前和治疗后4周、12周、24周PHQ-9、GSRS评分变化。结果50例FGIDs患者经草酸艾司西酞普兰治疗后4周PHQ-9评分显著降低,24周达到最低水平,治疗4周胃肠道症状显著改善,并维持至治疗24周。治疗前及治疗后4周、12周、24周PHQ-9评分、GSRS评分差异均有统计学意义(P<0.001)。结论PHQ-9量表简单易行,可有效地筛查和评估患者抑郁情况及评价抗抑郁治疗疗效;艾司西酞普兰不仅有效降低患者抑郁情绪严重程度,且胃肠道症状改善效果显著,疗效持久。

健康问卷抑郁量表在帕金森病抑郁患者筛查中的应用

目的探讨健康问卷抑郁量表(PHQ-9)在帕金森病抑郁(dPD)筛查中的应用价值。方法选取63例住院帕金森病患者为研究对象,以中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)为帕金森病抑郁的诊断标准,患者同时进行PHQ-9、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测试,进行PHQ-9量表的同质性信度研究及诊断效能研究,随机抽取30名患者1周后重新进行PHQ-9测试,进行重测信度研究,并将诊断结果分为有抑郁组和无抑郁组。结果 PHQ-9量表的内部一致性Cronbach's Alpha系数为0.859;条目间相关系数为0.188～0.704,各条目与总分的相关系数为0.359～0.823(P <0.01),30名患者重测信度系数为0.943(P <0.01)。PHQ-9量表诊断dPD的灵敏度为97.4%,特异度为68%,约登指数为65.4%,与CCMD-3的诊断符合率为85.7%,PHQ-9诊断dPD的AUC为0.941,与HAMD量表相仿。结论 PHQ-9量表在帕金森病抑郁筛查中具有良好的信度和效能,是帕金森病抑郁简单、快速的筛查工具。

问卷、量表及监护仪检测在心脏外科术前患者焦虑抑郁评估中的应用

目的:探讨9项病例健康问卷(PHQ-9)、7项广泛性焦虑自评量表(GAD-7)及监护仪检测在心脏外科术前患者焦虑抑郁评估中的应用效果。方法:选取19例心脏外科手术患者为研究对象,根据PHQ-9问卷、GAD-7量表评分得分不同分为焦虑抑郁组和非焦虑抑郁组,均应用HXD-1多功能组合式监护仪检测患者相关脑指标,总结其在心脏外科术前患者焦虑抑郁评估中的应用效果。结果:(1)焦虑抑郁组脑指标是(53.89±22.19),无焦虑抑郁组患者的脑指标是(36.14±16.35),组间比较差异有统计学意义(t=1.837,P=0.042);(2)监护仪检测脑指标与PHQ-9问卷、GAD-7量表在心脏外科手术患者术前焦虑抑郁评估中的一致率是89.47%。结论:监护仪检测脑指标与PHQ-9问卷、GAD-7量表对心脏外科手术术前患者焦虑抑郁评估的一致性较高。

PDSS在产妇抑郁筛查中的应用探讨

目的分析产后抑郁筛查量表(PDSS)与爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)在产后抑郁筛查中的差异,探讨PDSS与EPDS的应用特点,为产后抑郁筛查量表的选择提供参考依据。方法收集104名产妇一般情况,采用PDSS和EPDS量表对产妇进行问卷调查,以EPDS为标准探讨PDSS的灵敏度、特异度和吻合度,采用SPSS 22.0分析PDSS、EPDS调查结果差异的影响因素,并对PDSS和EPDS进行准则相关效度检验。结果调查对象平均年龄(29.08±3.04)岁,EPDS测得抑郁阳性率为55.8%,PDSS测得抑郁阳性率为71.2%,两量表符合率为79.8%。以EPDS为标准测得PDSS灵敏度为94.9%,特异度为60.0%。EPDS各条目总分与PDSS各条目总分及各因子相关。结论 PDSS与EPDS两量表测量结果一致性较好,结果的吻合度较高,当筛查对象涉及是否为独生子女、是否为计划内怀孕、是否参加产前教育因素时可以选用PDSS作为测量工具避免漏诊。

产后抑郁症及其严重程度对母乳喂养的影响

目的研究产后抑郁症及其严重程度对母乳喂养的影响。方法采用产后抑郁筛查量表(PDSS)对205名初产妇进行问卷式调查,根据PDSS诊断标准以总分≥60分作为筛查产后抑郁产妇的临界值,总分≥80分作为筛查严重产后抑郁产妇的临界值,按得分情况分为3组研究泌乳指标。结果产妇泌乳始动时间延迟随产后抑郁程度递增,而泌乳量则递减;无抑郁组、轻度组、重度组产后1天泌乳率分别为59.3%、11.76%和0,产后3天泌乳量分别为83.51%、41.18%和0,三者比较有显著性差异(P<0.05)。结论产后抑郁症可影响母乳喂养,且其严重程度与母乳喂养成负相关,应该积极预防及早期对症治疗。

爱丁堡产后抑郁量表在产后抑郁症筛查中的应用

目的探讨应用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)筛查产后抑郁症(PPD)的应用价值。方法选取2017年1月~2019年1月期间本院收治的1600例分娩产妇,分别采用一般情况调查表和EPDS对产妇分娩后6周情况进行调查,并根据不同的EPDS界限值对调查结果进行分析。结果 PPD筛查界限值设定为EPDS评分的9/10时,在单变量分析中,差异显著的因素是年龄、孕次、产次、受教育程度、人均家庭收入(月)、新生儿喂养方式、发育状况、性别与预期符合度、生活条件和婚姻关系;在多变量分析中,孕次、喂养方式,新生儿发育状况,性别与预期、生活条件和夫妻关系对PPD均有不同程度的影响,模型整体差异显著(P<0.05)。当界限值为EPDS评分的12/13时,单变量分析中,孕期、产次、分娩方式、新生儿发育状况、性别与预期符合度、生活状况、婚姻关系等差异有统计学意义(P<0.05);多变量分析中,孕次、分娩方式、分娩方式、新生儿的发育状况、性别与预期的符合程度、生活条件有显著性差异(P<0.05)。结论在PPD筛查中,界限值设定为EPDS的9/10最佳,建立相应的风险预测模型对于早发现、早治疗PPD具有重要的积极意义。

产后抑郁筛查量表的研译及评价

目的:研译产后抑郁筛查量表(PDSS),通过应用验证其信度、效度水平。方法:用研译的产后抑郁筛查量表对550例健康初产妇在产后3～5天进行测量,通过问卷调查结果,分析问卷的信度、效度。结果:PDSS用于产妇产后3～5天时,有令人满意的信度和结构效度。量表总的内部一致性信度为0.913,各因子的Cronbach'α系数在0.873～0.919之间,量表具有较高的信度。对35个条目进行因子分析,产生7个公因子,它们总共能够解释总体方差的71.631%,35个条目因子负荷在0.694～0.860之间,而且所有条目在相应因子上的因子负荷均>0.60。结论:PDSS中文译本经过分析具有比较令人满意的信度、效度,可以用于产后抑郁症的测定。

产后抑郁及其防治

产后抑郁是产后严重的并发症,严重危害产妇健康,对母婴均会产生不良影响,但经常容易被忽视。介绍了产后抑郁症的概念及其筛查方法,并从生理因素、心理因素、社会因素、遗传因素等方面综述了该病的发病原因,运用医学心理学、社会学及专业知识,采用不同的干预措施,解除致病的心理因素,减轻心理负担和躯体症状,争取社会和家庭支持、情感支持、评价支持、物质支持以及药物治疗等方面以进行防治。

基于智能系统下优化PHQ-9量表在临床中的应用效果

目的研究改良PHQ-9量表在临床住院护士中的应用效果。方法选取2020年6月-2021年7月我院重点高风险科室使用PHQ-9量表评估筛查住院患者的106名护士,随机分为研究组护士52名和对照组护士54名。研究组采用改良PHQ-9量表,对照组采用传统PHQ-9量表,比较两组护士使用PHQ-9量表后风险因素筛查的心理护理管理质量和护士操作满意度情况。结果研究组质量管理和满意度情况均高于对照组(均P<0.05)。结论改良PHQ-9量表在临床护士应用中的评估筛查效果更好,可以提高护士护理管理质量和满意度,更好的指导临床护士客观、准确、真实的识别住院患者高风险因素人群及有效的积极干预措施落实情况,将预防关口前移、早发现、早干预、早治疗,减少危机事件的发生,促进患者的心理早日康复。

综合医院体检人群抑郁状况及相关因素分析研究

背景两条目患者健康问卷抑郁量表(PHQ-2)作为一个简短有效的抑郁筛查工具在国外及国内广泛应用,国外主要应用在12岁以上患者的抑郁筛查(证据B级),国内主要应用在特定人群抑郁的流行病学调查,而关于一般人群的调查较少。目的了解体检人群抑郁状况,分析抑郁状态的影响因素。方法采用整群抽样的方法,抽取2016年4月在香港大学深圳医院体检中心的体检者(≥18岁)为调查对象,以体检者的一般信息及PHQ-2中文版(PHQ-2-C)为调查工具,收集体检者的性别、年龄、受教育程度、婚姻状态、健康状态自评、运动习惯、吸烟习惯、饮酒习惯、总体睡眠质量及女性体检者妊娠次数、生育情况、避孕方式、妇科疾病等情况。采用多因素Logistic回归分析探讨抑郁发生的影响因素。结果共回收问卷6560份,其中有效问卷6518份,问卷有效回收率为99.36%,抑郁状况阳性率为3.84%(250/6518)。不同性别、年龄、婚姻状况、健康状态自评、运动习惯、吸烟习惯、总体睡眠质量的体检者抑郁情况不同,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、婚姻状况、健康状态自评、运动习惯、吸烟习惯、总体睡眠质量是抑郁发生的影响因素(P<0.05)。不同生育情况、避孕方式、妇科疾病女性体检者抑郁情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合医院体检人群抑郁状况阳性率为3.84%,且女性高于男性。低龄、分居/离婚/丧偶、健康状态自评差、没有/甚少运动习惯、经常吸烟、总体睡眠质量不好是体检人群有抑郁状况的危险因素。而生育情况、避孕方式、妇科疾病会影响女性的抑郁情况。

超短抑郁焦虑筛查量表在综合医院住院患者抑郁焦虑状态评估中的应用

目的探讨超短抑郁焦虑筛查量表(PHQ-4)筛查综合医院住院患者抑郁和焦虑的可行性。方法采用便利抽样法,选取2021年1—6月南京市10所二级甲等以上综合医院的695例住院患者为研究对象,使用PHQ-4、9项患者健康问卷(PHQ-9)和广泛性焦虑量表(GAD-7)对其进行调查,比较不同测量工具对患者抑郁、焦虑的筛查结果,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PHQ-4的预测价值,Kappa检验分析一致性,采用Cronbach'sα系数评估量表的内部一致性,Pearson相关分析评价校标关联效度。本研究共发放问卷695份,回收有效问卷672份,有效回收率为96.69%(672/695)。结果672例综合医院住院患者中,使用PHQ-4患者抑郁焦虑检出率为38.39%(258/672),使用PHQ-9和GAD-7患者抑郁焦虑检出率为41.82%(281/672),差异无统计学意义(χ2=1.64,P=0.20)。PHQ-4的Cronbach'sα系数为0.913,折半信度系数为0.888。PHQ-4与PHQ-9、GAD-7对抑郁焦虑筛查结果一致性检验Kappa值为0.756(P<0.01)。672例综合医院住院患者PHQ-4总分与PHQ-9、GAD-7总分的相关系数分别为0.822、0.802(均P<0.01)。PHQ-4的ROC曲线下面积为0.936,以3分为临界值,PHQ-4的灵敏度和特异度分别为81.9%和92.8%。结论PHQ-4与PHQ-9、GAD-7心理测评量表对综合医院住院患者抑郁、焦虑状态的检出率相似,并具有较好的信度和效度,适用于综合医院住院患者抑郁和焦虑的筛查。

风湿免疫病住院患者的抑郁与自杀风险分析

目的调查评估风湿免疫科住院患者心理状况,进行抑郁与自杀风险评估分析,早期识别抑郁状态及自杀高危患者,针对性护理干预,保障住院患者安全。方法纳入2018年10月至2019年9月温州医科大学附属第一医院风湿免疫科住院治疗患者作为研究对象,入院时采用健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)调查,进行简易心理状态初筛,评估患者的抑郁状态及自杀风险。结果共收集861例患者资料,分析发现风湿免疫病住院患者心境障碍检出率24.62%,中度以上抑郁7.43%,有自杀风险比例3.72%;系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合症、类风湿关节炎、痛风这五种常见风湿免疫病PHQ-9评分有自杀风险的人群比例为2.56%,中度以上抑郁比例为3.13%;不同疾病患者抑郁的发病率明显不同(χ^(2)=27.734,P<0.001),经Fish精确检验分析,提示不同疾病患者表现中度及以上抑郁者的比例有显著统计学差异(χ^(2)=13.187,P<0.05)。其中系统性红斑狼疮患者抑郁发病率显著高于其他类疾病患者,且中度以上抑郁和自杀风险比例也较其他疾病高。结论风湿免疫性疾病住院患者抑郁状态和自杀风险检出率高,且抑郁发病率与PHQ-9评分呈正相关,不同风湿免疫病引起患者抑郁的发病率有显著差异;护理人员入院时运用PHQ-9评分行简易心理状态初筛,有助于分级分类落实护理路径干预,或可降低患者自杀发生率,减少医疗纠纷。