PSADR、DPC及TSRP在PI-RADS评分3分前列腺穿刺患者中的应用价值

目的研究前列腺特异性抗原(PSA)周下降速率(PSADR)、前列腺塌陷程度(DPC)及前列腺组织信号比(TSRP)与前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分相结合在前列腺癌(PCa)与前列腺炎性疾病鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析74例PSA>10 ng/mL的前列腺穿刺患者的临床资料,根据病理结果分为PCa组与前列腺炎性疾病组。以最新PI-RADS V2.1评分为基础,采用双参数MRI(bp MRI)评分方案对研究对象的MRI图像进行评分。选出PI-RADS评分为3分的患者,收集其PSADR、DPC及TSRP协助诊断。最后,将诊断结果与最终的病理结果相对比,寻求PSADR、DPC及TSRP与PI-RADS评分相结合在PCa与前列腺炎性疾病鉴别诊断中的价值。结果在所有患者中,PI-RADS评分为3分者共有25例,其中11例为PCa,14例为前列腺炎性疾病。对于PI-RADS评分为3分的患者,当结合PSADR、DPC及TSRP时,PCa的诊断敏感性为81.82%,诊断特异性为92.86%。结论PSADR、DPC和TSRP相结合可被用于PI-RADS评分3分患者前列腺穿刺前的炎性疾病与癌的鉴别,减少不必要的前列腺穿刺。

前列腺健康指数在PI-RADS 评分3分前列腺癌患者中的应用价值

目的:探讨前列腺健康指数(PHI)和前列腺健康指数密度(PHID)在PI-RADS评分3分前列腺癌诊断中的应用价值。方法:收集我院在2018年11月—2022年9月行前列腺穿刺术的112例PI-RADS v2评分为3分的患者病例资料。并将患者分为前列腺癌组(47例)和前列腺良性病变组(65例)。术前检测血清tPSA和PSA同源异构体2(p2PSA),并计算前列腺特异抗原密度(PSAD)、PHI和PHID。采用ROC曲线评估各参数在PI-RADS评分3分前列腺癌诊断中效能。结果:前列腺癌组p2PSA、PHI、PSAD、PHID相较于良性病变组均明显增高(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PHID、PHI、PSAD和p2PSA诊断前列腺癌的AUC分别为0.808、0.781、0.731、0.725,相较于tPSA(AUC=0.605)均有统计学差异(P均<0.05)。PHID、PHI、PSAD和p2PSA诊断临床有意义前列腺癌(csPCa)的AUC分别是:0.812、0.792、0.756、0.715,但只有PHID、PHI相较于tPSA有统计学上差异(P<0.001)。结论:与其他PSA衍生物相比,PHID和PHI在PI-RADS评分3分人群中诊断前列腺癌或csPCa的准确性上更具优势。

术前营养干预对NRS2002评分≥3分胃癌患者术后的影响分析

目的分析术前营养干预对营养风险筛查2002(NRS2002)评分≥3分胃癌患者术后的影响。方法60例NRS2002≥3分的胃癌患者,患者均行胃癌根治术治疗,随机分为常规组和观察组,各30例。常规组给予术前常规治疗和护理,观察组在常规组基础上配合术前营养干预。观察比较两组患者手术当天NRS2002评分情况、术后不良反应发生情况以及术后住院时间。结果观察组患者手术当天NRS2002评分<3分占比73.33%高于常规组的43.33%,差异具有统计学意义(χ^2=5.55,P<0.05)。观察组患者不良反应发生率23.33%低于常规组的53.33%,差异具有统计学意义(χ^2=5.71,P<0.05)。观察组患者术后住院时间为(8.37±1.38)d,短于常规组的(10.93±1.66)d,差异具有统计学意义(t=6.50,P<0.05)。结论术前营养干预可促进NRS2002评分≥3分胃癌患者的术后恢复,提升对患者的治疗效果。

不同分期前列腺癌组织中AKR1C3的表达

目的检测不同分期前列腺癌组织中AKR1C3的表达,分析AKR1C3表达水平与前列腺癌进展之间的关系。方法收集46例人前列腺良性增生及前列腺癌穿刺组织样本,免疫组织化学染色方法检测AKR1C3的表达,以Gleason评分分析AKR1C3表达平与前列腺癌进程的关系。结果在正常前列腺上皮、和良性前列腺增生组织内AKR1C3呈低表达,在前列腺癌组织内随着Gleason评分的升高,AKR1C3表达逐渐升高。结论 AKR1C3的表达水平与Gleason评分呈正相关性,提示AKR1C3可作为评价前列腺癌恶性程度的指标。

前列腺癌中DD3的表达及意义

目的检测DD3 mRNA在前列腺癌中的表达,探讨其在前列腺癌诊断中的作用,并分析其与前列腺癌临床分期和病理分级之间的关系。方法采用SYBR-Green I实时荧光定量RT-PCR法检测DD3mRNA在34例前列腺癌、20例前列腺增生组织及3种前列腺癌细胞株中的表达,同时收集临床病例数据,分析其表达含量与临床分期和病理分级之间的关系,应用SPSS13.0对数据进行统计分析。结果①DD3 mRNA在前列腺癌组织和前列腺癌细胞株中的表达量明显升高,与其在前列腺增生组织中的表达量相比,差异具有显著性(P<0.001)。②在不同的临床分期与病理分级中,DD3 mRNA的表达量随临床分期和病理分级增加而增加,其差异亦具有显著性(P<0.001)。结论 DD3 mRNA在前列腺癌中呈高表达,可作为前列腺癌的一项特异性早期诊断标记物,其与前列腺癌的临床分期和病理分级具有相关性,提示其有可能在前列腺癌的发生发展中起重要作用。

影像组学联合临床指标预测PI-RADS V2.13分病变中有临床意义前列腺癌

目的构建并验证临床-影像组学模型对前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)3分病变中有临床意义前列腺癌(csPCa)的预测效能。方法回顾性搜集170例PI-RADS 3分病变患者的MRI图像。按照7∶3的比例将患者随机分配至训练集和测试集。提取每个病灶轴位T_(2)WI、DWI和ADC图像的影像组学特征。首先采用单因素回归分析筛选出与PI-RADS 3分病变明显相关的临床特征。然后采用最小冗余最大相关(mRMR)和最小绝对收缩和选择算法(LASSO)对影像组学特征进行筛选和降维,并计算影像组学评分(Radscore)。最后将临床特征及Radscore纳入多因素逻辑回归分析,建立3个预测模型:临床模型、影像组学模型以及临床-影像组学联合模型,并以诺模图的形式将联合模型直观展示。Delong检验比较联合模型与临床模型和影像组学模型的诊断效能。结果最终选取7个影像组学特征用于构建影像组学模型。Radscore在csPCa患者和非csPCa患者之间有显著差异(训练集:P<0.001;测试集:P=0.0035)。多因素分析显示Radscore、年龄、前列腺特异性抗原密度(PSAD)和直肠指检(DRE)阳性可作为鉴别csPCa的独立预测因子。测试集联合模型预测csPCa的曲线下面积(AUC)为0.85(95%CI:0.74~0.96),高于临床模型(AUC=0.79,95%CI:0.66~0.92,P=0.034)和影像组学模型(AUC=0.74,95%CI:0.60~0.88,P<0.001)。决策曲线分析(DCA)表明临床-影像组学模型能使患者获得更高的净收益。结论临床-影像组学模型能有效识别PI-RADS 3分病变中的csPCa,从而避免不必要的活检,提高患者的生存质量。

尿PCA3评分与前列腺癌肿瘤体积、肿瘤分期和Gleason评分的关系

目的探讨尿前列腺癌基因3(PCA3)评分与前列腺癌肿瘤体积、肿瘤分期和Gleason评分的关系。方法随机选取2014年1月至2015年1月收治的前列腺癌患者85例作为前列腺癌组,另选取30例同期健康查体者作为对照(对照组)。采用实时定量PCR技术检测两组尿液中前列腺特异抗原(PSA)mRNA和PCA3 mRNA的相对表达量并计算尿PCA3评分(PCA3 mRNA相对表达量/PSA mRNA相对表达量×1 000),统计前列腺癌组前列腺癌肿瘤体积、肿瘤分期和Gleason评分并分析其与尿PCA3评分的关系。结果前列腺癌组尿PSA mRNA和PCA3mRNA的相对表达量[(395.58±314.46)、(66.48±45.59)]及尿PCA3评分[(168.06±125.41)分]均高于对照组[(348.42±258.52)、(5.66±2.78)和(16.24±8.59)分,P均<0.05]。前列腺癌组肿瘤体积(65.59±5.87)ml。临床分期为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的患者比例分别为16.47%、43.53%、30.59%和9.41%。Gleason评分(5.65±1.48)分。肿瘤体积较大、临床分期和Gleason评分较高的前列腺癌患者的尿PCA3评分均高于肿瘤体积较小、临床分期和Gleason评分较低的前列腺癌患者(P均<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,前列腺癌患者尿PCA3评分与其肿瘤体积和Gleason评分得分均呈正相关(r=0.879,0.892,P均<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示前列腺癌患者尿PCA3评分与其肿瘤分期亦呈正相关(r=0.856,P<0.05)。结论尿PCA3评分在前列腺患者中升高且与其肿瘤体积、肿瘤分期和Gleason评分均相关,这可能与前列腺癌体积较大、临床分期较高和Gleason评分较高患者肿瘤细胞间连接疏松更易脱落而导致尿肿瘤细胞排出量增加有关,尿PCA3评分可能作为前列腺癌病情评估和治疗监测的参考指标。

无创检测指标评估肝硬化食道静脉曲张的研究

目的评估无创检测指标与食道静脉曲张的相关性,通过无创检测指标判断肝硬化患者是否须要进行胃镜检查。方法251例肝硬化患者分为食道静脉曲张组和无食道静脉曲张组。采用多因素Logistic回归分析法评估Child-Pugh评分、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)、血小板(platelet,PLT)计数、脾厚、门静脉直径(portal vein diameter,PVD)等无创检测指标与食道静脉曲张的相关性。应用受试者工作特性曲线分析我们建立的基于PTA与PLT的3分评分系统对食道静脉曲张的灵敏度和特异度的评估。结果PTA、PLT、出现肝性脑病、出现腹水在2组间的差异有统计学意义,而总胆红素、PVD、脾厚、清蛋白及Child-Pugh评分在2组间的差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析提示PTA<70%、PLT<100×109/L与存在食道静脉曲张明显相关。我们建立的3分评分系统的曲线下面积为0.73,0分预测出现食道静脉曲张的灵敏度为100%,特异度为0;1分预测出现食道静脉曲张的灵敏度为89.10%,特异度为32.50%;2分预测出现食道静脉曲张的灵敏度为70.60%,特异度65.00%;3分预测出现食道静脉曲张的灵敏度为64.70%,特异度为77.50%。结论对于PTA≥70%,尤其合并PLT≥100×109/L的肝硬化患者可以根据患者的具体情况酌情暂缓胃镜检查。

联合减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的手术配合

重型颅脑损伤合并中晚期脑疝是一种严重危象，普遍认为入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）3分～5分的特重型颅脑损伤死亡率超过60％，而GCS3分的死亡率接近100％^[1]。以往均采用开颅清除血肿去骨瓣减压，虽然手术及时，对颅内高压也起了一定的缓解作用，但没有从根本上清除血肿，且预后差。我院自2001年1月-2006年8月，采用联合减压术治疗重型颅脑伤合并中晚期脑疝病人取得了理想的效果。现将手术中的配合介绍如下。

血清miR-148a-3p和miR-485-5p表达对前列腺癌患者术后复发转移的预测价值

目的观察前列腺癌患者术前血清miR-148a-3p和miR-485-5p表达,探讨其对前列腺癌术后复发转移的预测价值。方法 253例前列腺癌患者均行手术治疗,术后常规放、化疗及内分泌治疗。随访至2020年6月30日,99例发生复发转移者为复发转移组,154例未复发转移者为未复发转移组。2组均于术前采用实时荧光定量PCR法检测血清miR-148a-3p、miR-485-5p相对表达量。比较不同临床病理特征前列腺癌患者血清miR-148a-3p、miR-485-5p相对表达量;比较复发转移组与未复发转移组血清miR-148a-3p、miR-485-5p相对表达量;绘制ROC曲线,评估血清miR-148a-3p和miR-485-5p相对表达量预测前列腺癌术后复发转移的价值。结果术前血清miR-148a-3p相对表达量在Gleason评分<7分(3.95±1.23)、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期者(4.08±1.82)分别低于Gleason评分≥7分(7.09±3.41)、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期者(7.16±3.58)(P<0.05);术前血清miR-485-5p相对表达量在Gleason评分<7分(1.39±0.57)、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期者(1.37±0.62)分别高于Gleason评分≥7分(0.53±0.21)、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期者(0.46±0.20)(P<0.05);血清miR-148a-3p、miR-485-5p相对表达量在年龄≥60岁与<60岁、肿瘤直径>3 cm与≤3 cm、血清前列腺特异抗原水平>0.01μg/L与≤0.01μg/L者间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。复发转移组血清miR-148a-3p相对表达量(5.91±2.07)高于未复发转移组(4.12±1.86)(P<0.05),血清miR-485-5p相对表达量(0.77±0.18)低于未复发转移组(1.39±0.66)(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清miR-148a-3p、miR-485-5p相对表达量分别以4.97、0.98为最佳截断值,单独及联合检测预测前列腺癌复发转移的AUC分别为0.756(95%CI:0.690~0.823,P=0.024)、0.797(95%CI:0.741~0.853,P=0.020)、0.862(95%CI:0.817~0.908,P=0.013),灵敏度分别为84.37%、70.83%、81.25%,特异度分别为77.70%、77.82%、80.58%,二者联合预测前列腺癌复发转移的AUC大于单独检测(P<0.05)。结论前列腺癌患者血清miR-148a-3p表达上调,miR-485-5p表达下调,二者表达与Gleason评分及TNM分期有关,联合检测在预测前列腺癌患者术后肿瘤复发转移中有一定价值。