基于FOCUS-PDCA模式安全管理策略对早产儿PICC置管并发症及皮肤损伤的影响

目的探讨基于FOCUS-PDCA模式安全管理策略对早产儿PICC置管并发症及皮肤损伤的影响。方法选择2022年1月至2023年12月期间在扬州市妇幼保健院扬州大学附属医院接受PICC置管治疗的82例早产儿,采用随机数表法分为观察组与对照组。对照组采用标准护理,观察组在此基础上应用基于FOCUS-PDCA模式的安全管理策略。比较两组PICC置管并发症与皮肤损伤情况。结果观察组PICC置管并发症总发生率为7.14%,显著低于对照组19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后第1 d、第7 d、第14 d,观察组皮肤损伤评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于FOCUS-PDCA模式的安全管理策略可有效减少早产儿PICC置管并发症,保护患儿置管部位皮肤健康。

隧道式置管方式在降低肿瘤病人PICC非计划性拔管率的效果研究

目的:观察肿瘤病人在经外周置入中心静脉导管(PICC)治疗期间应用隧道式置管方式对降低非计划性拔管率的效果。方法:选取2023年1月—11月南昌大学第二附属医院肿瘤科初次行PICC置管治疗的80例肿瘤病人为研究对象,随机分为对照组、试验组,每组40例。对照组行传统置管方式,试验组行隧道式置管方式,比较两组病人一次穿刺成功率、非计划性拔管率、并发症发生率及生活质量[生活质量评定量表(QOL)评分]。结果:试验组病人一次穿刺成功率为90.00%,高于对照组的72.50%(P<0.05);试验组病人置管后90、120 d非计划性拔管率低于对照组(P<0.05);试验组并发症总发生率为5.00%,低于对照组的25.00%(P<0.05);干预后试验组病人QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论:隧道式置管方式可提高肿瘤病人PICC一次穿刺成功率,减少并发症,降低非计划性拔管率,改善生活质量。

精细化护理在乳腺癌PICC置管化疗患者中的应用对导管相关性上肢深静脉血栓预防效果的价值探讨

目的探讨精细化护理在乳腺癌经外周静脉置中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Venous Catheter,PICC)置管化疗患者中的应用及对导管相关性上肢深静脉血栓(Catheter Related Deep Venous Thrombosis of Upper Extremity,UEDVT)的预防效果。方法单纯随机选取2021年10月—2023年7月福建省三明市第二医院行PICC置管化疗的90例乳腺癌患者为研究对象,以随机数表法为依据分为两组,对照组(45例)实施常规护理,观察组(45例)基于对照组实施精细化护理,比较两组的UEDVT及其他置管事件发生情况、干预前后的腋下血液流速、血栓弹力图(Thromboelastography,TEG)参数以及生活质量。结果观察组UEDVT及其他置管事件的发生率(2.22%和4.44%)均低于对照组(17.78%和17.78%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.444、4.050,P均<0.05)。干预后,观察组两项腋下血液流速指标(最大血液流速与静脉平均血液流速)均快于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预后,观察组TEG参数中的R值高于对照组,MA值低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预后,观察组生活质量评分量表中的环境、社会、生理及心理得分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论精细化护理能够有效改善乳腺癌PICC置管化疗患者的腋下血液流速,预防UEDVT及其他置管事件发生,提升患者置管期间的生活质量。

节奏化弹力训练对居家病人PICC置管相关性血栓及运动疲乏感的影响

目的:探讨节奏化弹力训练对居家病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管相关性血栓及运动疲乏感的影响。方法:选取启东市人民医院2021年3月—2023年2月收治的108例PICC置管居家病人为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施节奏化弹力训练,比较两组病人PICC相关性血栓发生率及运动疲乏感。结果:观察组病人PICC相关性血栓发生率(3.70%)低于对照组(16.67%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组多维度疲乏症状简表各维度评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:节奏化弹力训练在PICC置管居家病人中的应用,有助于改善肢体血液循环,降低相关性血栓风险,缓解运动疲乏感。

超声引导下改良塞丁格技术与传统PICC置管术的对比研究

目的对传统经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)置管术和超声引导下改良塞丁格技术的效果进行对比研究。方法选取2019年2月至2021年1月期间住院治疗的120例患者,随机分为两组,每组各60例。对照组采用传统PICC置管术,观察组采用超声引导下改良塞丁格技术,观察两组的效果。结果对照组的一次置管成功率和导管异位率分别低于和高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。置管次日两组的并发症无明显差异(P>0.05)。两组置管第5天并发症发生率比较,对照组高于观察组(P<0.05)。对照组置管第6天到拔管期间并发症发生率高于观察组,肢体舒适度低于观察组(P<0.05)。结论对比PICC传统置管技术和超声引导下改良塞丁格技术,后者的一次置管成功率更高,且不容易出现导管异位的情况,在置管后的并发症发生率相对更低,因此可以延长导管的使用时间,具有比较理想的置管效果,适合在临床置管患者中进行推广。

改良送鞘法在肿瘤化疗患者PICC置管中的应用效果

目的:研究改良送鞘法在肿瘤化疗患者外周中心静脉导管(PICC)置管中的应用效果。方法:选取2021年6—12月江门市中心医院收治的200例肿瘤化疗患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各100例。对照组在PICC置管过程中应用传统扩皮送鞘法,观察组在PICC置管过程中应用改良送鞘法。比较两组送鞘情况,置管后24 h、48 h、72 h渗血及渗液情况、疼痛程度,并发症及满意度。结果:观察组送鞘次数明显少于对照组,一次性送鞘成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。置管后24 h、48 h、72 h,观察组渗血率及渗液率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。置管后24 h、48 h、72 h,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度为93.0%,高于对照组的77.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肿瘤化疗患者接受PICC置管过程中应用改良送鞘法可提高一次性成功率,减轻疼痛程度的同时,并发症在很大程度上降低,具有更高安全性,可提高满意度。

家长全程参与式安全护理管理路径在PICC置管血液肿瘤患儿护理中的应用

目的探讨家长全程参与式安全护理管理路径在PICC置管血液肿瘤患儿护理中的应用效果。方法150例PICC置管血液肿瘤患儿随机分为两组。对照组实施常规护理干预,观察组采用家长全程参与式安全护理管理路径进行护理干预。比较两组的并发症、生活质量。结果干预后,观察组的并发症发生率低于对照组,PQL各维度评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论家长全程参与式安全护理管理路径应用于PICC置管血液肿瘤患儿的护理中可明显降低其并发症发生率,提升其生活质量。

高血压脑出血术后病人PICC相关血栓风险预测模型的构建与验证

目的:构建高血压脑出血术后病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关血栓风险的列线图预测模型,并验证模型性能。方法:回顾性收集2020年4月—2023年4月医院收治的490例接受PICC的高血压脑出血术后病人临床资料,3∶7比例以简单随机抽样法分为建模组(147例)与验证组(343例),采用单因素与多因素Logistic回归分析检验高血压脑出血术后病人PICC相关血栓的独立危险因素,构建相关列线图预测模型并进行内部与外部验证。结果:建模组147例病人PICC相关血栓发生率为27.89%。经Logistic回归分析显示,年龄、血压水平、体质指数(BMI)、合并糖尿病、穿刺部位、穿刺导管尖端位置、既往中心静脉导管(CVC)或PICC置管史是高血压脑出血术后病人PICC相关血栓的独立危险因子(P<0.05)。基于以上因素构建预测PICC相关血栓风险的列线图模型并进行验证,结果显示,模型组与验证组的C-inde分别为0.941,0.844。结论:基于年龄、血压水平、BMI、合并糖尿病、穿刺部位、穿刺导管尖端位置、既往CVC或PICC置管史构建的列线图模型能有效预测PICC相关血栓风险。

临床护理路径在行PICC置管肿瘤化疗患者护理中的临床效果

目的分析PICC置管肿瘤化疗患者护理中,临床护理路径的临床效果。方法将2022年1月至2022年12月本院78例行PICC置管肿瘤化疗患者纳入研究,单双号法分为对照组(单号,常规护理,39例)、观察组(双号,临床护理路径,39例),全面分析干预效果。结果干预后,观察组抑郁、愤怒、疲劳、紧张等心境状态评分均较对照组低(均P<0.05);干预后,观察组精神影响、坚韧、控制、忍受消极、积极接受变化等心理弹性评分均较对照组高(均P<0.05);干预后,观察组心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活等生活质量评分均较对照组高(均P<0.05);干预后,观察组面对评分较对照组高,回避、屈服评分较对照组低(均P<0.05);观察组并发症的发生率较对照组低(P<0.05)。结论临床护理路径具有临床效果,其通过规范护理流程、改善患者的心理情境,降低并发症,为肿瘤化疗患者提供更加安全有效的护理方式。

静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的价值

目的探究分析静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的价值。方法人群对于医疗服务质量的要求愈发提升,为了明确有效提升PICC护理质量,此次研究邀请了2020年1月至2022年12月期间,接受PICC置管的102例患者,采用了随机法,将参与此次研究的患者随机分为对照组(常规护理管理,n=51)与观察组(以静脉治疗护理小组为基础的持续改进PICC护理管理,n=51),在落实相关护理管理措施之后,明确不同护理管理方式能够取得的效果。结果在护理质量、不良事件发生率、患者服务体验方面观察组具有明显的优势(P<0.05)。结论在实际开展工作的过程中,应用以静脉治疗护理小组为基础的持续改进PICC护理管理,能够显著改善PICC护理质量,值得在今后工作过程中进行应用。

基于失效模式与效应分析理论的风险管控干预对预防PICC置管后深静脉血栓的影响研究

目的 分析以失.效模式和效应分析(FMEA)理论为基础风险管控干预对经外周置入中心静脉导管(PICC)置管后深静脉血栓(DVT)的预防作用。方法 选择2021.01-2021.12在本院开展PICC置管的80例患者进行研究,结合抽签法分成对照组(结合常规方案提供护理)和观察组(除对照组措施外以FMEA理论为基础开展风险管控干预)各40例,统计并比较两组各失效模式RPM值;干预后DVT等并发症出现情况;导管留置时间和对护理工作的满意度。结果 观察组患者因素、置管操作因素、导管因素、冲管及封管操作、健康教育及置管后护理等失效模式的.RPM值均低于对照组(P<005)。观察组DVT、导管堵塞、感染以及静脉炎等并发症出现比例低于对照组(P<005)。观察组的导管留置时间长于对照组(P<005)。观察组对护理工作的满意度高出对照组(P<005)。结论 以FMEA理论为基础风险管控干预对PICC置管后DVT有着良好的预防作用,能减少并发症产生,使导管留置更长时间,患者满意度较高,值得采用。

血液病患者 PICC 相关性皮肤损伤风险评估指标体系的构建

目的构建血液病患者PICC相关性皮肤损伤风险评估指标体系,为PICC风险管理提供评估工具。方法基于文献检索和多学科课题小组讨论,拟定PICC相关性皮肤损伤风险指标条目池。经过2轮专家函询,采用层次分析法确定指标权重。结果2轮函询问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.899、0.921,肯德尔协调系数为0.245、0.380(均P<0.05)。第2轮指标变异系数为0.04~0.24。构建的血液病住院患者PICC相关性皮肤损伤风险评估指标体系包含1级指标3个、2级指标15个和3级指标44个。结论风险评估指标体系具有一定的可靠性、科学性,可用于血液病患者PICC相关性皮肤损伤风险评估及质量管理。

肝胆外科PICC导管相关性感染的影响因素分析

目的:探究肝胆外科经外周静脉中心静脉置管(PICC)导管相关性感染的影响因素,并制定相应的防治策略。方法:回顾性分析2020年1月—2023年3月某院肝胆外科接受治疗并留置PICC导管的258例患者的病历资料,依据是否发生PICC导管相关性感染将其分为感染组和未感染组,单因素及多因素Logistic回归分析患者发生PICC导管相关性感染的影响因素,根据影响因素建立预测模型,绘制受试者工作曲线(ROC)评估模型诊断效能。结果:258例患者发生PICC导管相关性感染40例,其中局部感染20例,导管相关血流感染20例;感染患者血液中共培养分离病原菌61株,其中革兰氏阳性菌35株,革兰氏阴性菌23株,真菌3株。单因素分析显示,2组患者间性别、既往手术史、置管季节、有无心血管疾病、穿刺部位、穿刺血管、穿刺方法、导管类型、周期性导管维护、静脉炎史及导管堵塞情况比较差异无统计学意义(P>0.05);感染组年龄≥60岁、有糖尿病史、单次置管穿刺数≥2次、使用双腔导管及导管留置时间≥7 d的比例高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、有糖尿病史、单次置管穿刺数≥2次、使用双腔导管及导管留置时间≥7 d为肝胆外科患者发生PICC导管相关性感染的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,该预测模型AUC值为0.865,敏感度为75.00%,特异度为86.70%。结论:肝胆外科PICC导管相关性感染发生率较高,年龄、合并基础疾病、穿刺次数、导管腔数及导管留置时间均是其影响因素,临床应针对上述影响因素进行提前干预予以降低感染发生率,构建预测模型有助于帮助临床筛选PICC导管相关性感染高危人群。

思维导图联合回授法在妇科肿瘤患者PICC健康教育中的应用效果

目的探讨妇科肿瘤患者在采用经皮中心静脉导管(PICC)治疗期间应用思维导图联合回授法的效果。方法选取本院妇科收治的60例肿瘤患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为两组,各30例。常规组采用常规健康教育方式,试验组采用基于思维导图和回授法的教育方式。分析两组患者置管问题发生情况、PICC相关知识掌握率及遵医行为评价结果。结果试验组PICC置管并发症发生率低于常规组,试验组患者对于PICC相关知识掌握率以及遵医行为评分均高于常规组(P<0.05)。结论基于思维导图和回授法的健康教育课用于妇科肿瘤患者PICC健康教育中,可以显著提高整体置管效果,降低并发症发生风险,值得推广。

成果导向性教育干预在结肠癌PICC置管化疗患者中的应用研究

目的:探讨成果导向性教育(OBE)干预在结肠癌经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管化疗患者中的应用价值。方法:选取2018年3月-2023年3月于麻城市人民医院行结肠癌PICC置管化疗的患者100例作为研究对象,采用随机数字表法将患者均分为干预组和常规组,各50例。常规组患者实施常规健康教育,干预组实施OBE干预。比较两组患者并发症发生情况、不良情绪、生活质量。结果:干预后,干预组感染、溶血、血栓等PICC置管后并发症发生率(14.00%)低于常规组(34.00%),差异有统计学意义(P<0.05);干预组SAS、SDS评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组生活质量评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:OBE干预可有效缓解患者不良情绪,降低患者并发症发生率,改善结肠癌PICC置管化疗患者的生活质量。

肿瘤化疗置管患者应用PICC标准化护理流程的效果分析

评价肿瘤化疗置管患者应用PICC标准化护理流程的效果。选择2022年1月-2023年1月收治的82例肿瘤化疗置管患者为研究对象,按照抽签的方法将其分为试验组和对照组两组,每组各41例。试验组实施PICC标准化护理流程,对照组实施常规护理,对比两组患者的并发症发生率和治疗依从性、自我管理能力、健康促进、导管的维护质量。研究结果显示,试验组治疗依从性、自我管理能力、健康促进、导管的维护质量等指标均优于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。研究发现,在肿瘤化疗置管患者的护理过程中,采用PICC标准化护理流程能够提高患者的治疗依从性和自我管理能力,降低相关并发症的发生风险,具有推广价值。

腔内心电图P波比例对新生儿PICC定位效果研究

目的:探讨新生儿PICC静脉腔内心电图尖端定位P波大小与PICC导管尖端在上腔静脉位置的关系及其临床应用效果。方法:选取入住NICU治疗的经上肢PICC置管新生儿184例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各92例。对照组采用常规体表测量和术后胸部X线片定位,观察组应用腔内心电图P波比例和胸部X线片定位,比较2组一次置管到位率及置管用时,并分析不同P波对应的导管尖端位置。结果:观察组新生儿PICC置管一次性到位率为95.65%(88/92),明显高于对照组的81.52%(75/92)(P<0.01);观察组置管用时和穿刺点出血量均明显低于对照组(P<0.01)。观察组1/2~2/3 R波的导管尖端主要到达指南推荐位置,1/3~1/2 R波时导管尖端主要到达上腔静脉上2/3处,2/3~4/5 R波时导管尖端到达指南推荐位置或右心房,不同波段到达位置差异有统计学意义(P<0.01)。结论:静脉腔内心电图P波比例有助于新生儿PICC尖端位置定位。

PICC置管术后并发机械性静脉炎的多因素分析及其护理对策

目的分析PICC置管术后并发机械性静脉炎的因素以及针对影响因素制定对应的护理干预策略。方法选取2016年1月—2019年5月在本院进行PICC置管术的患者235例作为研究对象,观察纳入患者术后是否并发机械性静脉炎,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选PICC置管术后患者并发机械性静脉炎独立危险因素,根据分析结果制定相应护理对策。结果单因素分析结果显示,性别、年龄、穿刺次数、置管时间、导管位移、导管位置、高血压、高血脂、糖尿病、运动刺激、SAS评分以及SDS评分与PICC置管术后并发机械性静脉炎有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,穿刺次数、置管时间、导管位移、导管位置、运动刺激为PICC置管术后并发机械性静脉炎的独立危险性因素(P<0.05)。结论穿刺次数、置管时间、导管位移、导管位置、运动刺激为PICC置管术后并发机械性静脉炎的独立危险性因素,医护人员应针对影响因素提供有效的干预,降低PICC置管术后机械性静脉炎发生率。

咪达唑仑应用于儿童PICC置管术镇静的有效性及安全性评价

目的 探讨咪达唑仑(MDZ)应用于血液肿瘤患儿PICC置管术中镇静的有效性和安全性。方法 选择医院2018年10月—2020年7月进行PICC置管的血液肿瘤患儿100例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组49例与观察组51例。对照组患儿在置管前联合应用氯丙嗪(CLP)和异丙嗪(PMT),Ramsay评分低于3分时加用地西泮;观察组患儿在PICC置管前使用MDZ,置管过程中给予维持剂量直至操作结束,比较两组镇静效果、PICC置管效果及镇静不良反应的发生率。结果 观察组镇静起效时间短于对照组,镇静一次成功率高于对照组,地西泮使用率低于对照组,MDZ镇静患儿的Ramsay评分高分比例高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的PICC置管总耗时短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。患儿在给予镇静前后的生命体征均处于正常范围,且均未发生呼吸抑制等镇静不良反应。结论 咪达唑仑应用于B超引导下PICC置管术可使血液肿瘤患儿迅速进入有效、安全的睡眠状态,缩短置管耗时。

信息-知识-信念-行为护理干预模式在乳腺癌行PICC置管术患者中的应用效果

目的探讨信息-知识-信念-行为护理干预模式(IKAP)在乳腺癌行PICC置管术中的应用。方法收集2019年1月至2021年12月在本院就诊的乳腺癌患者且均进行PICC置管60例,随机分组,即对照组、观察组,均30例。对照组常规干预,观察组IKAP模式。统计两组健康问卷抑郁量表(PHQ-9)评分、广泛性焦虑评定量表(GAD-7)评分及并发症发生率。结果护理前,两组PHQ-9评分、GAD-7评分比较,P>0.05,护理后,两组患者PHQ-9评分、GAD-7评分均下降,组间比较,观察组患者PHQ-9评分、GAD-7评分低于对照组,P<0.05。与对照组比较,观察组并发症发生率10.00%更低,P<0.05。结论IKAP模式在乳腺癌行PICC置管术患者中,可缓解患者不良心态,预防并发症的发生,值得推广。